2025年主管護(hù)師(中級(jí))模考模擬試題含答案詳解(培優(yōu))一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.某患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天主訴切口疼痛，體溫38.5℃，查切口紅腫、有少量滲液。最可能的診斷是（）A.切口脂肪液化B.切口感染C.吸收熱D.肺部感染答案：B詳解：術(shù)后3天內(nèi)體溫≤38.5℃多為吸收熱，但切口紅腫、滲液是感染的典型表現(xiàn)（脂肪液化滲液為淡黃色、無(wú)紅腫熱痛）。2.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A詳解：胰島素最常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血糖，與劑量過(guò)大、未按時(shí)進(jìn)食等有關(guān)；過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）和脂肪萎縮（長(zhǎng)期同一部位注射）較少見(jiàn)；胰島素抵抗多見(jiàn)于2型糖尿病晚期。3.患者男性，65歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B詳解：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性下降，依賴(lài)低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留；低濃度（25%-29%，1-2L/min）持續(xù)吸氧可改善缺氧且不抑制呼吸。4.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒≤2周D.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：C詳解：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，足月兒血清膽紅素＜221μmol/L，持續(xù)≤2周；病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、膽紅素超過(guò)上述值或結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。5.患者女性，30歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.胎心變化B.宮縮頻率C.血壓D.胎動(dòng)次數(shù)答案：A詳解：活躍期（宮口3-10cm）是胎兒缺氧的高發(fā)期，需每15-30分鐘聽(tīng)胎心1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。6.患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱，醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿。為預(yù)防尿路感染，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（每2周1次）D.鼓勵(lì)患者每日飲水量＜1000ml答案：D詳解：留置導(dǎo)尿患者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上），通過(guò)多排尿沖洗尿道，預(yù)防感染；其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。7.患者男性，45歲，診斷為“急性胰腺炎”，禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B詳解：急性胰腺炎時(shí)，禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液；胃腸減壓可減少胃酸分泌（胃酸刺激促胰液素分泌，間接刺激胰液分泌），兩者共同減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化。8.患者因“開(kāi)放性骨折”行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱（39.5℃）、傷口紅腫、有膿性分泌物，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞18×10?/L。此時(shí)最關(guān)鍵的處理是（）A.物理降溫B.應(yīng)用抗生素C.拆除縫線引流D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：C詳解：深部感染需充分引流（拆除部分縫線），單純使用抗生素?zé)o法控制；引流后結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏選擇抗生素更有效。9.早產(chǎn)兒護(hù)理中，最關(guān)鍵的措施是（）A.保暖B.預(yù)防感染C.合理喂養(yǎng)D.維持呼吸答案：A詳解：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積大，皮下脂肪薄，易失熱，低體溫可導(dǎo)致硬腫癥、代謝紊亂等，故保暖是首要措施（置于暖箱，維持中性溫度）。10.患者女性，60歲，診斷為“高血壓病3級(jí)（極高危）”，護(hù)士指導(dǎo)其用藥時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服藥B.血壓降至正常后可自行停藥C.避免突然停藥導(dǎo)致反跳性高血壓D.監(jiān)測(cè)血壓變化并記錄答案：B詳解：高血壓需終身服藥，血壓正常是藥物控制的結(jié)果，自行停藥會(huì)導(dǎo)致血壓反彈，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于休克早期表現(xiàn)的有（）A.意識(shí)清楚，煩躁不安B.血壓正常或稍高，脈壓縮小C.尿量＜25ml/hD.皮膚濕冷，蒼白E.呼吸深快答案：ABDE詳解：休克早期（代償期）因兒茶酚胺分泌增加，患者意識(shí)清楚但煩躁，血壓正?；蛏愿撸ㄊ湛s壓正常，舒張壓升高），脈壓縮小（＜30mmHg）；皮膚濕冷、蒼白；呼吸深快（代償性過(guò)度通氣）；尿量仍可正常（≥30ml/h），＜25ml/h提示進(jìn)入抑制期。2.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.觸覺(jué)刺激（拍打足底）促進(jìn)呼吸C.胸外按壓頻率120次/分D.按壓與通氣比為3:1E.復(fù)蘇后密切監(jiān)測(cè)生命體征答案：ACDE詳解：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為“ABCDE”：A（氣道）清理呼吸道，B（呼吸）建立呼吸（先氣囊面罩正壓通氣，無(wú)效則氣管插管），C（循環(huán)）胸外按壓（頻率120次/分，按壓深度1.5-2cm，按壓與通氣比3:1），D（藥物）腎上腺素等，E（評(píng)估）。觸覺(jué)刺激僅用于呼吸暫停但有心跳的新生兒，若無(wú)自主呼吸需正壓通氣。3.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血，可能的誘因有（）A.進(jìn)食粗糙食物B.用力排便C.情緒激動(dòng)D.規(guī)律服用普萘洛爾E.大量放腹水答案：ABCE詳解：肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因包括：粗糙食物摩擦、腹內(nèi)壓增高（用力排便、咳嗽）、情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓升高、大量放腹水（門(mén)脈壓力驟降后反彈性增高）；普萘洛爾（β受體阻滯劑）可降低門(mén)脈壓力，是預(yù)防出血的藥物。4.急性左心衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈推注呋塞米D.緩慢靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）E.限制鈉鹽攝入＜5g/d答案：ABCD詳解：急性左心衰護(hù)理：端坐位減少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min），乙醇濕化（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；呋塞米快速利尿減少血容量；西地蘭增強(qiáng)心肌收縮（緩慢注射防中毒）；急性期需嚴(yán)格限制鈉鹽（＜2g/d），穩(wěn)定后＜5g/d。5.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.局部冷敷（刺激性強(qiáng)的藥物如多柔比星）C.局部熱敷（長(zhǎng)春新堿等植物堿類(lèi)）D.用0.5%普魯卡因局部封閉E.抬高患肢答案：ABDE詳解：化療藥外滲處理：立即停輸，回抽滲漏藥液；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如多柔比星，減少藥物擴(kuò)散）或熱敷（如長(zhǎng)春新堿，促進(jìn)吸收）；普魯卡因封閉減輕疼痛和炎癥；抬高患肢促進(jìn)血液回流。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1：患者男性，58歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”10年，“2型糖尿病”5年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗淋漓；雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？（10分）3.若患者入院2小時(shí)后突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖示室顫，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？（10分）答案及詳解：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（2分）。依據(jù)：①持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘；②心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌肌鈣蛋白I顯著升高（心肌細(xì)胞壞死標(biāo)志物）；④有高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素（3分）。2.最主要護(hù)理問(wèn)題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)（2分）。急救措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②吸氧（4-6L/min）改善心肌供氧；③監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、血氧飽和度；④遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)痛，減輕焦慮）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、阿司匹林（抗血小板）、低分子肝素（抗凝）；⑤建立靜脈通路，準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）；⑥心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒（8分）。3.室顫急救措施：①立即呼叫醫(yī)生，啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)；②非同步電除顫（單相波360J，雙相波120-200J）；③進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CAB：胸外按壓→開(kāi)放氣道→人工呼吸），按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與通氣比30:2；④遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射（每3-5分鐘重復(fù)）；⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察復(fù)律效果；⑥復(fù)蘇后評(píng)估腦功能，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定（10分）。案例2：患者女性，28歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。助產(chǎn)士接產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水Ⅲ度污染，胎頭撥露時(shí)見(jiàn)臍帶脫垂，胎心驟降至80次/分。問(wèn)題：1.臍帶脫垂的緊急處理措施有哪些？（10分）2.該產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（8分）3.如何對(duì)該新生兒進(jìn)行窒息復(fù)蘇后的護(hù)理？（7分）答案及詳解：1.臍帶脫垂緊急處理：①立即取頭低臀高位（抬高臀部），減少臍帶受壓；②用手經(jīng)陰道將胎先露部上推，避免臍帶進(jìn)一步受壓；③給予產(chǎn)婦吸氧（8-10L/min），提高胎兒血氧供應(yīng)；④迅速準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)（若短時(shí)間內(nèi)無(wú)法分娩）或陰道助產(chǎn)（如產(chǎn)鉗）；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心變化；⑥通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)參與搶救（10分）。2.產(chǎn)后重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①產(chǎn)后出血（臍帶脫垂易導(dǎo)致胎兒窘迫，產(chǎn)婦因產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；②感染（胎膜