2025年主管護師(內(nèi)科護理)考試(基礎(chǔ)知識)練習(xí)題精選（附答案）1.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年。今日因情緒激動后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷，急診入院。查體：血壓220/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A解析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱，考慮為腦出血。腦梗死多在安靜或睡眠中發(fā)病，一般無意識障礙；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)；高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、視力障礙等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時，且無后遺癥。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時，應(yīng)給予（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。因此，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以改善缺氧癥狀，同時避免二氧化碳潴留加重。酒精濕化吸氧常用于急性肺水腫患者。3.患者，女性，45歲，患甲狀腺功能亢進癥5年，經(jīng)內(nèi)科治療無效，擬行手術(shù)治療，術(shù)前準備階段不宜應(yīng)用的藥物是（）A.復(fù)方碘化鉀B.普萘洛爾C.阿托品D.苯巴比妥E.丙硫氧嘧啶答案：C解析：阿托品為抗膽堿能藥物，可引起心動過速，加重甲狀腺功能亢進患者的癥狀，因此在術(shù)前準備階段不宜應(yīng)用。復(fù)方碘化鉀可減少甲狀腺充血，使腺體縮小變硬；普萘洛爾可降低心率，控制甲狀腺功能亢進的癥狀；苯巴比妥可起到鎮(zhèn)靜作用；丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素的合成。4.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的敘述，錯誤的是（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.每日飲食中碳水化合物占總熱量的50%-60%C.每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量的20%-30%D.應(yīng)嚴格限制脂肪的攝入，每日脂肪攝入量應(yīng)占總熱量的20%-25%E.高纖維飲食可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖答案：C解析：糖尿病患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量的15%-20%，而不是20%-30%。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，每日飲食中碳水化合物占總熱量的50%-60%，應(yīng)嚴格限制脂肪的攝入，每日脂肪攝入量應(yīng)占總熱量的20%-25%，高纖維飲食可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。5.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃腸道癥狀等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。6.患者，男性，30歲，因蛋白尿、水腫1年，加重伴少尿1周入院。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞（++），血肌酐600μmol/L。該患者最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急進性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎答案：C解析：患者有蛋白尿、水腫，近期出現(xiàn)少尿，血肌酐急劇升高，考慮為急進性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎起病急，多在感染后1-3周發(fā)病，一般不會出現(xiàn)血肌酐急劇升高；慢性腎小球腎炎病程長，病情進展緩慢；腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)；慢性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。7.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，下列護理措施錯誤的是（）A.宜在飯后服用B.可與維生素C同服C.避免與牛奶、茶同服D.液體鐵劑可用吸管服用E.血紅蛋白正常后即可停藥答案：E解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，血紅蛋白正常后仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6個月，以補充儲存鐵，防止貧血復(fù)發(fā)。宜在飯后服用，可減少胃腸道刺激；可與維生素C同服，以促進鐵的吸收；避免與牛奶、茶同服，因為牛奶中的鈣和茶中的鞣酸可影響鐵的吸收；液體鐵劑可用吸管服用，以避免牙齒染色。8.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的敘述，錯誤的是（）A.是一種自身免疫性疾病B.多見于青年女性C.有皮膚黏膜損害，典型表現(xiàn)為蝶形紅斑D.關(guān)節(jié)受累多為對稱性、多關(guān)節(jié)性，較少引起關(guān)節(jié)畸形E.腎臟受累不常見答案：E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，多見于青年女性，有皮膚黏膜損害，典型表現(xiàn)為蝶形紅斑。關(guān)節(jié)受累多為對稱性、多關(guān)節(jié)性，較少引起關(guān)節(jié)畸形。腎臟是SLE最常受累的器官之一，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，嚴重者可發(fā)展為腎衰竭。9.患者，女性，55歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰1周入院。查體：端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。該患者首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.色甘酸鈉E.孟魯司特鈉答案：A解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的治療藥物是β?受體激動劑，如沙丁胺醇。沙丁胺醇可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，增強呼吸肌收縮力，但起效較慢；地塞米松為糖皮質(zhì)激素，主要用于控制哮喘的炎癥反應(yīng)；色甘酸鈉為肥大細胞膜穩(wěn)定劑，主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；孟魯司特鈉為白三烯調(diào)節(jié)劑，可減輕氣道炎癥，預(yù)防哮喘發(fā)作。10.消化性潰瘍患者飲食護理錯誤的是（）A.定時進餐，少量多餐B.避免食用刺激性食物C.可適量飲用濃茶、咖啡D.飲食宜清淡、易消化E.潰瘍活動期可給予溫涼、清淡流質(zhì)飲食答案：C解析：消化性潰瘍患者應(yīng)避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，因為這些飲料可刺激胃酸分泌，加重潰瘍癥狀。定時進餐，少量多餐，避免食用刺激性食物，飲食宜清淡、易消化，潰瘍活動期可給予溫涼、清淡流質(zhì)飲食，這些都是消化性潰瘍患者飲食護理的正確措施。11.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，下列處理措施錯誤的是（）A.10%葡萄糖酸鈣靜脈緩慢注射B.5%碳酸氫鈉靜脈滴注C.葡萄糖加胰島素靜脈滴注D.口服陽離子交換樹脂E.大量使用保鉀利尿劑答案：E解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)避免使用保鉀利尿劑，因為保鉀利尿劑可進一步加重高鉀血癥。可采取以下措施：10%葡萄糖酸鈣靜脈緩慢注射，可對抗高鉀對心肌的毒性作用；5%碳酸氫鈉靜脈滴注，可使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；葡萄糖加胰島素靜脈滴注，可促進鉀離子進入細胞內(nèi)；口服陽離子交換樹脂，可促進鉀離子從腸道排出。12.患者，男性，65歲，因胸痛、心悸1小時入院。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：A解析：心電圖V?-V?導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)左心室前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)，因此該患者最可能的診斷是急性前壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；急性側(cè)壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；急性后壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段抬高。13.甲狀腺功能減退癥患者使用甲狀腺激素替代治療時，下列說法錯誤的是（）A.從小劑量開始，逐漸增加劑量B.用藥前后要監(jiān)測心率、血壓等C.如出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀，應(yīng)減少劑量D.應(yīng)終身服藥E.可以突然停藥答案：E解析：甲狀腺功能減退癥患者使用甲狀腺激素替代治療時，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，用藥前后要監(jiān)測心率、血壓等。如出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀，提示藥物劑量過大，應(yīng)減少劑量。甲狀腺功能減退癥一般需要終身服藥，不能突然停藥，突然停藥會導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥狀再次出現(xiàn)，甚至加重。14.關(guān)于癲癇患者的用藥護理，下列敘述錯誤的是（）A.遵醫(yī)囑按時、按量服藥B.不可自行增減藥量或停藥C.定期監(jiān)測血藥濃度D.一種藥物控制不佳時，應(yīng)立即更換另一種藥物E.注意觀察藥物的不良反應(yīng)答案：D解析：癲癇患者一種藥物控制不佳時，應(yīng)逐漸加用第二種藥物，而不是立即更換另一種藥物，以避免癲癇發(fā)作加重。遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不可自行增減藥量或停藥，定期監(jiān)測血藥濃度，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，這些都是癲癇患者用藥護理的正確措施。15.患者，女性，40歲，因反復(fù)皮膚紫癜伴月經(jīng)量增多2年入院。查體：皮膚散在紫癜，肝脾未觸及。血常規(guī)：血小板30×10?/L，血紅蛋白100g/L，白細胞6.0×10?/L。該患者最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B解析：患者反復(fù)皮膚紫癜伴月經(jīng)量增多，血小板減少，無肝脾腫大，考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細胞減少；過敏性紫癜多有過敏史，皮膚紫癜多為對稱性分布，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛等；白血病除有血小板減少外，還常有貧血、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡除有血小板減少外，還有皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、腎臟損害等多系統(tǒng)表現(xiàn)。16.下列關(guān)于心力衰竭患者的護理措施，錯誤的是（）A.限制鈉鹽攝入B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.避免用力排便E.嚴格控制輸液速度答案：B解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)奈趿髁?，一般?-4L/min，而不是高流量吸氧。限制鈉鹽攝入，可減輕水鈉潴留，減輕心臟負擔(dān)；保持大便通暢，避免用力排便，可防止增加心臟負擔(dān)；嚴格控制輸液速度，可防止輸液過多過快導(dǎo)致心力衰竭加重。17.患者，男性，50歲，有慢性乙型肝炎病史20年。近1個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦，乏力。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP1000μg/L。該患者最可能的診斷是（）A.慢性乙型肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝囊腫答案：C解析：患者有慢性乙型肝炎病史，近期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力，肝大，質(zhì)硬，表面不光滑，AFP明顯升高，考慮為原發(fā)性肝癌。慢性乙型肝炎一般無肝區(qū)疼痛、肝大等表現(xiàn)；肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓；肝膿腫有高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等癥狀；肝囊腫一般無明顯癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。18.下列關(guān)于肺炎患者的護理措施，正確的是（）A.高熱患者應(yīng)盡早使用退熱劑，以防止驚厥B.胸痛患者應(yīng)取患側(cè)臥位C.呼吸困難者應(yīng)取平臥位D.鼓勵患者多飲水，每日飲水量應(yīng)少于1000mlE.痰液黏稠者可給予超聲霧化吸入，時間越長越好答案：B解析：肺炎患者胸痛時應(yīng)取患側(cè)臥位，以減輕疼痛。高熱患者一般不用過早使用退熱劑，以免影響熱型觀察，體溫超過38.5℃時可給予物理降溫或按醫(yī)囑使用退熱劑；呼吸困難者應(yīng)取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難；鼓勵患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在1500-2000ml以上，以稀釋痰液；痰液黏稠者可給予超聲霧化吸入，但時間不宜過長，一般每次15-20分鐘。19.患者，女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年。近1個月來出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵明顯，活動后緩解。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，類風(fēng)濕因子陽性。該患者目前的治療方案應(yīng)首選（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑E.手術(shù)治療答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在疾病活動期，應(yīng)首選改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，以控制病情進展，防止關(guān)節(jié)畸形。非甾體抗炎藥主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹；糖皮質(zhì)激素一般不作為首選藥物，僅在病情嚴重或其他藥物治療無效時使用；生物制劑價格昂貴，一般在傳統(tǒng)藥物治療無效時使用；手術(shù)治療主要用于晚期關(guān)節(jié)畸形患者。20.下列關(guān)于中暑患者的急救措施，錯誤的是（）A.立即將患者移至陰涼通風(fēng)處B.給予清涼含鹽飲料C.用冷水或酒精擦浴D.體溫降至38℃以下時停止降溫E.對于熱射病患者，應(yīng)迅速將體溫降至39℃以下答案：E解析：對于熱射病患者，應(yīng)迅速將體溫降至38.5℃以下，而不是39℃以下。立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，給予清涼含鹽飲料，用冷水或酒精擦浴，體溫降至38℃以下時停止降溫，這些都是中暑患者的正確急救措施。21.患者，男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的呼吸衰竭類型為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭E.混合性呼吸衰竭答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準。Ⅰ型呼吸衰竭的診斷標準為PaO?＜60mmHg且PaCO?正常或降低；急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常，由于突發(fā)因素導(dǎo)致呼吸功能突然衰竭；慢性呼吸衰竭是指原有慢性肺部疾病，呼吸功能逐漸減退；混合性呼吸衰竭是指同時存在Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的表現(xiàn)。22.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒患者的治療，錯誤的是（）A.快速補充生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.補堿不宜過快過多E.血糖降至13.9mmol/L時，可改為5%葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注答案：無（以上選項均正確）解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則包括快速補充生理鹽水，以糾正脫水；小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，以降低血糖；糾正電解質(zhì)紊亂，尤其是補鉀；補堿不宜過快過多，以免引起腦水腫；血糖降至13.9mmol/L時，可改為5%葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注，以維持血糖在一定水平，防止低血糖發(fā)生。23.患者，女性，28歲，因尿頻、尿急、尿痛3天入院。查體：體溫38℃，腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞（+++），紅細胞（+）。該患者最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.膀胱炎E.尿道炎答案：D解析：患者尿頻、尿急、尿痛，無腎區(qū)叩擊痛，考慮為膀胱炎。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓；慢性腎小球腎炎病程長，病情進展緩慢；急性腎盂腎炎除有尿頻、尿急、尿痛外，還有腎區(qū)叩擊痛、發(fā)熱等癥狀；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺癢、灼痛等。24.下列關(guān)于冠心病患者的健康教育，錯誤的是（）A.合理飲食，控制體重B.戒煙限酒C.適當(dāng)運動，避免勞累D.遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查E.發(fā)作時可自行加大藥物劑量答案：E解析：冠心病患者發(fā)作時應(yīng)按醫(yī)囑服藥，不可自行加大藥物劑量，以免引起不良反應(yīng)。合理飲食，控制體重，戒煙限酒，適當(dāng)運動，避免勞累，遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查，這些都是冠心病患者健康教育的正確內(nèi)容。25.患者，男性，32歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1小時入院。查體：頸項強直，克氏征陽性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。該患者最主要的治療措施是（）A.絕對臥床休息4-6周B.止血治療C.降低顱內(nèi)壓D.防止腦血管痙攣E.以上都是答案：E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的治療措施包括絕對臥床休息4-6周，以防止再出血；止血治療，常用藥物有氨甲苯酸等；降低顱內(nèi)壓，可使用甘露醇等藥物；防止腦血管痙攣，可使用尼莫地平等藥物。因此，以上選項都是該患者的主要治療措施。26.下列關(guān)于缺鐵性貧血患者的鐵代謝檢查，錯誤的是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失答案：C解析：缺鐵性貧血患者的鐵代謝檢查表現(xiàn)為血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失?？傝F結(jié)合力升高是因為缺鐵時，機體為了增加鐵的攝取，會合成更多的轉(zhuǎn)鐵蛋白，從而導(dǎo)致總鐵結(jié)合力升高。27.患者，女性，52歲，患甲狀腺功能亢進癥3年。近日因勞累后出現(xiàn)心慌、氣短，不能平臥。查體：心率130次/分，心律不齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。該患者最可能并發(fā)了（）A.心力衰竭B.心律失常C.甲狀腺危象D.感染E.休克答案：A解析：患者有甲狀腺功能亢進癥病史，近日因勞累后出現(xiàn)心慌、氣短，不能平臥，心率增快，心律不齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，考慮并發(fā)了心力衰竭。心律失?？杀憩F(xiàn)為各種心律失常，但一般不會出現(xiàn)不能平臥、舒張期奔馬律等心力衰竭的表現(xiàn)；甲狀腺危象多有高熱、大汗、心動過速等表現(xiàn)；感染多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；休克多有血壓下降、面色蒼白等表現(xiàn)。28.下列關(guān)于慢性腎小球腎炎患者的飲食護理，正確的是（）A.給予高蛋白飲食，以補充機體消耗B.嚴格限制鹽的攝入，每日不超過2gC.增加磷的攝入，以維持鈣磷平衡D.控制液體入量，以減輕水腫E.給予低蛋白、低磷飲食答案：E解析：慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予低蛋白、低磷飲食，以減輕腎臟負擔(dān)，延緩腎功能惡化。高蛋白飲食會增加腎臟負擔(dān)；鹽的攝入應(yīng)根據(jù)患者的水腫情況和血壓情況進行調(diào)整，一般每日不超過3g；應(yīng)限制磷的攝入；液體入量應(yīng)根據(jù)患者的尿量和水腫情況進行調(diào)整，而不是嚴格控制。29.患者，男性，45歲，因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛12小時入院。查體：上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性胃炎答案：B解析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，血淀粉酶升高，考慮為急性胰腺炎。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；急性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)；急性胃炎多有上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，但血淀粉酶一般正常。30.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，錯誤的是（）A.晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一B.關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、持續(xù)性C.晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等D.關(guān)節(jié)腫脹多為非對稱性E.關(guān)節(jié)受累以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)為主答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹多為對稱性，而不是非對稱性。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一，關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、持續(xù)性，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，關(guān)節(jié)受累以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)為主。31.患者，女性，30歲，因反復(fù)低熱、盜汗、乏力伴咳嗽2個月入院。查體：消瘦，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。胸部X線片示：雙上肺可見斑片狀陰影。痰涂片抗酸桿菌陽性。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴張E.慢性阻塞性肺疾病答案：B解析：患者反復(fù)低熱、盜汗、乏力伴咳嗽，消瘦，胸部X線片示雙上肺斑片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性，考慮為肺結(jié)核。肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線片多表現(xiàn)為片狀浸潤陰影；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，胸部X線片或CT可見占位性病變；支氣管擴張多有反復(fù)咯血、咳嗽、咳大量膿痰等癥狀，胸部CT可見支氣管擴張改變；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，胸部X線片多表現(xiàn)為肺氣腫改變。32.下列關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，錯誤的是（）A.定期測量血壓B.遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥C.減少鈉鹽攝入，每日不超過6gD.增加運動，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動E.血壓控制正常后即可停藥答案：E解析：高血壓患者需要終身治療，血壓控制正常后也不能停藥，應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，以維持血壓穩(wěn)定。定期測量血壓，遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥，減少鈉鹽攝入，每日不超過6g，增加運動，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，這些都是高血壓患者的正確健康指導(dǎo)內(nèi)容。33.患者，男性，55歲，有高血壓病史8年。近日因工作勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、視物模糊。查體：血壓200/120mmHg。該患者目前的治療措施首選（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.呋塞米E.美托洛爾答案：C解析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、視物模糊等癥狀，考慮為高血壓急癥。硝普鈉可直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷，起效快，作用時間短，是治療高血壓急癥的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾等藥物起效相對較慢，不適合用于高血壓急癥的緊急處理；呋塞米主要用于利尿消腫，降低血容量，但對迅速降低血壓作用不明顯。34.下列關(guān)于白血病患者的護理措施，錯誤的是（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.注意口腔衛(wèi)生，防止感染C.化療期間應(yīng)多飲水，以促進尿酸排泄D.發(fā)熱時可使用酒精擦浴降溫E.避免到人群密集的場所，防止交叉感染答案：D解析：白血病患者發(fā)熱時不宜使用酒精擦浴降溫，因為酒精可使皮膚血管擴張，增加出血的風(fēng)險。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，注意口腔衛(wèi)生，防止感染，化療期間應(yīng)多飲水，以促進尿酸排泄，避免到人群密集的場所，防止交叉感染，這些都是白血病患者的正確護理措施。35.患者，女性，25歲，因進食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑，伴有呼吸困難。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.過敏性休克B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.急性肺水腫D.急性呼吸窘迫綜合征E.心源性哮喘答案：B解析：患者進食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑，伴有呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，考慮為支氣管哮喘急性發(fā)作。過敏性休克除有呼吸困難外，還常有血壓下降、意識障礙等表現(xiàn)；急性肺水腫多有端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)；急性呼吸窘迫綜合征多有嚴重的低氧血癥，呼吸窘迫；心源性哮喘多有心臟病史，夜間發(fā)作多見。36.下列關(guān)于急性胰腺炎患者的飲食護理，正確的是（）A.禁食禁水B.給予清淡流質(zhì)飲食C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.可少量飲酒E.給予高脂肪飲食答案：A解析：急性胰腺炎患者在急性期應(yīng)禁食禁水，以減少胰液分泌，減輕胰腺負擔(dān)。待病情好轉(zhuǎn)，腹痛、嘔吐基本消失后，可給予少量無脂流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到低脂半流質(zhì)飲食、軟食等。應(yīng)避免飲酒和食用高脂肪、高蛋白食物。37.患者，男性，70歲，有冠心病病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛向左肩部放射，休息后緩解。心電圖示：ST段壓低。該患者的心絞痛類型為（）A.穩(wěn)定