2025年主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)必看試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.某急性心肌梗死患者入院后出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，呈二聯(lián)律，此時(shí)最有效的治療藥物是A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普羅帕酮答案：A解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常（如頻發(fā)室性期前收縮、室速）時(shí)，首選利多卡因靜脈注射，可有效抑制異位起搏點(diǎn)，降低室顫風(fēng)險(xiǎn)。阿托品主要用于緩慢性心律失常，胺碘酮多用于其他藥物無效的室速或房顫，普羅帕酮一般不用于急性心?；颊摺?.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時(shí)，最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征是A.撲翼樣震顫B.腱反射亢進(jìn)C.肌張力增高D.睡眠時(shí)間倒錯(cuò)答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）的主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常（如焦慮、欣快激動(dòng)），特征性體征是撲翼樣震顫（囑患者兩臂平伸，肘關(guān)節(jié)固定，手掌向背側(cè)伸展，手指分開時(shí)，可見到手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)甚至肘與肩關(guān)節(jié)急促而不規(guī)則地?fù)鋼魳佣秳?dòng)）。其他選項(xiàng)雖可能出現(xiàn)，但非特異性。3.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速?gòu)?fù)溫，使體溫在1～2小時(shí)內(nèi)升至正常B.逐步復(fù)溫，使體溫每小時(shí)升高0.5～1℃C.先保溫，待生命體征穩(wěn)定后再?gòu)?fù)溫D.立即放入37℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫1℃答案：B解析：新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）復(fù)溫需遵循逐步復(fù)溫原則，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、內(nèi)臟缺血或DIC。輕中度患兒（肛溫≥30℃）可放入30℃暖箱，根據(jù)體溫恢復(fù)情況逐步調(diào)整箱溫至30～34℃，使患兒6～12小時(shí)恢復(fù)正常；重度患兒（肛溫＜30℃）先以高于患兒體溫1～2℃的暖箱開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5～1℃（不超過34℃），12～24小時(shí)恢復(fù)正常。二、多項(xiàng)選擇題1.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防護(hù)理，正確的措施包括A.每日用溫水（37～40℃）清洗雙腳，避免燙傷B.修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪，避免過緊D.冬季使用熱水袋保暖，水溫不超過50℃E.出現(xiàn)水皰時(shí)，用無菌注射器抽吸水皰液并保留皰皮答案：ABCE解析：糖尿病足預(yù)防需避免局部損傷和感染：①洗腳水溫不超過40℃（避免燙傷）；②修剪指甲平剪，避免剪破皮膚；③穿寬松棉質(zhì)襪，避免過緊影響循環(huán)；④禁用熱水袋、電熱毯等直接保暖（局部感覺減退易燙傷）；⑤小水皰可自行吸收，大水皰需無菌操作抽液并保留皰皮（保護(hù)創(chuàng)面）。2.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（胎盤滯留、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈壓迫子宮答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大主因：①子宮收縮乏力（最常見，占70%～80%）；②胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入、殘留）；③軟產(chǎn)道裂傷（會(huì)陰、陰道、宮頸甚至子宮下段裂傷）；④凝血功能障礙（原發(fā)或繼發(fā)，如血小板減少、DIC）。膀胱充盈可能影響子宮收縮，但屬于誘因而非直接原因。三、案例分析題患者，女，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”史15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心界向左擴(kuò)大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：NT-proBNP8500pg/ml（正常＜125pg/ml），血肌酐135μmol/L（正常53～106μmol/L），血鉀3.2mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依據(jù)：①病史：長(zhǎng)期高血壓未控制（心衰高危因素），反復(fù)胸悶氣促10年（慢性左心衰表現(xiàn)），近期加重伴雙下肢水腫（右心衰表現(xiàn)）；②體征：半臥位、口唇發(fā)紺（左心衰肺淤血），頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫（右心衰體循環(huán)淤血）；③輔助檢查：NT-proBNP顯著升高（心衰特異性指標(biāo)）。問題2：目前主要的護(hù)理診斷有哪些？（至少列出3項(xiàng)）答案：①氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)；③活動(dòng)無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂（低鉀）、深靜脈血栓形成。問題3：針對(duì)該患者的低鉀血癥，護(hù)理措施有哪些？答案：①遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀：口服補(bǔ)鉀（10%氯化鉀溶液或枸櫞酸鉀）或靜脈補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%，速度≤1.5g/h，每日總量3～6g）；②監(jiān)測(cè)血鉀：每2～4小時(shí)復(fù)查血鉀，直至正常；③觀察心電圖：低鉀易致室性心律失常（如室早、室速），需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；④飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)攝入含鉀高的食物（香蕉、橘子、菠菜、土豆）；⑤避免誘因：避免大量利尿（尤其是排鉀利尿劑如呋塞米），如需使用需同時(shí)補(bǔ)鉀；⑥告知患者及家屬低鉀的表現(xiàn)（乏力、腹脹、心律失常），如有不適及時(shí)報(bào)告。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救護(hù)理措施。答案：①立即停藥，協(xié)助患者取平臥位，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（小兒0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時(shí)5～10分鐘重復(fù)；③高流量吸氧（4～6L/min），若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，立即準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5～10mg靜脈注射、氫化可的松200～400mg靜脈滴注，或抗組胺藥（如異丙嗪25～50mg肌內(nèi)注射）；⑤補(bǔ)充血容量：快速輸入平衡鹽溶液或右旋糖酐；⑥監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量，記錄搶救過程；⑦若心跳呼吸驟停，立即行CPR。2.簡(jiǎn)述壓瘡分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑。護(hù)理要點(diǎn)：去除壓力（使用氣墊床、每2小時(shí)翻身），保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和剪切力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（2）Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：皮膚破損，形成表淺潰瘍或水皰。護(hù)理要點(diǎn)：小水皰可自行吸收（用無菌敷料保護(hù)），大水皰用無菌注射器抽吸水皰液（保留皰皮），局部使用透明貼或水膠體敷料。（3）Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未累及筋膜。護(hù)理要點(diǎn)：清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），去除壞死組織（可使用清創(chuàng)膠），選擇吸收滲液的敷料（如藻酸鹽敷料），定期換藥。（4）Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴肌肉、肌腱或骨骼暴露。護(hù)理要點(diǎn)：徹底清創(chuàng)（必要時(shí)手術(shù)），控制感染（根據(jù)藥敏使用抗生素），促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)（使用生長(zhǎng)因子），可行皮瓣移植術(shù)。五、論述題試述機(jī)械通氣患者的氣道管理要點(diǎn)。答案：機(jī)械通氣患者氣道管理的核心是保持氣道通暢、預(yù)防感染、維持合適的氣道濕化與溫化，具體措施包括：1.氣道濕化：①溫濕化（最常用）：設(shè)置濕化器溫度32～37℃，濕度44mg/L（相對(duì)濕度100%）；②霧化吸入：稀釋痰液（可加入生理鹽水、氨溴索），每日2～4次；③氣管內(nèi)滴注：僅用于痰液黏稠、吸痰困難者（每1～2小時(shí)滴入3～5ml生理鹽水，總量≤200ml/d）。2.吸痰護(hù)理：①嚴(yán)格無菌操作（戴無菌手套，使用一次性吸痰管）；②掌握時(shí)機(jī)：聽診有痰鳴音、血氧飽和度下降、氣道壓力升高時(shí)吸痰；③控制負(fù)壓（成人-150～-200mmHg，兒童-100～-150mmHg）；④吸痰時(shí)間≤15秒，兩次吸痰間隔≥3分鐘，吸痰前后給予純氧2分鐘；⑤觀察痰液性狀、量、顏色（黃色膿痰提示感染，血性痰警惕黏膜損傷）。3.氣囊管理：①采用“最小閉合容量法”或“最小漏氣技術(shù)”，氣囊壓力維持在25～30cmH?O（避免壓力過高導(dǎo)致氣管黏膜缺血壞死）；②每4小時(shí)評(píng)估氣囊壓力（使用氣囊測(cè)壓表）；③經(jīng)口氣管插管患者每2小時(shí)口腔護(hù)理1次（使用氯己定溶液），預(yù)防VAP（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）。4.導(dǎo)管固定：①經(jīng)口插管：用牙墊+膠布/固定帶雙重固