2025年主管護(hù)師考試目標(biāo)規(guī)劃試題及答案一、案例分析題（30分）患者張某，女，56歲，因“反復(fù)胸悶、氣促3年，加重伴雙下肢水腫1周”入院，診斷為“慢性心力衰竭急性發(fā)作”。作為主管護(hù)師備考者，需結(jié)合《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》《護(hù)理管理學(xué)》相關(guān)知識(shí)，完成以下任務(wù)：1.請(qǐng)基于主管護(hù)師考試要求，制定一份為期3個(gè)月的針對(duì)性復(fù)習(xí)計(jì)劃，重點(diǎn)涵蓋“心力衰竭患者護(hù)理”知識(shí)模塊及相關(guān)管理內(nèi)容，要求包含每日學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、每周重點(diǎn)任務(wù)、階段目標(biāo)及評(píng)估方法。（15分）2.若復(fù)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)“心力衰竭患者用藥護(hù)理（如洋地黃類藥物）”為個(gè)人薄弱環(huán)節(jié)，需設(shè)計(jì)一套“理論-實(shí)踐-反饋”強(qiáng)化方案，要求具體到學(xué)習(xí)資源選擇、技能訓(xùn)練方法及效果驗(yàn)證方式。（15分）二、簡(jiǎn)答題（20分）1.主管護(hù)師考試強(qiáng)調(diào)“綜合應(yīng)用能力”，請(qǐng)簡(jiǎn)述在目標(biāo)規(guī)劃中如何通過“知識(shí)模塊交叉整合”提升此能力（如結(jié)合《外科護(hù)理學(xué)》圍手術(shù)期護(hù)理與《護(hù)理心理學(xué)》患者心理干預(yù)）。（10分）2.簡(jiǎn)述“模擬測(cè)試-錯(cuò)題分析-針對(duì)性補(bǔ)漏”循環(huán)在備考目標(biāo)規(guī)劃中的具體實(shí)施步驟，要求包含測(cè)試頻率、錯(cuò)題分類方法及補(bǔ)漏資源選擇。（10分）三、論述題（30分）結(jié)合《兒科護(hù)理學(xué)》中“新生兒黃疸護(hù)理”與《護(hù)理倫理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，論述如何通過“目標(biāo)分解法”系統(tǒng)掌握“高膽紅素血癥患兒護(hù)理”的核心要點(diǎn)，要求涵蓋以下維度：-知識(shí)目標(biāo)（病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)）-技能目標(biāo)（藍(lán)光治療操作、換血療法配合）-倫理目標(biāo)（知情同意、隱私保護(hù)、家庭支持）四、實(shí)踐操作規(guī)劃題（20分）主管護(hù)師考試新增“急危重癥護(hù)理技能現(xiàn)場(chǎng)考核”，需針對(duì)“成人高級(jí)生命支持（ACLS）”制定30天強(qiáng)化訓(xùn)練計(jì)劃。要求包含：-每日訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)與內(nèi)容分配（如理論學(xué)習(xí)、操作分解、綜合演練）-關(guān)鍵技能考核標(biāo)準(zhǔn)（如胸外按壓深度/頻率、除顫時(shí)機(jī)判斷）-效果評(píng)估方式（如自我評(píng)分、帶教老師評(píng)價(jià)、模擬場(chǎng)景通過率）答案一、案例分析題答案1.3個(gè)月復(fù)習(xí)計(jì)劃制定時(shí)間分配：每日學(xué)習(xí)3-4小時(shí)（工作日晚間2小時(shí)+周末全天4小時(shí)）。階段目標(biāo)與任務(wù)：-第1-4周（基礎(chǔ)夯實(shí)階段）：重點(diǎn)學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》心力衰竭章節(jié)（占比40%），同步學(xué)習(xí)《護(hù)理管理學(xué)》中“危重癥患者護(hù)理質(zhì)量控制”（占比20%）。每日任務(wù)：①精讀教材+配套習(xí)題（2小時(shí)），標(biāo)注核心考點(diǎn)（如NYHA心功能分級(jí)、利尿劑/ACEI類藥物護(hù)理要點(diǎn)）；②觀看30分鐘教學(xué)視頻（如“急性左心衰搶救流程”）并整理筆記。每周任務(wù)：完成1套心力衰竭專題模擬題（含病例分析），正確率目標(biāo)≥70%；提交1份“心力衰竭患者護(hù)理流程思維導(dǎo)圖”。評(píng)估方法：周測(cè)錯(cuò)題率＜30%，思維導(dǎo)圖覆蓋90%核心知識(shí)點(diǎn)。-第5-8周（強(qiáng)化提升階段）：交叉整合《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》與《護(hù)理管理學(xué)》內(nèi)容（占比60%），增加《護(hù)理教育學(xué)》中“心力衰竭患者健康宣教設(shè)計(jì)”（占比20%）。每日任務(wù)：①分析2篇臨床病例（如“慢性心衰合并腎功能不全患者的用藥矛盾處理”），總結(jié)護(hù)理問題與干預(yù)措施；②參與線上備考小組討論（1小時(shí)），分享/學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn)。每周任務(wù)：完成1次“心力衰竭護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案”設(shè)計(jì)（需包含PDCA循環(huán)步驟）；模擬考試（含跨科目題目）正確率目標(biāo)≥80%。評(píng)估方法：方案邏輯性評(píng)分≥90分，模擬考錯(cuò)題中跨科目題占比＜20%。-第9-12周（沖刺模擬階段）：全真模擬考試（占比50%）+錯(cuò)題復(fù)盤（占比30%）+重點(diǎn)知識(shí)速記（占比20%）。每日任務(wù)：①完成1套練習(xí)題/模擬題（3小時(shí)），嚴(yán)格計(jì)時(shí)；②整理錯(cuò)題本（按“病因識(shí)別”“用藥護(hù)理”“并發(fā)癥處理”分類），針對(duì)高頻錯(cuò)題重學(xué)對(duì)應(yīng)章節(jié)。每周任務(wù)：參加1次線下?？迹ê僮骺己耍攸c(diǎn)強(qiáng)化“急性心衰搶救流程”操作；背誦“心力衰竭護(hù)理核心考點(diǎn)清單”（如洋地黃中毒表現(xiàn)：黃綠視、心律失常）。評(píng)估方法：?？伎偡帧?5分（滿分100），操作考核通過率100%。2.洋地黃類藥物護(hù)理強(qiáng)化方案-學(xué)習(xí)資源選擇：核心教材（《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第6版）+權(quán)威指南（《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2022》）+臨床案例集（如《心內(nèi)科護(hù)理疑難病例解析》）。-技能訓(xùn)練方法：①理論學(xué)習(xí)（每日30分鐘）：梳理洋地黃用藥指征（如房顫伴心衰）、禁忌（如二度以上房室傳導(dǎo)阻滯）、治療量與中毒量差異（血藥濃度1.0-2.0ng/mL為治療窗）；②實(shí)踐模擬（每日20分鐘）：使用虛擬仿真系統(tǒng)模擬“洋地黃中毒患者搶救”（如發(fā)現(xiàn)心率48次/分、室早二聯(lián)律時(shí)，立即停藥并報(bào)告醫(yī)生）；③臨床跟崗（每周1次）：跟隨帶教老師參與心內(nèi)科病房查房，觀察真實(shí)病例中洋地黃用藥監(jiān)測(cè)（如血鉀水平、心電圖變化）。-效果驗(yàn)證方式：①自測(cè)：完成10道洋地黃專項(xiàng)習(xí)題（含病例分析），正確率≥90%；②操作考核：在仿真人模型上完成“洋地黃中毒識(shí)別與應(yīng)急處理”流程，評(píng)分≥95分（標(biāo)準(zhǔn)：判斷時(shí)間＜30秒、處理步驟無遺漏）；③跟崗反饋：帶教老師評(píng)價(jià)“能獨(dú)立完成洋地黃用藥護(hù)理記錄與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”。二、簡(jiǎn)答題答案1.知識(shí)模塊交叉整合方法①主題串聯(lián)法：以“圍手術(shù)期患者整體護(hù)理”為主題，整合《外科護(hù)理學(xué)》（如術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防）與《護(hù)理心理學(xué)》（如術(shù)前焦慮干預(yù)）內(nèi)容。例如，針對(duì)“胃癌術(shù)后患者”，需同時(shí)掌握“胃腸減壓護(hù)理”（外科）與“家屬告知技巧”（心理學(xué)）。②問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）：通過臨床問題觸發(fā)交叉學(xué)習(xí)。如“乳腺癌術(shù)后患者拒絕功能鍛煉”，需結(jié)合《外科護(hù)理學(xué)》中“術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)”與《護(hù)理心理學(xué)》中“動(dòng)機(jī)式訪談技術(shù)”，制定個(gè)性化干預(yù)方案。③案例分析法：選取跨科目綜合案例（如“糖尿病足患者截肢術(shù)后抑郁”），要求從“傷口護(hù)理”（外科）、“血糖管理”（內(nèi)科）、“心理支持”（心理學(xué)）多維度分析，提升綜合應(yīng)用能力。2.模擬測(cè)試-錯(cuò)題分析-補(bǔ)漏循環(huán)步驟①測(cè)試頻率：基礎(chǔ)階段每2周1次（專項(xiàng)測(cè)試），強(qiáng)化階段每周1次（綜合測(cè)試），沖刺階段每日1次（練習(xí)題模擬）。②錯(cuò)題分類：按“知識(shí)類型”（如疾病護(hù)理、管理理論）、“錯(cuò)誤原因”（記憶模糊、理解偏差、應(yīng)用失誤）、“科目歸屬”（內(nèi)科/外科/管理）分類。例如，“慢性阻塞性肺疾病氧療原則”錯(cuò)誤歸為“內(nèi)科-理解偏差”。③補(bǔ)漏資源選擇：針對(duì)“記憶模糊”類錯(cuò)題，使用“考點(diǎn)速記手冊(cè)”+關(guān)鍵詞記憶法（如COPD低流量吸氧：1-2L/min，避免抑制呼吸）；針對(duì)“應(yīng)用失誤”類錯(cuò)題，選擇“臨床案例精析”+小組討論（分析錯(cuò)誤邏輯漏洞）；針對(duì)“管理理論”類錯(cuò)題，學(xué)習(xí)《護(hù)理管理學(xué)》經(jīng)典案例（如“護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”PDCA循環(huán)應(yīng)用）。三、論述題答案目標(biāo)分解法在“高膽紅素血癥患兒護(hù)理”中的應(yīng)用-知識(shí)目標(biāo)分解：①病因：掌握生理性黃疸（足月兒＜12.9mg/dL，生后2-3天出現(xiàn)）與病理性黃疸（生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、每日上升＞5mg/dL）的鑒別要點(diǎn)；熟悉溶血（ABO/Rh血型不合）、感染（敗血癥）等常見病因。②臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)記憶“黃疸進(jìn)展順序”（面部→軀干→四肢→鞏膜）、“核黃疸前驅(qū)癥狀”（嗜睡、吸吮反射減弱）。③實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：熟記血清總膽紅素（TSB）臨界值（足月兒＞20mg/dL需干預(yù)）、直接/間接膽紅素分類（間接膽紅素升高提示溶血）。-技能目標(biāo)分解：①藍(lán)光治療操作：分解為“光療前準(zhǔn)備”（清潔皮膚、保護(hù)眼睛會(huì)陰部）、“光療中監(jiān)測(cè)”（每2-4小時(shí)測(cè)體溫、觀察大便性狀）、“光療后護(hù)理”（記錄照射時(shí)間、評(píng)估黃疸消退情況）。通過模擬訓(xùn)練（使用嬰兒模型）+臨床跟崗（參與新生兒科光療操作）掌握。②換血療法配合：重點(diǎn)學(xué)習(xí)“血型匹配核對(duì)”（需與患兒ABO、Rh血型一致）、“換血速度控制”（每次10-20mL/kg，總換血量150-180mL/kg）、“并發(fā)癥觀察”（如低鈣血癥、血栓）。通過觀看手術(shù)錄像+帶教老師指導(dǎo)下的模擬操作（使用模擬血袋）強(qiáng)化。-倫理目標(biāo)分解：①知情同意：需向家長(zhǎng)詳細(xì)解釋“光療/換血的必要性、風(fēng)險(xiǎn)（如光療皮疹、換血感染）”，使用通俗語言（避免醫(yī)學(xué)術(shù)語），確保家長(zhǎng)理解后簽署同意書。②隱私保護(hù)：在護(hù)理過程中（如暴露患兒身體進(jìn)行光療），需遮擋非治療部位；病歷記錄中避免泄露家庭隱私（如住址、聯(lián)系方式）。③家庭支持：評(píng)估家長(zhǎng)心理狀態(tài)（如焦慮程度），提供“黃疸護(hù)理家庭指導(dǎo)手冊(cè)”（含“經(jīng)皮膽紅素監(jiān)測(cè)儀使用”“喂養(yǎng)頻率建議”），鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與護(hù)理（如協(xié)助記錄患兒排便次數(shù)），增強(qiáng)照護(hù)信心。四、實(shí)踐操作規(guī)劃題答案“成人高級(jí)生命支持（ACLS）”30天強(qiáng)化訓(xùn)練計(jì)劃-每日訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)與內(nèi)容分配：①第1-10天（基礎(chǔ)操作階段）：每日2小時(shí)（理論1小時(shí)+操作1小時(shí)）。理論學(xué)習(xí)：ACLS核心流程（識(shí)別心臟驟?！鷨?dòng)急救系統(tǒng)→高質(zhì)量CPR→除顫→高級(jí)氣道管理→藥物應(yīng)用）；重點(diǎn)記憶“腎上腺素使用劑量”（1mg靜推，每3-5分鐘1次）、“胺碘酮首劑用量”（300mg靜推）。操作訓(xùn)練：分解練習(xí)“胸外按壓”（深度5-6cm，頻率100-120次/分）、“除顫儀使用”（選擇雙向波200J，充電→清場(chǎng)→放電），使用按壓反饋裝置（如LUCAS）糾正手法。②第11-20天（綜合演練階段）：每日2.5小時(shí)（操作2小時(shí)+復(fù)盤0.5小時(shí)）。模擬場(chǎng)景：“院內(nèi)心臟驟停（如急性心梗引發(fā)室顫）”“院外心臟驟停（無除顫儀時(shí)的CPR配合）”。每組訓(xùn)練后復(fù)盤：通過錄像回放檢查“按壓中斷時(shí)間”（目標(biāo)＜10秒）、“除顫延誤時(shí)間”（目標(biāo)＜3分鐘），記錄操作漏洞（如未及時(shí)開放氣道）。③第21-30天（沖刺考核階段）：每日3小時(shí)（模擬考核2小時(shí)+重點(diǎn)強(qiáng)化1小時(shí)）。參加3次全真模擬（由帶教老師扮演家屬/醫(yī)生，增加干擾因素如“患者嘔吐”“除顫儀故障”）；針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)（如“血管通路建立”）進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練（使用靜脈穿刺模型）。-關(guān)鍵技能考核標(biāo)準(zhǔn)：①胸外按壓：深度5-6cm（誤差±0.5cm）、頻率100-120次/分（誤差±5次/分）、按壓與放松時(shí)間比1:1，評(píng)分占比30%。②除顫時(shí)機(jī)判斷：室顫/無脈性室速時(shí)立即除顫（判斷時(shí)間＜10秒），評(píng)分占比25%。③高級(jí)氣道管理：氣管插管成功率≥90%（首次嘗試時(shí)間＜30