2025年主管護師考試目標明確試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高。首要的護理措施是（）A.立即建立靜脈通路B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.持續(xù)心電監(jiān)護D.準備PCI（經皮冠狀動脈介入治療）答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護理措施是持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心律失常（如室顫），為最危及生命的并發(fā)癥，需優(yōu)先處理。2.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，測血糖3.2mmol/L，此時應立即（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注生理鹽水答案：B解析：低血糖癥狀較輕（意識清醒）時，首選口服15g葡萄糖（如2-3塊方糖、半杯果汁）；若意識障礙，需靜脈注射50%葡萄糖。3.患者女，50歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺次全切除術，術后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神經損傷B.甲狀旁腺損傷C.喉上神經損傷D.甲狀腺危象答案：B解析：甲狀腺手術中若誤切或損傷甲狀旁腺，可導致甲狀旁腺功能減退，血鈣降低，引發(fā)手足抽搐。4.新生兒Apgar評分內容不包括（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括皮膚顏色（Appearance）、心率（Pulse）、對刺激的反應（Grimace）、肌張力（Activity）、呼吸（Respiration），共5項。5.某慢性腎衰竭患者血肌酐780μmol/L，血鉀6.5mmol/L，首選的處理措施是（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.血液透析D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉答案：C解析：高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）是慢性腎衰竭的緊急并發(fā)癥，需立即血液透析，避免心律失常甚至心臟驟停。6.患者男，35歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口污染嚴重，正確的處理順序是（）A.清創(chuàng)→止血→固定→包扎B.止血→清創(chuàng)→固定→包扎C.固定→止血→清創(chuàng)→包扎D.止血→固定→清創(chuàng)→包扎答案：B解析：開放性骨折急救原則為“先救命，后救傷”，優(yōu)先止血（控制大出血），再清創(chuàng)（清除壞死組織和異物），然后固定（防止二次損傷），最后包扎。7.某孕婦妊娠32周，產檢發(fā)現(xiàn)“胎位為臀先露”，護士應指導其采取的糾正胎位體位是（）A.膝胸臥位B.左側臥位C.右側臥位D.截石位答案：A解析：妊娠30周后胎位異常（如臀先露），可通過膝胸臥位（每日2次，每次15分鐘）利用胎兒重心改變糾正胎位。8.患者女，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動，護士應采取的護理措施不包括（）A.白天增加活動量B.夜間減少光線刺激C.睡前給予鎮(zhèn)靜藥物D.建立規(guī)律的作息時間答案：C解析：阿爾茨海默病患者夜間躁動首選非藥物干預（如調整作息、減少刺激），鎮(zhèn)靜藥物可能加重認知功能損害，需謹慎使用。9.某術后患者主訴切口疼痛，評分6分（NRS數(shù)字評分法），應首選（）A.心理疏導B.口服布洛芬C.肌內注射哌替啶D.靜脈注射地西泮答案：B解析：術后疼痛評分≥4分（中度疼痛），首選非阿片類藥物（如布洛芬）或弱阿片類藥物（如可待因）；重度疼痛（≥7分）可使用強阿片類藥物（如哌替啶）。10.某早產兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征，X線顯示“肺野透亮度降低，呈毛玻璃樣改變”，最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.新生兒氣胸答案：B解析：早產兒因肺表面活性物質缺乏，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，典型表現(xiàn)為進行性呼吸困難、X線毛玻璃樣改變。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于護理質量管理核心制度的有（）A.分級護理制度B.查對制度C.值班交接班制度D.患者身份識別制度答案：ABCD解析：護理核心制度包括分級護理、查對、值班交接班、患者身份識別、危急值報告、手術安全核查等。2.壓瘡預防措施中，屬于“避免局部組織長期受壓”的是（）A.每2小時翻身1次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.加強營養(yǎng)支持答案：AB解析：C為避免摩擦力和剪切力，D為改善全身營養(yǎng)狀況，AB直接針對壓力因素。3.新生兒窒息復蘇的“黃金四步驟”包括（）A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒復蘇步驟為：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物/擴容）。4.糖尿病足高危患者的健康教育內容包括（）A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.水溫不超過40℃D.剪指甲時橫向修剪答案：ABC解析：糖尿病足患者剪指甲應平剪（避免過短），而非橫向修剪，防止損傷甲溝。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：ABCD解析：禁食減少食物刺激胃酸分泌（胃酸可刺激胰液分泌），胃腸減壓抽出胃內容物，減輕腹脹并減少嘔吐，最終降低胰液分泌量，減輕胰腺負擔。6.臨終患者心理反應的階段包括（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：ABCD解析：庫布勒-羅斯提出的臨終心理五階段為：否認期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期。7.屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的尿路感染C.新生兒經產道感染的單純皰疹D.入院時已存在的皮膚癤腫答案：ABC解析：醫(yī)院感染指入院時不存在、也不處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染；D為入院前已存在，不屬于。8.創(chuàng)傷性休克患者的急救措施包括（）A.快速補液B.止血C.保持呼吸道通暢D.應用血管收縮劑答案：ABC解析：創(chuàng)傷性休克急救優(yōu)先擴容（快速補液）、控制出血（止血）、維持呼吸（通暢氣道）；血管收縮劑僅在補液后血壓仍低時使用，避免加重組織缺血。9.產后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留/粘連）、軟產道裂傷、凝血功能障礙。10.屬于乙類傳染病的是（）A.新型冠狀病毒感染B.肺結核C.流行性感冒D.狂犬病答案：ABD解析：乙類傳染病包括新冠（2023年調整為乙類乙管）、肺結核、狂犬病、乙肝等；流感為丙類。三、案例分析題（共30分）案例：患者男，72歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”。問題1：該患者血氣分析提示何種類型的酸堿失衡？依據(jù)是什么？（5分）答案：提示Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。依據(jù)：PaO?＜60mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?＞50mmHg（正常35-45mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭；pH＜7.35（正常7.35-7.45），PaCO?升高（呼吸性酸中毒的指標）。問題2：列出該患者主要的護理診斷（至少3個）。（10分）答案：①氣體交換受損：與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調有關；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關；③體溫過高：與肺部感染有關；④活動無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留有關；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。問題3：針對該患者的氧療，護士應注意哪些事項？（10分）答案：①低流量低濃度吸氧（1-2L/min，氧濃度25%-29%），因COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧血癥刺激呼吸，高濃度吸氧會抑制呼吸；②觀察氧療效果：監(jiān)測血氧飽和度（維持90%-93%）、呼吸頻率及深度、意識狀態(tài)（警惕肺性腦?。虎郾３謿獾劳〞常何跚扒宄乔环置谖?，定期更換吸氧裝置（避免感染）；④記錄吸氧時間、流量及患者反應。問題4：患者病情穩(wěn)定后，護士應給予哪些健康教育？（5