2025年主管護師考試豐富內容試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分）1.患者男，68歲，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”入院。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時最適宜的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞50%）B.低濃度低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.中濃度吸氧（30-40%）D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的驅動作用，導致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應采用低濃度（25-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。2.患者女，52歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是（）A.建立靜脈通路B.絕對臥床休息C.監(jiān)測生命體征D.給予嗎啡止痛答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。同時需立即給予心電監(jiān)護、吸氧，但題干問“首要”，故優(yōu)先臥床休息。3.患者男，45歲，肝硬化失代償期，近日出現(xiàn)性格改變、行為異常，撲翼樣震顫陽性。最可能的診斷是（）A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期答案：B解析：肝性腦病分期：前驅期（輕度性格改變，無撲翼樣震顫）；昏迷前期（行為異常、撲翼樣震顫陽性、腦電圖異常）；昏睡期（昏睡但可喚醒，撲翼樣震顫仍存在）；昏迷期（不能喚醒，撲翼樣震顫消失）。該患者出現(xiàn)性格改變、行為異常且有撲翼樣震顫，符合昏迷前期表現(xiàn)。4.患者女，30歲，診斷為1型糖尿病，使用胰島素治療。今晨空腹血糖14.2mmol/L，夜間曾感饑餓、出汗，隨即自行加餐。最可能的原因是（）A.黎明現(xiàn)象B.Somogyi效應C.胰島素劑量不足D.飲食控制不佳答案：B解析：Somogyi效應指夜間低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖，患者夜間有饑餓、出汗（低血糖表現(xiàn)），隨后加餐可能導致晨間高血糖；黎明現(xiàn)象指夜間血糖控制良好，僅黎明時段出現(xiàn)高血糖，無夜間低血糖癥狀。該患者有明確夜間低血糖表現(xiàn)，故為Somogyi效應。5.患者男，65歲，高血壓病史15年，今晨起床時突發(fā)右側肢體無力、言語不清，頭顱CT未見高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦梗死答案：D解析：腦出血CT表現(xiàn)為高密度影，腦梗死早期（6小時內）CT可能無明顯異常；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)不超過24小時且無影像學改變；該患者癥狀持續(xù)且CT未見高密度影，符合腦梗死急性期表現(xiàn)。6.患者女，28歲，剖宮產術后第3天，體溫38.5℃，下腹部壓痛明顯，惡露量多、有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內膜炎B.切口感染C.上呼吸道感染D.乳腺炎答案：A解析：剖宮產術后發(fā)熱、下腹痛、惡露異常（量多、臭味）是急性子宮內膜炎的典型表現(xiàn)；切口感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；乳腺炎多發(fā)生于產后1-2周，伴乳房脹痛；上呼吸道感染有咳嗽、咽痛等癥狀。7.患兒男，3歲，診斷為川崎病，今日出現(xiàn)手足硬性水腫、指（趾）端膜狀脫皮。此時最關鍵的護理措施是（）A.監(jiān)測體溫B.保持皮膚清潔C.觀察冠狀動脈病變D.補充營養(yǎng)答案：C解析：川崎病最嚴重的并發(fā)癥是冠狀動脈瘤，可導致心肌梗死甚至猝死。手足硬性水腫和指（趾）端脫皮是川崎病的典型表現(xiàn)，但此階段（恢復期）需重點監(jiān)測冠狀動脈情況，定期行心臟超聲檢查。8.患者男，50歲，食管癌術后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃）、胸痛、呼吸困難，胸腔閉式引流液呈膿性。最可能的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.吻合口瘺C.乳糜胸D.肺不張答案：B解析：食管癌術后吻合口瘺多發(fā)生在術后5-10天，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流液呈膿性或渾濁；乳糜胸引流液為乳白色；肺炎有咳嗽、咳痰；肺不張表現(xiàn)為氣促、呼吸音減弱。9.患者女，40歲，甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術后2小時，出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、頸部腫脹。首要處理措施是（）A.立即拆線，清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A解析：甲狀腺術后呼吸困難最常見原因是切口內血腫壓迫，需立即拆線清除血腫，解除壓迫。其他措施為輔助處理。10.患者男，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關節(jié)置換術，術后第2天。預防深靜脈血栓形成的最有效措施是（）A.穿彈力襪B.早期下床活動C.間歇性氣壓治療D.低分子肝素抗凝答案：D解析：人工關節(jié)置換術后深靜脈血栓（DVT）高風險，需采取藥物預防（如低分子肝素）聯(lián)合機械預防（彈力襪、氣壓治療）。其中藥物預防是最有效的措施，早期下床活動需在醫(yī)生評估后進行，術后2天可能未達早期活動條件。11.患者女，25歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），近日出現(xiàn)面部蝶形紅斑、關節(jié)腫痛、蛋白尿（+++）。此時最關鍵的實驗室檢查是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA（ds-DNA）抗體C.抗Sm抗體D.補體C3、C4答案：B解析：抗ds-DNA抗體與SLE活動性密切相關，尤其是腎臟損害；ANA是篩選指標；抗Sm抗體是特異性指標但與活動性無關；補體C3、C4降低提示疾病活動，但不如ds-DNA抗體直接反映腎損傷。12.患兒男，6個月，因“腹瀉3天”入院，大便10余次/日，呈蛋花湯樣，無膿血。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，哭時淚少，血清鈉135mmol/L。判斷脫水程度及性質為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為前囟凹陷、皮膚彈性差、哭時淚少，血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水；輕度脫水無明顯循環(huán)障礙，重度脫水有休克表現(xiàn)。13.患者男，35歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后第1天訴腹脹。最主要的原因是（）A.低鉀血癥B.麻醉后腸麻痹C.腹腔感染D.腸梗阻答案：B解析：腹部手術后早期腹脹主要因麻醉抑制胃腸道蠕動（腸麻痹），一般術后24-48小時恢復；低鉀血癥多發(fā)生在術后禁食未補鉀時；腹腔感染和腸梗阻多發(fā)生在術后3天以后。14.患者女，55歲，診斷為乳腺癌，行改良根治術后第3天。此時患側上肢功能鍛煉的重點是（）A.手指爬墻B.患側手摸對側肩部C.患側手摸同側耳朵D.患側肘關節(jié)屈伸答案：D解析：乳腺癌術后功能鍛煉分期：術后24小時內活動手指、腕部；術后1-3天活動肘部；術后4-7天患側手摸對側肩部及同側耳朵；術后1-2周手指爬墻。術后第3天應重點鍛煉肘關節(jié)屈伸。15.患者男，60歲，慢性腎功能衰竭（CKD5期），規(guī)律血液透析3年。今日透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是（）A.失衡綜合征B.低血壓C.心律失常D.透析器反應答案：A解析：失衡綜合征多發(fā)生在首次透析或透析時間過長時，因血液中尿素氮等物質快速清除，導致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高；低血壓表現(xiàn)為頭暈、心率加快；心律失常有心電圖改變；透析器反應多為過敏表現(xiàn)（寒戰(zhàn)、發(fā)熱）。二、多項選擇題（共10題，每題3分）1.關于休克患者的護理，正確的措施包括（）A.取中凹臥位（頭和軀干抬高20-30°，下肢抬高15-20°）B.常規(guī)給予高流量吸氧（6-8L/min）C.快速輸入晶體液時需監(jiān)測CVP（中心靜脈壓）D.記錄每小時尿量，目標≥30ml/hE.體溫過低時使用熱水袋保暖答案：ACD解析：休克患者應中凹臥位以增加回心血量；吸氧流量根據(jù)病情調整，并非常規(guī)高流量；快速補液需監(jiān)測CVP防止肺水腫；尿量≥30ml/h提示腎灌注良好；禁用熱水袋保暖，以免外周血管擴張加重休克。2.急性胰腺炎患者的健康教育內容包括（）A.嚴格戒酒，避免暴飲暴食B.高脂血癥者需長期服用降脂藥C.出院后1個月內避免劇烈運動D.出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱及時就診E.宜低脂肪、高蛋白、高維生素飲食答案：ABDE解析：急性胰腺炎患者需戒酒、避免暴飲暴食；高脂血癥是誘因之一，需長期控制；出院后應避免劇烈運動但無明確1個月限制；出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱可能提示復發(fā)或并發(fā)癥；飲食原則為低脂肪（減少胰液分泌）、適量蛋白、高維生素。3.產后出血的預防措施包括（）A.妊娠期積極治療貧血、高血壓等并發(fā)癥B.第二產程指導產婦正確使用腹壓，避免急產C.胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素10UD.胎盤未完全剝離前禁止強行牽拉臍帶E.產后2小時在產房內密切觀察子宮收縮及陰道流血答案：ABDE解析：產后出血預防包括孕期管理、產時正確處理（第二產程避免急產，胎盤未剝離前不強行牽拉）、產后2小時密切觀察；縮宮素應在胎兒前肩娩出后注射，過早使用可能導致胎盤嵌頓。4.糖尿病患者胰島素治療的注意事項包括（）A.胰島素應冷藏保存（2-8℃），避免冷凍B.預混胰島素注射前需充分搖勻C.注射部位輪換，兩次注射點間隔≥2cmD.低血糖時立即口服15-20g葡萄糖E.胰島素筆用后需卸下針頭，避免藥液外溢答案：ABCDE解析：胰島素需冷藏保存，冷凍會破壞結構；預混胰島素含短效和中效成分，需搖勻；輪換注射部位可避免脂肪萎縮；低血糖處理遵循“15-20法則”；卸下針頭可防止溫度變化導致藥液外溢或空氣進入。5.顱內壓增高患者的護理措施正確的有（）A.床頭抬高15-30°，以利靜脈回流B.每日補液量控制在1500-2000ml，其中生理鹽水不超過500mlC.便秘時高壓灌腸促進排便D.躁動時使用約束帶，避免墜床E.觀察意識、瞳孔及生命體征變化答案：ABE解析：顱內壓增高患者需抬高床頭降低顱內壓；補液量需控制避免加重腦水腫；禁止高壓灌腸（增加顱內壓），可用緩瀉劑；躁動需查找原因（如缺氧、顱內壓增高），不可盲目約束；需密切觀察意識、瞳孔、生命體征（尤其是呼吸、血壓）。6.燒傷患者休克期的護理重點包括（）A.快速補液，維持尿量30-50ml/h（成人）B.保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開C.觀察肢體遠端血運，警惕筋膜室綜合征D.創(chuàng)面覆蓋無菌紗布，避免感染E.記錄24小時出入量，包括顯性和不顯性失水答案：ABCDE解析：燒傷休克期（傷后48小時內）需快速補液（尿量是最敏感指標）；頭面部燒傷需警惕喉頭水腫；環(huán)形燒傷可能導致筋膜室綜合征；創(chuàng)面需保護避免感染；出入量記錄需包括創(chuàng)面滲液、呼吸蒸發(fā)等不顯性失水。7.新生兒病理性黃疸的特點包括（）A.生后24小時內出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產兒＞257μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產兒＞4周D.黃疸退而復現(xiàn)E.血清結合膽紅素＞34μmol/L答案：ABCDE解析：病理性黃疸特點：出現(xiàn)早（＜24小時）、程度重（足月兒＞221μmol/L，早產兒＞257μmol/L）、持續(xù)久（足月兒＞2周，早產兒＞4周）、退而復現(xiàn)、結合膽紅素升高（＞34μmol/L）。8.骨折患者現(xiàn)場急救的原則包括（）A.優(yōu)先處理危及生命的損傷（如大出血、窒息）B.開放性骨折斷端外露時立即復位，避免感染C.用清潔布類覆蓋傷口，加壓包扎止血D.固定骨折部位，減少二次損傷E.轉運時保持脊柱骨折患者身體軸線平直答案：ACDE解析：現(xiàn)場急救遵循“先救命后治傷”；開放性骨折斷端不可現(xiàn)場復位（可能將污染物帶入深部組織），應覆蓋后固定；加壓包扎止血適用于大多數(shù)出血；固定可減少骨折端移動；脊柱骨折需軸向搬運防止脊髓損傷。9.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時，護理措施正確的有（）A.白細胞＜3.0×10?/L時，給予升白細胞藥物B.血小板＜50×10?/L時，避免碰撞，限制活動C.病室每日紫外線消毒2次，減少探視D.監(jiān)測體溫，超過38.5℃時給予酒精擦浴E.進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食答案：BCE解析：骨髓抑制護理：白細胞＜1.0×10?/L需保護性隔離；血小板＜50×10?/L有出血風險，需減少活動；病室消毒減少感染；高熱時禁用酒精擦?。ɑ熁颊咂つw脆弱）；加強營養(yǎng)支持。10.護理管理中PDCA循環(huán)的步驟包括（）A.計劃（Plan）：分析現(xiàn)狀，確定目標B.執(zhí)行（Do）：實施計劃措施C.檢查（Check）：評估效果，找出問題D.處理（Act）：總結經驗，未解決問題轉入下一循環(huán)E.反饋（Feedback）：向患者及家屬匯報結果答案：ABCD解析：PDCA循環(huán)包括計劃（分析問題、制定計劃）、執(zhí)行（實施措施）、檢查（評估效果）、處理（總結經驗，未解決問題進入下一循環(huán)），反饋不屬于標準步驟。三、案例分析題（共2題，每題20分）（一）患者女，65歲，“反復活動后氣促5年，加重伴夜間不能平臥3天”入院。既往有高血壓病史10年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg，半臥位，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙下肢中度凹陷性水腫。輔助檢查：NT-proBNP8500pg/ml（正常＜300pg/ml），心電圖示竇性心動過速，左心室肥大。1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護理問題（至少5個）。（5分）3.急性期的護理措施有哪些？（5分）4.出院健康指導的重點內容是什么？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性發(fā)作（左心衰竭為主）。依據(jù)：①癥狀：活動后氣促、夜間不能平臥（肺淤血表現(xiàn)）；②體征：半臥位、雙肺底濕啰音（肺循環(huán)淤血）、心界左大、舒張期奔馬律（左心室擴大、心肌受損）、雙下肢水腫（右心衰竭）；③輔助檢查：NT-proBNP顯著升高（心力衰竭標志物），心電圖左心室肥大（長期高血壓導致）。2.主要護理問題：①氣體交換受損與肺淤血有關；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關；③活動無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關；④潛在并發(fā)癥：急性肺水腫、心律失常、下肢深靜脈血栓；⑤知識缺乏：缺乏高血壓及心力衰竭自我管理知識。3.急性期護理措施：①體位：半臥位或端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加20-30%乙醇，降低肺泡內泡沫表面張力；③監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度及尿量（目標≥30ml/h）；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝酸甘油）、正性肌力藥（如西地蘭），觀察療效及副作用（如利尿劑導致低鉀血癥、硝酸甘油導致低血壓）；⑤心理護理：安撫患者情緒，減輕焦慮（焦慮可增加心肌耗氧）。4.出院健康指導：①疾病知識：解釋心力衰竭的誘因（如感染、勞累、血壓控制不佳），強調控制血壓的重要性；②用藥指導：遵醫(yī)囑服用降壓藥（如ACEI/ARB、β受體阻滯劑）、利尿劑、洋地黃類藥物，不可自行增減或停藥，學會觀察藥物副作用（如地高辛中毒表現(xiàn)：惡心、黃視、心律失常）；③飲食指導：低鹽（每日＜5g）、低脂、易消化飲食，限制飲水量（每日1500ml左右），避免飽餐；④活動指導：根據(jù)心功能分級制定活動計劃（如心功能Ⅱ級可進行日?；顒?，避免重體力勞動），以不出現(xiàn)氣促、乏力為度；⑤自我監(jiān)測：每日晨起測量體重（體重增加＞2kg/周提示水鈉潴留），記錄24小時尿量，出現(xiàn)氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫及時就診；⑥定期隨訪：每1-2周門診復查，監(jiān)測血壓、心率、NT-proBNP及電解質。（二）患者男，48歲，因“十二指腸潰瘍穿孔”行腹腔鏡下修補術后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃）、腹痛加劇，腹腔引流管引出約200ml渾濁液體，含膽汁樣物質。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細胞18.5×10?/L，中性粒細胞89%。腹部CT提示腹腔內積液，考慮腸瘺。1.該患者腸瘺的可能原因是什么？（4分）2.目前存在的最主要的體液失衡類型是什么？如何判斷？（6分）3.列出腸瘺的護理措施（至少6項）。（6分）4.腸瘺患者營養(yǎng)支持的原則及方法是什么？（4分）答案：1.腸瘺可能原因：①手術因素：腹腔鏡修補時縫合不嚴密或局部血運差導致愈合不良；②腹腔感染：