2025年主管護(hù)師考試專項(xiàng)復(fù)習(xí)押題考試必刷題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡止痛C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要的護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律失常（如室顫），這是急性期最常見的死亡原因。其他措施（如建立靜脈通道、止痛、準(zhǔn)備PCI）需在監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。℉MD）C.新生兒窒息D.新生兒濕肺答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其胎齡＜35周）因肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，易發(fā)生HMD，典型表現(xiàn)為出生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、三凹征，聽診呼吸音減弱。3.患者女性，48歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.1×10?/L（正常4-10×10?/L）。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.增加甲巰咪唑劑量B.給予升白細(xì)胞藥物C.立即停藥并查血常規(guī)+血培養(yǎng)D.繼續(xù)觀察，3天后復(fù)查答案：C解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏（白細(xì)胞＜2×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1×10?/L），可導(dǎo)致嚴(yán)重感染?；颊甙准?xì)胞2.1×10?/L已接近危險(xiǎn)值，且有發(fā)熱、咽痛（感染跡象），需立即停藥并完善檢查，預(yù)防敗血癥。4.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管3天，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞（+++），亞硝酸鹽陽(yáng)性。最可能的感染途徑是（）A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延答案：C解析：導(dǎo)尿術(shù)后尿路感染最常見的途徑是上行感染（細(xì)菌經(jīng)尿道→膀胱→輸尿管→腎盂），尿常規(guī)亞硝酸鹽陽(yáng)性提示革蘭陰性桿菌（如大腸桿菌）感染，符合上行感染特點(diǎn)。5.患者男性，72歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：COPD急性加重期因通氣不足導(dǎo)致CO?潴留，PaCO?＞45mmHg（正常35-45），pH＜7.35（正常7.35-7.45），提示呼吸性酸中毒。HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），但未超過慢性呼酸代償極限（約45mmol/L），故為單純呼吸性酸中毒。6.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，測(cè)血糖3.2mmol/L。此時(shí)應(yīng)立即（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖（如3-4塊方糖）C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注10%葡萄糖答案：B解析：低血糖癥（血糖＜3.9mmol/L）的處理原則：意識(shí)清醒者口服15-20g葡萄糖（如含糖飲料、方糖）；意識(shí)障礙者靜脈注射50%葡萄糖。本例患者意識(shí)清醒，首選口服葡萄糖。7.患者女性，30歲，孕38周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、血壓80/50mmHg，聽診雙肺濕啰音。最可能的診斷是（）A.胎盤早剝B.子宮破裂C.羊水栓塞D.妊娠期高血壓疾病答案：C解析：羊水栓塞多發(fā)生于分娩過程中（尤其破膜后），典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低氧血癥、血壓下降，可伴凝血功能障礙。該患者宮縮期、宮口開大時(shí)突發(fā)癥狀，符合羊水栓塞特征。8.某腦出血患者，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.取側(cè)臥位B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗順序?yàn)榇健例l→舌面→硬腭答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理順序應(yīng)為：唇→牙齒外側(cè)面→內(nèi)側(cè)面→咬合面→頰黏膜→舌面→硬腭，避免遺漏易存積食物殘?jiān)牟课弧?.患者男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓第3天，訴口渴、乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉155mmol/L（正常135-145），血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.5）。該患者的脫水類型是（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒答案：C解析：高滲性脫水血鈉＞145mmol/L，因水分丟失多于鈉丟失（如禁食、胃腸減壓導(dǎo)致大量消化液丟失，未及時(shí)補(bǔ)充水分），患者表現(xiàn)為口渴、乏力、尿少。10.某化療患者出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，疼痛明顯，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免使用（）A.生理鹽水B.1%過氧化氫溶液C.0.1%醋酸溶液D.2%碳酸氫鈉溶液答案：B解析：過氧化氫（雙氧水）對(duì)黏膜有刺激性，可能加重潰瘍疼痛，化療后口腔潰瘍患者宜用溫和的生理鹽水或碳酸氫鈉（抑制真菌）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于多器官功能障礙綜合征（MODS）早期表現(xiàn)的有（）A.尿量＜0.5ml/（kg·h）持續(xù)2小時(shí)B.動(dòng)脈血乳酸＞2mmol/LC.呼吸頻率＞25次/分D.血小板＜100×10?/LE.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）＜13分答案：ABCDE解析：MODS早期表現(xiàn)包括各器官功能輕度異常：腎（尿量減少）、代謝（乳酸升高）、肺（呼吸增快）、血液（血小板下降）、神經(jīng)（意識(shí)改變）。2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括（）A.胰島素中斷B.感染C.暴飲暴食D.妊娠E.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：DKA常見誘因：胰島素治療中斷或劑量不足、感染（最常見）、飲食不當(dāng)（高糖/高脂飲食）、應(yīng)激（如手術(shù)、妊娠）。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致低血糖，非DKA誘因。3.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“六勤”措施，正確的有（）A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：壓瘡預(yù)防“六勤”為：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。避免對(duì)已發(fā)紅部位按摩（可能加重組織損傷）。4.新生兒黃疸光療時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保護(hù)雙眼（用遮光眼罩）B.裸露會(huì)陰部C.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫D.記錄出入量E.光療前清潔皮膚答案：ACDE解析：光療時(shí)需保護(hù)雙眼及會(huì)陰部（用尿布遮蓋），避免生殖器損傷；其余選項(xiàng)均正確（清潔皮膚利于光吸收，監(jiān)測(cè)體溫防過熱，記錄出入量防脫水）。5.急性左心衰竭患者的氧療護(hù)理正確的有（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.保持SaO?≥95%D.采用端坐位或半臥位E.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）答案：ABCD解析：急性左心衰需高流量吸氧（6-8L/min），乙醇濕化（降低肺泡表面張力，改善通氣），維持SaO?≥95%，體位取端坐位減少回心血量。低流量吸氧適用于COPD等缺氧伴CO?潴留患者。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1患者女性，68歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙30分鐘”急診入院。家屬代訴：患者有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP220/130mmHg（右上肢）；淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對(duì)光反射遲鈍；左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)肢體肌力3級(jí)；病理征（+）。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（5分）問題3：簡(jiǎn)述急性期的護(hù)理措施。（10分）答案問題1：診斷為“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）”。依據(jù)：①高血壓病史未規(guī)律服藥（誘因）；②突發(fā)意識(shí)障礙、血壓顯著升高（220/130mmHg）；③左側(cè)中樞性面癱、左側(cè)肢體偏癱（右側(cè)大腦半球損傷體征）；④頭顱CT示高密度影（腦出血典型表現(xiàn)）。問題2：主要護(hù)理診斷：①意識(shí)障礙與腦出血導(dǎo)致腦組織損傷有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染；③軀體活動(dòng)障礙與肢體肌力下降有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙有關(guān)。問題3：急性期護(hù)理措施：（1）絕對(duì)臥床，抬高床頭15°-30°，減少顱內(nèi)壓增高；（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔變化（每15-30分鐘1次），警惕腦疝（如瞳孔不等大、意識(shí)加深）；（3）控制血壓：維持收縮壓140-160mmHg（過高增加再出血風(fēng)險(xiǎn)，過低加重腦缺血），遵醫(yī)囑使用硝普鈉等靜脈降壓藥；（4）降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注20%甘露醇（125-250ml/次，q6-8h），注意監(jiān)測(cè)腎功能；（5）保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管；（6）營(yíng)養(yǎng)支持：發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)禁食（防嘔吐誤吸），之后予鼻飼流質(zhì)（如米湯、勻漿膳），監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；（7）預(yù)防并發(fā)癥：每2小時(shí)翻身拍背（防壓瘡、肺炎），保持會(huì)陰部清潔（防尿路感染），觀察大便顏色（防應(yīng)激性潰瘍）。案例2患兒男性，1歲6個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。家長(zhǎng)訴：患兒4天前因“添加新輔食”后出現(xiàn)稀水樣便，5-6次/日，近1天加重至10-12次/日，含少量黏液，無(wú)膿血；伴嘔吐胃內(nèi)容物3次，非噴射性；尿量明顯減少（約3小時(shí)1次，量少）。查體：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥；實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血?dú)夥治鰌H7.30，HCO??18mmol/L。問題1：判斷該患兒的脫水程度及性質(zhì)。（5分）問題2：列出主要護(hù)理措施。（15分）答案問題1：脫水程度為中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少）；脫水性質(zhì)為等滲性脫水（血鈉132mmol/L，正常130-150mmol/L）。問題2：主要護(hù)理措施：（1）補(bǔ)液治療護(hù)理：①定量：中度脫水補(bǔ)液量120-150ml/kg（累計(jì)損失量50-100ml/kg+繼續(xù)損失量+生理需要量）；②定性：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③定速：前8-12小時(shí)補(bǔ)累計(jì)損失量（約總量的1/2），速度8-10ml/（kg·h）；后12-16小時(shí)補(bǔ)繼續(xù)損失及生理需要量，速度5ml/（kg·h）；④見尿補(bǔ)鉀：血鉀3.2mmol/L（低鉀血癥），需補(bǔ)鉀（濃度＜0.3%，速度＜0.3mmol/（kg·h）），禁止靜脈推注。（2）病情觀察：①記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)觀察尿量、大便次數(shù)及性狀）；②監(jiān)測(cè)生命體征、精神狀態(tài)、前囟/眼窩凹陷程度、皮膚彈性變化（評(píng)估脫水糾正情況）；③復(fù)查電解質(zhì)、血?dú)猓ūO(jiān)測(cè)低鉀、代謝性酸中毒糾正情況）。（3）飲食護(hù)理：①暫停新輔食，繼續(xù)母