2025年主管護(hù)師模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對臥床休息，限制探視D.監(jiān)測生命體征及心電圖變化答案：C解析：急性心肌梗死患者首要護(hù)理措施為絕對臥床休息，減少心肌耗氧，防止病情惡化。其他措施雖重要，但需在保證患者靜息狀態(tài)下進(jìn)行。2.某糖尿病患者因足部潰瘍?nèi)朐?，護(hù)士對其進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.每日用38-40℃溫水清洗足部B.修剪趾甲時(shí)應(yīng)橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走，冬季使用熱水袋保暖答案：D解析：糖尿病足患者禁用熱水袋、電熱毯等局部加熱物品，以免因感覺減退導(dǎo)致燙傷。3.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫答案：A解析：喉上神經(jīng)外支損傷表現(xiàn)為聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳；喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力稍屈，喉反射弱，皮膚軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮膚軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。5.患者男性，72歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間歇高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留，故應(yīng)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。6.某孕婦妊娠38周，產(chǎn)檢提示“胎兒窘迫”，胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速。最主要的處理措施是（）A.左側(cè)臥位，吸氧B.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.陰道檢查了解宮口擴(kuò)張情況答案：C解析：晚期減速提示胎盤功能不良、胎兒缺氧嚴(yán)重，短時(shí)間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩時(shí)應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。7.患者女性，30歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是（）A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺不張D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3-5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液，為切口感染典型表現(xiàn)。8.關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）B.濃度不超過0.3%（1000ml液體中加10%氯化鉀≤30ml）C.速度不超過60滴/分（相當(dāng)于每小時(shí)補(bǔ)鉀≤20mmol）D.可經(jīng)中心靜脈快速推注答案：D解析：靜脈補(bǔ)鉀禁止靜脈推注，以免導(dǎo)致高鉀血癥，引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。9.患者男性，50歲，因“上消化道大出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是（）A.記錄24小時(shí)出入量B.建立兩條以上靜脈通道快速補(bǔ)液C.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血D.給予去甲腎上腺素冰鹽水胃管灌注答案：B解析：失血性休克患者首要措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克，需建立多條靜脈通道。10.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸窘迫，進(jìn)行性加重，伴呻吟。X線胸片示“毛玻璃樣改變”。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜病，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸窘迫，X線呈毛玻璃樣改變。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.壓瘡的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后早期活動(dòng)患者E.營養(yǎng)不良患者答案：ABCE解析：壓瘡高危因素包括長期臥床/制動(dòng)（昏迷）、局部壓力（肥胖）、感覺障礙（糖尿病神經(jīng)病變）、營養(yǎng)缺乏（低蛋白血癥）等。術(shù)后早期活動(dòng)可降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。2.休克患者病情監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.血壓C.中心靜脈壓（CVP）D.尿量E.皮膚溫度與色澤答案：ABCDE解析：休克監(jiān)測需綜合評估組織灌注，包括意識(shí)（腦灌注）、血壓（循環(huán)）、CVP（容量）、尿量（腎灌注）、皮膚（外周灌注）。3.ICU醫(yī)院感染預(yù)防措施中，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.機(jī)械通氣患者每日評估撤機(jī)指征C.導(dǎo)尿管留置時(shí)間＜3天D.中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)每日消毒并更換敷料E.限制探視人員，避免交叉感染答案：ABDE解析：導(dǎo)尿管應(yīng)遵循“必要時(shí)留置，盡早拔除”原則，但無固定“＜3天”的強(qiáng)制要求，需根據(jù)病情決定。4.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。胎膜早破與產(chǎn)后出血無直接關(guān)聯(lián)。5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.意識(shí)障礙D.多尿、口渴加重E.血壓升高答案：ABCD解析：DKA因酸中毒出現(xiàn)深大呼吸，丙酮經(jīng)呼吸道排出有爛蘋果味；高滲狀態(tài)導(dǎo)致多尿、口渴；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。血壓因脫水常降低。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”10年，“2型糖尿病”5年，吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率108次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.列出該患者目前的主要護(hù)理問題（至少4個(gè)）。（8分）3.針對疼痛癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（7分）答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；③心肌肌鈣蛋白顯著升高（cTnI＞0.04ng/ml）；④有高血壓、糖尿病、吸煙等冠心病危險(xiǎn)因素。2.主要護(hù)理問題：①急性疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)；②活動(dòng)無耐力與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④知識(shí)缺乏：缺乏疾病預(yù)防及康復(fù)相關(guān)知識(shí)；⑤焦慮與疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.疼痛護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少探視，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀（如出汗、惡心）；③遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛，注意觀察呼吸抑制等副作用；④吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；⑤指導(dǎo)患者采用放松技術(shù)（如深呼吸、聽輕音樂）；⑥觀察用藥后疼痛緩解情況，若30分鐘未緩解需警惕梗死范圍擴(kuò)大；⑦告知患者避免用力排便，必要時(shí)給予緩瀉劑。案例2患者女性，28歲，G1P0，妊娠39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位；胎心監(jiān)護(hù)示晚期減速，基線變異減少。陰道檢查：骨盆無異常，胎頭位置正常。問題：1.該患者目前存在什么問題？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.列出緊急處理措施（至少5項(xiàng)）。（8分）3.產(chǎn)后需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？（7分）答案：1.問題：胎兒窘迫（急性）。依據(jù)：宮口開全2小時(shí)未分娩（第二產(chǎn)程延長）；胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速（提示胎盤灌注不足）、基線變異減少（提示胎兒儲(chǔ)備能力下降）。2.緊急處理措施：①立即左側(cè)臥位，給予高流量吸氧（8-10L/min）；②停用縮宮素（若有使用）；③復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，評估胎兒情況；④陰道檢查確認(rèn)胎頭位置及產(chǎn)道條件；⑤準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引器）或緊急剖宮產(chǎn)（若助產(chǎn)條件不具備）；⑥通知新生兒科醫(yī)生到場參與搶救；⑦建立靜脈通道，備血。3.產(chǎn)后重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①產(chǎn)后出血（因第二產(chǎn)程延長可能導(dǎo)致子宮收縮乏力）；②產(chǎn)道損傷（助產(chǎn)可能導(dǎo)致會(huì)陰裂傷、宮頸裂傷）；③新生兒窒息（因胎兒窘迫可能遺留缺氧性損傷）；④感染（產(chǎn)程延長增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；⑤尿潴留（胎頭長時(shí)間壓迫膀胱導(dǎo)致膀胱麻痹）。案例3患者男性，40歲，因“車禍致右上腹疼痛3小時(shí)”入院。查體：T37.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），移動(dòng)性濁音（+）。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L。B超：肝右葉可見3cm×4cm不均質(zhì)回聲區(qū)，腹腔積液（深約5cm）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.列出首要的護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。（8分）3.若患者需急診手術(shù)，術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？（7分）答案：1.診斷：肝破裂并腹腔內(nèi)出血、失血性休克（代償期）。需鑒別疾?。浩⑵屏眩ㄗ笊细箟和矗⒖涨慌K器破裂（如胃/腸破裂，腹膜刺激征更劇烈，X線可見膈下游離氣體）、腎損傷（血尿、腰部叩痛）。2.首要護(hù)理措施：①快速建立2條以上靜脈通道（首選上肢或頸外靜脈），遵醫(yī)囑補(bǔ)液（晶體液+膠體液），必要時(shí)輸血；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測BP、P、R、SPO?；③取休克體位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），增加回心血量；④禁食、胃腸減壓（減少消化液分泌