2025年臨床專業(yè)腫瘤學(xué)考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致腫瘤微環(huán)境免疫抑制的主要細(xì)胞群體A.M2型腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞B.調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）C.髓源性抑制細(xì)胞（MDSC）D.CD8+效應(yīng)T細(xì)胞E.腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞（CAF）答案：D2.關(guān)于PD1/PDL1抑制劑耐藥機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確A.腫瘤突變負(fù)荷（TMB）升高必然導(dǎo)致耐藥B.JAK1/2功能缺失突變可造成PDL1表達(dá)下調(diào)C.STK11突變可增強(qiáng)IFNγ信號通路活性D.腸道菌群多樣性降低與耐藥無關(guān)E.βcatenin激活可促進(jìn)T細(xì)胞浸潤答案：B3.三陰性乳腺癌新輔助治療中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)與病理完全緩解（pCR）呈獨(dú)立正相關(guān)A.Ki67<10%B.腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TILs）≥30%C.BRCA1甲基化D.PDL1CPS<1E.激素受體陽性成分>5%答案：B4.下列哪項(xiàng)不是結(jié)直腸癌MSIH特征的分子事件A.TGFβR2移碼突變B.BRAFV600E突變C.hMLH1啟動(dòng)子甲基化D.KRASG12C突變E.微衛(wèi)星位點(diǎn)BAT25不穩(wěn)定答案：D5.關(guān)于CART細(xì)胞治療BALL，下列哪項(xiàng)毒性反應(yīng)與IL6風(fēng)暴最直接相關(guān)A.神經(jīng)毒性（ICANS）B.腫瘤溶解綜合征C.遲發(fā)性B細(xì)胞再生障礙D.細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）E.移植物抗宿主病答案：D6.肝細(xì)胞癌（HCC）根治性切除術(shù)后，下列哪項(xiàng)輔助策略可顯著降低術(shù)后復(fù)發(fā)率（循證醫(yī)學(xué)Ⅰ級證據(jù)）A.索拉非尼單藥B.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗C.經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）D.卡瑞利珠單抗單藥E.觀察隨訪答案：C7.下列哪項(xiàng)不是PARP抑制劑合成致死效應(yīng)的前提條件A.BRCA1/2雙等位基因失活B.同源重組修復(fù)缺陷（HRD）C.53BP1缺失D.錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR）E.PALB2突變答案：D8.關(guān)于肺癌EGFR20號外顯子插入突變，下列哪項(xiàng)藥物已獲FDA突破性療法認(rèn)定A.奧希替尼B.阿美替尼C.莫博替尼（Mobocertinib）D.厄洛替尼E.達(dá)克替尼答案：C9.下列哪項(xiàng)不是腫瘤免疫編輯“三階段”內(nèi)容A.免疫清除B.免疫平衡C.免疫逃逸D.免疫耐受E.免疫重塑答案：D10.關(guān)于HPV整合致宮頸癌機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述正確A.E6激活p53，E7抑制RbB.E6降解p53，E7激活RbC.E6降解p53，E7抑制RbD.E6抑制p53，E7降解RbE.E6/E7均激活抑癌基因答案：C11.下列哪項(xiàng)不是胃癌腹膜轉(zhuǎn)移高危因素A.signetring細(xì)胞成分>50%B.Lauren腸型C.腫瘤浸潤漿膜（T4a）D.脈管侵犯陽性E.女性患者答案：B12.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤維持治療，下列哪項(xiàng)方案已被Ⅲ期研究證實(shí)可顯著延長PFS且OS獲益A.來那度胺單藥B.硼替佐米單藥C.地塞米松單藥D.卡非佐米單藥E.沙利度胺單藥答案：A13.下列哪項(xiàng)不是腫瘤電場治療（TTFields）作用機(jī)制A.干擾有絲分裂紡錘體形成B.抑制VEGF信號通路C.誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡D.干擾Septin復(fù)合物極性E.選擇性影響快速分裂細(xì)胞答案：B14.關(guān)于NTRK融合癌，下列哪項(xiàng)檢測方法靈敏度最低A.RNAbasedNGSB.DNAbasedNGSC.FISHbreakapart探針D.RTPCRE.IHCpanTRK抗體答案：E15.下列哪項(xiàng)不是免疫治療超進(jìn)展（HPD）診斷標(biāo)準(zhǔn)之一A.治療失敗時(shí)間（TTF）<2個(gè)月B.腫瘤負(fù)荷增加>50%C.轉(zhuǎn)移灶數(shù)目增加≥2個(gè)新病灶D.需排除治療前假性進(jìn)展E.需確認(rèn)EGFR突變狀態(tài)答案：E16.關(guān)于腫瘤代謝重編程，下列哪項(xiàng)描述正確A.有氧糖酵解（Warburg效應(yīng)）僅見于缺氧微環(huán)境B.IDH1突變型膠質(zhì)瘤產(chǎn)生2HG抑制αKG依賴雙加氧酶C.MYC抑制谷氨酰胺代謝D.AMPK激活促進(jìn)mTOR信號E.HIF1α抑制乳酸脫氫酶A表達(dá)答案：B17.下列哪項(xiàng)不是BRCAness表型特征A.鉑類敏感B.基因組瘢痕評分高C.同源重組修復(fù)缺陷D.MSIHE.對PARP抑制劑敏感答案：D18.關(guān)于腫瘤早篩液體活檢，下列哪項(xiàng)技術(shù)可檢測甲基化信號A.ddPCRB.CAPPseqC.mSEPT9PCRD.BEAMingE.ARMSPCR答案：C19.下列哪項(xiàng)不是肝癌免疫微環(huán)境“熱腫瘤”特征A.CD8+T細(xì)胞浸潤B.PDL1高表達(dá)C.TMBHD.Treg富集E.IFNγ信號活躍答案：D20.關(guān)于腫瘤疫苗，下列哪項(xiàng)屬于個(gè)性化新抗原疫苗A.四價(jià)HPV疫苗B.乙肝疫苗C.mRNA4157D.卡介苗E.滅活腫瘤細(xì)胞疫苗答案：C21.下列哪項(xiàng)不是ALK抑制劑耐藥突變A.L1196MB.G1202RC.S1206YD.T790ME.I1171T答案：D22.關(guān)于腫瘤干細(xì)胞（CSC）標(biāo)志物，下列哪項(xiàng)在結(jié)直腸癌中最常用A.CD24B.CD44+CD24C.ALDH1D.Lgr5E.CD133答案：D23.下列哪項(xiàng)不是腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞（VTE）危險(xiǎn)因素A.化療前血小板>350×10?/LB.肥胖（BMI>30kg/m2）C.既往VTE史D.口服抗凝治療E.中心靜脈置管答案：D24.關(guān)于腫瘤姑息治療，下列哪項(xiàng)屬于早期整合姑息（ESAS）核心內(nèi)容A.僅終末期鎮(zhèn)痛B.僅心理干預(yù)C.癥狀控制+溝通+照護(hù)計(jì)劃D.僅營養(yǎng)支持E.僅社會(huì)救助答案：C25.下列哪項(xiàng)不是腫瘤消融治療禁忌證A.腫瘤距膽管主干<5mmB.血小板<50×10?/LC.ChildPughC級肝硬化D.單發(fā)2cmHCCE.嚴(yán)重凝血功能障礙答案：D26.關(guān)于腫瘤藥物劑量個(gè)體化，下列哪項(xiàng)藥物需檢測UGT1A128多態(tài)性A.伊立替康B.紫杉醇C.順鉑D.吉西他濱E.多柔比星答案：A27.下列哪項(xiàng)不是腫瘤支持治療中GCSF使用指征A.發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少高危方案B.既往化療后FN史C.劑量密集化療D.中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L但無發(fā)熱E.老年患者（>65歲）接受根治性化療答案：D28.關(guān)于腫瘤疼痛三階梯，下列哪項(xiàng)屬于第二階梯代表藥物A.嗎啡緩釋片B.芬太尼透皮貼C.可待因D.美沙酮E.羥考酮答案：C29.下列哪項(xiàng)不是腫瘤免疫微環(huán)境TIMELess分型A.免疫炎癥型B.免疫排斥型C.免疫沙漠型D.免疫豁免型E.免疫失衡型答案：E30.關(guān)于腫瘤臨床試驗(yàn)終點(diǎn)，下列哪項(xiàng)可最早評估療效A.OSB.PFSC.ORRD.DoRE.TTP答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個(gè)最佳答案）（3133題共用題干）患者女，58歲，右肺腺癌cT2N2M1b（腦單轉(zhuǎn)移），EGFR19del，PS=1。一線奧希替尼治療8個(gè)月后顱內(nèi)進(jìn)展，肺部病灶穩(wěn)定。31.最可能的耐藥機(jī)制A.C797S順式突變B.EGFRT790MC.MET擴(kuò)增D.KRAS突變E.BRAFV600E答案：A32.下一步最佳策略A.繼續(xù)奧希替尼+腦部放療B.換阿美替尼C.換厄洛替尼D.化療+抗血管E.免疫+化療答案：A33.若再次NGS檢出C797S反式突變，可嘗試A.厄洛替尼+奧希替尼聯(lián)合B.阿法替尼單藥C.化療+貝伐珠單抗D.免疫單藥E.放療后手術(shù)答案：A（3436題共用題干）患者男，45歲，升結(jié)腸癌術(shù)后pT4N2M0，MSIH，BRAFV600E突變，術(shù)后4周。34.輔助化療推薦方案A.FOLFOXB.CapeOxC.觀察隨訪D.FOLFIRIE.伊匹木單抗+納武利尤單抗答案：C35.若術(shù)后3個(gè)月CEA升高，PETCT示肝單轉(zhuǎn)移，可切除，下一步A.肝切除+術(shù)后FOLFOXB.肝切除+術(shù)后免疫治療C.免疫治療新輔助后肝切除D.化療+靶向E.射頻消融答案：B36.若患者拒絕手術(shù)，首選系統(tǒng)治療A.納武利尤單抗+伊匹木單抗B.FOLFOX+貝伐C.FOLFIRI+西妥昔D.瑞戈非尼E.曲氟尿苷替匹嘧啶答案：A（3740題共用題干）患者女，52歲，HER2+早期乳腺癌，T2N1M0，HR+，術(shù)后ACTHP方案，第4周期出現(xiàn)LVEF降至48%。37.下一步曲妥珠單抗處理A.永久停藥B.暫停，恢復(fù)后減量C.暫停，恢復(fù)后原劑量D.換拉帕替尼E.換TDM1答案：C38.若后續(xù)LVEF恢復(fù)至55%，繼續(xù)曲妥珠單抗，需多久復(fù)查心超A.每3個(gè)月B.每6個(gè)月C.每9個(gè)月D.每12個(gè)月E.無需復(fù)查答案：A39.若患者同時(shí)接受放療，下列哪項(xiàng)心臟保護(hù)策略最佳A.深吸氣屏氣技術(shù)B.常規(guī)放療無需特殊C.減少曲妥珠單抗劑量D.放療前行心臟起搏器植入E.改用內(nèi)分泌單藥答案：A40.若患者完成1年曲妥珠單抗后DFS，內(nèi)分泌治療推薦A.他莫昔芬5年B.芳香化酶抑制劑5年C.他莫昔芬2年→AI3年D.他莫昔芬5年+OFSE.依西美坦+OFS5年答案：E三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于腫瘤免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）A.甲狀腺功能減退B.免疫性心肌炎C.皮疹D.腹瀉E.中性粒細(xì)胞減少答案：A,B,C,D42.下列哪些藥物可用于EGFR20ins突變肺癌A.莫博替尼B.阿米凡坦（Amivantamab）C.奧希替尼標(biāo)準(zhǔn)劑量D.波齊替尼E.厄洛替尼答案：A,B,D43.下列哪些屬于腫瘤液體活檢ctDNA檢測優(yōu)勢A.無創(chuàng)B.可動(dòng)態(tài)監(jiān)測C.克服腫瘤異質(zhì)性D.可檢測CNS病灶E.費(fèi)用低答案：A,B,C,D44.下列哪些屬于腫瘤支持治療核心A.疼痛管理B.營養(yǎng)支持C.心理干預(yù)D.社會(huì)支持E.臨終搶救答案：A,B,C,D45.下列哪些屬于PARP抑制劑不良反應(yīng)A.貧血B.惡心C.骨髓增生異常綜合征D.肺間質(zhì)病變E.疲勞答案：A,B,C,E46.下列哪些屬于腫瘤早篩手段A.低劑量CTB.糞便FITDNAC.胃鏡D.HPVDNAE.PSA答案：A,B,C,D,E47.下列哪些屬于腫瘤免疫逃逸機(jī)制A.PDL1上調(diào)B.IFNγ通路缺失C.Treg浸潤D.抗原提呈缺陷E.MHCI上調(diào)答案：A,B,C,D48.下列哪些屬于腫瘤靶向藥物耐藥突變A.EGFRT790MB.ALKG1202RC.KRASG12CD.C797SE.BCRABLT315I答案：A,B,D,E49.下列哪些屬于腫瘤臨床試驗(yàn)Ⅰ期主要目的A.安全性B.MTD確定C.藥代動(dòng)力學(xué)D.療效確證E.生物標(biāo)志物探索答案：A,B,C,E50.下列哪些屬于腫瘤姑息放療指征A.骨轉(zhuǎn)移疼痛B.脊髓壓迫C.上腔靜脈綜合征D.腦轉(zhuǎn)移E.病理性骨折預(yù)防答案：A,B,C,D,E四、案例分析題（共30分，每題15分）51.患者男，63歲，吸煙30包年，PS=1，左肺上葉鱗癌cT3N2M0，PDL1TPS80%，基因檢測示EGFR/ALK/ROS1陰性，KRASG12D突變。問題：（1）給出NCCN推薦的一線方案并說明理由；（2）若化療+免疫4周期后評估PR，后續(xù)如何維持；（3）若出現(xiàn)免疫性肺炎2級，如何管理；（4）若進(jìn)展后檢出STK11突變，下一步策略。答案：（1）首選帕博利珠單抗+卡鉑+紫杉醇，KEYNOTE407研究證實(shí)免疫聯(lián)合化療較單純化療顯著延長PFS和OS，且PDL1高表達(dá)獲益更大。（2）完成4周期后若未出現(xiàn)不可耐受毒性，可繼續(xù)帕博利珠單抗單藥維持至多35周期或進(jìn)展