國(guó)家基層糖尿病防治管理指南培訓(xùn)平臺(tái)考試題庫(kù)與答案(2026年)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.依據(jù)《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2023年版）》，以下哪項(xiàng)是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（靜脈血漿葡萄糖）？A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且有典型糖尿病癥狀C.糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/LD.HbA1c≥6.0%答案：B2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2型糖尿病患者的常規(guī)隨訪中，要求每3個(gè)月檢測(cè)的指標(biāo)是？A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.HbA1cD.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：C3.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）應(yīng)為？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：A4.關(guān)于糖尿病飲食治療，每日碳水化合物提供的能量占總熱量比例推薦為？A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.65%75%答案：C5.以下哪種情況屬于糖尿病高危人群？A.年齡≥35歲，BMI≥24kg/m2B.有妊娠糖尿病史，分娩后血糖正常C.高血壓患者（血壓≥140/90mmHg）D.高密度脂蛋白膽固醇≤1.0mmol/L答案：D6.二甲雙胍的最佳服用時(shí)間是？A.餐前即刻B.餐中或餐后C.睡前D.晨起空腹答案：B7.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀不包括？A.肢體麻木B.針刺樣疼痛C.肌力下降D.感覺(jué)過(guò)敏答案：C8.糖尿病足潰瘍Wagner分級(jí)中，"全層皮膚缺失，無(wú)肌腱/骨暴露"屬于？A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B9.對(duì)于使用胰島素治療的2型糖尿病患者，空腹血糖控制目標(biāo)（無(wú)嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)）應(yīng)為？A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.09.0mmol/L答案：B10.以下哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？A.血pH>7.45B.血酮體≥3.0mmol/LC.血鈉>145mmol/LD.血鉀<3.5mmol/L答案：B11.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新診斷糖尿病患者的首次評(píng)估應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：B12.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查頻率，對(duì)于無(wú)病變患者推薦？A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每6個(gè)月1次答案：A13.以下哪種藥物屬于SGLT2抑制劑？A.格列齊特B.達(dá)格列凈C.利拉魯肽D.阿卡波糖答案：B14.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是？A.晨起空腹B.餐后1小時(shí)C.睡前D.餐后30分鐘內(nèi)答案：B15.糖尿病腎病Ⅲ期的診斷依據(jù)是？A.尿微量白蛋白/肌酐比值30299mg/gB.尿蛋白定量>300mg/24hC.腎小球?yàn)V過(guò)率<60ml/min/1.73m2D.出現(xiàn)腎功能衰竭答案：A16.對(duì)于HbA1c≥9.0%且無(wú)明顯低血糖風(fēng)險(xiǎn)的新診斷患者，初始治療建議？A.單藥治療B.兩種口服藥聯(lián)合C.胰島素起始治療D.生活方式干預(yù)答案：C17.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的"大輪廓"監(jiān)測(cè)方案不包括？A.空腹血糖B.餐前血糖C.睡前血糖D.隨機(jī)血糖答案：D18.以下哪項(xiàng)不是糖尿病急性并發(fā)癥？A.高滲高血糖綜合征B.乳酸酸中毒C.糖尿病足潰瘍D.低血糖癥答案：C19.糖尿病患者血脂控制目標(biāo)中，LDLC（無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。?yīng)≤？A.1.8mmol/LB.2.6mmol/LC.3.4mmol/LD.4.1mmol/L答案：B20.關(guān)于胰島素筆的使用，錯(cuò)誤的操作是？A.注射前排氣B.注射后立即拔針C.輪換注射部位D.冷藏未開(kāi)封的胰島素答案：B21.糖尿病患者血壓測(cè)量時(shí)，應(yīng)至少休息多長(zhǎng)時(shí)間后測(cè)量？A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C22.以下哪項(xiàng)是糖尿病患者戒煙的關(guān)鍵干預(yù)措施？A.提供尼古丁替代療法B.教育吸煙與血管并發(fā)癥的關(guān)系C.開(kāi)具戒煙藥物處方D.每月隨訪戒煙情況答案：B23.糖尿病合并妊娠的血糖控制目標(biāo)中，餐后1小時(shí)血糖應(yīng)≤？A.5.3mmol/LB.6.7mmol/LC.7.8mmol/LD.8.5mmol/L答案：B24.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者的年度健康體檢必須包含的項(xiàng)目是？A.眼底檢查B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定C.踝肱指數(shù)（ABI）D.肝功能答案：D25.以下哪種情況需緊急轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.空腹血糖7.5mmol/LB.足部潰瘍深度達(dá)肌腱C.HbA1c7.2%D.輕度低血糖（3.0mmol/L）答案：B26.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率建議不超過(guò)（年齡相關(guān)）？A.170年齡B.180年齡C.190年齡D.200年齡答案：A27.以下哪項(xiàng)是α糖苷酶抑制劑的主要不良反應(yīng)？A.低血糖B.體重增加C.胃腸道反應(yīng)D.肝功能異常答案：C28.糖尿病患者自我管理教育的核心內(nèi)容不包括？A.血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)B.藥物使用方法C.并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)D.心理咨詢技巧答案：D29.對(duì)于老年糖尿病患者（>75歲），HbA1c控制目標(biāo)可放寬至？A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%答案：C30.糖尿病酮癥酸中毒的首要治療措施是？A.補(bǔ)充胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液D.糾正酸中毒答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.糖尿病綜合管理的"五駕馬車"包括？A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育答案：ABCDE2.屬于糖尿病微血管并發(fā)癥的有？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.動(dòng)脈粥樣硬化E.糖尿病足答案：ABC3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行的自我管理指導(dǎo)包括？A.血糖監(jiān)測(cè)頻率B.低血糖識(shí)別與處理C.足部日常護(hù)理D.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度選擇E.胰島素注射技術(shù)答案：ABCDE4.以下哪些情況提示可能存在糖尿病神經(jīng)病變？A.襪套樣感覺(jué)減退B.夜間下肢痛性痙攣C.靜息時(shí)心率增快（>90次/分）D.直立性低血壓E.便秘與腹瀉交替答案：ABCDE5.糖尿病患者使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的適應(yīng)癥包括？A.年齡≥50歲B.合并高血壓C.有早發(fā)心血管疾病家族史D.BMI≥28kg/m2E.無(wú)出血高風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCE6.關(guān)于糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝入，正確的建議是？A.總熱量15%20%來(lái)自蛋白質(zhì)B.合并腎病時(shí)限制至0.8g/kg/dC.優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、蛋、乳）D.植物蛋白應(yīng)占50%以上E.透析患者蛋白質(zhì)攝入可增加至1.2g/kg/d答案：ABCE7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者的隨訪內(nèi)容包括？A.癥狀詢問(wèn)B.體格檢查（血壓、體重）C.實(shí)驗(yàn)室檢查（血糖、HbA1c）D.用藥依從性評(píng)估E.并發(fā)癥篩查答案：ABCDE8.可能引起低血糖的藥物有？A.胰島素B.磺脲類藥物C.雙胍類藥物D.GLP1受體激動(dòng)劑E.格列奈類藥物答案：ABE9.糖尿病足的高危因素包括？A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.視力障礙E.吸煙答案：ABCDE10.基層醫(yī)生在糖尿病管理中的核心職責(zé)包括？A.明確診斷與分型B.制定個(gè)體化治療方案C.定期隨訪與療效評(píng)估D.并發(fā)癥早期識(shí)別與轉(zhuǎn)診E.患者及家屬健康教育答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20空）1.糖尿病的典型癥狀為"三多一少"，即多飲、多食、多尿和（體重減輕）。2.OGTT試驗(yàn)中，成人口服無(wú)水葡萄糖的負(fù)荷量為（75g）。3.糖尿病患者的理想BMI（18.523.9kg/m2），超重標(biāo)準(zhǔn)為（24.027.9kg/m2）。4.二甲雙胍的起始劑量通常為（500mg/d），最大推薦劑量為（2000mg/d）。5.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的"小輪廓"方案包括空腹、早餐后2小時(shí)、（午餐前）、（晚餐后2小時(shí)）和睡前血糖。6.糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和（增殖期），其中（增殖期）需要立即轉(zhuǎn)診眼科。7.糖尿病腎病的早期篩查指標(biāo)是（尿微量白蛋白/肌酐比值），需至少（3次）檢測(cè)中有（2次）異常方可診斷。8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的頻率建議為每周（150分鐘）中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可分次進(jìn)行，每次至少（30分鐘）。9.胰島素保存溫度要求：未開(kāi)封時(shí)（28℃）冷藏，開(kāi)封后（室溫≤25℃）保存，使用不超過(guò)（4周）。10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者的分級(jí)管理中，一級(jí)管理要求每（1個(gè)月）隨訪1次，二級(jí)管理每（2個(gè)月）隨訪1次，三級(jí)管理每（3個(gè)月）隨訪1次。四、簡(jiǎn)答題（共4題，20分）1.（封閉型，5分）簡(jiǎn)述糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的處理流程（血糖<3.9mmol/L）。答案：①意識(shí)清楚者：立即口服1520g葡萄糖（如45塊方糖、150ml果汁、1湯勺蜂蜜）；②15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)上述處理；③血糖恢復(fù)正常但距下一餐超過(guò)1小時(shí)，需進(jìn)食少量主食（如1片面包、1個(gè)小饅頭）；④意識(shí)障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖2040ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素0.51mg，同時(shí)聯(lián)系急救。2.（開(kāi)放型，5分）如何對(duì)老年糖尿病患者（70歲，合并輕度認(rèn)知障礙）進(jìn)行個(gè)性化血糖管理？答案：需綜合評(píng)估患者健康狀態(tài)、預(yù)期壽命、并發(fā)癥情況及治療風(fēng)險(xiǎn)。建議：①放寬血糖控制目標(biāo)（HbA1c≤8.0%，空腹5.08.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L）；②優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的藥物（如二甲雙胍、DPP4抑制劑、SGLT2抑制劑），避免長(zhǎng)效磺脲類及胰島素；③簡(jiǎn)化治療方案（如每日1次口服藥）；④加強(qiáng)家屬教育，協(xié)助血糖監(jiān)測(cè)和藥物管理；⑤定期評(píng)估認(rèn)知功能變化，調(diào)整管理策略；⑥重點(diǎn)關(guān)注跌倒風(fēng)險(xiǎn)（避免夜間低血糖）和營(yíng)養(yǎng)狀況。3.（封閉型，5分）列出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的糖尿病相關(guān)情況（至少5項(xiàng)）。答案：①初次診斷不能明確分型（1型/2型/特殊類型）；②HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥13.9mmol/L（需排除應(yīng)激狀態(tài)）；③反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重低血糖（血糖<2.8mmol/L或伴意識(shí)障礙）；④糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、乳酸酸中毒）；⑤糖尿病慢性并發(fā)癥進(jìn)展（如增殖期視網(wǎng)膜病變、大量蛋白尿、嚴(yán)重神經(jīng)病變、糖尿病足潰瘍Wagner≥2級(jí)）；⑥妊娠合并糖尿病血糖控制不佳；⑦合并嚴(yán)重感染或其他系統(tǒng)疾病需多學(xué)科治療。4.（開(kāi)放型，5分）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份針對(duì)農(nóng)村糖尿病患者的3個(gè)月生活方式干預(yù)計(jì)劃（需包含飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)三方面）。答案：①飲食干預(yù)：每周1次家庭訪視，指導(dǎo)"主食定量（每日200300g）、粗細(xì)搭配（粗糧占1/3）"，推廣"211飲食法"（2拳蔬菜、1拳主食、1掌蛋白質(zhì)）；限制腌制食品（鹽<5g/d），避免自釀米酒；每月組織1次健康食堂示范（展示低油低鹽菜品）。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：選擇適合農(nóng)村的運(yùn)動(dòng)方式（如快走、田間勞作、廣場(chǎng)舞），每周至少5天，每次30分鐘；組織"運(yùn)動(dòng)小組"（每10人一組，由村醫(yī)帶隊(duì)），每月測(cè)評(píng)步數(shù)；避免空腹勞作（建議勞作前吃1片餅干）。③監(jiān)測(cè)干預(yù)：發(fā)放家用血糖儀（培訓(xùn)家屬操作），要求每周測(cè)2天空腹+餐后2小時(shí)血糖（固定周一、周四）；村醫(yī)每2周上門復(fù)核記錄，重點(diǎn)關(guān)注異常值；每月舉辦1次"血糖日記展評(píng)"，獎(jiǎng)勵(lì)記錄完整者。五、應(yīng)用題（共2題，30分）1.（計(jì)算分析類，15分）患者男性，58歲，身高170cm，體重85kg，診斷2型糖尿病3年，目前用藥：二甲雙胍0.5gtid，格列齊特80mgbid。近2周監(jiān)測(cè)空腹血糖7.89.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.512.3mmol/L，HbA1c7.8%。血壓145/90mmHg，BMI30kg/m2，LDLC3.2mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/g。問(wèn)題：①計(jì)算患者BMI并判斷體重狀態(tài)；②分析當(dāng)前血糖控制未達(dá)標(biāo)的可能原因；③提出下一步治療調(diào)整建議（需包含藥物、生活方式、監(jiān)測(cè)內(nèi)容）。答案：①BMI=85/(1.72)=29.4kg/m2，屬于肥胖（≥28kg/m2）。②未達(dá)標(biāo)原因：肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗加重；格列齊特為中長(zhǎng)效磺脲類，可能存在繼發(fā)性失效；飲食控制不佳（體重未下降）；血壓未達(dá)標(biāo)（影響血糖代謝）；未使用改善胰島素抵抗藥物。③調(diào)整建議：藥物：停用格列齊特，加用SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd），二甲雙胍增至0.85gtid（監(jiān)測(cè)腎功能）；血壓：加用ACEI/ARB（如厄貝沙坦150mgqd），目標(biāo)<140/90mmHg；血脂：LDLC未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)≤2.6mmol/L），加用阿托伐他汀10mgqn。生活方式：制定減重計(jì)劃（3個(gè)月減5%體重），嚴(yán)格控制主食（每日250g），增加膳食纖維（蔬菜500g/d）；每日30分鐘快走（餐后1小時(shí)）。監(jiān)測(cè)：每周測(cè)3天空腹+餐后2小時(shí)血糖，每月復(fù)查血壓、體重，3個(gè)月后復(fù)查HbA1c、尿微量白蛋白、LDLC。2.（綜合類，15分）患者女性，62歲，主訴"雙下肢麻木、刺痛1年，加重1個(gè)月"。既往糖