疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作制度第一章總則1.1立法依據(jù)本制度以《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《政府信息公開條例》為主法源，結(jié)合《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理辦法》《××市衛(wèi)生健康委第8號令》及ISO22301:2019業(yè)務(wù)連續(xù)性管理標(biāo)準(zhǔn)制定。1.2適用范圍適用于××市××區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、校醫(yī)院、機場海關(guān)檢疫點、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、企業(yè)內(nèi)設(shè)診所，以及承擔(dān)哨點監(jiān)測職責(zé)的藥店、學(xué)校、托幼機構(gòu)、監(jiān)獄衛(wèi)生室等。1.3事件分級按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》執(zhí)行，分為Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）、Ⅳ級（一般）四級；同時引入“預(yù)警信號”概念，對尚未達(dá)到Ⅳ級標(biāo)準(zhǔn)但具有潛在社區(qū)傳播風(fēng)險的事件啟動“黃色預(yù)警”內(nèi)部響應(yīng)。1.4工作原則“屬地為主、分級負(fù)責(zé)、依法規(guī)范、快速準(zhǔn)確、敏感預(yù)警、閉環(huán)管理、信息互通、責(zé)任倒查”。第二章組織體系與職責(zé)2.1領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)區(qū)疫情防控指揮部下設(shè)“疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告辦公室”（以下簡稱報告辦），主任由區(qū)衛(wèi)生健康委分管副主任兼任，成員包括疾控、監(jiān)督、醫(yī)政、信息、公安、民政、教育、交通、大數(shù)據(jù)中心、街道（鎮(zhèn)）等18個單位聯(lián)絡(luò)員。2.2報告辦職責(zé)a)統(tǒng)一接收、審核、分發(fā)、上報轄區(qū)內(nèi)所有事件信息；b)每季度組織一次報告質(zhì)量評估并通報；c)對遲報、漏報、謊報、瞞報事項啟動責(zé)任倒查；d)維護“××區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告平臺”（以下簡稱“報告平臺”）及配套知識庫。2.3醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)a)設(shè)立“報告專崗”，隸屬醫(yī)院應(yīng)急辦，配備2名以上專職人員，24小時輪班；b)建立院內(nèi)“首診醫(yī)生—科室疫情聯(lián)絡(luò)員—院感科—報告專崗”四級責(zé)任鏈；c)對發(fā)熱、急性呼吸道癥狀、不明原因肺炎、群體性不明原因疾病、出血熱、腦炎、食源性疾病等法定哨點癥候群，實行“先網(wǎng)絡(luò)直報后補紙質(zhì)”制度；d)保存原始門診日志、實驗室記錄、影像資料至少3年，接受區(qū)級飛行檢查。2.4非醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)藥店發(fā)現(xiàn)“一退兩抗”藥品銷量日環(huán)比增長30%或同一購藥人7日內(nèi)重復(fù)購買，須2小時內(nèi)登錄“零售藥店哨點系統(tǒng)”填報；學(xué)校、托幼機構(gòu)出現(xiàn)同一班級3例及以上發(fā)熱或腹瀉，由校醫(yī)在2小時內(nèi)向?qū)俚厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告。2.5街道（鎮(zhèn)）職責(zé)建立“街道—社區(qū)—網(wǎng)格—樓棟”四級網(wǎng)格化排查機制；對上級推送的重點人群信息，6小時內(nèi)完成入戶核實并反饋報告辦；對集中安置酒店、健康驛站實行“日報告、零報告”。第三章報告標(biāo)準(zhǔn)與觸發(fā)閾值3.1法定傳染病甲類：鼠疫、霍亂，1例即報；乙類：肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、登革熱、新冠，1例即報；其余乙類24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；丙類48小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。3.2不明原因疾病出現(xiàn)以下任一情形即觸發(fā)a)同一學(xué)校、企業(yè)、養(yǎng)老院等集體單位7天內(nèi)發(fā)生3例及以上臨床癥狀相似、診斷未明、未能做出常見病因解釋的疾??；b)同一家庭2例及以上出現(xiàn)急性重癥肺炎、出血熱、腦炎、急性肝損傷；c)醫(yī)務(wù)人員、實驗室人員、動物養(yǎng)殖人員出現(xiàn)聚集性發(fā)熱或呼吸道癥狀。3.3醫(yī)源性事件醫(yī)院感染暴發(fā)：同一病區(qū)7天內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例；輸液反應(yīng)：同一批次藥品24小時內(nèi)出現(xiàn)2例及以上輸液反應(yīng)；醫(yī)療廢物刺傷：發(fā)生HIV、HBV、HCV暴露即報。3.4食品安全事件學(xué)校、工地、婚宴等集體供餐，一次出現(xiàn)5例及以上疑似食源性疾病，或1例死亡，即報。3.5化學(xué)中毒與核輻射發(fā)生1例及以上職業(yè)性急性化學(xué)中毒（含農(nóng)藥、有毒氣體、重金屬）；發(fā)生1例及以上急性放射病或局部超劑量照射≥0.1Sv，即報。3.6動物疫病出現(xiàn)H5、H7亞型禽流感、非洲豬瘟、炭疽、布魯氏菌病、狂犬病等動物疫情，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門接報后同步抄送報告辦。第四章報告流程與時限4.1首診醫(yī)生“一鍵直報”使用“××醫(yī)生”App，在門診電子病歷系統(tǒng)勾選“疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件”復(fù)選框，自動彈窗填報《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息卡》（附件1），內(nèi)容包括：事件名稱、發(fā)生場所、涉及人數(shù)、主要癥狀、三間分布、初步措施。點擊“提交”后，信息同步到報告平臺并短信提醒報告專崗。4.2報告專崗“兩級審核”一級審核：收到短信提醒后15分鐘內(nèi)完成事件完整性、邏輯性校驗；二級審核：30分鐘內(nèi)電話核實首診醫(yī)生，補充實驗室結(jié)果、影像資料，確認(rèn)無誤后點擊“區(qū)級確認(rèn)”。4.3報告辦“三級分發(fā)”a)Ⅳ級事件：1小時內(nèi)分發(fā)至區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、事發(fā)街道，啟動“小規(guī)?，F(xiàn)場核查”；b)Ⅲ級及以上：30分鐘內(nèi)由報告辦直報市衛(wèi)生健康委、市疾控中心，同時短信通知區(qū)委區(qū)政府總值班室；c)涉及學(xué)校、食品、動物疫情，同步抄送教育、市場監(jiān)管、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門。4.4初次報告后進(jìn)程報告每24小時更新一次《事件進(jìn)程表》（附件2），包括新增病例、轉(zhuǎn)歸、實驗室結(jié)果、密接管理、疫點消毒、輿情監(jiān)測。達(dá)到Ⅲ級事件時，每6小時更新一次；達(dá)到Ⅱ級事件時，每3小時更新一次；達(dá)到Ⅰ級事件時，每1小時更新一次。4.5結(jié)案報告末例病例發(fā)病后最長潛伏期無新發(fā)病例，經(jīng)專家評估后，由報告辦在3日內(nèi)完成《結(jié)案報告》（附件3），包括事件概況、流行病學(xué)曲線、病原學(xué)證據(jù)、控制措施、成本評估、經(jīng)驗教訓(xùn)，上傳至國家“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”。第五章信息質(zhì)量控制5.1字段完整性《信息卡》25個必填字段缺1項即視為無效報告，系統(tǒng)自動退回并短信提醒。5.2邏輯校驗系統(tǒng)內(nèi)置12條邏輯規(guī)則：如“末次暴露日期不能晚于發(fā)病日期”“病例總數(shù)≥重癥數(shù)≥死亡數(shù)”“實驗室結(jié)果未回時不能填陰性”。5.3重復(fù)篩查采用“姓名+身份證+手機號”三要素模糊匹配，相似度≥85%觸發(fā)人工復(fù)核。5.4現(xiàn)場核查區(qū)疾控中心每周隨機抽取10%事件進(jìn)行飛行核查，攜帶原始門診日志、實驗室申請單、影像膠片、藥品處方，與系統(tǒng)數(shù)據(jù)逐項比對，一致率≥95%為合格。5.5質(zhì)量通報每月5日前發(fā)布《上月報告質(zhì)量通報》，列出“報告及時率、審核及時率、進(jìn)程更新率、一致率、退回率”五項指標(biāo)，排名后三位的單位由區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)約談。第六章數(shù)據(jù)安全與保密6.1分級授權(quán)報告平臺采用RBAC模型，角色分為：首診醫(yī)生、報告專崗、報告辦、市疾控、國家疾控五層，每層僅開放必要最小權(quán)限；所有賬號綁定CA數(shù)字證書，3個月強制更換密碼。6.2日志留痕所有查詢、修改、導(dǎo)出操作寫入審計日志，保存≥5年；異常操作（如批量導(dǎo)出>1000條）觸發(fā)短信提醒至信息科長。6.3脫敏管理對外發(fā)布或科研利用時，采用k匿名（k≥5）及差分隱私技術(shù)，刪除姓名、身份證、電話、詳細(xì)地址，經(jīng)緯度偏移≥500米。6.4保密責(zé)任簽署《保密承諾書》（附件4），泄露個人信息造成后果的，依據(jù)《個人信息保護法》第66條，最高處100萬元罰款；構(gòu)成犯罪的，移交公安機關(guān)。第七章培訓(xùn)與演練7.1崗前培訓(xùn)所有首診醫(yī)生、報告專崗、疾控流調(diào)隊員上崗前須完成“疫情報告e學(xué)堂”16學(xué)時在線課程，涵蓋法律法規(guī)、系統(tǒng)操作、個人防護、溝通技巧，考試≥90分方可授權(quán)。7.2年度復(fù)訓(xùn)每年6月組織一次“實戰(zhàn)+桌面”雙軌演練：a)實戰(zhàn)演練：隨機抽取1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，模擬“學(xué)校諾如病毒暴發(fā)”，從首診到結(jié)案全程計時；b)桌面推演：利用“××應(yīng)急指揮系統(tǒng)”模擬Ⅲ級人感染H7N9疫情，檢驗多部門協(xié)同。7.3培訓(xùn)檔案建立“一人一檔”，記錄培訓(xùn)時間、內(nèi)容、成績、講師簽字；未參加復(fù)訓(xùn)或成績<80分，暫停其報告權(quán)限。第八章考核與獎懲8.1考核指標(biāo)a)報告及時率=及時報告數(shù)/應(yīng)報告數(shù)×100%，目標(biāo)≥98%；b)審核及時率=15分鐘內(nèi)審核數(shù)/總審核數(shù)×100%，目標(biāo)≥95%；c)進(jìn)程更新率=應(yīng)更新次數(shù)/實際更新次數(shù)×100%，目標(biāo)≥100%；d)一致率≥95%；e)零遲報、零漏報、零瞞報。8.2評分辦法采用百分制，報告及時率占40分，審核及時率20分，進(jìn)程更新率10分，一致率10分，演練成績10分，資料歸檔10分；≥90分為優(yōu)秀，80–89為良好，60–79為合格，<60為不合格。8.3獎勵措施年度考核優(yōu)秀單位，區(qū)財政一次性獎勵20萬元，并在公立醫(yī)院績效考核中加2分；優(yōu)秀個人授予“突發(fā)公共衛(wèi)生報告先鋒”稱號，優(yōu)先推薦職稱評審。8.4處罰措施遲報1例，扣減單位年度公共衛(wèi)生經(jīng)費5萬元；漏報1例，扣減10萬元并全區(qū)通報；瞞報1例，對單位主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人啟動黨紀(jì)政務(wù)處分；造成疫情擴散的，依法追究刑責(zé)。第九章應(yīng)急值守與物資保障9.1值守制度報告辦實行“7×24小時”雙人雙崗，固定電話、衛(wèi)星電話、800兆對講機、視頻會議終端四通道值守；交接班記錄須雙人簽字。9.2物資清單a)硬件：筆記本電腦2臺、便攜打印機1臺、移動熱點2個、衛(wèi)星電話1部、執(zhí)法記錄儀2臺；b)軟件：VPN客戶端、加密U盤、電子簽章、離線版報告系統(tǒng)；c)個人防護：N95口罩20只、醫(yī)用防護服10套、護目鏡2副、免洗手消1瓶；d)備份：所有數(shù)據(jù)每日凌晨2:00自動增量備份至異地機房，RPO≤15分鐘。