手衛(wèi)生、皮內(nèi)注射技術(shù)操作培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指衛(wèi)生手消毒D.僅指外科手消毒2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)執(zhí)行（）A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.無(wú)需手衛(wèi)生D.流動(dòng)水洗手即可3.七步洗手法中“搓洗指背”的正確操作是（）A.一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行B.掌心相對(duì)，手指交叉沿指縫相互搓擦C.一手掌心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行D.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行4.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm25.皮內(nèi)注射法的定義是將少量藥液注入（）A.表皮與真皮之間B.真皮與皮下組織之間C.皮下組織內(nèi)D.肌肉組織內(nèi)6.青霉素皮試的常用藥物濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml7.皮內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為（）A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°8.皮內(nèi)注射后，需觀察局部反應(yīng)的時(shí)間是（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘9.以下哪項(xiàng)是皮內(nèi)注射的禁忌證？（）A.患者對(duì)藥物有過(guò)敏史B.注射部位有炎癥、破損或瘢痕C.患者意識(shí)不清D.患者年齡＜3歲10.手衛(wèi)生依從性的核心要素不包括（）A.正確的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)B.規(guī)范的手衛(wèi)生方法C.手衛(wèi)生產(chǎn)品的有效性D.手衛(wèi)生后的手部裝飾（如戴戒指）11.執(zhí)行皮內(nèi)注射前，需核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號(hào)、ID號(hào)B.藥物名稱(chēng)、濃度、劑量C.患者飲食情況D.藥物有效期、配伍禁忌12.關(guān)于外科手消毒，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)先洗手，再進(jìn)行外科手消毒B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒后需保持雙手高于肘部D.消毒后可佩戴普通手套13.皮內(nèi)注射時(shí)，若針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)，可能導(dǎo)致（）A.局部無(wú)皮丘B(yǎng).皮丘過(guò)大C.藥液注入皮下D.患者劇烈疼痛14.手衛(wèi)生時(shí)，流動(dòng)水洗手的時(shí)間應(yīng)至少（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒15.以下哪種情況無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者周?chē)h(huán)境后B.為患者測(cè)量血壓前C.脫手套后D.從治療室取清潔物品前16.皮試結(jié)果判斷為“陽(yáng)性”的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.局部皮丘無(wú)改變，周?chē)鸁o(wú)紅腫B.皮丘直徑＜5mm，無(wú)自覺(jué)癥狀C.皮丘隆起增大，直徑＞1cm，周?chē)屑t暈D.皮丘直徑5～10mm，伴瘙癢17.手衛(wèi)生產(chǎn)品應(yīng)首選（）A.普通肥皂B.含醇類(lèi)速干手消毒劑C.抗菌肥皂D.清水18.皮內(nèi)注射的常用部位不包括（）A.前臂掌側(cè)下段B.上臂三角肌下緣C.背部D.大腿外側(cè)19.執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，若手部有明顯污染物，應(yīng)選擇（）A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒D.僅流動(dòng)水洗手20.皮內(nèi)注射后，注射器的處理應(yīng)（）A.直接放入銳器盒B.先浸泡消毒再處理C.毀形后丟棄D.重復(fù)使用二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)機(jī)包括（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后2.七步洗手法的步驟包括（）A.掌心相對(duì)，手指并攏相互搓擦B.手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦C.掌心相對(duì)，手指交叉搓擦指縫D.一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)搓擦E.指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦3.皮內(nèi)注射的目的包括（）A.藥物過(guò)敏試驗(yàn)B.預(yù)防接種C.局部麻醉的前驅(qū)步驟D.注射小劑量藥物E.補(bǔ)充血容量4.手衛(wèi)生不規(guī)范可能導(dǎo)致的后果有（）A.醫(yī)院感染發(fā)生率增加B.患者交叉感染C.醫(yī)務(wù)人員自身感染D.藥物療效降低E.醫(yī)療糾紛5.皮內(nèi)注射前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)B.患者的過(guò)敏史、用藥史C.注射部位的皮膚情況（顏色、完整性、有無(wú)瘢痕）D.患者的心理狀態(tài)及合作程度E.患者的飲食及排泄情況6.衛(wèi)生手消毒的正確操作包括（）A.取適量手消毒劑于掌心B.雙手充分揉搓至干燥C.揉搓時(shí)間不少于15秒D.揉搓時(shí)覆蓋雙手所有皮膚及指縫E.若手部有可見(jiàn)污染，直接使用手消毒劑7.皮內(nèi)注射時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.局部感染B.暈針C.過(guò)敏性休克D.藥液外滲E.皮下血腫8.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括（）A.消毒范圍更大（至肘上）B.需先洗手再消毒C.消毒后需佩戴無(wú)菌手套D.細(xì)菌菌落數(shù)要求更嚴(yán)格（≤5CFU/cm2）E.僅用于手術(shù)人員9.皮試結(jié)果判斷的注意事項(xiàng)包括（）A.需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)觀察（20分鐘）B.需對(duì)比雙側(cè)前臂（如做對(duì)照試驗(yàn)）C.注意詢(xún)問(wèn)患者主觀感受（如瘙癢、灼熱）D.皮丘周?chē)袀巫慊蚓植克[需判為陽(yáng)性E.結(jié)果陽(yáng)性時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)生并記錄10.手衛(wèi)生依從性的影響因素包括（）A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握程度B.手衛(wèi)生設(shè)施的便利性（如洗手池位置、手消毒劑配備）C.工作繁忙程度（如搶救患者時(shí)）D.醫(yī)院感染管理部門(mén)的監(jiān)督力度E.患者及家屬的監(jiān)督三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.皮內(nèi)注射時(shí)，回抽無(wú)回血后再推注藥液。（）3.手衛(wèi)生后，可用公共毛巾擦干雙手。（）4.青霉素皮試陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、體溫單、床頭卡等處標(biāo)記“青霉素過(guò)敏”。（）5.七步洗手法中，“搓洗手腕”是可選步驟。（）6.皮內(nèi)注射的藥液量一般為0.1ml。（）7.接觸患者的非感染性分泌物（如汗液）后，無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）8.皮試部位有酒精殘留時(shí)，可能導(dǎo)致局部皮膚發(fā)紅，影響結(jié)果判斷。（）9.衛(wèi)生手消毒的效果優(yōu)于流動(dòng)水洗手。（）10.皮內(nèi)注射后，應(yīng)指導(dǎo)患者勿抓撓注射部位，24小時(shí)內(nèi)避免沾水。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。2.列舉皮內(nèi)注射的操作要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。3.說(shuō)明手衛(wèi)生的“兩前三后”原則（需具體解釋?zhuān)?.皮試結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些處理措施？五、案例分析題（共20分）患者張某，女，35歲，因“上呼吸道感染”入院，醫(yī)囑給予青霉素靜脈滴注。護(hù)士小李為其進(jìn)行青霉素皮試：操作前未核對(duì)患者過(guò)敏史；用安爾碘消毒注射部位（前臂掌側(cè)下段）；進(jìn)針角度約15°，推注藥液0.1ml（濃度500U/ml）；注射后告知患者“20分鐘后回病房看結(jié)果”；20分鐘后觀察：局部皮丘直徑1.2cm，周?chē)屑t暈，患者訴瘙癢。問(wèn)題：1.分析小李在皮試操作中的錯(cuò)誤及改進(jìn)措施。（10分）2.該患者皮試結(jié)果應(yīng)判斷為陽(yáng)性還是陰性？若為陽(yáng)性，后續(xù)需采取哪些措施？（10分）六、操作考核題（共50分）考核項(xiàng)目：皮內(nèi)注射技術(shù)（以青霉素過(guò)敏試驗(yàn)為例）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：|考核內(nèi)容|評(píng)分要點(diǎn)|分值|扣分記錄|||||||操作前準(zhǔn)備|1.評(píng)估患者：姓名、年齡、過(guò)敏史、用藥史、注射部位皮膚情況、心理狀態(tài)|5||||2.用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)、75%乙醇、無(wú)菌棉簽、1ml注射器、青霉素皮試液（500U/ml）、彎盤(pán)、手消毒劑、治療卡、銳器盒|5||||3.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩|3|||操作過(guò)程|1.核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)、ID號(hào)），解釋操作目的及配合事項(xiàng)|5||||2.選擇注射部位（前臂掌側(cè)下段），用75%乙醇消毒（直徑≥5cm），待干|5||||3.排氣：取出1ml注射器，檢查藥液，排盡空氣|3||||4.進(jìn)針：左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器（針頭斜面向上），與皮膚呈5°進(jìn)針，斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)|5||||5.推藥：固定針?biāo)?，緩慢推注藥?.1ml，可見(jiàn)局部隆起的皮丘（直徑5～6mm），周?chē)屑t暈|5||||6.拔針：快速拔針，勿按壓注射部位|3|||操作后處理|1.整理用物，醫(yī)療廢物分類(lèi)處理（注射器放入銳器盒）|3||||2.記錄皮試時(shí)間、部位、結(jié)果（臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單）|3||||3.告知患者：勿抓撓注射部位，20分鐘后返回觀察結(jié)果，如有不適立即呼叫|3|||綜合評(píng)價(jià)|1.操作規(guī)范，無(wú)菌觀念強(qiáng)（無(wú)跨越無(wú)菌區(qū)、手未污染）|3||||2.溝通有效，患者配合度高|3||參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.B5.A6.D7.A8.C9.B10.D11.C12.D13.C14.C15.D16.C17.B18.D19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.×（皮內(nèi)注射無(wú)需回抽）3.×（應(yīng)用一次性紙巾或干手器）4.√5.×（七步洗手法需包括手腕）6.√7.×（仍需手衛(wèi)生）8.√9.×（兩者適用場(chǎng)景不同，效果無(wú)絕對(duì)優(yōu)劣）10.×（避免2小時(shí)內(nèi)沾水）四、簡(jiǎn)答題1.七步洗手法步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏相互搓擦；②手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦（交換）；③掌心相對(duì)，手指交叉搓擦指縫；④一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)搓擦（交換）；⑤指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦（交換）；⑥一手握另一手手腕旋轉(zhuǎn)搓擦（交換）；⑦最后清洗手腕。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗時(shí)腕部低于肘部，避免污染；每步至少搓擦5次，總時(shí)間≥15秒；使用皂液時(shí)避免二次污染；洗后用一次性紙巾或干手器擦干。2.皮內(nèi)注射操作要點(diǎn)：①?lài)?yán)格核對(duì)患者信息及藥物（名稱(chēng)、濃度、劑量、有效期）；②選擇合適部位（前臂掌側(cè)下段為主，避開(kāi)炎癥、破損處）；③消毒用75%乙醇（避免碘劑影響結(jié)果）；④進(jìn)針角度5°，斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)；⑤推藥0.1ml，形成皮丘（直徑5～6mm）；⑥拔針后勿按壓；⑦20分鐘后觀察結(jié)果；⑧結(jié)果陽(yáng)性需標(biāo)記并報(bào)告醫(yī)生。3.手衛(wèi)生“兩前三后”原則：①兩前：接觸患者前（預(yù)防患者感染）、清潔/無(wú)菌操作前（保護(hù)患者免受醫(yī)務(wù)人員攜帶的病原微生物污染）；②三后：接觸患者體液后（避免病原微生物傳播）、接觸患者后（減少醫(yī)務(wù)人員攜帶病原微生物）、接觸患者周?chē)h(huán)