高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(副高級)試題及解答(2025年)高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（副高級）試題（2025年）一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就診于具備急診PCI條件的醫(yī)院，發(fā)病3小時內(nèi)，首選的再灌注治療方式為：A.尿激酶靜脈溶栓B.替奈普酶靜脈溶栓C.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者，F(xiàn)EV?占預計值百分比（FEV?%pred）為55%，且有頻繁急性加重史（≥2次/年），其首選維持治療方案是：A.短效β?受體激動劑（SABA）按需吸入B.長效抗膽堿能藥物（LAMA）單藥吸入C.長效β?受體激動劑（LABA）+吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合吸入D.口服茶堿類藥物3.2型糖尿病的基本病理生理機制是：A.胰島β細胞絕對破壞，胰島素絕對缺乏B.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對不足C.胰島素分泌延遲，第一時相缺失D.胰高血糖素分泌絕對增多4.根據(jù)2023年感染性休克早期目標導向治療（EGDT）更新，液體復蘇的初始目標中心靜脈壓（CVP）為（未機械通氣患者）：A.46mmHgB.68mmHgC.812mmHgD.1215mmHg5.急性胰腺炎最特異的實驗室診斷指標是：A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血白細胞計數(shù)6.診斷腎病綜合征的必要條件是：A.大量蛋白尿（>3.5g/d）+低白蛋白血癥（<30g/L）B.水腫+高脂血癥C.大量蛋白尿+水腫D.低白蛋白血癥+高脂血癥7.甲狀腺功能亢進癥（Graves病）患者最具診斷價值的實驗室檢查是：A.血清游離甲狀腺素（FT?）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT?）升高B.促甲狀腺激素（TSH）降低C.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）陽性D.甲狀腺攝131I率增高8.缺血性腦卒中急性期（發(fā)病4.5小時內(nèi)）最有效的治療措施是：A.阿司匹林抗血小板B.阿托伐他汀調(diào)脂C.靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）D.甘露醇脫水降顱壓9.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，減少腸道氨吸收的關鍵措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.靜脈輸注支鏈氨基酸D.口服抗生素（如利福昔明）10.肺癌最常見的組織學類型是：A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌11.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性最高的自身抗體是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體12.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的首選治療藥物是：A.長春新堿B.環(huán)孢素C.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）D.糖皮質(zhì)激素13.慢性腎功能不全患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀6.5mmol/L），最緊急的處理措施是：A.口服降鉀樹脂B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.靜脈輸注胰島素+葡萄糖D.血液透析14.結(jié)核性胸膜炎的典型胸腔積液性質(zhì)是：A.漏出液（比重<1.018，蛋白<30g/L）B.滲出液（比重>1.018，蛋白>30g/L，LDH>200U/L）C.血性胸腔積液D.乳糜胸15.原發(fā)性高血壓患者合并糖尿病，血壓控制目標為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/90mmHg16.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）診斷標準是：A.≤300mmHgB.≤200mmHgC.≤100mmHgD.≤50mmHg17.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，網(wǎng)織紅細胞升高的高峰出現(xiàn)在治療后：A.13天B.510天C.2周D.1個月18.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變19.類風濕關節(jié)炎（RA）的典型關節(jié)表現(xiàn)是：A.單關節(jié)紅腫熱痛（如第一跖趾關節(jié)）B.對稱性小關節(jié)（腕、掌指、近端指間關節(jié)）腫痛、晨僵C.大關節(jié)（膝、髖）非對稱性腫痛D.關節(jié)畸形（如紐扣花樣）但無疼痛20.診斷急性腎盂腎炎的金標準是：A.尿頻、尿急、尿痛+腰痛B.尿白細胞計數(shù)>5個/HPC.清潔中段尿培養(yǎng)細菌菌落計數(shù)≥10?CFU/mlD.影像學檢查（B超/CT）顯示腎盂腎盞變形二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.不穩(wěn)定型心絞痛的高危臨床特征包括：A.靜息狀態(tài)下胸痛持續(xù)>20分鐘B.心肌肌鈣蛋白（cTn）升高C.新出現(xiàn)的ST段壓低（≥0.1mV）D.糖尿病病史E.年齡>70歲2.腎病綜合征的并發(fā)癥包括：A.感染（如肺炎、腹膜炎）B.血栓栓塞（如腎靜脈血栓、肺栓塞）C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓腦病3.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括：A.抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）B.放射性131I治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.β受體阻滯劑（如普萘洛爾）對癥治療E.糖皮質(zhì)激素沖擊治療4.急性胰腺炎的病因包括：A.膽石癥（膽道梗阻）B.大量飲酒C.高脂血癥（甘油三酯>11.3mmol/L）D.藥物（如硫唑嘌呤）E.自身免疫性胰腺炎5.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括：A.脾大、脾功能亢進（白細胞、血小板減少）B.腹水、腹壁靜脈曲張C.肝掌、蜘蛛痣D.肝功能異常（ALT/AST升高、白蛋白降低）E.肝性腦病6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎損害（狼瘡性腎炎）的病理分型包括：A.系膜增生性狼瘡性腎炎（Ⅱ型）B.局灶性狼瘡性腎炎（Ⅲ型）C.彌漫性狼瘡性腎炎（Ⅳ型）D.膜性狼瘡性腎炎（Ⅴ型）E.終末期硬化性狼瘡性腎炎（Ⅵ型）7.急性白血病的臨床表現(xiàn)包括：A.貧血（面色蒼白、乏力）B.出血（皮膚瘀點、鼻出血）C.感染（發(fā)熱、肺炎）D.浸潤表現(xiàn)（肝脾淋巴結(jié)腫大、骨痛）E.高尿酸血癥8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常見誘因包括：A.呼吸道感染（病毒/細菌）B.空氣污染C.未規(guī)律使用維持治療藥物D.吸煙E.心力衰竭9.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括：A.補液（先快后慢，生理鹽水為主）B.小劑量胰島素靜脈輸注（0.1U/kg·h）C.糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是補鉀）D.補堿（僅當pH<7.1時）E.治療誘因（如感染）10.感染性休克的診斷標準包括：A.明確的感染灶B.全身炎癥反應綜合征（SIRS）表現(xiàn)（體溫>38℃或<36℃、心率>90次/分、呼吸>20次/分、WBC>12×10?/L或<4×10?/L）C.經(jīng)充分液體復蘇后仍存在低血壓（MAP<65mmHg）D.血乳酸水平>2mmol/LE.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）<70%三、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.高血壓診斷標準為非同日3次測量收縮壓≥____mmHg和（或）舒張壓≥____mmHg。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的關鍵診斷指標是____（英文縮寫）<0.70。3.1型糖尿病的主要發(fā)病機制是____被自身免疫破壞，導致胰島素絕對缺乏。4.急性心肌梗死的特征性心電圖表現(xiàn)是____。5.消化性潰瘍的主要致病因素是____和____的失衡。6.缺鐵性貧血的典型紅細胞形態(tài)是____。7.類風濕關節(jié)炎的特異性血清學標志物是____。8.結(jié)核分枝桿菌的一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、____和____。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療關鍵是____（核心原則）。10.肝硬化腹水患者限鈉飲食的每日鈉攝入量應控制在____mg（相當于氯化鈉____g）。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.（封閉型）簡述急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)。2.（開放型）分析糖尿病患者“黎明現(xiàn)象”與“Somogyi效應”的鑒別要點及處理原則。3.（封閉型）列舉慢性腎臟?。–KD）的分期標準（基于腎小球濾過率eGFR）。4.（開放型）試述社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的初始經(jīng)驗性抗生素選擇原則（需區(qū)分不同風險人群）。5.（封閉型）簡述甲狀腺功能減退癥（甲減）的典型實驗室檢查結(jié)果。五、應用題（共3題，每題10分，共30分）1.（計算類）患者男性，65歲，體重70kg，診斷為感染性休克，需靜脈輸注去甲腎上腺素維持血壓。醫(yī)囑：去甲腎上腺素0.1μg/(kg·min)，現(xiàn)有去甲腎上腺素注射液（2mg/1ml），用5%葡萄糖注射液稀釋至250ml。請計算每分鐘輸注的毫升數(shù)（保留2位小數(shù)）。2.（分析類）患者女性，58歲，主訴“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”。10年來每年冬季咳嗽、咳痰，量多，白色黏痰；3天前受涼后咳嗽加重，咳黃膿痰，活動后氣促，無發(fā)熱。查體：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音；心界不大，心率92次/分，律齊；雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC11.2×10?/L，N85%；血氣分析（未吸氧）：pH7.38，PaO?62mmHg，PaCO?50mmHg；肺功能：FEV?/FVC=58%，F(xiàn)EV?%pred=52%。（1）請給出初步診斷及診斷依據(jù)；（2）需與哪些疾病鑒別？（3）提出急性期治療方案。3.（綜合類）患者男性，68歲，2型糖尿病病史15年（口服二甲雙胍0.5gtid，血糖控制不佳，空腹810mmol/L，餐后1214mmol/L），高血壓病史10年（血壓150/95mmHg，未規(guī)律服藥）。1小時前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)不緩解。急診心電圖：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。（1）該患者的初步診斷是什么？（2）需立即采取哪些關鍵治療措施？（3）針對糖尿病合并急性心肌梗死的血糖管理目標及具體措施是什么？參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.C5.C6.A7.C8.C9.B10.B11.C12.D13.B14.B15.B16.A17.B18.A19.B20.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、填空題1.140；902.FEV?/FVC3.胰島β細胞4.ST段弓背向上抬高（或病理性Q波）5.胃酸/胃蛋白酶；胃黏膜防御修復6.小細胞低色素性7.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）8.吡嗪酰胺；乙胺丁醇9.肺保護性通氣（限制潮氣量68ml/kg，平臺壓≤30cmH?O）10.2000；5四、簡答題1.急性左心衰竭典型臨床表現(xiàn)：①癥狀：突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）、咳粉紅色泡沫痰、煩躁不安、大汗；②體征：雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律（S?），血壓早期升高、后期降低。2.黎明現(xiàn)象與Somogyi效應鑒別及處理：①機制：黎明現(xiàn)象為清晨（59時）升糖激素（皮質(zhì)醇、生長激素）分泌增多，導致空腹高血糖；Somogyi效應為夜間（03時）低血糖（<3.9mmol/L），觸發(fā)反跳性高血糖。②鑒別：監(jiān)測夜間血糖（03時），黎明現(xiàn)象夜間血糖正常，Somogyi效應夜間有低血糖。③處理：黎明現(xiàn)象需增加晚餐前或睡前胰島素/降糖藥劑量；Somogyi效應需減少夜間胰島素/降糖藥劑量，睡前適當加餐。3.慢性腎臟?。–KD）分期（基于eGFR）：①CKD1期：eGFR≥90ml/min·1.73m2（伴腎損傷）；②CKD2期：eGFR6089ml/min·1.73m2（伴腎損傷）；③CKD3a期：eGFR4559ml/min·1.73m2；④CKD3b期：eGFR3044ml/min·1.73m2；⑤CKD4期：eGFR1529ml/min·1.73m2；⑥CKD5期：eGFR<15ml/min·1.73m2（或透析）。4.CAP初始經(jīng)驗性抗生素選擇原則：①低風險（無基礎疾病、未使用抗生素）：β內(nèi)酰胺類（如阿莫西林/克拉維酸）單用，或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）；②高風險（年齡≥65歲、有基礎疾病、近3個月用抗生素）：呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）單用，或β內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類；③誤吸高?；颊撸杭佑每箙捬蹙幬铮ㄈ缂紫踹颍虎軕岩煞堑湫筒≡w（支原體、衣原體）：首選大環(huán)內(nèi)酯類或呼吸喹諾酮類。5.甲減典型實驗室檢查：①血清TSH升高（原發(fā)性甲減）；②FT?降低（嚴重者FT?也降低）；③抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）或抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性（自身免疫性甲減）；④血脂異常（總膽固醇、LDLC升高）；⑤貧血（正細胞性或小細胞低色素性）。五、應用題1.計算過程：目標劑量：0.1μg/(kg·min)×70kg=7μg/min=0.007mg/min；250ml液體中去甲腎上腺素總量：2mg/ml×Vml=2Vmg（需稀釋至250ml，故V=1ml時，250ml含2mg）；藥物濃度：2mg/250ml=0.008mg/ml；輸注速度（ml/min）=0.007mg/min÷0.008mg/ml≈0.88ml/min。2.分析類解答：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）Ⅱ級（中度），Ⅱ型呼吸衰竭。診斷依據(jù)：①病史：老年女性，反復咳嗽、咳痰10年（符合COPD病程），受涼后加重伴黃膿痰（急性加重）；②體征：桶狀胸、雙肺濕啰音；③肺功能：FEV?/FVC=58%<70%（確認COPD），F(xiàn)EV?%pred=52%（Ⅱ級：30%≤FEV?%pred<50%？注：實際GOLD指南Ⅱ級為50%≤FEV?%pred<80%，