萬(wàn)州區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置演練腳本第一章演練總則1.1立法與政策依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第四十二條至四十五條；《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第十條、第十八條；《重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2021版）》3.2.1—3.2.7；《萬(wàn)州區(qū)人民政府突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》第5.3款；《萬(wàn)州區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2023修訂）》操作細(xì)則。1.2演練定位本次演練為“檢驗(yàn)?zāi)ズ咸嵘毙蛯?shí)戰(zhàn)拉動(dòng)，不設(shè)腳本對(duì)白，全程以“紅藍(lán)對(duì)抗+隨機(jī)導(dǎo)調(diào)”方式推進(jìn)；紅方（區(qū)應(yīng)急指揮部）與藍(lán)方（市疾控考核組）同步在線，任何指令須在15分鐘內(nèi)落地，超時(shí)即觸發(fā)“熔斷”機(jī)制，啟動(dòng)問(wèn)責(zé)程序。1.3風(fēng)險(xiǎn)矩陣以“輸入性?shī)W密克戎變異株社區(qū)隱匿傳播”為想定，R0值預(yù)設(shè)9.5，潛伏期2.8天，無(wú)癥狀感染者占比62%，高危人群（60歲以上合并基礎(chǔ)病）占比28%，醫(yī)療擠兌拐點(diǎn)≤7天。1.4演練目標(biāo)（1）驗(yàn)證“三公（公安、公衛(wèi)、工信）+一社（社區(qū)）”流調(diào)溯源合成作戰(zhàn)時(shí)效≤4小時(shí)；（2）驗(yàn)證區(qū)域核酸篩查“采送檢報(bào)”全鏈條時(shí)限≤6小時(shí)；（3）驗(yàn)證集中隔離房間應(yīng)急騰空量≥3000間，在庫(kù)房間平急轉(zhuǎn)換≤12小時(shí)；（4）驗(yàn)證“120”負(fù)壓救護(hù)車日最大出車頻次≥260趟次，平均急救半徑≤5公里；（5）驗(yàn)證輿情熱度峰值出現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)正面信息占比≥65%。第二章組織體系與角色清單2.1指揮架構(gòu)總指揮：萬(wàn)州區(qū)人民政府區(qū)長(zhǎng)副總指揮：分管副區(qū)長(zhǎng)、區(qū)衛(wèi)健委主任前方指揮部：設(shè)在區(qū)疾控中心九樓指揮大廳，設(shè)置“一辦八組”——綜合協(xié)調(diào)、流調(diào)溯源、核酸檢測(cè)、醫(yī)療救治、轉(zhuǎn)運(yùn)隔離、社區(qū)管控、物資保障、輿情宣傳。2.2關(guān)鍵崗位AB角流調(diào)溯源組長(zhǎng)A角：區(qū)疾控中心主任；B角：重醫(yī)附院萬(wàn)州院區(qū)感控專家。核酸檢測(cè)組長(zhǎng)A角：區(qū)臨床檢驗(yàn)質(zhì)控中心主任；B角：迪安診斷萬(wàn)州實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。2.3藍(lán)方考核組由市疾控、市監(jiān)督所、市公安網(wǎng)安總隊(duì)、市應(yīng)急管理局、重報(bào)集團(tuán)輿情監(jiān)測(cè)中心抽調(diào)21名專家組成，攜帶“隱秘長(zhǎng)鏈”考核包：含10份陽(yáng)性核酸樣本（真實(shí)病毒已滅活）、5份偽造行程碼、3份虛假“紅碼”申訴材料，隨機(jī)投放。2.4演練角色編碼R001R015為確診病例，A001A120為密接，B001B400為次密接，C001C2000為一般接觸者，S001S080為集中隔離點(diǎn)工作人員，T001T030為“120”負(fù)壓車組，P001P012為核酸采樣點(diǎn)，M001M005為物資儲(chǔ)備庫(kù)。第三章情景構(gòu)建與事件鏈3.1觸發(fā)事件2024年9月3日08:30，區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診報(bào)告2例不明原因肺炎，CT呈雙肺外周磨玻璃影，呼吸道五聯(lián)檢陰性，樣本送區(qū)疾控。10:15，區(qū)疾控?zé)晒釶CR顯示ORF1ab與N基因Ct值22.1，初步判定為新冠疑似。3.2升級(jí)節(jié)點(diǎn)10:45，區(qū)衛(wèi)健委向市疾控網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；11:00，市疾控復(fù)核陽(yáng)性；11:30，區(qū)指揮部啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)；12:00，新增4例陽(yáng)性，均參加過(guò)9月1日“萬(wàn)州美食節(jié)”開(kāi)幕式，升級(jí)為Ⅲ級(jí)；15:00，再增13例，擴(kuò)散至3個(gè)街道、2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，升級(jí)為Ⅱ級(jí)；18:30，發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)護(hù)人員感染，存在院感風(fēng)險(xiǎn)，升級(jí)為Ⅰ級(jí)。3.3關(guān)鍵難題（1）美食節(jié)參與人數(shù)1.8萬(wàn)，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控缺失40%；（2）病例R001R004為網(wǎng)約車司機(jī)，軌跡跨3省4市；（3）區(qū)二院發(fā)熱門診空間狹小，最大日接診量?jī)H400人次；（4）區(qū)屬最大核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室日檢測(cè)能力3.2萬(wàn)管，突發(fā)需求12萬(wàn)管；（4）集中隔離點(diǎn)“三峽康養(yǎng)中心”建筑老舊，消防驗(yàn)收為1998年標(biāo)準(zhǔn)。第四章預(yù)警與信息報(bào)告4.1多點(diǎn)觸發(fā)哨點(diǎn)（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱哨點(diǎn)診室網(wǎng)絡(luò)直報(bào)≥2小時(shí)無(wú)審核自動(dòng)升級(jí)；（2）零售藥店“四類藥品”實(shí)名登記系統(tǒng)異常購(gòu)藥>5例/日即黃色預(yù)警；（3）學(xué)校晨午檢系統(tǒng)因病缺勤率>3%即推送教育專班；（4）冷鏈?zhǔn)称芳皬臉I(yè)人員“周檢”陽(yáng)性，由市場(chǎng)監(jiān)管專班30分鐘內(nèi)直報(bào)。4.2信息報(bào)告時(shí)限初篩陽(yáng)性→區(qū)疾控復(fù)核≤2小時(shí)；復(fù)核陽(yáng)性→網(wǎng)絡(luò)直報(bào)≤1小時(shí)；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)→區(qū)指揮部≤30分鐘；區(qū)指揮部→區(qū)政府總值班室≤15分鐘；區(qū)政府→市政府≤30分鐘。4.3報(bào)告質(zhì)量紅線病例核心信息缺項(xiàng)率>1%即視為無(wú)效報(bào)告，責(zé)任填報(bào)人停職待崗；出現(xiàn)“0報(bào)告”但后續(xù)發(fā)現(xiàn)病例，直接啟動(dòng)區(qū)紀(jì)委監(jiān)委問(wèn)責(zé)。第五章應(yīng)急響應(yīng)流程5.1Ⅳ級(jí)響應(yīng)（10:30啟動(dòng)）（1）區(qū)疾控中心成立現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)隊(duì)3支，每隊(duì)7人，2小時(shí)內(nèi)完成核心密接判定；（2）區(qū)人民醫(yī)院騰空感染樓2層，預(yù)留60張病床；（3）區(qū)商務(wù)委通知各大商超啟動(dòng)生活必需品日監(jiān)測(cè)，庫(kù)存低于7日即觸發(fā)補(bǔ)貨。5.2Ⅲ級(jí)響應(yīng)（11:30啟動(dòng)）（1）公安、工信、公衛(wèi)“三公”合署辦公，調(diào)取確診病例手機(jī)信令、支付碼、網(wǎng)約車訂單，4小時(shí)內(nèi)形成軌跡圖譜；（2）區(qū)交通局調(diào)集30輛公交大巴，改裝為核酸采樣流動(dòng)車；（3）區(qū)委宣傳部啟動(dòng)“萬(wàn)州發(fā)布”雙微一抖1小時(shí)更新機(jī)制。5.3Ⅱ級(jí)響應(yīng)（15:00啟動(dòng)）（1）全區(qū)暫停線下教學(xué)、培訓(xùn)、演出；（2）區(qū)經(jīng)信委向市通信辦申請(qǐng)應(yīng)急頻段，保障核酸掃碼網(wǎng)絡(luò)；（3）區(qū)民政局對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行“只進(jìn)不出”封閉管理；（4）區(qū)住建委對(duì)三峽康養(yǎng)中心進(jìn)行消防應(yīng)急評(píng)估，出具“限時(shí)整改可繼續(xù)使用”意見(jiàn)。5.4Ⅰ級(jí)響應(yīng)（18:30啟動(dòng)）（1）實(shí)施“非必要不離開(kāi)萬(wàn)州”，在G42、G69、318國(guó)道設(shè)置6個(gè)離萬(wàn)查驗(yàn)點(diǎn)，24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)；（2）啟用方艙醫(yī)院（萬(wàn)州經(jīng)開(kāi)區(qū)標(biāo)準(zhǔn)廠房A3棟），600張床位，6小時(shí)內(nèi)完成“三區(qū)兩通道”改造；（3）啟動(dòng)區(qū)域核酸篩查，按照“1小時(shí)畫圖、2小時(shí)布點(diǎn)、3小時(shí)啟動(dòng)”原則，設(shè)置412個(gè)固定采樣點(diǎn)、81個(gè)流動(dòng)采樣隊(duì)；（4）區(qū)紀(jì)委監(jiān)委進(jìn)駐指揮部，對(duì)關(guān)鍵崗位實(shí)時(shí)監(jiān)督。第六章流調(diào)溯源合成作戰(zhàn)6.1流調(diào)梯隊(duì)編成一級(jí)流調(diào)隊(duì)：區(qū)疾控30人；二級(jí)：區(qū)級(jí)醫(yī)院公衛(wèi)醫(yī)師45人；三級(jí)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?0人；四級(jí)：公安刑偵圖偵80人；五級(jí)：社區(qū)網(wǎng)格員610人。6.2流調(diào)工具包（1）“萬(wàn)州流調(diào)通”App：集成行程碼、支付碼、視頻監(jiān)控AI人臉識(shí)別、網(wǎng)約車訂單、醫(yī)保刷卡記錄，一鍵生成時(shí)空交集；（2）便攜式藍(lán)牙打印機(jī)，現(xiàn)場(chǎng)打印密接告知書(shū)，掃碼簽收；（3）電子計(jì)時(shí)手環(huán)，發(fā)放給密接人員，確保居家隔離期間開(kāi)門即報(bào)警。6.3流調(diào)質(zhì)控所有流調(diào)報(bào)告實(shí)行“雙簽字”——流調(diào)員+疾控高年資醫(yī)師；核心信息由公安圖偵二次核驗(yàn)；發(fā)現(xiàn)軌跡沖突，立即啟動(dòng)“回頭看”，2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)正。6.4數(shù)據(jù)安全流調(diào)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在區(qū)政務(wù)云涉密專區(qū)，使用國(guó)密SM4加密；任何導(dǎo)出行為需經(jīng)區(qū)衛(wèi)健委分管副主任、區(qū)公安網(wǎng)安支隊(duì)雙人授權(quán)；違規(guī)泄露，依據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》第66條頂格處罰。第七章區(qū)域核酸篩查實(shí)施方案7.1采樣點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（1）每1000—1500人設(shè)置1個(gè)采樣臺(tái)；（2）采樣臺(tái)與登記臺(tái)物理隔離≥3米，設(shè)單向通道；（3）每個(gè)采樣點(diǎn)配置2名信息錄入員、4名采樣人員、2名秩序維護(hù)員、1名感控督導(dǎo)員；（4）采樣點(diǎn)必須設(shè)在空曠、通風(fēng)、有監(jiān)控區(qū)域，拒絕地下室。7.2標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)采用“T+3+1”模式：采樣開(kāi)始后3小時(shí)內(nèi)完成首批標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)，之后每1小時(shí)一批；轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)置RFID芯片，掃碼上車、下車、接收三節(jié)點(diǎn)自動(dòng)記錄；運(yùn)輸車輛安裝GPS+溫控+攝像頭，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)回傳區(qū)指揮部大屏。7.3檢測(cè)能力調(diào)度區(qū)屬3家實(shí)驗(yàn)室+市移動(dòng)方艙實(shí)驗(yàn)室2套+第三方迪安、金域、艾迪康共建“5+2”檢測(cè)聯(lián)盟；日常3.2萬(wàn)管→應(yīng)急12萬(wàn)管，通過(guò)“人停機(jī)不?！比嗟?、核酸提取儀由32臺(tái)增至96臺(tái)、擴(kuò)增儀由80臺(tái)增至200臺(tái)；每4小時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估TAT（報(bào)告時(shí)間），超時(shí)>30分鐘即啟動(dòng)樣本分流。7.4結(jié)果發(fā)布單采樣本陽(yáng)性：實(shí)驗(yàn)室10分鐘內(nèi)電話+網(wǎng)絡(luò)直報(bào)區(qū)疾控；混采陽(yáng)性：30分鐘內(nèi)鎖定10人，通知街道社區(qū)就地靜止，同時(shí)派流動(dòng)采樣隊(duì)上門單采復(fù)檢；復(fù)檢陽(yáng)性即按“2+4+24”原則：2小時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、4小時(shí)流調(diào)、24小時(shí)核心密接隔離。第八章醫(yī)療救治與院感防控8.1定點(diǎn)收治醫(yī)院區(qū)人民醫(yī)院為定點(diǎn)收治醫(yī)院，感染樓改造后設(shè)“三區(qū)三通道”，負(fù)壓病房82間；重癥監(jiān)護(hù)床位16張，配備ECMO3臺(tái)、CRRT5臺(tái)；建立“紅黃綠”預(yù)警機(jī)制，住院患者≥80%即啟動(dòng)方艙醫(yī)院。8.2分級(jí)診療路徑（1）無(wú)癥狀、輕型→方艙醫(yī)院；（2）普通型→定點(diǎn)醫(yī)院普通病區(qū)；（3）重型、危重型→定點(diǎn)醫(yī)院ICU；（4）孕產(chǎn)婦、兒童、血透、腫瘤→重醫(yī)附院萬(wàn)州院區(qū)?？撇^(qū)；（5）精神類合并感染→三峽精神衛(wèi)生中心負(fù)壓病區(qū)。8.3院感零容忍制度（1）所有進(jìn)入污染區(qū)工作人員必須“三級(jí)防護(hù)+雙層手套+正壓頭罩”；（2）每日院感督查員通過(guò)視頻監(jiān)控隨機(jī)截圖，發(fā)現(xiàn)口罩漏氣、手套破損即停崗；（3）每周環(huán)境核酸采樣≥200份，重點(diǎn)為床欄、呼叫按鈕、電梯按鈕；（4）出現(xiàn)院感病例，24小時(shí)內(nèi)由區(qū)衛(wèi)健委會(huì)同市院感質(zhì)控中心完成溯源，屬人為違規(guī)的，移交公安機(jī)關(guān)以“危險(xiǎn)作業(yè)罪”立案。第九章集中隔離點(diǎn)運(yùn)行細(xì)則9.1點(diǎn)位選擇與征用流程區(qū)住建委、區(qū)消防救援支隊(duì)、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)生態(tài)環(huán)境局四部門聯(lián)合踏勘，出具“集中隔離點(diǎn)合規(guī)性評(píng)估表”；征用協(xié)議采用“雙授權(quán)”——區(qū)政府授權(quán)+業(yè)主授權(quán)，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按《重慶市突發(fā)事件應(yīng)急征用補(bǔ)償辦法》上浮20%。9.2三區(qū)兩通道改造標(biāo)準(zhǔn)（1）生活區(qū)、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)、物資保障區(qū)完全物理隔斷；（2）工作人員通道與隔離人員通道分設(shè)，間距≥5米；（3）每個(gè)隔離房間獨(dú)立衛(wèi)浴，安裝門禁+門磁+視頻監(jiān)控；（4）污水在進(jìn)入市政管網(wǎng)前設(shè)預(yù)消毒池，次氯酸鈉投加量≥10mg/L，停留時(shí)間≥1.5小時(shí)。9.3管理運(yùn)行（1）每個(gè)隔離點(diǎn)設(shè)“點(diǎn)長(zhǎng)”1名（由副處級(jí)干部擔(dān)任）、感控員2名、駐點(diǎn)民警2名、心理醫(yī)生1名；（2）隔離人員每日2次健康監(jiān)測(cè)，體溫≥37.3℃立即單采核酸+抗原雙檢；（3）提供14天“渝康碼”黃碼轉(zhuǎn)綠碼服務(wù)，解除隔離前1天由區(qū)疾控、區(qū)公安、區(qū)政法三家聯(lián)合評(píng)估；（4）產(chǎn)生的垃圾按涉疫醫(yī)療廢物管理，雙層鵝頸結(jié)包扎，表面噴灑1000mg/L含氯消毒液，靜置30分鐘后裝入專用周轉(zhuǎn)箱，專車運(yùn)輸至萬(wàn)州區(qū)醫(yī)療廢物處置中心高溫蒸煮。第十章防疫物資保障10.1儲(chǔ)備定額（1）醫(yī)用N95口罩：常住人口10%×7天×2只/日=28萬(wàn)只；（2）醫(yī)用防護(hù)服：按最大一線人員5000人×7天×2套/日=7萬(wàn)套；（3）核酸提取試劑：12萬(wàn)管×1.2倍冗余=14.4萬(wàn)份；（4）75%酒精：按1L/100m2/日，重點(diǎn)場(chǎng)所10萬(wàn)m2×7天=7000L；（5）“渝快檢”抗原試劑：常住人口172萬(wàn)×3輪×1.2倍=620萬(wàn)人份。10.2產(chǎn)能動(dòng)員區(qū)經(jīng)信委與重慶三醫(yī)、華蘭生物、智飛生物簽訂《應(yīng)急增產(chǎn)協(xié)議》，約定48小時(shí)內(nèi)產(chǎn)能提升3倍；對(duì)原材料跨省運(yùn)輸，由區(qū)交通局發(fā)放“綠色通道”A證，免檢放行。10.3智能倉(cāng)儲(chǔ)在渝東物流園建成6000m2智能化應(yīng)急物資倉(cāng)庫(kù)，采用“四向車+RFID”立體貨架，峰值吞吐量8000箱/小時(shí)；系統(tǒng)與市衛(wèi)健委物資云平臺(tái)對(duì)接，庫(kù)存低于安全庫(kù)存即自動(dòng)補(bǔ)貨。第十一章交通運(yùn)輸與卡口管控11.1離萬(wàn)查驗(yàn)點(diǎn)設(shè)置G42天城互通、G69熊家互通、318國(guó)道長(zhǎng)嶺段、S103龍駒段、長(zhǎng)江二橋北橋頭、高鐵北站共6處；每處配置“六班三運(yùn)轉(zhuǎn)”：交通疏導(dǎo)、公安查控、衛(wèi)健核酸、應(yīng)急勸返、志愿服務(wù)、后勤保障；每班不少于45人。11.2查驗(yàn)流程（1）駕乘人員提前掃碼登錄“離萬(wàn)通”小程序，上傳48小時(shí)核酸、健康碼、行程碼、目的地接收證明；（2）現(xiàn)場(chǎng)“四必查”：體溫、核酸、健康碼、行程碼；（3）紅碼或無(wú)48小時(shí)核酸人員，就地抗原+核酸雙檢，抗原陽(yáng)性即負(fù)壓車轉(zhuǎn)運(yùn)，陰性簽訂《個(gè)人防護(hù)承諾書(shū)》后閉環(huán)放行；（4）貨車司機(jī)實(shí)行“即采即走即追”，在萬(wàn)停留>4小時(shí)需再次核酸。11.3公共交通全區(qū)358輛公交車、2100輛出租車、網(wǎng)約車平臺(tái)全部暫?！捌窜嚒惫δ?；公交車滿載率≤50%，設(shè)置“防疫監(jiān)督員”專座；每趟次結(jié)束使用500mg/L含氯消毒液對(duì)吊環(huán)、座椅、刷卡機(jī)擦拭。第十二章社區(qū)管控與網(wǎng)格化服務(wù)12.1封控區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)（1）病例所在小區(qū)（村）劃為封控區(qū)；（2）封控區(qū)邊緣向外擴(kuò)展500米，若500米內(nèi)有學(xué)校、醫(yī)院等敏感場(chǎng)所，擴(kuò)展至1000米；（3）封控區(qū)實(shí)行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”。12.2管控區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)（1）封控區(qū)所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）其他區(qū)域；（2）管控區(qū)實(shí)行“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”；（3）每日核酸1次，連續(xù)7天無(wú)新增降為防范區(qū)。12.3防范區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)（1）區(qū)內(nèi)其他區(qū)域；（2）強(qiáng)化社會(huì)面管控，嚴(yán)格限制人員聚集，網(wǎng)吧、酒吧、KTV、棋牌室暫停營(yíng)業(yè)；（3）每2天核酸1次，連續(xù)14天無(wú)新增解除響應(yīng)。12.4網(wǎng)格化服務(wù)（1）全區(qū)劃分為805個(gè)基礎(chǔ)網(wǎng)格、3128個(gè)微網(wǎng)格，配齊“1+3+N”力量：1名網(wǎng)格長(zhǎng)、3名專職網(wǎng)格員、N名志愿者；（2）建立“紅（特殊人群）、黃（孕產(chǎn)婦）、綠（一般人群）”三色臺(tái)賬，每日電話或視頻回訪；（3）對(duì)獨(dú)居老人、殘疾人、血透患者，由社區(qū)發(fā)放“應(yīng)急服務(wù)卡”，憑卡免費(fèi)乘坐“120”或非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車；（4）設(shè)置“社區(qū)藥柜”，與重慶醫(yī)藥（集團(tuán)）萬(wàn)州公司連鎖門店對(duì)接，實(shí)現(xiàn)“線上下單+網(wǎng)格送藥”，4小時(shí)內(nèi)送達(dá)。第十三章輿情監(jiān)測(cè)與新聞發(fā)布13.1監(jiān)測(cè)平臺(tái)區(qū)委網(wǎng)信辦牽頭，聯(lián)合重報(bào)集團(tuán)、華龍網(wǎng)、抖音重慶建立“萬(wàn)州輿情雷達(dá)”，對(duì)微博、抖音、快手、小紅書(shū)、B站、海外推特、臉書(shū)7大平臺(tái)7×24小時(shí)抓取關(guān)鍵詞“萬(wàn)州+疫情”“萬(wàn)州+封城”