衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）發(fā)生后，最大限度降低人員傷亡、社會恐慌及經(jīng)濟損失，確保醫(yī)療救治、疾病控制、風險溝通、物資保障、社會動員五線并行，特制定本預案。1.2制定依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》《XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法》《XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項預案（2023版）》及市編辦〔2022〕47號“三定”方案。1.3適用范圍本預案適用于XX市行政區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故以及其他嚴重影響公眾健康的事件。1.4工作原則（1）屬地管理、分級負責；（2）預防為主、平急結合；（3）依法規(guī)范、科技支撐；（4）公開透明、社會共治；（5）集中統(tǒng)一、靈敏高效。第二章組織體系與職責2.1領導機構成立“XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部”（以下簡稱“指揮部”），市長任總指揮，分管副市長任常務副總指揮，市政府秘書長、市衛(wèi)生健康委主任任副總指揮。指揮部下設“一辦七組”：（1）辦公室（設在市衛(wèi)生健康委應急辦）：負責24小時值班、信息匯總、公文流轉(zhuǎn)、督查督辦。（2）監(jiān)測預警組：由市疾控中心牽頭，負責風險評估、預警發(fā)布、哨點監(jiān)測。（3）醫(yī)療救治組：由市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管科牽頭，負責定點醫(yī)院調(diào)配、專家組組建、床位擴容、院感控制。（4）疾病控制組：由市疾控中心牽頭，負責流調(diào)、密接管理、消殺、疫苗接種、核酸檢測策略。（5）物資保障組：由市工信局牽頭，負責防護物資、藥品、檢測試劑、醫(yī)療設備儲備、采購、調(diào)撥。（6）交通運輸組：由市交通局牽頭，負責隔離轉(zhuǎn)運車輛、綠色通道、卡口設置。（7）社會穩(wěn)定組：由市公安局牽頭，負責封控警戒、輿情管控、打擊謠言。（8）新聞宣傳組：由市委宣傳部牽頭，負責信息發(fā)布、科普、媒體服務。2.2專家?guī)旖ⅰ癤X市公共衛(wèi)生應急專家?guī)臁保瑐魅静?、呼吸、重癥、院感、心理、法律、風險溝通七類專業(yè)，共300人，動態(tài)調(diào)整。專家組實行“首席專家負責制”，任何技術方案須首席專家簽字確認后方可實施。2.3專業(yè)技術機構（1）市疾控中心：事件定性、流調(diào)、實驗室檢測、疫情研判、技術指南起草。（2）市急救中心：負壓救護車統(tǒng)一調(diào)度，陽性病例、密接人員分級轉(zhuǎn)運。（3）市衛(wèi)生監(jiān)督所：對醫(yī)療機構、集中隔離點、重點公共場所執(zhí)法督查。（4）市血液中心：啟動血液應急采集、稀有血型庫、跨區(qū)域調(diào)配。2.4聯(lián)動機制與海關、民航、鐵路、教育、民政、醫(yī)保、市場監(jiān)管、紅十字會、武警、消防等27個單位建立“2小時聯(lián)絡表”，任何單位接到指揮部電話后，須在2小時內(nèi)派員到達指定地點。第三章監(jiān)測、報告與預警3.1監(jiān)測網(wǎng)絡（1）常規(guī)監(jiān)測：法定傳染病網(wǎng)絡直報、哨點醫(yī)院ILI（流感樣病例）監(jiān)測、學校缺勤監(jiān)測、藥店退熱止咳藥銷售監(jiān)測。（2）癥狀監(jiān)測：在二級以上醫(yī)院設置“發(fā)熱、腹瀉、皮疹、出血、神經(jīng)系統(tǒng)”五癥監(jiān)測哨點，每日匯總。（3）實驗室監(jiān)測：市疾控中心、三甲醫(yī)院、第三方實驗室檢測結果實時上傳“XX市病原檢測大數(shù)據(jù)平臺”。3.2事件分級按照危害程度、波及范圍、可控性分為四級：Ⅳ級（一般）：縣域內(nèi)發(fā)生，無死亡病例，可控；Ⅲ級（較大）：跨縣域或出現(xiàn)死亡病例；Ⅱ級（重大）：跨市域或出現(xiàn)聚集性死亡病例；Ⅰ級（特別重大）：跨省或呈擴散態(tài)勢，或國家層面啟動響應。3.3報告時限（1）責任報告單位：醫(yī)療機構、疾控中心、學校、養(yǎng)老機構、檢驗機構、藥店。（2）報告路徑：首診醫(yī)生→醫(yī)院疾控科→網(wǎng)絡直報系統(tǒng)→市疾控中心→市衛(wèi)健委→市政府→省衛(wèi)健委。（3）時限要求：Ⅳ級事件2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報，Ⅲ級及以上事件1小時內(nèi)電話報告、2小時內(nèi)書面報告。3.4預警發(fā)布市疾控中心每日9:00、21:00進行風險評估，達到“橙色”及以上風險時，由市衛(wèi)健委在1小時內(nèi)向市政府提出預警建議，經(jīng)市政府批準后通過“XX發(fā)布”微博、微信公眾號、電視臺、短信、戶外大屏同步發(fā)布，同時報省指揮部備案。第四章應急響應與處置流程4.1啟動條件（1）國家、省、市三級聯(lián)動啟動；（2）市疾控中心評估為Ⅲ級及以上事件；（3）市政府常務會議決定啟動。4.2響應分級Ⅳ級響應：由事件發(fā)生地縣（市、區(qū)）政府啟動，市指揮部辦公室派員指導；Ⅲ級響應：市指揮部啟動，常務副總指揮坐鎮(zhèn)指揮；Ⅱ級響應：總指揮坐鎮(zhèn)，省派工作組聯(lián)合指揮；Ⅰ級響應：國家、省、市三級聯(lián)合指揮部，市長任前線總指揮。4.3現(xiàn)場處置“十步工作法”（1）封控：公安牽頭，15分鐘內(nèi)完成核心區(qū)域封控，設置“三圈”——核心圈（陽性住戶同層同梯）、警戒圈（整棟樓）、控制圈（小區(qū)）。（2）采樣：疾控人員2小時內(nèi)完成核心圈全員單采單檢，警戒圈1:10混采，控制圈1:20混采。（3）流調(diào)：4小時內(nèi)完成核心圈個案核心信息表，24小時內(nèi)完成初步流調(diào)報告，48小時內(nèi)完成“一案一冊”。（4）轉(zhuǎn)運：陽性病例使用負壓救護車，30分鐘到達定點醫(yī)院；密接使用隔離公交，1小時內(nèi)送達集中隔離點。（5）消殺：陽性住戶終末消殺由具備資質(zhì)的第三方機構完成，使用1000mg/L含氯消毒劑，物體表面擦拭、空氣超低容量噴霧，消殺前后做ATP檢測，數(shù)值≤30RLU方可通過驗收。（6）溯源：疾控、公安、工信“三公（工）聯(lián)動”，利用健康碼、視頻、支付、乘車、人臉識別五大數(shù)據(jù)源，72小時內(nèi)完成0—4代傳播鏈繪制。（7）檢測擴容：啟動“5+2”實驗室模式，即市疾控中心、市人民醫(yī)院、市二院、市中醫(yī)院、第三方金域?qū)嶒炇?家常規(guī)，緊急調(diào)配華大“火眼”實驗室、移動檢測車2家，日檢測能力由10萬管提升至35萬管。（8）醫(yī)療救治：定點醫(yī)院立即騰空獨立樓棟，分區(qū)“紅黃綠”，紅區(qū)收陽性，黃區(qū)收疑似，綠區(qū)收醫(yī)學觀察；重癥床位按總床位數(shù)10%預留，必要時48小時內(nèi)將體育館改建為方艙醫(yī)院，提供2000張床位。（9）心理干預：市精神衛(wèi)生中心開通24小時熱線，每1000人配1名心理師，對隔離人員每日一次線上團體輔導，對一線人員每周一次線下減壓。（10）信息發(fā)布：每日16:00召開新聞發(fā)布會，由新聞發(fā)言人、首席專家、治愈患者“三方”出席，全程網(wǎng)絡直播，發(fā)布會文字實錄2小時內(nèi)上網(wǎng)，同步推出一圖讀懂、短視頻、方言廣播。4.4社會面管控“三同步”（1）區(qū)域分級：高風險區(qū)“足不出戶、上門服務”；中風險區(qū)“人不出區(qū)、錯峰取物”；低風險區(qū)“個人防護、避免聚集”。（2）交通管控：高風險區(qū)公交地鐵甩站停運；中風險區(qū)查驗24小時核酸；低風險區(qū)憑綠碼通行。（3）重點場所：托幼機構、線下培訓機構立即停課；商超、農(nóng)貿(mào)市場限流50%；餐飲暫停堂食，只提供外賣；養(yǎng)老院封閉管理，視頻探視。4.5應急終止末例病例報告后，連續(xù)14天無新增社會面病例，經(jīng)專家組評估、指揮部研究決定、市政府批準，由總指揮宣布終止響應，并報省衛(wèi)健委備案。第五章醫(yī)療救治規(guī)范5.1定點醫(yī)院設置（1）市級：市人民醫(yī)院傳染病院區(qū)，床位500張，含負壓病房80間、ICU床位50張、ECMO5臺、CRRT10臺。（2）縣級：每個縣（市、區(qū)）至少1家縣級醫(yī)院獨立病區(qū)，床位不少于100張。（3）方艙：市體育中心方艙醫(yī)院，2000張床位，分A、B、C三區(qū)，每區(qū)設護士站、搶救室、移動CT、移動DR、心電監(jiān)護、無線WiFi。5.2收治流程（1）分診：120轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院發(fā)熱門診，復測核酸、血常規(guī)、胸部CT，30分鐘內(nèi)完成。（2）確診：市疾控中心實驗室PCR檢測陽性，4小時內(nèi)出具報告，同步上傳省平臺。（3）分型：輕型、普通型、重型、危重型按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第十版）》執(zhí)行，重型以上立即轉(zhuǎn)入ICU。（4）治療：采用“一人一策”，抗病毒（奈瑪特韋/利托那韋）、抗炎（托珠單抗）、抗凝（低分子肝素）、氧療、俯臥位通氣、干細胞、康復者血漿六聯(lián)方案。（5）出院標準：體溫正常3天、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)、肺部影像學急性滲出性病變明顯改善、連續(xù)兩次核酸Ct值≥35（間隔24小時）。5.3院感控制（1）三區(qū)兩通道：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)嚴格物理隔斷；醫(yī)務人員通道、患者通道分開。（2）防護級別：發(fā)熱門診—一級防護；隔離病房—二級防護；插管、吸痰—三級防護。（3）閉環(huán)管理：所有工作人員集中居住酒店—醫(yī)院兩點一線，每日核酸+抗原雙檢測，14天輪換。（4）醫(yī)廢處置：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結封口，表面噴灑1000mg/L含氯消毒劑，貼“新冠”標識，專車運輸，24小時內(nèi)焚燒。第六章實驗室檢測與溯源6.1檢測能力建設（1）常規(guī)：市疾控中心P2+實驗室，日單檢2000份；市人民醫(yī)院分子實驗室，日單檢3000份。（2）應急：華大“火眼”實驗室，日檢測10萬管；移動檢測車3臺，每臺日檢測1萬管。（3）質(zhì)控：每批次檢測加入陰性質(zhì)控、陽性質(zhì)控、弱陽性質(zhì)控、內(nèi)參基因，Ct值偏差>1.5則整批重測。6.2樣本管理（1）采集：使用病毒采樣管（含胍鹽滅活），采樣后4℃保存，2小時內(nèi)送實驗室。（2）接收：實驗室設專人接收，掃碼入庫，信息不符立即退回。（3）檢測：核酸提取采用磁珠法，PCR擴增采用ORF1ab、N雙靶標，Ct值≤40判定陽性。（4）上報：結果在2小時內(nèi)上傳“省新冠檢測信息系統(tǒng)”，陽性樣本80℃保存6個月。6.3基因測序?qū)κ着±?、重癥病例、疫苗突破病例、入境輸入病例全部進行全基因組測序，使用IlluminaNovaSeq6000平臺，測序深度≥100×，24小時內(nèi)完成序列分析，上傳國家基因庫。6.4溯源調(diào)查運用“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化”模式，公安提供軌跡、工信提供基站、商務提供支付、交通提供乘車、衛(wèi)健提供就診五大數(shù)據(jù)，使用“XX市疫情防控大數(shù)據(jù)平臺”自動碰撞，生成密接、次密接、潛在風險人員三色圖，實現(xiàn)“人數(shù)清、人頭清、位置清、狀態(tài)清”。第七章物資保障與調(diào)用7.1儲備標準（1）醫(yī)用防護口罩（N95）：常住人口×3只×30天；（2）醫(yī)用外科口罩：常住人口×5只×30天；（3）醫(yī)用防護服：常住人口×0.5套×30天；（4）核酸采樣管：常住人口×2份×10輪次；（5）檢測試劑：常住人口×2份×10輪次；（6）救治藥品：奈瑪特韋/利托那韋、托珠單抗、低分子肝素、甲強龍按市級定點醫(yī)院30天滿負荷用量儲備。7.2儲備方式（1）實物儲備：市公共衛(wèi)生應急物資儲備庫，面積5000㎡，恒溫恒濕，貨架條碼管理，ERP系統(tǒng)實時進出庫。（2）協(xié)議儲備：與3家大型醫(yī)藥流通企業(yè)簽訂協(xié)議，24小時內(nèi)到貨50%，48小時內(nèi)到貨100%。（3）生產(chǎn)能力儲備：與本地3家口罩廠、2家防護服廠簽約，緊急狀態(tài)下3日內(nèi)日產(chǎn)能分別達到100萬只、5萬套。7.3調(diào)用流程需求單位提出→市物資保障組審核→市工信局下達調(diào)撥單→儲備庫揀貨→物流專車運輸→需求單位簽收→掃碼入庫→數(shù)據(jù)回傳平臺，全程留痕，4小時內(nèi)完成。7.4質(zhì)量監(jiān)管市市場監(jiān)管局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局聯(lián)合抽檢，每批次防護物資抽檢比例≥5%，檢測項目包括過濾效率、合成血液穿透、微生物指標，不合格立即封存、召回、追責。第八章交通與隔離轉(zhuǎn)運8.1隔離點設置（1）數(shù)量：每萬常住人口設置50間隔離用房，全市共儲備3萬間，含酒店、黨校、新建公寓。（2）標準：單人單間獨立衛(wèi)浴，窗戶限位≤15cm，安裝門磁、紅外監(jiān)測，配備體溫計、N95口罩、速干手消、含氯消毒片、黃色醫(yī)廢桶。（3）人員：每點配1名點長（副科級）、2名醫(yī)生、4名護士、10名安保、若干保潔，實行“點長負責制”。8.2轉(zhuǎn)運車輛（1）負壓救護車：全市50輛，駕駛員經(jīng)院感培訓，穿二級防護，每次轉(zhuǎn)運后紫外線+過氧化氫消毒30分鐘。（2）隔離公交：全市100輛，每車限定乘客20人，座位貼封條，車窗開啟10cm，轉(zhuǎn)運后整車噴灑1000mg/L含氯消毒劑。8.3轉(zhuǎn)運流程“街道申請—指揮部調(diào)度—車輛到達—核對名單—掃碼上車—車輛消殺—到達隔離點—辦理入住—數(shù)據(jù)回傳”，全程不超過2小時。第九章信息公開與風險溝通9.1發(fā)布原則依法、及時、準確、全面，統(tǒng)一出口、上下聯(lián)動、內(nèi)外有別。9.2發(fā)布形式（1）例行發(fā)布：每日16:00新聞發(fā)布會；（2）動態(tài)發(fā)布：病例軌跡、封控信息通過“XX發(fā)布”微博、抖音、頭條號30分鐘內(nèi)推送；（3）應急發(fā)布：重大政策2小時內(nèi)舉行緊急發(fā)布會，邀請首席專家、法律顧問、心理專家聯(lián)合解讀。9.3輿情監(jiān)測市委網(wǎng)信辦24小時輪班，使用“智慧網(wǎng)信”平臺，設置“疫情”“封控”“疫苗”等30個關鍵詞，1小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)、2小時內(nèi)研判、3小時內(nèi)處置。9.4舉報獎勵設立“疫情謠言舉報”小程序，經(jīng)查實的謠言，對首發(fā)者依法行政拘留，對舉報者獎勵500元話費。第十章法律責任與獎懲10.1責任主體（1）政府及部門：未履行報告、通報、公布職責，對責任人員給予記過直至開除處分；（2）醫(yī)療機構：瞞報、緩報、謊報，對法定代表人、主要負責人依法吊銷執(zhí)業(yè)證書；（3）個人：拒絕隔離、擅自撕毀封條、隱瞞行程，依據(jù)《治安管理處罰法》第50條，處5–10日拘留，可并處500元以下罰款；造成傳播構成犯罪的，依照《刑法》第330條追究刑事責任。10.2獎勵條款（1