肺結(jié)核防治知識培訓(xùn)測試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.肺結(jié)核的病原體是（）A.結(jié)核分枝桿菌B.肺炎鏈球菌C.流感病毒D.金黃色葡萄球菌2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播3.以下哪項不屬于肺結(jié)核的典型癥狀（）A.持續(xù)咳嗽咳痰≥2周B.高熱（體溫＞39℃）C.痰中帶血或咯血D.午后低熱伴盜汗4.肺結(jié)核診斷的“金標準”是（）A.結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性B.胸部X線檢查顯示病灶C.痰結(jié)核分枝桿菌檢查陽性D.γ干擾素釋放試驗（IGRA）陽性5.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為（）A.23個月B.45個月C.68個月D.912個月6.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防（）A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.耐藥肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎7.以下哪種人群不屬于肺結(jié)核的高危人群（）A.艾滋病病毒（HIV）感染者B.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者C.健康大學(xué)生D.與痰菌陽性肺結(jié)核患者密切接觸者8.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)視力模糊、視野缺損，最可能的原因是（）A.異煙肼的周圍神經(jīng)炎副作用B.利福平的肝毒性C.乙胺丁醇的視神經(jīng)炎副作用D.吡嗪酰胺的高尿酸血癥9.痰菌陽性肺結(jié)核患者的傳染性最強的階段是（）A.治療前及治療初期（未轉(zhuǎn)陰時）B.治療1個月后C.治療3個月后D.完成全療程后10.肺結(jié)核患者治療過程中，若自行停藥或不規(guī)律用藥，最可能導(dǎo)致（）A.癥狀快速緩解B.藥物副作用減輕C.耐藥肺結(jié)核D.病灶完全吸收11.我國肺結(jié)核患者的主要發(fā)現(xiàn)方式是（）A.健康體檢B.因癥就診C.學(xué)校篩查D.職業(yè)暴露篩查12.以下關(guān)于肺結(jié)核患者隔離措施的描述，錯誤的是（）A.痰菌陽性患者需單獨居住或使用獨立臥室B.咳嗽時用紙巾捂住口鼻，痰液用含氯消毒液浸泡后處理C.與他人接觸時需佩戴醫(yī)用外科口罩D.治療2周后即可解除隔離13.結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果判斷的時間是（）A.注射后24小時B.注射后4872小時C.注射后1周D.注射后2周14.肺結(jié)核患者的營養(yǎng)支持原則不包括（）A.高蛋白飲食（如魚、蛋、奶）B.高維生素飲食（如新鮮果蔬）C.限制水分攝入D.避免辛辣刺激食物15.以下哪種情況不屬于肺結(jié)核的“可疑癥狀”（）A.咳嗽咳痰＜2周B.咯血或痰中帶血C.胸痛伴呼吸困難D.體重明顯下降二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.肺結(jié)核的臨床類型包括（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎2.肺結(jié)核的主要診斷方法包括（）A.痰涂片抗酸染色鏡檢B.胸部CT檢查C.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD）3.肺結(jié)核治療的“十字原則”包括（）A.早期B.規(guī)律C.聯(lián)合D.適量E.全程4.以下屬于一線抗結(jié)核藥物的是（）A.異煙肼（INH）B.利福平（RFP）C.左氧氟沙星（LVFX）D.吡嗪酰胺（PZA）5.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.規(guī)范服藥，不可自行停藥B.定期復(fù)查肝腎功能及痰菌C.咳嗽時遮掩口鼻，不隨地吐痰D.治療期間避免妊娠6.以下哪些措施可有效預(yù)防肺結(jié)核傳播（）A.對痰菌陽性患者進行隔離治療B.室內(nèi)保持通風，每日至少3次，每次30分鐘C.健康人群接種卡介苗（主要針對新生兒）D.與患者接觸時佩戴N95口罩7.肺結(jié)核的全身癥狀包括（）A.午后低熱B.盜汗C.乏力D.食欲減退8.痰菌陰性肺結(jié)核的診斷依據(jù)包括（）A.典型肺結(jié)核臨床癥狀B.胸部影像學(xué)顯示結(jié)核特征性病灶C.結(jié)核菌素試驗強陽性或IGRA陽性D.抗結(jié)核治療有效9.以下關(guān)于耐藥肺結(jié)核的描述，正確的是（）A.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）指至少對異煙肼和利福平耐藥B.治療療程通常為1824個月C.需使用二線抗結(jié)核藥物D.傳染性低于普通肺結(jié)核10.肺結(jié)核患者治療期間需監(jiān)測的指標包括（）A.痰結(jié)核分枝桿菌檢查（涂片/培養(yǎng)）B.肝功能（ALT、AST）C.腎功能（肌酐、尿素氮）D.視力（使用乙胺丁醇時）三、填空題（每空1分，共20分）1.肺結(jié)核是由________引起的慢性呼吸道傳染病，主要通過________傳播。2.肺結(jié)核的“三大主癥”是________、________和________。3.初治肺結(jié)核患者的標準治療方案為：強化期________個月（藥物組合：________），鞏固期________個月（藥物組合：________）。4.痰菌陽性肺結(jié)核患者經(jīng)過________周規(guī)范治療后，痰菌陰轉(zhuǎn)率可達80%以上，傳染性顯著降低。5.結(jié)核菌素試驗（PPD）硬結(jié)直徑≥________mm為強陽性，提示________。6.肺結(jié)核患者的痰液處理方法：用________浸泡________分鐘后再丟棄。7.肺結(jié)核的主要死亡原因是________、________等嚴重并發(fā)癥。四、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）2.肺結(jié)核患者治療2周后，癥狀緩解即可停藥。（）3.卡介苗能完全預(yù)防肺結(jié)核感染。（）4.痰菌陰性肺結(jié)核患者無需隔離。（）5.肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)避免飲酒，以免加重肝損傷。（）6.結(jié)核分枝桿菌在干燥環(huán)境中可存活數(shù)月，對紫外線敏感。（）7.兒童肺結(jié)核多表現(xiàn)為原發(fā)性肺結(jié)核，成人以繼發(fā)性肺結(jié)核為主。（）8.糖尿病患者是肺結(jié)核的高危人群，需定期篩查。（）9.抗結(jié)核藥物引起的肝損傷多見于治療前3個月。（）10.肺結(jié)核治愈后，肺部不會留下任何痕跡。（）五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述肺結(jié)核的可疑癥狀及推薦就診流程。2.列出5種肺結(jié)核的常見并發(fā)癥。3.社區(qū)醫(yī)生對肺結(jié)核患者進行隨訪管理時，需重點關(guān)注哪些內(nèi)容？4.如何區(qū)分普通感冒與肺結(jié)核引起的咳嗽？六、案例分析題（共20分）案例：患者男性，35歲，建筑工人，因“咳嗽咳痰3周，痰中帶血3天”就診。既往體健，否認結(jié)核病史。查體：體溫37.8℃，右上肺可聞及少量濕啰音。胸部CT提示：右上肺斑片狀陰影，邊緣模糊，可見小空洞。痰涂片抗酸染色陽性（+）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需采取哪些隔離措施防止疾病傳播？（5分）3.制定初步治療方案（包括藥物、療程、注意事項）。（5分）4.對該患者進行健康教育的核心內(nèi)容有哪些？（5分）答案及解析一、單項選擇題1.A（肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起）2.B（飛沫傳播是主要途徑）3.B（肺結(jié)核多為低熱，高熱常見于肺炎等）4.C（痰菌陽性是確診金標準）5.C（初治患者療程通常68個月）6.B（卡介苗主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核）7.C（健康大學(xué)生無高危因素）8.C（乙胺丁醇可引起視神經(jīng)炎）9.A（治療前及未轉(zhuǎn)陰時傳染性最強）10.C（不規(guī)律用藥易導(dǎo)致耐藥）11.B（我國主要通過因癥就診發(fā)現(xiàn)患者）12.D（需痰菌轉(zhuǎn)陰后解除隔離）13.B（PPD結(jié)果在4872小時判斷）14.C（肺結(jié)核患者需充足水分）15.A（咳嗽＜2周不屬于可疑癥狀）二、多項選擇題1.ABCD（均為肺結(jié)核臨床類型）2.ABCD（均為診斷方法）3.ABCDE（早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程）4.ABD（左氧氟沙星為二線藥物）5.ABCD（均為健康指導(dǎo)內(nèi)容）6.ABCD（均為預(yù)防措施）7.ABCD（均為全身癥狀）8.ABCD（痰菌陰性需綜合診斷）9.ABC（耐藥肺結(jié)核傳染性與普通肺結(jié)核相似）10.ABCD（均需監(jiān)測）三、填空題1.結(jié)核分枝桿菌；飛沫2.咳嗽咳痰≥2周；咯血或痰中帶血；午后低熱伴盜汗3.2；異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（HRZE）；4；異煙肼+利福平（HR）4.25.15；結(jié)核分枝桿菌感染或活動性結(jié)核可能6.含氯消毒液（如5%來蘇水）；24小時（或1000mg/L含氯消毒液30分鐘）7.大咯血；呼吸衰竭（或結(jié)核性腦膜炎、肺心病等）四、判斷題1.×（僅痰菌陽性患者有傳染性）2.×（需完成全療程）3.×（卡介苗不能完全預(yù)防感染）4.×（仍需注意防護，部分患者可能間斷排菌）5.√（酒精加重肝損傷）6.√（結(jié)核分枝桿菌耐干燥，紫外線可殺滅）7.√（兒童多為原發(fā)，成人多為繼發(fā)）8.√（糖尿病患者免疫力低下，易感染）9.√（肝損傷多見于治療早期）10.×（治愈后可能遺留鈣化灶或纖維灶）五、簡答題1.可疑癥狀：咳嗽咳痰≥2周、咯血或痰中帶血、午后低熱、盜汗、乏力、體重下降等。就診流程：出現(xiàn)可疑癥狀后，應(yīng)及時到定點醫(yī)院（如結(jié)核病防治所）就診，進行痰涂片、胸部X線/CT、結(jié)核菌素試驗等檢查；確診后納入結(jié)核病管理系統(tǒng)，規(guī)范治療并定期復(fù)查。2.常見并發(fā)癥：大咯血、自發(fā)性氣胸、結(jié)核性胸膜炎、呼吸衰竭、肺心病、結(jié)核性腦膜炎等（任意5種）。3.隨訪管理重點：①督導(dǎo)患者規(guī)律服藥（如家庭督導(dǎo)或電子藥盒）；②監(jiān)測癥狀變化（如咳嗽、發(fā)熱是否緩解）；③定期復(fù)查痰菌（治療2、5、6月末）及肝腎功能；④評估藥物副作用（如惡心、皮疹、視力變化）；⑤開展健康宣教（如隔離措施、營養(yǎng)支持）；⑥記錄治療轉(zhuǎn)歸（治愈、失敗、丟失等）。4.普通感冒：咳嗽多為陣發(fā)性，伴鼻塞、流涕、咽痛，病程短（＜2周），無低熱、盜汗，抗生素治療有效；肺結(jié)核咳嗽：持續(xù)≥2周，多為干咳或少量黏液痰，可伴痰中帶血，常伴午后低熱、盜汗、乏力，抗生素治療無效，需抗結(jié)核治療。六、案例分析題1.診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽）。依據(jù)：①癥狀：咳嗽咳痰≥2周、痰中帶血、低熱；②體征：右上肺濕啰音；③胸部CT：右上肺斑片影伴空洞（結(jié)核典型表現(xiàn)）；④痰涂片抗酸染色陽性（確診依據(jù)）。2.隔離措施：①單獨居住或使用獨立臥室，避免與兒童、老人等密切接觸；②咳嗽/打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，痰液吐入帶蓋容器（內(nèi)盛含氯消毒液）；③室內(nèi)每日通風3次（每次30分鐘），紫外線消毒（每日1次，30分鐘）；④與他人接觸時佩戴醫(yī)用外科口罩；⑤治療期間避免去人群密集場所（如商場、學(xué)校）。3.治療方案：藥物：強化期2個月（異煙肼0.3gqd+利福平0.45gqd+吡嗪酰胺1.5gqd+乙胺丁醇0.75gqd）；鞏固期4個月（異煙肼+利福平）。療程：總療程6個月。注意事項：①空腹服藥（餐前1小時或餐后2小