2026年上門專業(yè)假肢適配協(xié)議甲方（適配中心）：[適配中心法定全稱]法定代表人/授權代表：[姓名]注冊地址：[地址]聯(lián)系電話：[電話]郵箱：[郵箱]乙方（用戶）：[用戶姓名/機構名稱]身份證件號碼/統(tǒng)一社會信用代碼：[號碼]聯(lián)系地址：[地址]聯(lián)系電話：[電話]鑒于甲方具備專業(yè)假肢適配資質(zhì)和服務能力，同意為乙方提供上門假肢適配服務，乙方同意接受此項服務，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條服務內(nèi)容與范圍1.1甲方同意為乙方提供上門專業(yè)假肢適配服務。1.2服務具體內(nèi)容包括：(1)根據(jù)乙方情況進行的現(xiàn)場初步評估與咨詢；(2)在乙方指定地點進行的假肢/矯形器適用部位測量、生物力學數(shù)據(jù)采集；(3)基于測量數(shù)據(jù)和個人需求的假肢/矯形器方案設計與選擇建議；(4)帶至乙方指定地點的假肢/矯形器試穿、調(diào)整與適配確認；(5)提供專業(yè)的使用指導、日常維護保養(yǎng)知識講解及初步康復訓練建議；(6)根據(jù)需要出具現(xiàn)場評估記錄或適配意見書。1.3服務對象為乙方[下肢/上肢/其他]假肢/矯形器的適配需求。1.4服務地點主要為乙方指定的[居住地/康復機構/其他]地址，位于[省][市][區(qū)][具體街道門牌號]，甲方根據(jù)實際情況和約定可在周邊合理范圍內(nèi)提供服務。如遇不可抗力或環(huán)境因素導致無法按約定地點提供服務，雙方應協(xié)商解決。第二條服務標準與要求2.1甲方指派的服務人員必須具備國家認可的假肢矯形器師執(zhí)業(yè)資格或同等專業(yè)能力，并確保其具備執(zhí)行本協(xié)議項下服務所需的技能和經(jīng)驗。2.2甲方將使用符合國家相關標準、經(jīng)過校準且性能良好的專業(yè)測量、評估、設計和調(diào)整設備進行服務。2.3適配過程中可能涉及的自費耗材（如特定品牌部件、材料等）及其費用，將提前告知乙方，由乙方確認后另行支付，除非協(xié)議另有約定。2.4甲方及其服務人員有義務對乙方提供的個人健康信息、生理特征等隱私數(shù)據(jù)嚴格保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方泄露，法律另有規(guī)定的除外。2.5乙方應確保服務場所具備必要的空間和安全條件，以便服務人員進行測量、試穿和調(diào)整工作。第三條服務流程與期限3.1乙方通過[電話/在線平臺/其他]方式預約服務時間，甲方將根據(jù)乙方需求和自身排班安排確認服務時間。預約變更需雙方提前溝通協(xié)商。3.2本協(xié)議項下的上門服務時間初步約定在[日期][時間段]，具體服務時長根據(jù)實際情況而定，甲方將盡量提高效率。3.3如遇需要多次適配或情況復雜，雙方可另行協(xié)商確定后續(xù)服務時間。3.4甲方承諾將根據(jù)約定時間準時到達約定地點提供服務，如遇交通擁堵、惡劣天氣等不可抗力因素導致延遲，應及時通知乙方并協(xié)商新的服務時間。3.5甲方應向乙方提供清晰、易懂的服務流程說明和風險告知。第四條費用與支付4.1本協(xié)議項下的上門專業(yè)假肢適配服務費為人民幣[金額]元（大寫：[大寫金額]）。4.2費用包含[列出包含的具體服務項目，如：評估費、測量費、設計費、試穿調(diào)整費、基礎指導費等]。4.3如產(chǎn)生自費耗材費用，具體金額和清單將在服務前告知乙方，乙方確認后作為本協(xié)議費用的一部分。其他未列明的費用（如交通費、特殊環(huán)境處理費等）由乙方另行承擔，除非協(xié)議另有約定。4.4乙方應于服務完成[或約定時間，如：當日/三日內(nèi)]向甲方支付本協(xié)議約定的全部服務費用。4.5支付方式為[現(xiàn)金支付/銀行轉賬/其他]，乙方付款后，甲方應向乙方出具合法有效的收款憑證。第五條雙方權利與義務5.1甲方權利與義務：(1)按照協(xié)議約定，在約定時間或協(xié)商確定的時間準時到達服務地點，為乙方提供專業(yè)、規(guī)范的上門假肢適配服務；(2)保證派出服務人員的專業(yè)資質(zhì)和服務能力，嚴格遵守操作規(guī)程，確保服務過程的安全；(3)對乙方提供的個人健康信息予以保密，保護乙方隱私；(4)有權根據(jù)服務需要，要求乙方提供必要的信息、配合測量和調(diào)整操作；(5)對適配方案的專業(yè)性和適配結果承擔相應的責任。5.2乙方權利與義務：(1)有權獲得協(xié)議約定的上門專業(yè)假肢適配服務；(2)有權了解服務內(nèi)容、流程、收費標準及可能存在的風險；(3)應如實、完整地提供與服務相關的個人健康信息，并配合服務人員的詢問和操作；(4)應按照協(xié)議約定按時足額支付服務費用；(5)應為服務人員提供必要的進入服務場所的便利，并確保服務環(huán)境的基本安全；(6)應按照甲方提供的指導正確使用和維護假肢/矯形器。第六條風險告知與免責6.1甲方已向乙方充分告知本協(xié)議項下服務的相關風險，包括但不限于：測量數(shù)據(jù)可能存在的微小誤差、試穿過程中可能的不適感、因乙方自身健康狀況變化或使用不當導致的假肢/矯形器問題、上門服務可能遇到的交通或環(huán)境意外等。6.2乙方在簽署本協(xié)議前已仔細閱讀并完全理解上述風險告知內(nèi)容，并自愿接受本協(xié)議項下的服務。6.3甲方對因乙方故意或重大過失（如提供虛假信息、不按指導使用、隱瞞重要病史等）導致的人身傷害、財產(chǎn)損失或適配效果不佳，不承擔賠償責任。6.4甲方對因不可抗力（如地震、洪水、戰(zhàn)爭、政府行為等）導致的服務中斷或未能完成，不承擔違約責任，但應及時通知乙方并采取措施減少損失。6.5甲方服務人員在進行上門服務過程中，如因第三方原因導致的人身傷害或財產(chǎn)損失，由第三方承擔責任，甲方在法律允許范圍內(nèi)提供必要的協(xié)助。第七條協(xié)議的變更、解除與終止7.1本協(xié)議的任何變更，均需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。7.2發(fā)生下列情況之一，本協(xié)議可解除：(1)雙方協(xié)商一致解除；(2)一方嚴重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后[天數(shù)]內(nèi)仍未糾正的；(3)乙方明確表示不再需要服務或要求終止服務的；(4)因不可抗力導致協(xié)議目的無法實現(xiàn)的。7.3甲方完成本協(xié)議約定的全部服務內(nèi)容，本協(xié)議自然終止。7.4協(xié)議解除或終止后，雙方應根據(jù)約定結算費用，甲方應將乙方提供的個人信息按保密義務處理，并妥善保管服務相關記錄。第八條違約責任8.1若乙方未按約定支付服務費用，每逾期一日，應按逾期支付金額的[比例]%向甲方支付違約金，逾期超過[天數(shù)]的，甲方有權暫停服務或解除協(xié)議，并要求乙方支付全部應付費用及違約金。8.2若甲方無正當理由未能按約定時間提供服務，應向乙方解釋并協(xié)商解決，情節(jié)嚴重或經(jīng)協(xié)商無法解決的，應向乙方支付服務費總額的[比例]%作為違約金。違約金總額不超過服務費總額的[比例]%。8.3任何一方違反保密義務，給對方造成損失的，應承擔賠償責任。第九條爭議解決9.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權向[甲方所在地/乙方所在地/約定地點]有管轄權的人民法院提起訴訟。第十條通知與送達10.1雙方在本協(xié)議首部載明的地址、電話、郵箱為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應提前[天數(shù)]書面通知對方，否則按原聯(lián)系方式送達視為有效送達。10.2所有根據(jù)本協(xié)議發(fā)出的通知、文件等，均應采用書面形式，通過專人遞送、掛號信、電子郵件等方式送達。第十一條法律適用與標題11.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。11.2本協(xié)議各條款標題僅為方便閱讀而設，不影響條款內(nèi)容的解釋。第十