肌肉注射技術(shù)操作流程、準(zhǔn)確定位及并發(fā)癥預(yù)防與處理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.肌肉注射時(shí)，為使臀部肌肉放松，應(yīng)采取的姿勢(shì)是（）A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿稍彎曲B.俯臥位，足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)C.仰臥位，注射側(cè)下肢伸直D.坐位，身體前傾E.站立位，雙腳并攏答案：B解析：肌肉注射時(shí)，不同體位的正確姿勢(shì)要求為：側(cè)臥位應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；俯臥位要求足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)，可使臀部肌肉放松，B選項(xiàng)正確；仰臥位適用于不能翻身的患者，不是為了使臀部肌肉放松的典型姿勢(shì)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；坐位應(yīng)選擇合適高度使臀部肌肉放松，身體前傾不利于肌肉放松，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；站立位一般不用于肌肉注射，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.以下關(guān)于臀大肌注射定位方法正確的是（）A.十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限避開(kāi)內(nèi)角為注射區(qū)B.連線法：髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位C.十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一垂直線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一水平線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限避開(kāi)內(nèi)角為注射區(qū)D.連線法：髂前上棘和骶骨連線的外上1/3處為注射部位E.十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其內(nèi)上象限為注射區(qū)答案：A解析：臀大肌注射定位有十字法和連線法。十字法是從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限避開(kāi)內(nèi)角為注射區(qū)，A選項(xiàng)正確，C、E選項(xiàng)錯(cuò)誤；連線法是髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位，B選項(xiàng)正確，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°B.15°C.30°D.45°E.90°答案：E解析：肌肉注射時(shí)，一般進(jìn)針角度為90°，垂直進(jìn)針可使藥物準(zhǔn)確注入肌肉組織，E選項(xiàng)正確；5°常用于皮內(nèi)注射，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；15°常用于靜脈注射時(shí)穿刺角度或某些特殊注射操作，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；30°45°常用于皮下注射，C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.肌肉注射發(fā)生斷針時(shí)，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即用一手捏緊局部肌肉，固定斷針B.如斷端部分露出體外，可用鑷子拔出C.如斷端與皮膚相平，可在X線定位下手術(shù)取出D.立即讓患者平臥，抬高臀部E.安慰患者，穩(wěn)定其情緒答案：D解析：肌肉注射發(fā)生斷針時(shí)，應(yīng)立即用一手捏緊局部肌肉，固定斷針，防止斷針移位，A選項(xiàng)正確；若斷端部分露出體外，可用鑷子拔出，B選項(xiàng)正確；若斷端與皮膚相平，可在X線定位下手術(shù)取出，C選項(xiàng)正確；同時(shí)要安慰患者，穩(wěn)定其情緒，E選項(xiàng)正確；讓患者平臥并抬高臀部并不能解決斷針問(wèn)題，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.肌肉注射最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.疼痛B.局部硬結(jié)C.感染D.斷針E.神經(jīng)損傷答案：A解析：肌肉注射過(guò)程中，疼痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，這可能與藥物刺激、注射手法等因素有關(guān)，A選項(xiàng)正確；局部硬結(jié)多因藥物吸收不良等原因引起，但不是最常見(jiàn)的，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；感染一般是由于無(wú)菌操作不嚴(yán)格等導(dǎo)致，相對(duì)疼痛來(lái)說(shuō)發(fā)生概率較低，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；斷針是較為罕見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；神經(jīng)損傷也是相對(duì)少見(jiàn)的并發(fā)癥，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。6.為了預(yù)防肌肉注射局部硬結(jié)的發(fā)生，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.選擇細(xì)長(zhǎng)針頭B.深部肌肉注射C.多種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌D.注射后立即熱敷E.輪換注射部位答案：D解析：預(yù)防肌肉注射局部硬結(jié)可選擇細(xì)長(zhǎng)針頭，減少對(duì)組織的損傷，A選項(xiàng)正確；深部肌肉注射有利于藥物吸收，可降低硬結(jié)發(fā)生概率，B選項(xiàng)正確；多種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌，避免藥物相互作用影響吸收，C選項(xiàng)正確；輪換注射部位可避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)，E選項(xiàng)正確；注射后不宜立即熱敷，因?yàn)闊岱罂赡軙?huì)使局部血管擴(kuò)張，增加藥物滲出，加重局部反應(yīng)，一般應(yīng)在注射后一段時(shí)間（如23小時(shí)后）再進(jìn)行熱敷，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。7.肌肉注射時(shí)，下列哪種藥物不宜采用快速推注法（）A.青霉素B.維生素B12C.地塞米松D.硫酸阿托品E.硫酸鎂答案：E解析：硫酸鎂肌肉注射時(shí)不宜采用快速推注法，因?yàn)榱蛩徭V過(guò)量可引起呼吸抑制、血壓下降等嚴(yán)重不良反應(yīng)，緩慢推注可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，E選項(xiàng)正確；青霉素、維生素B12、地塞米松、硫酸阿托品等藥物在肌肉注射時(shí)，可根據(jù)情況適當(dāng)快速推注，但也要注意觀察患者反應(yīng)，A、B、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。8.關(guān)于肌肉注射的注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.進(jìn)針后應(yīng)先回抽，無(wú)回血后方可推注藥物C.2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射D.注射刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，宜選用細(xì)長(zhǎng)針頭E.同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)先注射刺激性弱的藥物答案：D解析：肌肉注射要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染，A選項(xiàng)正確；進(jìn)針后先回抽，無(wú)回血后方可推注藥物，避免將藥物注入血管內(nèi)，B選項(xiàng)正確；2歲以下嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育完善，注射時(shí)易損傷坐骨神經(jīng)，不宜選用臀大肌注射，C選項(xiàng)正確；注射刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，宜選用粗長(zhǎng)針頭，以保證藥物能注入深部肌肉，減少對(duì)局部組織的刺激，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)先注射刺激性弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，減輕患者痛苦，E選項(xiàng)正確。9.肌肉注射部位皮膚消毒的范圍直徑應(yīng)不小于（）A.3cmB.5cmC.7cmD.9cmE.12cm答案：B解析：肌肉注射部位皮膚消毒的范圍直徑應(yīng)不小于5cm，以保證消毒效果，防止感染，B選項(xiàng)正確，A、C、D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.以下哪種情況不適合進(jìn)行肌肉注射（）A.長(zhǎng)期臥床患者B.極度消瘦患者C.局部皮膚有炎癥、瘢痕、硬結(jié)D.需長(zhǎng)期注射藥物的患者E.嬰幼兒答案：C解析：局部皮膚有炎癥、瘢痕、硬結(jié)時(shí)，不適合在此處進(jìn)行肌肉注射，因?yàn)檠装Y部位注射可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，瘢痕和硬結(jié)會(huì)影響藥物吸收，C選項(xiàng)正確；長(zhǎng)期臥床患者、極度消瘦患者、需長(zhǎng)期注射藥物的患者以及嬰幼兒在符合注射條件下都可以進(jìn)行肌肉注射，只是需要采取相應(yīng)的特殊護(hù)理措施，A、B、D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題1.肌肉注射常用的部位有（）A.臀大肌B.臀中肌C.臀小肌D.股外側(cè)肌E.上臂三角肌答案：ABCDE解析：肌肉注射常用的部位包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌和上臂三角肌。臀大肌定位準(zhǔn)確時(shí)可進(jìn)行深部注射；臀中肌和臀小肌相對(duì)安全，可避免損傷坐骨神經(jīng)；股外側(cè)肌范圍大，可供多次注射；上臂三角肌適用于小劑量藥物注射，A、B、C、D、E選項(xiàng)均正確。2.肌肉注射發(fā)生感染的原因可能有（）A.皮膚消毒不嚴(yán)格B.注射器或針頭被污染C.患者自身免疫力低下D.注射部位有損傷E.藥物被污染答案：ABCDE解析：肌肉注射發(fā)生感染的原因是多方面的。皮膚消毒不嚴(yán)格，細(xì)菌可通過(guò)注射部位進(jìn)入體內(nèi)，A選項(xiàng)正確；注射器或針頭被污染，會(huì)直接將細(xì)菌帶入組織，B選項(xiàng)正確；患者自身免疫力低下，抵抗感染的能力弱，容易發(fā)生感染，C選項(xiàng)正確；注射部位有損傷，為細(xì)菌入侵提供了途徑，D選項(xiàng)正確；藥物被污染，使用后可導(dǎo)致感染，E選項(xiàng)正確。3.為了減輕肌肉注射時(shí)患者的疼痛，可采取的措施有（）A.做好解釋工作，取得患者配合B.取合適體位，使肌肉放松C.進(jìn)針快、拔針快、推藥慢D.同時(shí)注射多種藥物時(shí)，先注射刺激性強(qiáng)的藥物E.選擇銳利針頭答案：ABCE解析：做好解釋工作，取得患者配合，可減輕患者的緊張情緒，從而減輕疼痛，A選項(xiàng)正確；取合適體位，使肌肉放松，能減少肌肉阻力，減輕疼痛，B選項(xiàng)正確；進(jìn)針快、拔針快、推藥慢是減輕肌肉注射疼痛的有效方法，C選項(xiàng)正確；同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)先注射刺激性弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；選擇銳利針頭可減少進(jìn)針時(shí)對(duì)組織的切割損傷，減輕疼痛，E選項(xiàng)正確。4.肌肉注射時(shí)，出現(xiàn)暈針的處理措施包括（）A.立即停止注射，將患者平臥B.解開(kāi)衣帶，注意保暖C.輕者可飲溫開(kāi)水或糖水D.重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位E.必要時(shí)靜脈注射葡萄糖溶液答案：ABCDE解析：肌肉注射時(shí)出現(xiàn)暈針，應(yīng)立即停止注射，將患者平臥，以增加腦部供血，A選項(xiàng)正確；解開(kāi)衣帶，注意保暖，有助于患者放松和維持體溫，B選項(xiàng)正確；輕者可飲溫開(kāi)水或糖水，補(bǔ)充能量，緩解癥狀，C選項(xiàng)正確；重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，刺激穴位調(diào)節(jié)身體機(jī)能，D選項(xiàng)正確；必要時(shí)靜脈注射葡萄糖溶液，快速補(bǔ)充能量和液體，E選項(xiàng)正確。5.預(yù)防肌肉注射神經(jīng)損傷的措施有（）A.正確選擇注射部位B.掌握正確的進(jìn)針?lè)椒–.進(jìn)針時(shí)避開(kāi)神經(jīng)走行D.注射前詢問(wèn)患者有無(wú)肢體麻木等異常感覺(jué)E.如進(jìn)針時(shí)患者出現(xiàn)電擊樣異感，應(yīng)立即拔針答案：ABCDE解析：預(yù)防肌肉注射神經(jīng)損傷，要正確選擇注射部位，避免在神經(jīng)附近注射，A選項(xiàng)正確；掌握正確的進(jìn)針?lè)椒?，?guī)范操作可減少神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，B選項(xiàng)正確；進(jìn)針時(shí)避開(kāi)神經(jīng)走行，降低損傷神經(jīng)的概率，C選項(xiàng)正確；注射前詢問(wèn)患者有無(wú)肢體麻木等異常感覺(jué)，可提前了解患者神經(jīng)狀況，D選項(xiàng)正確；如進(jìn)針時(shí)患者出現(xiàn)電擊樣異感，提示可能損傷神經(jīng)，應(yīng)立即拔針，避免進(jìn)一步損傷，E選項(xiàng)正確。三、判斷題1.肌肉注射時(shí)，只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，就不會(huì)發(fā)生任何并發(fā)癥。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率，但肌肉注射還可能因藥物因素（如藥物刺激性、吸收不良等）、患者自身因素（如特殊體質(zhì)、局部組織狀況等）以及操作手法等多種原因?qū)е缕渌l(fā)癥，如疼痛、局部硬結(jié)、斷針、神經(jīng)損傷等，所以即使嚴(yán)格無(wú)菌操作，也不能保證不會(huì)發(fā)生任何并發(fā)癥。2.為嬰幼兒進(jìn)行肌肉注射時(shí)，可選用臀大肌作為注射部位。（）答案：錯(cuò)誤解析：2歲以下嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育完善，注射時(shí)易損傷坐骨神經(jīng)，一般不宜選用臀大肌作為注射部位，可選擇臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌等部位。3.肌肉注射后，應(yīng)立即用手按摩注射部位，以促進(jìn)藥物吸收。（）答案：錯(cuò)誤解析：肌肉注射后不宜立即用手按摩注射部位，因?yàn)榘茨赡軙?huì)使局部血管擴(kuò)張，增加藥物滲出，加重局部反應(yīng)，還可能導(dǎo)致藥物擴(kuò)散不均勻。一般應(yīng)在注射后一段時(shí)間（如23小時(shí)后）再根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)按摩或熱敷等促進(jìn)藥物吸收。4.肌肉注射時(shí)，回抽有回血，應(yīng)立即拔出針頭，更換針頭和注射器后重新注射。（）答案：正確解析：肌肉注射時(shí)回抽有回血，說(shuō)明針頭進(jìn)入了血管，此時(shí)應(yīng)立即拔出針頭，更換針頭和注射器后重新選擇合適部位進(jìn)行注射，以避免將藥物注入血管，引起不良反應(yīng)。5.預(yù)防肌肉注射局部感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（）答案：正確解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，包括皮膚消毒、注射器和針頭的無(wú)菌使用等，能有效防止細(xì)菌等微生物進(jìn)入注射部位，是預(yù)防肌肉注射局部感染的關(guān)鍵措施。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述臀大肌注射的兩種定位方法。答：臀大肌注射的定位方法有十字法和連線法。十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限避開(kāi)內(nèi)角為注射區(qū)。連線法：取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位。2.簡(jiǎn)述肌肉注射的操作流程。答：肌肉注射的操作流程如下：評(píng)估：評(píng)估患者的病情、治療情況、用藥史、過(guò)敏史；評(píng)估患者的心理狀態(tài)及合作程度；評(píng)估注射部位的皮膚及肌肉組織狀況。準(zhǔn)備：護(hù)士洗手、戴口罩；準(zhǔn)備用物，包括合適的注射器、針頭、藥物、消毒用品（如碘伏、酒精）、棉簽等；核對(duì)藥物的名稱、劑量、濃度、有效期等，檢查藥物質(zhì)量；將藥物抽吸到注射器內(nèi)。核對(duì)解釋：攜用物至患者床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)等信息，向患者解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者配合。體位：協(xié)助患者取合適體位，如側(cè)臥位（上腿伸直，下腿稍彎曲）、俯臥位（足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)）、仰臥位（適用于不能翻身的患者）、坐位（選擇合適高度使臀部肌肉放松）等，以充分暴露注射部位并使肌肉放松。定位：根據(jù)不同的注射部位選擇合適的定位方法，如臀大肌用十字法或連線法定位。消毒：常規(guī)消毒注射部位皮膚，消毒范圍直徑不小于5cm，待干。進(jìn)針：排盡注射器內(nèi)空氣，一手繃緊局部皮膚，另一手持注射器，以90°角迅速垂直進(jìn)針，進(jìn)針深度約為針梗的2/3。回抽：進(jìn)針后，抽動(dòng)活塞，觀察有無(wú)回血。若有回血，應(yīng)拔出針頭，更換針頭和注射器后重新注射；若無(wú)回血，方可進(jìn)行下一步。推藥：固定針頭，緩慢推注藥物，推藥過(guò)程中注意觀察患者的反應(yīng)。拔針：注射完畢，用干棉簽輕壓針刺處，迅速拔針，按壓片刻。整理：協(xié)助患者整理衣物，取舒適體位，整理用物，垃圾分類處理，洗手并記錄注射時(shí)間、藥物名稱、劑量等。3.簡(jiǎn)述肌肉注射發(fā)生局部硬結(jié)的原因及預(yù)防措施。答：肌肉注射發(fā)生局部硬結(jié)的原因主要有：藥物因素：藥物刺激性強(qiáng)、藥物濃度過(guò)高、藥物吸收緩慢等，如某些抗生素、油劑等，容易在局部形成硬結(jié)。注射方法：進(jìn)針深度不夠，藥物注入脂肪層而非肌肉層，影響藥物吸收；注射速度過(guò)快，藥物在局部積聚。個(gè)體差異：患者自身的體質(zhì)、局部血液循環(huán)狀況等，如老年人、肥胖者等藥物吸收相對(duì)較慢，容易形成硬結(jié)。注射部位：同一部位反復(fù)注射，導(dǎo)致局部組織受損，藥物吸收不良。預(yù)防措施如下：選擇合適的藥物和劑型：盡量選擇刺激性小、易吸收的藥物，如需使用刺激性強(qiáng)的藥物，可適當(dāng)稀釋。正確選擇注射部位：輪換注射部位，避免在同一部位反復(fù)注射，可選擇臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌等部位交替注射。深部肌肉注射：采用合適的進(jìn)針深度，將藥物注入肌肉層，有利于藥物吸收。改進(jìn)注射方法：進(jìn)針快、拔針快、推藥慢，減少對(duì)組織的損傷，使藥物緩慢均勻地分散。局部熱敷或按摩：注射后一段時(shí)間（如23小時(shí)后），可進(jìn)行局部熱敷或按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，加快藥物吸收。選擇合適的針頭：選用細(xì)長(zhǎng)針頭，減少對(duì)組織的刺激。4.簡(jiǎn)述肌肉注射發(fā)生斷針的原因及處理措施。答：肌肉注射發(fā)生斷針的原因主要有：針頭質(zhì)量問(wèn)題：針頭有裂縫、銹蝕等，在注射過(guò)程中容易折斷。操作不當(dāng)：進(jìn)針時(shí)用力過(guò)猛、角度不當(dāng)，或針頭刺入過(guò)深，遇到堅(jiān)硬組織時(shí)容易斷針；患者在注射過(guò)程中突然移動(dòng)肢體，使針頭受到外力作用而折斷?；颊咭蛩兀夯颊呒∪饩o張，導(dǎo)致針頭在肌肉收縮時(shí)受力不均而折斷。處理措施如下：穩(wěn)定患者情緒：立即安慰患者，讓其保持安靜，避免因驚慌而移動(dòng)肢體，使斷針移位。固定斷針：迅速用一手捏緊局部肌肉，固定斷針，防止斷針進(jìn)一步深入組織。取出斷針：如斷端部分露出體外，可用鑷子將斷針拔出；若斷端與皮膚相平，可在X線定位下，通過(guò)手術(shù)取出斷針。觀察與處理：取出斷針后，檢查局部有無(wú)損傷，進(jìn)行相應(yīng)的消毒和處理；密切觀察患者的反應(yīng)，如有