死亡證明報(bào)告及報(bào)告卡管理制度死亡證明報(bào)告及報(bào)告卡管理制度一、引言死亡證明報(bào)告及報(bào)告卡是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中極為重要的文件，它們不僅是確認(rèn)居民死亡事實(shí)的法定依據(jù)，也是進(jìn)行人口統(tǒng)計(jì)、死因分析、衛(wèi)生政策制定等工作的基礎(chǔ)資料?？茖W(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃劳鲎C明報(bào)告及報(bào)告卡管理制度，對(duì)于提高死亡信息的準(zhǔn)確性和完整性，保障公眾健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。二、死亡證明的開具（一）開具主體1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常死亡（包括到院已死、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡）的居民，由負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)死亡證明的管理工作，確保開具流程的規(guī)范和準(zhǔn)確。2.公安司法部門：未經(jīng)救治的非正常死亡，由公安司法部門按照相關(guān)規(guī)定判定死亡性質(zhì)，并出具死亡證明。公安司法部門在處理此類案件時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循法定程序，確保死亡證明的合法性和權(quán)威性。3.村（居）委會(huì)：對(duì)于在家中自然死亡且無法取得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的死亡證明的居民，可由村（居）委會(huì)出具死亡情況證明。村（居）委會(huì)在出具證明時(shí)，應(yīng)進(jìn)行必要的調(diào)查核實(shí)，確保證明內(nèi)容真實(shí)可靠。（二）開具要求1.信息準(zhǔn)確完整：死亡證明應(yīng)填寫死者的姓名、性別、年齡、民族、身份證號(hào)碼、詳細(xì)住址、死亡日期、死亡地點(diǎn)、死因等基本信息，確保信息準(zhǔn)確無誤。對(duì)于死因的填寫，應(yīng)按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD10）進(jìn)行規(guī)范填寫，盡量明確具體死因，避免使用模糊或籠統(tǒng)的表述。2.簽字蓋章：死亡證明必須由開具醫(yī)師簽字，并加蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公章或公安司法部門、村（居）委會(huì)公章。簽字蓋章應(yīng)清晰可辨，以確保證明的有效性。3.一式多聯(lián)：《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》一般為一式四聯(lián)，第一聯(lián)由出具單位留存，第二聯(lián)由公安部門注銷戶口使用，第三聯(lián)由殯葬部門火化使用，第四聯(lián)由家屬留存。各聯(lián)應(yīng)妥善保管，不得隨意涂改或丟失。（三）開具流程1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具流程醫(yī)師在確認(rèn)患者死亡后，應(yīng)及時(shí)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成審核。審核人員應(yīng)對(duì)死亡證明的內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審核，確保信息準(zhǔn)確完整、簽字蓋章齊全。審核通過后，將死亡證明的相關(guān)聯(lián)分別交給公安部門、殯葬部門和家屬，并留存第一聯(lián)。2.公安司法部門開具流程公安司法部門在判定死亡性質(zhì)后，應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容出具死亡證明。死亡證明應(yīng)經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章后，及時(shí)送達(dá)相關(guān)部門和家屬。3.村（居）委會(huì)開具流程村（居）委會(huì)在接到居民死亡報(bào)告后，應(yīng)安排工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，填寫死亡情況證明，并經(jīng)村（居）委會(huì)負(fù)責(zé)人簽字蓋章后，交給家屬。三、死亡報(bào)告卡的填寫與報(bào)送（一）填寫內(nèi)容死亡報(bào)告卡即《居民死亡原因報(bào)告卡》，其填寫內(nèi)容應(yīng)與死亡證明一致，包括死者的基本信息、死亡日期、死亡地點(diǎn)、死因等。同時(shí)，還應(yīng)填寫報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告日期等信息。死因填寫應(yīng)遵循國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，盡量詳細(xì)準(zhǔn)確，對(duì)于復(fù)雜死因應(yīng)進(jìn)行合理的編碼和歸類。（二）填寫要求1.字跡清晰：填寫死亡報(bào)告卡時(shí)，應(yīng)使用鋼筆或圓珠筆，字跡應(yīng)清晰工整，不得涂改。如確需修改，應(yīng)在修改處加蓋修改人員的印章。2.邏輯合理：死因填寫應(yīng)符合醫(yī)學(xué)邏輯和疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，避免出現(xiàn)前后矛盾或不合理的情況。對(duì)于死因不明的情況，應(yīng)盡量詳細(xì)描述死亡經(jīng)過和相關(guān)癥狀，以便進(jìn)一步調(diào)查和分析。3.及時(shí)準(zhǔn)確：死亡報(bào)告卡應(yīng)在死者死亡后及時(shí)填寫，確保信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。報(bào)告人應(yīng)對(duì)填寫內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)，不得虛報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)。（三）報(bào)送流程1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)送流程醫(yī)師填寫完死亡報(bào)告卡后，應(yīng)及時(shí)將其交給本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)的人員。負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)對(duì)死亡報(bào)告卡進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括填寫內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。審核通過后，將死亡報(bào)告卡錄入國(guó)家死因監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)至縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.村（居）委會(huì)報(bào)送流程村（居）委會(huì)開具死亡情況證明后，應(yīng)將相關(guān)信息及時(shí)告知當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)村（居）委會(huì)提供的信息，填寫死亡報(bào)告卡并按照上述流程進(jìn)行報(bào)送。四、死亡證明與報(bào)告卡的審核（一）審核主體1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審核：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立死亡證明和報(bào)告卡的內(nèi)部審核制度，由負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)的人員對(duì)醫(yī)師開具的死亡證明和填寫的報(bào)告卡進(jìn)行審核。2.縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)審核：縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)送的死亡報(bào)告卡進(jìn)行審核，對(duì)存在問題的報(bào)告卡及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行修改。3.上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)抽查審核：上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的死亡證明和報(bào)告卡管理工作進(jìn)行抽查審核，確保工作質(zhì)量。（二）審核內(nèi)容1.信息完整性：審核死亡證明和報(bào)告卡的各項(xiàng)內(nèi)容是否填寫完整，有無遺漏或缺失。2.信息準(zhǔn)確性：審核死者的基本信息、死亡日期、死亡地點(diǎn)、死因等內(nèi)容是否準(zhǔn)確無誤，是否與實(shí)際情況相符。3.死因邏輯性：審核死因填寫是否符合醫(yī)學(xué)邏輯和疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，是否存在前后矛盾或不合理的情況。4.簽字蓋章：審核死亡證明上的簽字和蓋章是否清晰、齊全，是否符合規(guī)定要求。（三）審核反饋1.對(duì)于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，審核人員應(yīng)及時(shí)與相關(guān)人員溝通，要求其進(jìn)行修改和補(bǔ)充。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接到審核反饋后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成修改，并重新報(bào)送審核。3.縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)審核情況進(jìn)行總結(jié)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，并采取相應(yīng)的措施加以改進(jìn)。五、死亡證明與報(bào)告卡的保管（一）保管主體1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管本機(jī)構(gòu)開具的死亡證明第一聯(lián)和填寫的死亡報(bào)告卡原始記錄，建立專門的檔案管理制度。2.縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)保管轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)送的死亡報(bào)告卡電子數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，確保數(shù)據(jù)的安全和完整。3.公安司法部門和村（居）委會(huì)：公安司法部門和村（居）委會(huì)應(yīng)保管好各自出具的死亡證明存根，以備查詢和核對(duì)。（二）保管要求1.分類存放：死亡證明和報(bào)告卡應(yīng)按照年份、月份等進(jìn)行分類存放，便于查找和管理。2.安全保密：保管人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，確保死亡證明和報(bào)告卡所涉及的個(gè)人信息不被泄露。3.定期檢查：定期對(duì)保管的死亡證明和報(bào)告卡進(jìn)行檢查，確保其完好無損，如發(fā)現(xiàn)有損壞或丟失等情況，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行補(bǔ)救。（三）保管期限死亡證明和報(bào)告卡的保管期限應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)檔案管理的規(guī)定執(zhí)行，一般不少于15年。在保管期限屆滿后，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行銷毀。六、質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.填寫完整率：指死亡證明和報(bào)告卡各項(xiàng)內(nèi)容填寫完整的卡片數(shù)占總卡片數(shù)的比例。2.填寫準(zhǔn)確率：指死亡證明和報(bào)告卡各項(xiàng)內(nèi)容填寫準(zhǔn)確無誤的卡片數(shù)占總卡片數(shù)的比例。3.死因編碼正確率：指死亡報(bào)告卡死因編碼正確的卡片數(shù)占總卡片數(shù)的比例。4.及時(shí)報(bào)送率：指在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送死亡報(bào)告卡的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)占應(yīng)報(bào)送機(jī)構(gòu)數(shù)的比例。（二）質(zhì)量控制方法1.自查自糾：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展自查自糾工作，對(duì)本機(jī)構(gòu)開具的死亡證明和填寫的報(bào)告卡進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.抽查審核：縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的死亡證明和報(bào)告卡進(jìn)行抽查審核，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋并督促整改。3.質(zhì)量評(píng)估：上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的死亡證明和報(bào)告卡管理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為績(jī)效考核的重要依據(jù)。（三）質(zhì)量改進(jìn)措施1.加強(qiáng)培訓(xùn)：針對(duì)質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題，組織開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)師和工作人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)。2.完善制度：根據(jù)質(zhì)量控制情況，及時(shí)修訂和完善死亡證明報(bào)告及報(bào)告卡管理制度，進(jìn)一步明確工作流程和要求。3.強(qiáng)化監(jiān)督：加強(qiáng)對(duì)死亡證明和報(bào)告卡管理工作的監(jiān)督檢查，對(duì)違反規(guī)定的單位和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督主體1.衛(wèi)生健康行政部門：負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公安司法部門和村（居）委會(huì)的死亡證明報(bào)告及報(bào)告卡管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門開展監(jiān)督檢查工作，對(duì)死亡證明和報(bào)告卡的質(zhì)量進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)估。（二）監(jiān)督內(nèi)容1.制度執(zhí)行情況：檢查各單位是否嚴(yán)格執(zhí)行死亡證明報(bào)告及報(bào)告卡管理制度，是否存在違規(guī)操作的情況。2.工作質(zhì)量：檢查死亡證明和報(bào)告卡的填寫、審核、報(bào)送、保管等工作質(zhì)量是否符合要求。3.信息安全：檢查各單位是否采取有效的措施保障死亡證明和報(bào)告卡所涉及的個(gè)人信息安全。（三）考核機(jī)制1.建立績(jī)效考核制度：將死亡證明報(bào)告及報(bào)告卡管理工作納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公安司法部門和村（居）委會(huì)的績(jī)效考核體系，作為評(píng)價(jià)工作業(yè)績(jī)的重要指標(biāo)。2.定期考核評(píng)估：衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)各單位的死亡證明報(bào)告及報(bào)告卡管理工作進(jìn)行考核評(píng)估，考核結(jié)果與單位的年度評(píng)先評(píng)優(yōu)、經(jīng)費(fèi)撥付等掛鉤。3.獎(jiǎng)懲措施：對(duì)在死亡證明報(bào)告及報(bào)告卡管理工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作不力、存在嚴(yán)重問題的單位和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育和問責(zé)。八、數(shù)據(jù)利用與分析（一）數(shù)據(jù)收集與整理縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期收集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)送的死亡報(bào)告卡數(shù)據(jù)，并進(jìn)行整理和匯總。建立死亡信息數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、編碼和存儲(chǔ)，以便于查詢和分析。（二）數(shù)據(jù)分析方法1.描述性分析：對(duì)死亡數(shù)據(jù)的基本特征進(jìn)行描述，如不同年齡、性別、地區(qū)的死亡率，死因構(gòu)成等。2.趨勢(shì)分析：分析死亡數(shù)據(jù)隨時(shí)間的變化趨勢(shì)，了解疾病的流行規(guī)律和發(fā)展動(dòng)態(tài)。3.關(guān)聯(lián)分析：研究死亡原因與其他因素（如生活方式、環(huán)境因素等）之間的關(guān)聯(lián)，為制定衛(wèi)生政策和干預(yù)措施提供依據(jù)。（三）數(shù)據(jù)利用1.為衛(wèi)生決策提供支持：通過對(duì)死亡數(shù)據(jù)的分析，了解居民的健康狀況和疾病負(fù)擔(dān)，為衛(wèi)生政策的制定和調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。2.開展疾病監(jiān)測(cè)和防控：及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的流行趨勢(shì)和異常情況，為疾病的監(jiān)測(cè)和防控工作提供預(yù)警信息。3.進(jìn)行健康教育和宣傳：利用死亡數(shù)據(jù)開展健康教育和宣傳活動(dòng)，提高居民的健康意識(shí)和自我保健能力。九、人員培訓(xùn)（一）培訓(xùn)對(duì)象從事死亡證明開具、死亡報(bào)告卡填寫與報(bào)送、審核、保管等工作的醫(yī)師、工作人員以及相關(guān)管理人員。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)和政策：學(xué)習(xí)與死亡證明報(bào)告及報(bào)告卡管理相關(guān)的法律法規(guī)和政策文件，了解工作的重要性和規(guī)范性要求。2.業(yè)務(wù)知識(shí)和技能：培訓(xùn)死亡證明的開具流程、死亡報(bào)告卡的填寫要求、死因編碼規(guī)則、審核方法等業(yè)務(wù)知識(shí)和技能。3.質(zhì)量控制和管理：介紹死亡證明和報(bào)告卡質(zhì)量控制的指標(biāo)、方法和措施，以及檔案管理的要求和規(guī)定。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解相關(guān)知識(shí)和技能。2.在線培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展在線培訓(xùn)，方便工作人員隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。3.案例分析：通過實(shí)際案例分析，加深工作人員對(duì)死亡證明和報(bào)告卡管理工作的理解和掌握。（四）培訓(xùn)效果評(píng)估1.理論考試：通過理論考試檢驗(yàn)工作人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。2.實(shí)際操作考核：對(duì)工作人員的實(shí)際操作能力進(jìn)行考核，如死亡證明的開具、死亡報(bào)告卡的填寫等。3.工作質(zhì)量評(píng)估：通過對(duì)工作人員實(shí)際工作中死亡證明和報(bào)告卡的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果。十、信息化管理（一）建立信息化系統(tǒng)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)建立統(tǒng)一的死亡證明報(bào)告及報(bào)告