麻疹試題及答案一、單選題1.麻疹病毒屬于以下哪個(gè)病毒科？A.正黏病毒科B.副黏病毒科C.皰疹病毒科D.小核糖核酸病毒科答案：B。解析：麻疹病毒屬于副黏病毒科麻疹病毒屬，該科病毒還包括腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒等。正黏病毒科主要是流感病毒；皰疹病毒科包含單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒等；小核糖核酸病毒科有脊髓灰質(zhì)炎病毒等。2.麻疹的主要傳播途徑是？A.接觸傳播B.空氣飛沫傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B。解析：麻疹患者是唯一的傳染源，病毒存在于患者的眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過空氣飛沫傳播是主要的傳播途徑。接觸傳播不是主要途徑；蟲媒傳播主要見于瘧疾、乙腦等疾??；血液傳播常見于乙肝、艾滋病等。3.典型麻疹的出疹順序是？A.先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢B.先軀干，后四肢，最后頭面部C.先四肢，后軀干，最后頭面部D.先額面部，后頸部、軀干、四肢答案：A。解析：典型麻疹出疹先從耳后、頸部開始，逐漸延及額面部，然后自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌和足底。所以其他選項(xiàng)順序錯(cuò)誤。4.麻疹前驅(qū)期最有診斷價(jià)值的表現(xiàn)是？A.發(fā)熱B.上呼吸道卡他癥狀C.Koplik斑D.咳嗽答案：C。解析：Koplik斑（麻疹黏膜斑）是麻疹前驅(qū)期的特異性體征，在發(fā)疹前2448小時(shí)出現(xiàn)，開始僅在對(duì)著下臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上，為直徑約1.0mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，常在12天內(nèi)迅速增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后12天迅速消失，具有診斷價(jià)值。發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、咳嗽等在很多呼吸道疾病中都可出現(xiàn)，不具有特異性。5.麻疹出疹期的體溫變化特點(diǎn)是？A.體溫下降B.體溫持續(xù)升高C.體溫先升后降D.體溫波動(dòng)不定答案：B。解析：在麻疹出疹期，體溫可繼續(xù)升高，可達(dá)40℃左右，直至皮疹出齊后體溫才逐漸下降。所以其他選項(xiàng)不符合麻疹出疹期體溫變化特點(diǎn)。6.對(duì)麻疹患兒采取隔離措施一般至出疹后？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B。解析：一般情況下，對(duì)麻疹患兒采取隔離措施至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。3天時(shí)間過短，不能有效防止病毒傳播；7天和10天在無合并癥時(shí)不是常規(guī)的隔離時(shí)間。7.預(yù)防麻疹最有效的措施是？A.隔離患者B.加強(qiáng)營養(yǎng)C.接種麻疹減毒活疫苗D.應(yīng)用丙種球蛋白答案：C。解析：接種麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，獲得持久免疫力。隔離患者可以減少病毒傳播，但不能從根本上預(yù)防；加強(qiáng)營養(yǎng)可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但不能特異性預(yù)防麻疹；應(yīng)用丙種球蛋白屬于被動(dòng)免疫，效果短暫，一般用于接觸麻疹患者后的應(yīng)急預(yù)防。8.麻疹患者最常見的并發(fā)癥是？A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.腦炎答案：A。解析：肺炎是麻疹最常見的并發(fā)癥，多見于5歲以下小兒，可由麻疹病毒本身引起，也可繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染。喉炎、心肌炎、腦炎也是麻疹的并發(fā)癥，但相對(duì)肺炎來說發(fā)生率較低。9.以下哪種情況不宜接種麻疹疫苗？A.6個(gè)月嬰兒B.正在發(fā)熱的兒童C.曾經(jīng)患過麻疹的兒童D.健康兒童答案：B。解析：正在發(fā)熱的兒童身體處于應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)接種疫苗可能會(huì)加重發(fā)熱等不良反應(yīng)，也可能影響疫苗的免疫效果，所以不宜接種。6個(gè)月嬰兒可以接種含麻疹成分的疫苗；曾經(jīng)患過麻疹的兒童體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了持久的免疫力，無需再次接種；健康兒童是適合接種麻疹疫苗的。10.麻疹的潛伏期一般為？A.23天B.46天C.618天D.2030天答案：C。解析：麻疹的潛伏期一般為618天，平均10天左右，曾接受被動(dòng)或主動(dòng)免疫者可延長至34周。23天和46天時(shí)間過短；2030天不是常見的潛伏期范圍。二、多選題1.麻疹的臨床特點(diǎn)包括？A.發(fā)熱B.上呼吸道卡他癥狀C.眼結(jié)膜炎D.皮膚斑丘疹答案：ABCD。解析：麻疹是一種急性呼吸道傳染病，臨床特點(diǎn)包括發(fā)熱，體溫可高達(dá)3940℃；上呼吸道卡他癥狀，如咳嗽、流涕、打噴嚏等；眼結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼結(jié)膜充血、畏光、流淚等；皮膚斑丘疹，典型的出疹順序和皮疹特點(diǎn)是其重要表現(xiàn)。2.麻疹的并發(fā)癥有？A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.亞急性硬化性全腦炎答案：ABCD。解析：肺炎是麻疹最常見的并發(fā)癥；喉炎可因喉部黏膜充血、水腫導(dǎo)致聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等；心肌炎可發(fā)生在麻疹病程中，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍、心率增快等；亞急性硬化性全腦炎是麻疹的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，發(fā)病率約為百萬分之一，主要見于年幼時(shí)患過麻疹的兒童，一般在麻疹后數(shù)年發(fā)病，病情呈進(jìn)行性惡化。3.麻疹患者的護(hù)理措施包括？A.隔離休息B.保持皮膚清潔C.高熱時(shí)給予酒精擦浴D.給予易消化的食物答案：ABD。解析：麻疹患者需要隔離休息，以防止病毒傳播給他人；保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹引起感染；給予易消化的食物，以滿足患者身體恢復(fù)的營養(yǎng)需求。但高熱時(shí)不宜用酒精擦浴，因?yàn)榫凭赏ㄟ^皮膚吸收，對(duì)患兒可能產(chǎn)生不良影響，一般可采用溫水擦浴等物理降溫方法。4.以下關(guān)于麻疹疫苗接種的說法正確的有？A.8月齡接種第一劑B.1824月齡接種第二劑C.接種后可能會(huì)有輕微發(fā)熱等反應(yīng)D.對(duì)雞蛋過敏者禁忌接種答案：ABC。解析：我國兒童免疫規(guī)劃程序規(guī)定，8月齡接種第一劑麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗，1824月齡接種第二劑麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗。接種疫苗后，部分兒童可能會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，一般可自行緩解。目前的麻疹疫苗生產(chǎn)工藝改進(jìn)后，對(duì)雞蛋過敏者不是接種禁忌，但接種前應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生過敏史。5.麻疹與風(fēng)疹的鑒別要點(diǎn)有？A.皮疹特點(diǎn)B.發(fā)熱與出疹的關(guān)系C.有無耳后、枕部淋巴結(jié)腫大D.有無Koplik斑答案：ABCD。解析：麻疹皮疹為紅色斑丘疹，出疹順序有規(guī)律，一般先耳后、頸部等，而風(fēng)疹皮疹為淡紅色斑丘疹，較稀疏，消退快；麻疹發(fā)熱34天后出疹，出疹時(shí)體溫更高，風(fēng)疹發(fā)熱12天后出疹，出疹時(shí)體溫不再升高；風(fēng)疹常有耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，而麻疹一般無此典型表現(xiàn)；Koplik斑是麻疹的特異性體征，風(fēng)疹沒有。三、判斷題1.麻疹是一種自限性疾病，不需要特殊治療。（×）解析：雖然麻疹是自限性疾病，但在患病過程中可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如肺炎、喉炎、腦炎等，這些并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)可危及生命，所以需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理，如對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥等。2.接觸麻疹患者后，立即注射丙種球蛋白可以完全預(yù)防麻疹的發(fā)生。（×）解析：接觸麻疹患者后，立即注射丙種球蛋白可在一定程度上減輕癥狀或防止發(fā)病，但不能完全預(yù)防麻疹的發(fā)生。因?yàn)楸N球蛋白的保護(hù)作用是有限的，且有一定的時(shí)效性，其效果還與接觸麻疹患者的時(shí)間、接觸程度等因素有關(guān)。3.麻疹患者出疹后體溫會(huì)立即下降至正常。（×）解析：麻疹患者出疹期體溫可繼續(xù)升高，一般在皮疹出齊后體溫才逐漸下降，不會(huì)立即降至正常，通常需要23天體溫才恢復(fù)正常。4.只要接種了麻疹疫苗就不會(huì)再患麻疹。（×）解析：接種麻疹疫苗后，大多數(shù)人可獲得有效的免疫力，但仍有極少數(shù)人可能因個(gè)體差異、疫苗質(zhì)量、接種技術(shù)等因素導(dǎo)致免疫失敗，仍有可能感染麻疹。此外，隨著時(shí)間推移，體內(nèi)抗體水平可能會(huì)下降，也存在再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。5.麻疹患者的皮疹會(huì)留下色素沉著和脫屑。（√）解析：麻疹患者皮疹消退后，會(huì)有糠麩樣脫屑，并留有棕色色素沉著，一般12周后完全消失。四、簡答題1.簡述典型麻疹的臨床表現(xiàn)分期及各期特點(diǎn)。答：典型麻疹的臨床表現(xiàn)分為四期：（1）潛伏期：一般為618天，平均10天左右，曾接受被動(dòng)或主動(dòng)免疫者可延長至34周。此期患者一般無明顯癥狀，但體內(nèi)病毒已開始復(fù)制。（2）前驅(qū)期：也稱出疹前期，一般持續(xù)34天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可高達(dá)3940℃；上呼吸道卡他癥狀，如咳嗽、流涕、打噴嚏等；眼結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼結(jié)膜充血、畏光、流淚等；特異性體征為Koplik斑，在發(fā)疹前2448小時(shí)出現(xiàn)，開始僅在對(duì)著下臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上，為直徑約1.0mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，常在12天內(nèi)迅速增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后12天迅速消失。（3）出疹期：多在發(fā)熱34天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)體溫可繼續(xù)升高，可達(dá)40℃左右。皮疹先從耳后、頸部開始，逐漸延及額面部，然后自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹為紅色斑丘疹，大小不等，高出皮膚，壓之褪色，疹間皮膚正常。出疹時(shí)全身癥狀加重，咳嗽加劇，精神萎靡等。（4）恢復(fù)期：出疹35天后，皮疹按出疹順序依次消退，體溫逐漸下降，全身癥狀也隨之減輕。皮疹消退后，會(huì)有糠麩樣脫屑，并留有棕色色素沉著，一般12周后完全消失。2.如何預(yù)防麻疹的傳播？答：預(yù)防麻疹傳播可從以下幾個(gè)方面入手：（1）管理傳染源：對(duì)麻疹患者進(jìn)行隔離，一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。對(duì)接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察3周，如接觸后接受過被動(dòng)免疫則應(yīng)延長至4周。（2）切斷傳播途徑：流行期間避免帶兒童到人員密集的公共場(chǎng)所，如商場(chǎng)、電影院等?；颊呔幼〉姆块g應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新。對(duì)患者的衣物、被褥等可在陽光下暴曬，對(duì)其接觸過的物品可進(jìn)行消毒處理。（3）保護(hù)易感人群：主動(dòng)免疫：按照國家免疫規(guī)劃程序，及時(shí)為兒童接種麻疹疫苗。8月齡接種第一劑麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗，1824月齡接種第二劑麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗，以提高人群的免疫力。被動(dòng)免疫：對(duì)接觸麻疹患者的易感兒童，可在接觸后5天內(nèi)注射丙種球蛋白，可暫時(shí)預(yù)防發(fā)病或減輕癥狀，但保護(hù)作用僅能維持38周。3.簡述麻疹患者高熱的護(hù)理措施。答：麻疹患者高熱時(shí)可采取以下護(hù)理措施：（1）監(jiān)測(cè)體溫：定時(shí)測(cè)量體溫，觀察體溫變化，一般每4小時(shí)測(cè)量一次，必要時(shí)可增加測(cè)量次數(shù)。（2）物理降溫：體溫在38.5℃以下時(shí)，可采用溫水擦浴，用3234℃的溫水浸濕毛巾，擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，以促進(jìn)散熱。也可使用退熱貼等。但不宜用酒精擦浴。（3）藥物降溫：體溫超過38.5℃時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予適量的退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等。用藥后要注意觀察體溫變化和藥物不良反應(yīng)。（4）補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。也可給予果汁、米湯等。（5）調(diào)整環(huán)境溫度：保持室內(nèi)溫度適宜，一般為1822℃，避免過熱或過冷的環(huán)境，同時(shí)要注意室內(nèi)通風(fēng)良好。（6）觀察病情：密切觀察患者的精神狀態(tài)、面色、呼吸等情況，如出現(xiàn)高熱驚厥等異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。五、案例分析題患兒，男，8個(gè)月，因發(fā)熱4天，出疹1天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、流涕、流淚，自服退熱藥后體溫可暫時(shí)下降，但很快又升高。1天前開始出現(xiàn)皮疹，先從耳后、頸部開始，逐漸蔓延至面部、軀干。查體：體溫39℃，精神稍差，呼吸稍促，眼結(jié)膜充血，口腔頰黏膜可見散在灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，全身可見紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及。1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：最可能的診斷是麻疹。依據(jù)如下：年齡：8個(gè)月兒童是麻疹的易感人群。臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱4天，發(fā)熱較高，伴有咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道卡他癥狀和眼結(jié)膜炎表現(xiàn)；發(fā)熱34天后出疹，出疹順序先耳后、頸部，逐漸蔓延至面部、軀干，符合麻疹出疹特點(diǎn)；口腔頰黏膜可見散在灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，即Koplik斑，這是麻疹的特異性體征。2.該患兒目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：主要的護(hù)理診斷有：體溫過高：與麻疹病毒感染有關(guān)。皮膚完整性受損：與麻疹皮疹有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力下降有關(guān)，易繼發(fā)細(xì)菌等感染。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與發(fā)熱、食欲減退等有關(guān)。潛在并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦炎等，麻疹患者在病程中可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥。3.針對(duì)該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：護(hù)理措施如下：隔離休息：將患兒安置在單人病房，進(jìn)行呼吸道隔離，避免交叉感染。讓患兒臥床休息，保持室內(nèi)安靜、舒適，溫度在1822℃，濕度在50%60%。監(jiān)測(cè)病情：密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、精神狀態(tài)等變化，注意皮疹的發(fā)展情況，如皮疹的顏色、分布、有無融合等。觀察有無咳嗽加重、氣促、聲音嘶啞等并發(fā)癥的表現(xiàn)。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔