護(hù)理常識(shí)之急救護(hù)理第一章急救護(hù)理概述急救定義在醫(yī)療專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，利用現(xiàn)場(chǎng)可獲得的資源和設(shè)備，對(duì)突發(fā)傷病者進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)的初步救護(hù)處理急救目的保存生命，維持基本生命體征防止病情進(jìn)一步惡化促進(jìn)傷者康復(fù)，減少后遺癥基本原則先救命后治傷，先重傷后輕傷，先止血后包扎，先搶救后搬運(yùn)。遵循科學(xué)流程，保持冷靜判斷急救鏈條：生命的黃金時(shí)間發(fā)現(xiàn)緊急情況快速識(shí)別生命危險(xiǎn)信號(hào)，保持警覺立即呼叫急救撥打120或當(dāng)?shù)丶本入娫?，說明詳細(xì)情況實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行初步救護(hù)處理專業(yè)醫(yī)療救治轉(zhuǎn)送醫(yī)院接受進(jìn)一步診療關(guān)鍵數(shù)據(jù)研究表明，每延誤一分鐘開始急救，傷病者的存活率就會(huì)下降7%-10%。黃金4分鐘決定生死的關(guān)鍵時(shí)刻第二章現(xiàn)場(chǎng)安全與評(píng)估01評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全在接近傷者之前，務(wù)必先確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全。檢查是否存在電擊危險(xiǎn)、火災(zāi)隱患、化學(xué)品泄漏、坍塌風(fēng)險(xiǎn)或其他潛在威脅。確保自身安全是實(shí)施急救的前提條件。02評(píng)估傷者意識(shí)輕拍傷者肩膀，靠近耳邊大聲呼喊"你還好嗎？"或"能聽到我說話嗎？"觀察傷者是否有反應(yīng)、能否睜眼或發(fā)聲。意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度至關(guān)重要。立即呼叫救援個(gè)人防護(hù)裝備的重要性為什么需要個(gè)人防護(hù)？在急救過程中，救護(hù)者可能接觸到傷者的血液、體液或其他傳染性物質(zhì)。正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）不僅能保護(hù)救護(hù)者免受感染，也能防止交叉感染，保護(hù)傷者的安全。必備防護(hù)裝備一次性醫(yī)用手套：防止直接接觸血液和體液醫(yī)用口罩或面罩：進(jìn)行人工呼吸時(shí)的屏障保護(hù)防護(hù)眼鏡：防止飛濺物進(jìn)入眼睛正確脫除污染手套的步驟用一只戴手套的手抓住另一只手套的外側(cè)（手腕處），將其脫下將脫下的手套握在另一只戴手套的手中用未戴手套的手指伸入另一只手套內(nèi)側(cè)，從內(nèi)向外翻轉(zhuǎn)脫下將兩只手套卷在一起，丟入醫(yī)療廢物袋立即用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手至少20秒記?。河肋h(yuǎn)不要觸碰手套的外側(cè)表面第三章心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）適用對(duì)象心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心跳呼吸驟停的患者，包括心臟病發(fā)作、溺水、觸電、窒息等導(dǎo)致的心臟停止跳動(dòng)和呼吸停止的緊急情況。C-A-B順序C-胸外按壓（Compression）：立即開始按壓，恢復(fù)血液循環(huán)A-氣道開放（Airway）：清理口腔異物，保持氣道通暢B-人工呼吸（Breathing）：口對(duì)口吹氣，提供氧氣關(guān)鍵參數(shù)按壓頻率：每分鐘100-120次按壓深度：成人5-6厘米，兒童約5厘米按壓與呼吸比例：30次按壓配2次人工呼吸未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的救護(hù)者可以只進(jìn)行徒手胸外按壓，持續(xù)進(jìn)行直至專業(yè)救援人員到達(dá)。CPR胸外按壓技術(shù)正確的按壓位置將一只手的掌根放在患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），另一只手掌根重疊放在第一只手上，十指相扣。按壓深度標(biāo)準(zhǔn)成人按壓深度應(yīng)達(dá)到5-6厘米，確保胸廓明顯下陷，每次按壓后讓胸部完全回彈。CPR操作詳解胸外按壓技術(shù)雙手掌根置于胸骨中央位置，保持手肘完全伸直，利用上半身的重量垂直向下按壓。肩膀應(yīng)位于患者胸部正上方，這樣可以有效利用體重施力，減少疲勞。按壓時(shí)要用力、快速、持續(xù)，確保每次按壓后胸部完全回彈，但手掌不離開胸壁。開放氣道方法使用仰頭抬頦法：一只手放在患者額頭上輕輕向后壓，另一只手的手指放在下頜骨下方向上提。這個(gè)動(dòng)作可以防止舌頭后墜阻塞氣道。在開放氣道前，應(yīng)先檢查口腔內(nèi)是否有異物、嘔吐物或血塊，如有應(yīng)及時(shí)清除。人工呼吸技巧捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣1秒鐘，觀察胸部是否隆起。吹氣量以看到胸部輕微起伏為準(zhǔn)，避免過度用力造成胃部膨脹或肺部損傷。每次人工呼吸之間應(yīng)讓患者有時(shí)間呼氣。如果使用面罩，確保密封良好。CPR實(shí)操注意事項(xiàng)1按壓后完全回彈每次按壓后必須讓胸部完全恢復(fù)原位2保持正確比例30次胸外按壓配合2次人工呼吸3持續(xù)不間斷一直進(jìn)行CPR直至專業(yè)人員接手或患者恢復(fù)意識(shí)常見錯(cuò)誤與糾正按壓位置偏移→始終保持在胸骨中央按壓深度不夠→確保達(dá)到5-6厘米按壓頻率過慢→保持每分鐘100-120次中斷時(shí)間過長→按壓中斷不超過10秒過度通氣→每次吹氣1秒，看到胸部輕微起伏即可如果有多人在場(chǎng)，建議每2分鐘輪換一次按壓者，以保持按壓質(zhì)量。進(jìn)行高質(zhì)量的CPR比完美的技術(shù)更重要。第四章止血與包扎直接壓迫止血使用干凈的紗布、毛巾或布?jí)K直接按壓在出血傷口上，施加持續(xù)均勻的壓力。這是最有效、最常用的止血方法，適用于大多數(shù)外出血情況。保持壓迫至少10-15分鐘，不要頻繁查看傷口以免破壞正在形成的血凝塊。加壓包扎固定在傷口上放置厚層敷料后，用繃帶進(jìn)行加壓包扎。包扎應(yīng)緊密但不過緊，以免影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)。檢查遠(yuǎn)端肢體的顏色、溫度和脈搏。止血帶使用僅在大出血且直接壓迫無效時(shí)使用。將止血帶綁在傷口近心端5-7厘米處，記錄使用時(shí)間。每隔1-2小時(shí)應(yīng)松開1-2分鐘，防止組織壞死。止血包扎技術(shù)圖解包扎基本原則從傷口遠(yuǎn)端向近端包扎每圈覆蓋前一圈的1/3-1/2松緊適度，不影響血液循環(huán)包扎后檢查遠(yuǎn)端肢體顏色和溫度特殊部位包扎頭部：使用三角巾或帽式包扎關(guān)節(jié)：采用"8"字形包扎法手指：?jiǎn)沃赴潭ㄏ噜徥种傅谖逭聼齻本茸o(hù)理1立即冷卻傷處迅速用大量流動(dòng)的冷水（15-25℃）沖洗燒傷部位至少10-20分鐘，直到疼痛明顯減輕。冷水可以降低皮膚溫度，減少熱量繼續(xù)向深層組織擴(kuò)散，有效減輕燒傷程度。注意：不要使用冰水或冰塊直接接觸傷口，可能造成二次傷害。2小心脫除衣物在冷水沖洗的同時(shí)，輕柔地脫除燒傷部位的衣物、手表、戒指等物品。如果衣物與皮膚粘連，不要強(qiáng)行撕扯，可用剪刀剪開周圍衣物，粘連部分留待醫(yī)生處理。3覆蓋保護(hù)傷口用干凈的無菌敷料或清潔的布料輕輕覆蓋燒傷部位，防止感染和進(jìn)一步損傷。切記不要戳破水泡，水泡是天然的保護(hù)屏障。不要在傷口上涂抹牙膏、醬油、食用油或其他民間偏方，這些物質(zhì)會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)并影響醫(yī)生判斷傷情。4及時(shí)就醫(yī)評(píng)估對(duì)于大面積燒傷（成人超過體表面積10%，兒童超過5%）、深度燒傷、面部燒傷、或伴有呼吸道燒傷跡象的情況，必須立即送醫(yī)院治療。第六章骨折與扭傷處理識(shí)別骨折的典型表現(xiàn)畸形受傷部位出現(xiàn)不自然的角度或形狀腫脹局部迅速腫大，可能伴有淤血?jiǎng)×姨弁闯掷m(xù)性疼痛，活動(dòng)或觸碰時(shí)加劇功能障礙無法正?；顒?dòng)受傷肢體異常活動(dòng)正常情況下不能活動(dòng)的部位出現(xiàn)活動(dòng)骨折急救措施01固定受傷部位使用夾板、木板或卷起的報(bào)紙、雨傘等硬物固定骨折部位及其上下關(guān)節(jié)。固定時(shí)保持傷肢處于最舒適的位置，避免任何移動(dòng)。02冷敷減輕腫脹用冰袋或冷毛巾隔著衣物敷在受傷部位，每次15-20分鐘。冷敷可以收縮血管，減輕腫脹和疼痛。03抬高患肢在可能的情況下，將受傷肢體抬高至心臟水平以上，有助于減少血液淤積和腫脹。扭傷與拉傷的區(qū)別扭傷：關(guān)節(jié)韌帶損傷，常見于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)拉傷：肌肉或肌腱過度拉伸或撕裂兩者都適用"RICE"原則：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）第七章窒息急救窒息的危險(xiǎn)信號(hào)無法說話或呼吸患者無法發(fā)聲或只能發(fā)出微弱聲音咳嗽無力或無法咳嗽咳嗽反射減弱或完全消失用手抓住喉嚨這是窒息的國際通用手勢(shì)信號(hào)皮膚發(fā)紫或發(fā)白因缺氧導(dǎo)致面部、嘴唇、指甲發(fā)紺意識(shí)逐漸喪失嚴(yán)重窒息可能迅速導(dǎo)致昏迷海姆立克急救法（腹部沖擊法）這是最有效的窒息急救方法，通過快速向上沖擊腹部產(chǎn)生氣流，將堵塞氣道的異物排出。成人及兒童操作步驟站在患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部一手握拳，拳眼對(duì)準(zhǔn)患者肚臍上方、胸骨下方另一手握住拳頭，快速向上向內(nèi)猛力沖擊重復(fù)進(jìn)行，直到異物排出或患者失去意識(shí)嬰兒窒息特殊處理將嬰兒面朝下放在前臂上，頭部低于胸部，用手掌根部在兩肩胛骨之間拍擊5次。然后翻轉(zhuǎn)嬰兒，在胸骨中央下方用兩指按壓5次。交替進(jìn)行直到異物排出。注意：不要對(duì)嬰兒使用腹部沖擊法第八章中毒急救食物中毒癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，可能伴有發(fā)熱急救：停止進(jìn)食可疑食物，多喝水促進(jìn)排泄，嚴(yán)重時(shí)立即就醫(yī)。保留可疑食物樣本供檢驗(yàn)。藥物過量癥狀：意識(shí)改變、呼吸異常、心率失常、昏迷急救：立即撥打120，保留藥物包裝或容器。不要自行催吐，等待專業(yè)指導(dǎo)。維持患者呼吸道通暢?；瘜W(xué)品中毒癥狀：因化學(xué)品類型而異，可能包括呼吸困難、皮膚灼傷、眼睛刺激急救：立即離開毒源，移至通風(fēng)處。皮膚接觸需用大量清水沖洗15分鐘以上。帶上化學(xué)品安全說明書就醫(yī)。中毒急救四大原則1.脫離毒源迅速讓患者遠(yuǎn)離中毒環(huán)境或停止接觸毒物2.維持呼吸確保呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸3.謹(jǐn)慎催吐不隨意催吐，強(qiáng)酸強(qiáng)堿或石油類中毒禁止催吐4.緊急送醫(yī)攜帶毒物包裝或樣本，協(xié)助醫(yī)生診斷治療第九章休克的識(shí)別與護(hù)理什么是休克？休克是由于各種原因?qū)е碌挠行аh(huán)血量不足，組織器官血液灌注減少，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的危重綜合征。如不及時(shí)處理，可能危及生命。休克的典型癥狀皮膚蒼白濕冷面色蒼白、皮膚濕冷、大量冷汗，末梢循環(huán)不良脈搏細(xì)弱快速脈搏微弱且快速（超過100次/分），血壓下降意識(shí)狀態(tài)改變煩躁不安、表情淡漠、意識(shí)模糊甚至昏迷呼吸淺快無力呼吸頻率增快但深度變淺，可能伴有氣促休克急救措施平臥抬腿讓患者平躺，將雙腿抬高20-30厘米，促進(jìn)靜脈血回流到心臟，改善腦部供血。頭部可稍低于身體。例外：頭部受傷、呼吸困難或心臟病患者應(yīng)采取半臥位。保暖措施用毛毯或衣物覆蓋患者身體，防止體溫散失。但不要過度加熱，避免血管擴(kuò)張加重休克。監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)的變化。記錄數(shù)據(jù)，準(zhǔn)備向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。不要給患者喂食或喝水。迅速送醫(yī)立即撥打120。休克是醫(yī)療急癥，需要專業(yè)治療，包括輸液、用藥和病因治療。第十章中暑與低溫急救中暑急救中暑的表現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐大量出汗或反而無汗、皮膚干熱體溫升高（可達(dá)40℃以上）意識(shí)障礙、抽搐、甚至昏迷急救方法轉(zhuǎn)移環(huán)境：立即將患者移至陰涼通風(fēng)處降溫處理：脫去多余衣物，用濕毛巾擦拭身體，使用風(fēng)扇降溫補(bǔ)充水分：意識(shí)清醒者可小口飲用淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料監(jiān)測(cè)體溫：當(dāng)體溫降至38.5℃以下時(shí)可停止物理降溫及時(shí)就醫(yī)：重度中暑（熱射病）必須立即送醫(yī)低溫癥急救低溫癥的表現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚蒼白、嘴唇發(fā)紫動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍語言含糊不清體溫低于35℃嚴(yán)重時(shí)寒戰(zhàn)停止、意識(shí)喪失保暖措施移至溫暖處：帶患者進(jìn)入室內(nèi)或溫暖環(huán)境更換衣物：脫去濕冷衣物，換上干燥保暖的衣服逐步復(fù)溫：用毛毯包裹身體，可使用暖水袋（不要過熱）溫暖飲品：意識(shí)清醒者可飲用溫?zé)岬奶痫嬃希ń凭涂Х纫颍┍苊鈩×覐?fù)溫：不要使用熱水浸泡或劇烈摩擦，可能導(dǎo)致心律失常緊急送醫(yī)：體溫低于32℃或意識(shí)不清需立即就醫(yī)第十一章抽搐與癲癇急救1保護(hù)患者安全立即移開周圍尖銳、堅(jiān)硬的物品，防止患者在抽搐過程中碰撞受傷。可在頭部下方墊上柔軟的衣物或枕頭，但不要強(qiáng)行按壓或限制患者的四肢活動(dòng)。切記：不要試圖強(qiáng)行掰開患者的牙關(guān)或在口中塞入任何物品，這可能導(dǎo)致牙齒損壞、窒息或救護(hù)者手指被咬傷。2保持呼吸道通暢解開患者的衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。將患者頭部偏向一側(cè)，使唾液或嘔吐物能夠自然流出，防止誤吸入氣道造成窒息。不要在患者口中放入任何物體。舌頭咬傷遠(yuǎn)比窒息或牙齒損傷的風(fēng)險(xiǎn)小得多。3觀察并記錄注意觀察并記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、身體哪些部位在抽搐、患者的意識(shí)狀態(tài)等信息。這些細(xì)節(jié)對(duì)醫(yī)生診斷非常重要。關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)：如果抽搐持續(xù)超過5分鐘，或在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，必須立即撥打120急救電話。4發(fā)作后的護(hù)理抽搐停止后，患者通常會(huì)進(jìn)入昏睡狀態(tài)。保持患者側(cè)臥位，確保呼吸道通暢。讓患者在安全的地方休息，不要立即移動(dòng)。輕聲安慰患者，因?yàn)榘l(fā)作后患者可能會(huì)感到困惑、疲倦或?qū)擂?。等待患者完全清醒并恢?fù)意識(shí)后再讓其站立活動(dòng)。癲癇發(fā)作常見誤區(qū)誤區(qū)一：把東西塞入口中防止咬舌?可能導(dǎo)致窒息或牙齒損傷誤區(qū)二：強(qiáng)行按住患者防止抽搐?可能造成骨折或肌肉損傷誤區(qū)三：潑冷水讓患者清醒?無效且可能引起嗆咳正確做法：保護(hù)安全、保持側(cè)臥、耐心等待、記錄時(shí)間?第十二章異物卡喉急救快速識(shí)別異物卡喉無法呼吸或說話患者突然無法發(fā)聲、呼吸困難用手抓住喉嚨窒息的國際通用求救手勢(shì)咳嗽無力或無法咳嗽氣道完全阻塞時(shí)無法咳出異物面部發(fā)紫或發(fā)白因缺氧導(dǎo)致的皮膚發(fā)紺何時(shí)需要緊急干預(yù)？如果患者能夠用力咳嗽并發(fā)出聲音，說明氣道未完全阻塞。此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者自行咳嗽排出異物，不要拍打背部。如果患者無法咳嗽、無法說話、面部發(fā)紫，說明氣道已完全阻塞，必須立即實(shí)施海姆立克急救法。海姆立克法操作步驟1確認(rèn)窒息詢問"你被卡住了嗎？"如患者點(diǎn)頭或無法說話，立即施救2站位準(zhǔn)備站在患者身后，雙臂從腋下環(huán)抱其腰腹部，身體略微前傾3定位拳頭一手握拳，拳眼（拇指?jìng)?cè)）對(duì)準(zhǔn)肚臍上方、胸骨劍突下方的腹部中央位置4實(shí)施沖擊另一手握住拳頭，快速向內(nèi)向上猛力沖擊腹部，動(dòng)作要快速有力5重復(fù)操作持續(xù)沖擊直到異物排出或患者失去意識(shí)。每次沖擊都應(yīng)是獨(dú)立、快速的動(dòng)作嬰兒異物處理特殊技巧將嬰兒面朝下放在前臂上，頭低腳高，用手托住下頜。用手掌根在兩肩胛骨之間用力拍擊5次。翻轉(zhuǎn)嬰兒成仰臥位，用兩根手指在胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）快速按壓5次，深度約4厘米。交替進(jìn)行背部拍擊和胸部按壓，直到異物排出。不要對(duì)1歲以下嬰兒使用腹部沖擊法。第十三章急救箱的準(zhǔn)備與使用基礎(chǔ)耗材無菌紗布?jí)|（多種尺寸）醫(yī)用繃帶和膠布創(chuàng)可貼（不同規(guī)格）三角巾醫(yī)用棉簽和棉球必備工具一次性醫(yī)用手套醫(yī)用剪刀和鑷子體溫計(jì)（電子）手電筒（含備用電池）安全別針常用藥品碘伏或酒精消毒液抗生素軟膏燙傷膏止痛藥（布洛芬等）抗過敏藥（如有家人過敏史）特殊用品一次性冷敷袋急救毯（保溫）口罩和人工呼吸面罩急救手冊(cè)緊急聯(lián)系人清單如何正確使用急救箱定期檢查急救箱內(nèi)物品是否齊全、完好檢查藥品是否在有效期內(nèi)，及時(shí)更換過期物品補(bǔ)充已使用的消耗品熟悉每件物品的用途和使用方法將急救箱放在易于取用的固定位置家庭急救箱放置建議廚房：高發(fā)燒燙傷、切割傷衛(wèi)生間：常見跌倒、磕碰兒童房：兒童意外傷害高發(fā)區(qū)車內(nèi)：出行時(shí)的急救保障建議每3-6個(gè)月全面檢查一次急救箱第十四章特殊人群急救注意事項(xiàng)兒童急救要點(diǎn)劑量調(diào)整：所有藥物劑量必須根據(jù)兒童年齡和體重調(diào)整，不能按成人劑量給藥CPR差異：兒童按壓深度約5厘米，嬰兒約4厘米；使用雙指或單手按壓氣道管理：兒童氣道較窄，更容易阻塞；異物卡喉使用特殊手法體溫調(diào)節(jié)：兒童體表面積相對(duì)較大，更易失溫，注意保暖心理安撫：用簡(jiǎn)單、平靜的語言安慰，減少恐懼感老年人急救要點(diǎn)骨質(zhì)疏松：搬運(yùn)時(shí)需格外小心，避免骨折；CPR按壓力度需適當(dāng)慢性病考慮：了解老人的基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病、心臟病等）和常用藥物藥物相互作用：給藥前詢問正在服用的藥物，避免藥物沖突溝通障礙：老人可能聽力下降或反應(yīng)遲緩，需耐心溝通并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：老年人抵抗力弱，更易出現(xiàn)并發(fā)癥，需密切觀察孕婦急救要點(diǎn)體位選擇：避免平臥位，采用左側(cè)臥位以免子宮壓迫下腔靜脈CPR調(diào)整：按壓位置可稍偏上（胸骨中上部），避免按壓腹部藥物禁忌：許多藥物孕婦禁用，盡量避免給藥，等待專業(yè)人員出血警惕：陰道出血可能是流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆，需立即就醫(yī)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：意識(shí)清醒的孕婦可詢問胎動(dòng)情況新生兒急救特殊處理體溫維持：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，注意保暖，避免散熱窒息處理：清理口鼻分泌物，保持頭部略低位置溫柔操作：新生兒脆弱，所有操作需輕柔，避免劇烈晃動(dòng)第十五章心理急救與安慰為什么需要心理急救？在緊急情況下，傷者及其家屬往往會(huì)經(jīng)歷強(qiáng)烈的恐懼、焦慮、無助等負(fù)面情緒。這些情緒不僅影響傷者的配合度，還可能加重病情。有效的心理支持可以：減輕傷者的疼痛感和恐懼感提高傷者的配合度和信任感穩(wěn)定傷者的生命體征安撫家屬情緒，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序?yàn)楹罄m(xù)治療創(chuàng)造更好的條件如何提供心理支持01保持冷靜自信你的鎮(zhèn)定會(huì)傳遞給傷者安全感。用平穩(wěn)的語氣說話，展現(xiàn)專業(yè)和自信的態(tài)度。02建立信任聯(lián)系介紹自己，告訴傷者"我來幫助你"或"你很安全"。溫柔的眼神接觸和輕拍肩膀可以傳遞關(guān)懷。03清晰溝通解釋用簡(jiǎn)單的語言解釋你正在做什么，為什么這樣做。讓傷者了解情況可以減少未知帶來的恐懼。04傾聽尊重感受允許傷者表達(dá)感受和擔(dān)憂。說"我理解你很害怕"比說"不要害怕"更有效。05持續(xù)的陪伴不要在處理完身體傷害后就離開。在等待專業(yè)救援時(shí)，持續(xù)的陪伴非常重要。安慰家屬的技巧將家屬帶離現(xiàn)場(chǎng)視線，避免情緒失控提供準(zhǔn)確的信息，避免過度承諾安排具體任務(wù)（如打電話、準(zhǔn)備物品），幫助他們參與救援保護(hù)急救者自身心理健康參與急救，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷事件，可能對(duì)救護(hù)者造成心理沖擊。急救后，如果出現(xiàn)反復(fù)回想事件、失眠、焦慮等癥狀，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)心理支持。與他人分享感受、參加心理輔導(dǎo)課程都是有效的應(yīng)對(duì)方式。第十六章急救法律與倫理急救的法律保護(hù)我國《民法典》第184條規(guī)定："因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。"這就是俗稱的"好人法"，旨在保護(hù)見義勇為者。在緊急情況下，基于善意和合理技能實(shí)施的急救行為，即使結(jié)果不理想，救助者通常不需承擔(dān)法律責(zé)任。但故意傷害或重大過失除外。獲得傷者同意的重要性知情同意原則：在傷者意識(shí)清醒的情況下，實(shí)施急救前應(yīng)征得其同意。簡(jiǎn)單說明"我受過急救培訓(xùn)，可以幫助你嗎？"默示同意：當(dāng)傷者失去意識(shí)、無法表達(dá)意愿時(shí)，法律推定其同意接受合理的緊急救助。監(jiān)護(hù)人同意：對(duì)未成年人或無行為能力者，應(yīng)盡量聯(lián)系監(jiān)護(hù)人。但在危及生命的緊急情況下，可先實(shí)施救助。隱私保護(hù)與信息保密最小暴露原則：在檢查或處理傷口時(shí)，只暴露必要的部位，用衣物或毛毯遮蓋其他區(qū)域，維護(hù)傷者尊嚴(yán)。信息保密：不要隨意向旁觀者或媒體透露傷者的個(gè)人信息、病情或現(xiàn)場(chǎng)細(xì)節(jié)。將信息僅提供給醫(yī)療專業(yè)人員和執(zhí)法人員。尊重文化差異：注意不同文化和宗教背景可能對(duì)身體接觸、暴露有特殊要求。急救的倫理原則行善原則：急救的目的是挽救生命、減輕痛苦，所有行動(dòng)應(yīng)以傷者最大利益為出發(fā)點(diǎn)。無害原則：在不確定的情況下，避免可能造成更大傷害的行動(dòng)。"首先，不要造成傷害"是醫(yī)療倫理的基本準(zhǔn)則。公正原則：在多人受傷的情況下，根據(jù)傷情嚴(yán)重程度分配急救資源，優(yōu)先救治危及生命的傷者。尊重原則：尊重傷者的自主權(quán)、隱私權(quán)和尊嚴(yán)，即使在緊急情況下也要盡可能維護(hù)。第十七章自動(dòng)體外除顫器（AED）使用什么是AED？自動(dòng)體外除顫器（AED）是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備，能夠自動(dòng)診斷心律失常并通過電擊恢復(fù)正常心律。它設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，非專業(yè)人員也能安全使用。為什么AED如此重要？心臟驟停時(shí)，心臟電活動(dòng)紊亂（室顫）是主要原因。只有電擊除顫能恢復(fù)正常心律。每延遲1分鐘使用AED，存活率下降7%-10%研究顯示，在心臟驟停后3-5分鐘內(nèi)使用AED，存活率可達(dá)50%-70%。AED使用步驟詳解1開啟設(shè)備打開AED電源，設(shè)備會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)并發(fā)出語音指導(dǎo)。按照語音提示進(jìn)行每一步操作。2貼上電極片撕開患者上衣，擦干胸部汗水。按照電極片上的圖示，將一片貼在右側(cè)鎖骨下方，另一片貼在左側(cè)乳頭外下方。確保粘貼牢固。3分析心律AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律。此時(shí)不要觸碰患者，保持所有人遠(yuǎn)離。分析需要5-15秒。4按下電擊按鈕如果AED建議電擊，確認(rèn)無人接觸患者后，按下閃爍的電擊按鈕。電擊時(shí)患者身體會(huì)抽動(dòng)。5繼續(xù)CPR電擊后立即繼續(xù)CPR，從胸外按壓開始，進(jìn)行5個(gè)周期（約2分鐘）。AED會(huì)定時(shí)再次分析心律。6重復(fù)流程按照AED指示重復(fù)"分析-電擊-CPR"循環(huán)，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)呼吸。AED使用中的注意事項(xiàng)與常見誤區(qū)安全注意事項(xiàng)患者身體潮濕時(shí)應(yīng)先擦干，避免電流傳導(dǎo)到救護(hù)者遠(yuǎn)離金屬表面和水坑電擊前大聲喊"離開！"確保無人接觸患者不要在移動(dòng)的救護(hù)車上使用AED常見誤區(qū)誤區(qū)：擔(dān)心電擊會(huì)傷害患者?AED只在需要時(shí)才建議電擊，不會(huì)對(duì)患者造成額外傷害誤區(qū)：只有醫(yī)護(hù)人員能使用AED?AED專為非專業(yè)人員設(shè)計(jì)，有清晰的語音和圖示指導(dǎo)誤區(qū)：有心跳就不能用AED?讓AED分析決定，不要自行判斷AED操作流程圖電極片正確位置右上位置：右側(cè)鎖骨下方，胸骨右緣左下位置：左側(cè)乳頭外下方，腋中線兩片電極應(yīng)牢固貼合皮膚，中間距離至少2.5厘米。特殊情況處理體毛濃密：快速撕除粘貼的電極片可去除部分體毛，或用剃刀快速剃除有心臟起搏器：避開起搏器位置（通常在鎖骨下方有硬塊），在旁邊8-10厘米處貼電極胸部有藥貼：取下藥貼，擦凈皮膚后再貼電極片第十八章急救案例分享案例一：及時(shí)CPR挽救生命2022年某地馬拉松比賽中，一名50歲男性跑者突然倒地失去意識(shí)。現(xiàn)場(chǎng)志愿者立即進(jìn)行CPR并使用AED。在持續(xù)4分鐘的搶救后，患者恢復(fù)心跳。成功關(guān)鍵：發(fā)現(xiàn)后立即開始高質(zhì)量CPR3分鐘內(nèi)使用AED進(jìn)行電擊持續(xù)急救直到專業(yè)人員到達(dá)啟示：黃金4分鐘內(nèi)的有效急救是成功的關(guān)鍵。每個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)CPR和AED使用，在關(guān)鍵時(shí)刻你就是生命的守護(hù)者。案例二：燒傷急救不當(dāng)?shù)慕逃?xùn)一名兒童被開水燙傷手臂，家長立即涂抹牙膏和醬油。到醫(yī)院時(shí)，傷口已嚴(yán)重感染，原本Ⅱ度燒傷加重為Ⅲ度，治療時(shí)間延長，留下明顯疤痕。錯(cuò)誤做法：使用牙膏、醬油等民間偏方?jīng)]有及時(shí)用冷水沖洗降溫延誤就醫(yī)時(shí)間教訓(xùn)：燒傷急救的黃金法則是"沖-脫-泡-蓋-送"。不要相信任何民間偏方，科學(xué)的急救方法才能最大程度減少傷害。牢記：冷水沖洗至少10-20分鐘。案例三：及時(shí)冷敷避免長期殘疾一名運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練時(shí)扭傷腳踝，立即停止運(yùn)動(dòng)，使用冰袋冷敷20分鐘，抬高患肢，并用彈力繃帶加壓包扎。48小時(shí)后開始熱敷和康復(fù)訓(xùn)練。正確做法：立即停止運(yùn)動(dòng)，避免二次損傷遵循"RICE"原則（休息、冰敷、加壓、抬高）及時(shí)就醫(yī)評(píng)估傷情遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練啟示：運(yùn)動(dòng)損傷的急救處理直接影響恢復(fù)效果。早期正確處理可以大大縮短康復(fù)時(shí)間，避免慢性損傷。記住受傷后24-48小時(shí)內(nèi)冷敷，之后才能熱敷。