燒傷瘢痕防治綜合方案與護理配合演講人CONTENTS燒傷瘢痕防治綜合方案與護理配合燒傷瘢痕形成的病理生理基礎：防治的理論基石燒傷瘢痕綜合防治方案：分階段、多靶點的全程管理燒傷瘢痕防治的護理配合：貫穿全程的“人文關懷”總結與展望：燒傷瘢痕防治的“系統(tǒng)思維”與“人文溫度”目錄01燒傷瘢痕防治綜合方案與護理配合燒傷瘢痕防治綜合方案與護理配合燒傷瘢痕是皮膚創(chuàng)傷后修復的必然產(chǎn)物，但其過度增生不僅會導致皮膚外觀畸形、瘙癢疼痛等不適，更可能累及關節(jié)、肌肉等深層組織，引發(fā)功能障礙，嚴重影響患者的生理功能、心理健康及社會回歸能力。在臨床工作中，我深刻體會到燒傷瘢痕的防治絕非單一手段能夠完成，而是需要基于瘢痕形成的病理機制，整合早期預防、中期控制、晚期修復等多階段干預措施，并輔以全程精細化護理配合，形成“防治結合、醫(yī)護協(xié)同、身心同治”的綜合管理體系。本文將從燒傷瘢痕的病理生理基礎出發(fā)，系統(tǒng)闡述各階段的防治方案，并詳細解析護理配合的關鍵要點，以期為臨床實踐提供全面、嚴謹?shù)闹笇А?2燒傷瘢痕形成的病理生理基礎：防治的理論基石燒傷瘢痕形成的病理生理基礎：防治的理論基石燒傷瘢痕的形成本質(zhì)上是皮膚損傷后異常修復的結果，其病理過程涉及炎癥反應、成纖維細胞增殖、細胞外基質(zhì)（ECM）沉積與重塑等多個環(huán)節(jié)。深入理解這一過程，是制定針對性防治方案的前提。炎癥反應期：瘢痕形成的“啟動階段”燒傷后，皮膚及皮下組織受到熱力、化學物質(zhì)或電損傷，局部血管通透性增加，炎癥細胞（如中性粒細胞、巨噬細胞）浸潤，釋放多種炎癥因子（如TNF-α、IL-1、IL-6）。這些因子一方面啟動免疫防御，清除壞死組織和病原體；另一方面，作為“信號分子”激活成纖維細胞，啟動修復程序。若炎癥反應持續(xù)時間過長或過度激活，將持續(xù)刺激成纖維細胞增殖，為后續(xù)瘢痕增生埋下隱患。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，深Ⅱ度及以上燒傷患者，若創(chuàng)面感染控制不佳，炎癥反應遷延，瘢痕增生風險顯著增加。增殖期：瘢痕形成的“關鍵階段”傷后1-3周，成纖維細胞被激活并大量增殖，分泌以Ⅰ型膠原為主的ECM。同時，基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）及其組織抑制因子（TIMPs）的平衡被打破，MMPs降解ECM的能力減弱，而TIMPs對膠原酶的抑制作用增強，導致膠原合成與降解失衡，膠原過度沉積并排列紊亂。這一階段的病理特征是肉芽組織形成，若增殖過度，將突出于皮膚表面，形成增生性瘢痕（hypertrophicscar,HS）；若膠原突破基底膜向周圍正常組織浸潤，則可能發(fā)展為瘢痕疙瘩（keloid）。我曾接診一名火焰燒傷患者，因早期創(chuàng)面反復感染，成纖維細胞過度活化，傷后2個月即出現(xiàn)胸部瘢痕廣泛增生，質(zhì)地堅硬，伴有明顯瘙癢，正是增殖期失控的典型表現(xiàn)。重塑期：瘢痕形成的“定型階段”傷后6個月至2年，增生的膠原在膠原酶作用下逐漸降解，排列趨于規(guī)則，瘢痕顏色由紅色轉為暗紅或淡白色，質(zhì)地變軟。但這一過程并非完全可逆：若早期干預不足，過度沉積的膠原難以完全降解，將形成永久性瘢痕；若膠原重塑異常，仍可能導致瘢攣縮（如關節(jié)部位瘢痕可引起屈曲功能障礙）。因此，重塑期的干預重點是通過持續(xù)治療促進膠原有序排列，防止攣縮和畸形。影響瘢痕形成的高危因素臨床實踐中，瘢痕的形成程度受多種因素共同影響：1.損傷因素：燒傷深度（Ⅲ度燒傷瘢痕增生風險最高）、面積（大面積燒傷更易形成廣泛瘢痕）、部位（關節(jié)、張力大部位如肩、胸、背易增生）、感染（創(chuàng)面細菌感染可顯著加劇炎癥反應）。2.個體因素：年齡（兒童及青少年處于生長發(fā)育期，成纖維細胞活性高，瘢痕增生風險大）、種族（有色人種瘢痕增生傾向更明顯）、遺傳因素（瘢痕疙瘩患者常存在家族史）、基礎疾?。ㄈ缣悄虿　⒚庖吖δ艿拖抡邉?chuàng)面愈合延遲，瘢痕風險增加）。3.治療因素：創(chuàng)面愈合時間（愈合時間＞21天，瘢痕風險顯著上升）、早期處理不當（如創(chuàng)面異體覆蓋延遲、反復機械刺激）、后期治療中斷（如壓力治療不規(guī)律）。03燒傷瘢痕綜合防治方案：分階段、多靶點的全程管理燒傷瘢痕綜合防治方案：分階段、多靶點的全程管理基于瘢痕形成的病理機制及高危因素，燒傷瘢痕的防治需遵循“早期預防、中期控制、晚期修復”的原則，在不同階段采取針對性干預措施，形成全程閉環(huán)管理。（一）早期干預（傷后0-6個月）：預防瘢痕增生的“黃金窗口期”早期干預的核心是“控制炎癥、促進創(chuàng)面愈合、減少刺激”，通過優(yōu)化創(chuàng)面管理、抑制成纖維細胞活性，從源頭上減少瘢痕增生的“土壤”。創(chuàng)面修復與感染控制：防治的“基礎工程”創(chuàng)面是瘢痕形成的“源頭”，早期實現(xiàn)創(chuàng)面閉合、控制感染是預防瘢痕的首要任務。-創(chuàng)面覆蓋技術：對于深Ⅱ度及以上燒傷，早期（傷后3-7天）可通過手術（如削痂植皮、皮瓣移植）或非手術方式（如異體皮/異種皮覆蓋、脫細胞真皮基質(zhì)移植）封閉創(chuàng)面，縮短愈合時間。臨床數(shù)據(jù)顯示，創(chuàng)面愈合時間每縮短1周，瘢痕增生風險降低15%-20%。我曾參與一名大面積燒傷患者的救治，在傷后5天行削痤自體皮移植術，創(chuàng)面在3周內(nèi)閉合，術后6個月隨訪，瘢增生程度明顯輕于同類患者。-感染防控措施：嚴格執(zhí)行創(chuàng)面換藥無菌操作，根據(jù)細菌培養(yǎng)結果合理使用抗生素（如MRSA感染選用萬古霉素），避免創(chuàng)面長期處于炎癥狀態(tài)。對于慢性創(chuàng)面（如肉芽組織老化、創(chuàng)面滲出多），可使用含銀敷料（如銀離子藻酸鹽敷料）或負壓封閉引流技術（VSD），促進肉芽組織健康生長。創(chuàng)面修復與感染控制：防治的“基礎工程”-濕性愈合環(huán)境維護：采用水膠體敷料、泡沫敷料等新型敷料，保持創(chuàng)面適度濕潤，加速上皮細胞爬移，減少肉芽組織過度增生。研究證實，濕性愈合環(huán)境下，創(chuàng)面愈合速度比傳統(tǒng)干燥愈合快40%，且瘢痕形成率降低25%。抗瘢痕藥物應用：抑制成纖維細胞活性的“化學干預”早期（創(chuàng)面愈合后或植皮術后）即開始使用抗瘢痕藥物，可有效抑制成纖維細胞增殖和膠原合成。-硅酮制劑：作為一線推薦藥物，包括硅酮凝膠（如舒痕、疤克）和硅酮貼料（如美皮護）。其作用機制可能是通過封閉創(chuàng)面、減少水分蒸發(fā)，調(diào)節(jié)成纖維細胞膠原分泌，并抑制TGF-β1等促瘢痕因子的表達。使用時需注意：硅酮凝膠需薄層涂抹（2-3mm/次），每日2-3次，持續(xù)3-6個月；硅酮貼料需剪裁至超出瘢緣2cm，每日佩戴≥12小時，期間可間隔1-2小時松開透氣，避免皮膚浸漬。-洋蔥提取物制劑：如瘢痕敵、舒痕多效修復霜，主要成分黃酮類化合物具有抗炎、抗氧化作用，可減輕瘢痕瘙癢和紅腫。臨床觀察顯示，其與硅酮制劑聯(lián)用可增強療效，尤其適用于伴有明顯瘙癢的早期瘢痕?？柜：鬯幬飸茫阂种瞥衫w維細胞活性的“化學干預”-糖皮質(zhì)激素：對于增生趨勢明顯的瘢痕，可局部注射曲安奈德（如確炎舒松-A，濃度10-40mg/mL，每2-4周1次，3-5次為一療程），通過抑制成纖維細胞DNA合成和膠原分泌，促進瘢痕軟化。但需注意長期使用可能導致皮膚萎縮、色素脫失，應嚴格掌握適應證和劑量。壓力治療：機械干預的“經(jīng)典手段”壓力治療是目前公認有效的非手術抗瘢痕方法，通過持續(xù)施加壓力（24-32mmHg），減少局部血流，抑制成纖維細胞增殖，并促進膠原重塑。-適用時機：創(chuàng)面完全愈合后（通常傷后10-14天）或植皮皮片穩(wěn)定后（術后10-14天）立即開始，越早效果越好。-壓力裝置選擇：-彈性繃帶：適用于不規(guī)則部位或臨時加壓，需螺旋式包扎，注意壓力均勻，避免末端過緊。-壓力衣/褲：適用于大面積、規(guī)則部位（如軀干、四肢），需專業(yè)測量定制（包括頭面、頸、軀干、四肢等），壓力以能插入1指為宜，每日佩戴23-24小時，洗澡時短暫取下。壓力治療：機械干預的“經(jīng)典手段”-壓力墊：用于關節(jié)等凸起部位，如硅酮凝膠壓力墊，可配合壓力衣使用，增強局部壓力。-注意事項：壓力治療需持續(xù)12-18個月，直至瘢痕成熟（變軟、變平、顏色變淡）；期間需定期測量壓力（使用壓力監(jiān)測儀），調(diào)整松緊度；觀察皮膚有無破損、潰瘍，如有異常及時停用并處理。臨床經(jīng)驗表明，堅持壓力治療可使70%-80%的增生性瘢痕得到有效控制。物理治療：輔助干預的“增效措施”-超聲波治療：采用脈沖超聲波（頻率1-3MHz，強度0.5-2.0W/cm2），每日1次，每次10-15分鐘，通過機械振動和溫熱效應改善局部血液循環(huán)，抑制膠原纖維合成，減輕瘢痕硬度。適用于早期增生性瘢痕，尤其伴有纖維化者。-冷療：對于瘢痕瘙癢，可采用冰袋冷敷（每次15-20分鐘，每日2-3次）或冷噴治療（溫度4-10℃，持續(xù)30秒-1分鐘），通過降低神經(jīng)末梢敏感性緩解瘙癢，避免患者抓撓刺激瘢痕。物理治療：輔助干預的“增效措施”中期干預（6個月-2年）：控制瘢痕進展的“關鍵階段”此階段瘢痕處于增殖期，表現(xiàn)為紅腫、堅硬、瘙癢、隆起，甚至出現(xiàn)瘢痕攣縮。干預重點是通過強化抗瘢痕措施、預防功能障礙，控制瘢痕進一步發(fā)展。多模態(tài)聯(lián)合治療：優(yōu)化療效的“核心策略”單一治療手段對中期瘢痕的療效有限，需根據(jù)瘢痕特點（部位、厚度、攣縮程度）聯(lián)合多種方法：-“壓力+藥物”聯(lián)合：硅酮制劑聯(lián)合曲安奈德注射，研究顯示其有效率較單一治療提高30%-40%，尤其適用于厚度＞2mm的增生性瘢痕。-“激光+藥物”聯(lián)合：脈沖染料激光（PDL，波長585nm）可破壞瘢痕內(nèi)擴張血管，減輕紅腫；二氧化碳點陣激光（CO2激光）可通過氣化作用去除增生瘢痕組織，刺激膠原重塑。激光治療后需配合硅酮制劑和壓力治療，預防色素沉著和復發(fā)。-“手術+輔助治療”聯(lián)合：對于關節(jié)部位攣縮性瘢痕或大面積增生性瘢痕，可手術松解（如Z成形術、V-Y成形術、瘢痕切除植皮術），術后24小時內(nèi)開始抗瘢痕治療（壓力衣+硅酮凝膠），預防術后瘢痕增生。瘢痕攣縮的預防與處理：功能維護的“重中之重”關節(jié)部位（如肘、膝、腕、指間關節(jié)）是瘢痕攣縮的高發(fā)區(qū)，若不及時干預，可導致永久性功能障礙。-體位管理：早期即保持關節(jié)于功能位（如肘關節(jié)屈曲90、腕關節(jié)背伸30），使用支具（如動態(tài)支具、靜態(tài)支具）持續(xù)牽引，每日除清潔、護理外，佩戴時間≥20小時。-康復訓練：在瘢痕穩(wěn)定（通常術后2周）后開始，根據(jù)關節(jié)活動度（ROM）制定個性化方案：-主動運動：患者主動進行關節(jié)屈伸、旋轉，每日3-4組，每組10-15次，以不引起劇烈疼痛為度。-被動運動：治療師或家屬輔助進行關節(jié)活動，力度以患者可耐受為宜，逐漸增加幅度。瘢痕攣縮的預防與處理：功能維護的“重中之重”-器械輔助：使用CPM機（持續(xù)被動運動機）進行持續(xù)被動訓練，尤其適用于膝關節(jié)、肘關節(jié)等大關節(jié)，每日2-3次，每次30-60分鐘，速度從慢開始逐漸加快。-牽拉療法：對于已形成的攣縮瘢痕，可采用瘢痕貼牽拉（如硅膠瘢痕貼加牽引裝置）或手法牽拉，每日3次，每次15-20分鐘，持續(xù)3-6個月。瘢痕攣縮的預防與處理：功能維護的“重中之重”晚期干預（2年以上）：改善外觀與功能的“修復階段”此階段瘢痕多已成熟（顏色接近正?；蛏n白、質(zhì)地變軟、穩(wěn)定無變化），但對于明顯畸形、功能障礙或患者外觀要求高的瘢痕，需通過手術或綜合修復手段改善。手術修復：瘢痕畸形矯正的“最終手段”-手術適應證：瘢痕疙瘩（單純非手術治療易復發(fā)）、攣縮性瘢痕影響關節(jié)功能、面部/暴露部位明顯畸形、患者強烈要求改善外觀。-術式選擇：-瘢痕切除直接縫合：適用于線性瘢痕或小面積瘢痕，需在無張力下縫合，術后配合減張膠帶（如美皮護）應用6個月以上，減少復發(fā)。-皮瓣移植：適用于關節(jié)部位或組織缺損區(qū)域，如鄰位皮瓣（advancementflap）、遠位皮瓣（如胸皮瓣修復手部瘢痕），可提供良好的皮膚覆蓋和功能支持。-皮膚擴張術：對于大面積瘢痕或缺損，通過植入擴張器逐步擴張正常皮膚，再利用擴張皮瓣修復，避免供區(qū)損傷。手術修復：瘢痕畸形矯正的“最終手段”-術后管理：手術是“破壞-重建”的過程，術后瘢痕增生風險更高，需立即啟動抗瘢痕方案：減張縫合線術后14天拆線，24小時內(nèi)開始硅酮凝膠涂抹+壓力治療，激光治療（如PDL或點陣激光）在術后1個月開始，每3-4周1次，3-5次為一療程。激光與光電治療：外觀優(yōu)化的“精細手段”-點陣激光：分為剝脫性（CO2點陣激光、Er:YAG點陣激光）和非剝脫性（1550nm鉺玻璃激光、1927nm銩激光），通過光熱作用刺激膠原新生，改善瘢痕凹陷、凹凸不平及色素沉著。非剝脫性激光恢復時間短（3-5天），適用于輕度瘢痕；剝脫性激光療效更強，但恢復時間長（7-14天），需嚴格防曬。-強脈沖光（IPL）：針對瘢痕紅腫和色素沉著，通過選擇性光熱作用破壞異常血管和色素顆粒，改善瘢痕外觀。一般需3-5次治療，間隔4-6周。微創(chuàng)與綜合治療：彌補手術不足的“補充方案”-微針治療：使用不同長度的滾輪或電動微針（長度0.5-2.5mm），在瘢痕表面制造微小通道，啟動皮膚修復機制，同時促進藥物（如生長因子、硅酮制劑）滲透。適用于輕中度瘢痕，每2-4周1次，3-5次為一療程。-富血小板血漿（PRP）治療：抽取患者自體血，離心后提取富含血小板和生長因子的血漿，注射至瘢痕內(nèi)，促進膠原再生和瘢痕軟化。適用于術后瘢痕預防或成熟期瘢痕修復，可聯(lián)合激光或微針治療增強療效。04燒傷瘢痕防治的護理配合：貫穿全程的“人文關懷”燒傷瘢痕防治的護理配合：貫穿全程的“人文關懷”燒傷瘢痕的防治效果不僅取決于醫(yī)療方案的合理性，更依賴于精細化、個體化的護理配合。護理工作需覆蓋創(chuàng)面愈合、藥物治療、康復訓練、心理支持等各個環(huán)節(jié)，成為連接醫(yī)療措施與患者需求的“橋梁”。創(chuàng)面護理：預防感染的“第一道防線”創(chuàng)面護理是早期防治的基礎，需遵循“無菌、濕潤、無刺激”原則，根據(jù)創(chuàng)面階段動態(tài)調(diào)整方案。-急性期創(chuàng)面護理（傷后1-2周）：-清創(chuàng)：采用生理鹽水或碘伏消毒液沖洗創(chuàng)面，去除異物和壞死組織，動作輕柔，避免損傷健康組織。-敷料選擇：淺Ⅱ度創(chuàng)面用水膠體敷料（如德濕潔），促進上皮化；深Ⅱ度及以上創(chuàng)面用含銀敷料（如銀離子敷料）或VSD敷料，控制感染，引流滲液。-觀察要點：每日評估創(chuàng)面顏色（紅潤、蒼白、發(fā)黑）、滲出量（少量、中等、大量）、氣味（無異味、異味、惡臭），記錄創(chuàng)面愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象（如膿性分泌物、周圍紅腫、疼痛加劇）。創(chuàng)面護理：預防感染的“第一道防線”-愈合期創(chuàng)面護理（傷后2周-1個月）：-上皮化創(chuàng)面：采用凡士林紗布或油紗覆蓋，防止上皮干燥開裂；避免撕扯痂皮，讓其自然脫落。-植皮創(chuàng)面：觀察皮片顏色（紅潤或蒼白）、溫度（與周圍皮膚一致或偏低）、毛細血管充盈時間（＜2秒），避免皮片下積血、積液。-慢性創(chuàng)面護理（傷后1個月以上）：-肉芽老化創(chuàng)面（蒼白、水腫）：用高滲鹽水（3%-5%氯化鈉）濕敷，促進肉芽新鮮化；-竇道、潛行創(chuàng)面：采用藻酸鹽敷條填充，促進引流和肉芽填充。藥物治療的護理配合：確保療效的“關鍵環(huán)節(jié)”抗瘢痕藥物的應用需嚴格掌握方法和時機，護理人員的指導與監(jiān)督直接影響用藥依從性。-硅酮制劑護理：-健康宣教：向患者及家屬解釋硅酮制劑的作用機制（“通過封閉瘢痕，調(diào)節(jié)水分和溫度，抑制增生”）、使用方法（薄層涂抹、每日2-3次）及注意事項（避免接觸眼睛、破損皮膚；若出現(xiàn)過敏反應立即停用）。-效果觀察：每周評估瘢痕顏色（紅腫消退程度）、硬度（變軟）、瘙癢程度（視覺模擬評分法VAS），記錄變化，及時反饋醫(yī)生調(diào)整方案。-曲安奈德注射護理：-術前準備：詢問藥物過敏史（尤其是局麻藥），評估凝血功能，備好急救物品（如腎上腺素，預防過敏性休克）。藥物治療的護理配合：確保療效的“關鍵環(huán)節(jié)”-術中配合：協(xié)助患者取舒適體位，暴露瘢痕區(qū)域，嚴格消毒（碘伏酒精雙重消毒），醫(yī)生注射時指導患者深呼吸，分散注意力；觀察患者有無面色蒼白、心悸等不良反應。-術后護理：注射部位按壓3-5分鐘防止出血，告知患者24小時內(nèi)避免沾水，觀察有無局部皮膚壞死、色素脫失等并發(fā)癥。-其他藥物護理：洋蔥提取物制劑需冷藏保存，避免變質(zhì)；糖皮質(zhì)激素凝膠避免長期大面積使用，防止激素依賴性皮炎。壓力治療的護理配合：提升依從性的“核心保障”壓力治療是中期防治的關鍵，但患者常因不適、麻煩等原因中斷治療，需通過個性化護理提高依從性。-個性化方案制定：-測量評估：使用軟尺測量瘢痕及周圍肢體周徑（每周1次），計算壓力（壓力=周徑差/原始周徑×100%），確保壓力在24-32mmHg；-裝備選擇：根據(jù)部位選擇壓力裝置（如頭面部用彈性帽，軀干用壓力衣），標記易摩擦部位（如肩胛、肘部），墊棉質(zhì)襯墊預防壓瘡。-使用指導與監(jiān)督：-穿脫示范：指導患者正確穿脫壓力衣（如先穿患肢，再拉平軀干；脫衣時從側面卷下，避免拉扯瘢痕）；壓力治療的護理配合：提升依從性的“核心保障”-時間管理：制定每日佩戴時間表（如6:00-24:00），記錄佩戴日志（包括佩戴時長、有無不適、皮膚情況）；-并發(fā)癥預防：每日檢查皮膚有無發(fā)紅、破損、水皰（壓瘡），告知患者若出現(xiàn)局部皮膚破損，暫停使用并涂碘伏，待愈合后再調(diào)整壓力。-心理支持：理解患者對長期佩戴壓力衣的抵觸情緒（如“夏天太熱”“影響美觀”），通過成功案例分享（如“堅持佩戴6個月，瘢痕明顯變軟”）增強其信心，鼓勵家屬參與監(jiān)督?？祻陀柧毜淖o理配合：促進功能恢復的“動態(tài)過程”康復訓練是預防瘢痕攣縮、改善功能的核心，需根據(jù)患者年齡、瘢痕部位、活動度制定個性化方案，并全程指導與監(jiān)督。-早期康復（傷后2周-1個月）：-體位擺放：協(xié)助患者保持關節(jié)功能位，使用枕頭、支具固定（如肩關節(jié)外展90、肘關節(jié)90），每2小時調(diào)整1次體位，避免壓瘡；-輕柔活動：在疼痛可耐受范圍內(nèi)，指導患者進行健肢主動運動、患肢被動運動（如手指屈伸、踝泵運動），每日3-4組，每組10次。-中期康復（1-6個月）：-主動運動：指導患者進行抗阻訓練（如使用彈力帶進行關節(jié)屈伸），每日3組，每組15-20次，增強肌力；康復訓練的護理配合：促進功能恢復的“動態(tài)過程”-輔助器械：使用CPM機進行持續(xù)被動運動，協(xié)助患者調(diào)節(jié)速度（從30/開始，逐漸增加至90/min），每日2次，每次30分鐘；-作業(yè)治療：針對手部瘢痕，進行捏橡皮泥、握球、擰螺絲等訓練，恢復精細動作。-晚期康復（6個月以上）：-生活技能訓練：指導患者進行穿衣、進食、洗漱等日?；顒樱岣呱钭岳砟芰?；-職業(yè)康復：針對年輕患者，模擬工作場景進行訓練（如打字、提物），幫助其重返工作崗位。-疼痛與瘙癢管理：訓練前30分鐘可冷敷或外用利多卡因乳膏緩解疼痛；瘙癢時避免抓撓，可用冷噴、拍打或涂抹爐甘石洗劑，必要時遵醫(yī)囑口服抗組胺藥（如氯雷他定）。心理護理：貫穿全程的“人文關懷”燒傷瘢痕對患者心理的沖擊往往超過生理損傷，焦慮、抑郁、自卑等情緒不僅影響治療依從性，還可能加重瘢痕增生（心理應激通過下丘腦-垂體-腎上腺軸促進炎癥因子釋放）。心理護理需貫穿全程，關注患者心理需求變化。-急性期心理干預（傷后1-2周）：-建立信任：主動與患者溝通，傾聽其對疼痛、預后的擔憂，用“我們正在積極治療”“創(chuàng)面愈合后會逐步改善”等語言給予希望；-信息支持：采用圖文、視頻等方式講解燒傷愈合過程、瘢痕防治知識，減少因未知帶來的恐懼。-增殖期心理干預（1-6個月）：心理護理：貫穿全程的“人文關懷”-情緒疏導：對于因瘢痕增生、瘙癢產(chǎn)生焦慮的患者，引導其表達情緒（“您最近是不是因為瘢痕睡不好？”“可以告訴我您的感受”），采