2026年肺動脈高壓診療能力測評練習(xí)題及答案一、單選題（每題2分，共20題）1.肺動脈高壓（PAH）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，靜息時肺動脈收縮壓（mPAP）應(yīng)達(dá)到多少水平？A.≥25mmHgB.≥30mmHgC.≥35mmHgD.≥40mmHg2.以下哪種藥物屬于肺血管擴(kuò)張劑，常用于PAH的一線治療？A.地高辛B.培哚普利C.伊洛前列素D.氨茶堿3.PAH患者出現(xiàn)右心衰竭時，最可能的電解質(zhì)紊亂是？A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥4.以下哪種檢查是診斷PAH的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.胸部X線B.超聲心動圖C.右心導(dǎo)管檢查D.肺功能測試5.PAH患者進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查時，肺血管阻力（PVR）的正常值范圍是多少？A.≤2Woods單位B.≤3Woods單位C.≤4Woods單位D.≤5Woods單位6.以下哪種疾病是PAH的常見病因？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.先天性心臟病C.肝硬化D.以上都是7.PAH患者出現(xiàn)暈厥時，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予利尿劑B.靜脈補(bǔ)液C.立即吸氧D.肌肉注射嗎啡8.以下哪種藥物屬于PAH的二線治療藥物？A.西地那非B.硝普鈉C.依普利酮D.羅沙替丁9.PAH患者合并動脈導(dǎo)管未閉時，首選的介入治療措施是？A.藥物治療B.肺動脈支架置入C.動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)D.超聲消融10.PAH患者的預(yù)后評估中，以下哪個指標(biāo)提示預(yù)后較差？A.6分鐘步行試驗(yàn)距離較長B.心率較慢C.血紅蛋白水平較高D.乳酸脫氫酶水平較高二、多選題（每題3分，共10題）1.PAH患者的常見癥狀包括哪些？A.呼吸困難B.乏力C.胸痛D.暈厥E.杵狀指2.以下哪些檢查可用于PAH的篩查？A.胸部CTB.腦鈉肽（BNP）檢測C.超聲心動圖D.肺功能測試E.右心導(dǎo)管檢查3.PAH患者出現(xiàn)急性加重的表現(xiàn)包括哪些？A.呼吸困難突然加重B.乏力明顯C.心率加快D.血壓下降E.血氧飽和度降低4.以下哪些藥物屬于PAH的靶向治療藥物？A.貝格列普隆B.索塔魯肽C.阿普替尼D.雷帕霉素E.伊洛前列素5.PAH患者的護(hù)理措施包括哪些？A.監(jiān)測血壓和心率B.避免劇烈運(yùn)動C.保持呼吸道通暢D.營養(yǎng)支持E.心理疏導(dǎo)6.以下哪些疾病可引起肺動脈高壓？A.先天性心臟病B.結(jié)締組織病C.肝硬化D.肺間質(zhì)性疾病E.藥物或毒物暴露7.PAH患者的并發(fā)癥包括哪些？A.右心衰竭B.深靜脈血栓C.肺栓塞D.肺性動脈高壓E.肺出血8.以下哪些檢查可用于PAH的隨訪監(jiān)測？A.6分鐘步行試驗(yàn)B.超聲心動圖C.肺功能測試D.腦鈉肽（BNP）檢測E.右心導(dǎo)管檢查9.PAH患者的飲食管理包括哪些？A.低鈉飲食B.高蛋白飲食C.避免刺激性食物D.補(bǔ)充維生素E.限制液體攝入10.以下哪些藥物可導(dǎo)致PAH的發(fā)生？A.某些抗心律失常藥B.雷尼替丁C.沙利度胺D.丙吡酮E.西地那非三、判斷題（每題1分，共20題）1.肺動脈高壓的所有患者都會出現(xiàn)咯血。（×）2.肺動脈高壓患者的6分鐘步行試驗(yàn)距離越長，預(yù)后越好。（√）3.肺動脈高壓患者的一線治療藥物包括伊洛前列素和西地那非。（√）4.肺動脈高壓患者的右心導(dǎo)管檢查是侵入性操作，需謹(jǐn)慎進(jìn)行。（√）5.肺動脈高壓患者的肺血管阻力（PVR）越高，預(yù)后越差。（√）6.肺動脈高壓患者出現(xiàn)暈厥時，應(yīng)立即給予嗎啡緩解癥狀。（×）7.肺動脈高壓患者的超聲心動圖檢查可顯示右心室肥厚。（√）8.肺動脈高壓患者的藥物治療需個體化，需根據(jù)病情調(diào)整劑量。（√）9.肺動脈高壓患者的護(hù)理需關(guān)注心理支持，避免焦慮和抑郁。（√）10.肺動脈高壓患者的預(yù)后與病因無關(guān)。（×）11.肺動脈高壓患者的藥物治療需長期堅持，不可隨意停藥。（√）12.肺動脈高壓患者的飲食管理需避免高鈉食物，以減輕右心負(fù)荷。（√）13.肺動脈高壓患者的急性加重需立即住院治療，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。（√）14.肺動脈高壓患者的肺功能測試可評估肺動脈阻力。（×）15.肺動脈高壓患者的腦鈉肽（BNP）水平升高提示右心衰竭。（√）16.肺動脈高壓患者的超聲心動圖可顯示肺動脈增寬。（√）17.肺動脈高壓患者的藥物治療需注意監(jiān)測肝腎功能。（√）18.肺動脈高壓患者的護(hù)理需避免劇烈運(yùn)動，以防暈厥發(fā)生。（√）19.肺動脈高壓患者的預(yù)后評估需綜合考慮多種因素。（√）20.肺動脈高壓患者的肺栓塞可導(dǎo)致肺動脈高壓。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺動脈高壓的診斷流程。答：肺動脈高壓的診斷流程包括：（1）臨床癥狀和體征評估；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查（如BNP、血常規(guī)）；（3）影像學(xué)檢查（如胸部CT、超聲心動圖）；（4）右心導(dǎo)管檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）；（5）肺功能測試；（6）排除其他可引起肺動脈高壓的疾病。2.簡述肺動脈高壓的藥物治療原則。答：肺動脈高壓的藥物治療原則包括：（1）早期診斷，早期治療；（2）個體化用藥，根據(jù)病情選擇一線、二線或三線藥物；（3）聯(lián)合用藥，提高療效；（4）長期堅持，不可隨意停藥；（5）監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，及時調(diào)整劑量。3.簡述肺動脈高壓患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：肺動脈高壓患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、血氧飽和度；（2）避免劇烈運(yùn)動，保持休息；（3）保持呼吸道通暢，預(yù)防感染；（4）心理疏導(dǎo)，減輕焦慮和抑郁；（5）飲食管理，低鈉、高蛋白飲食。4.簡述肺動脈高壓患者的預(yù)后評估指標(biāo)。答：肺動脈高壓患者的預(yù)后評估指標(biāo)包括：（1）6分鐘步行試驗(yàn)距離；（2）右心導(dǎo)管檢查指標(biāo)（mPAP、PVR）；（3）超聲心動圖指標(biāo)（右心室肥厚、肺動脈增寬）；（4）腦鈉肽（BNP）水平；（5）血常規(guī)指標(biāo)（血紅蛋白、血小板）。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肺動脈高壓的病因及分類。答：肺動脈高壓的病因及分類如下：（1）病因分類：-肺動脈高壓（PrimaryPAH）：無明顯病因，可能與遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)；-繼發(fā)性肺動脈高壓：由其他疾病引起，如先天性心臟病、結(jié)締組織病、肝硬化等。（2）分類：-依據(jù)病因：原發(fā)性、繼發(fā)性；-依據(jù)病理生理：動脈性、靜脈性、混合性；-依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）分類：分為5組，包括動脈性、左心疾病、肺靜脈或毛細(xì)血管疾病、慢性血栓栓塞性、不明原因或多種病因。2.論述肺動脈高壓的急性加重處理措施。答：肺動脈高壓的急性加重處理措施包括：（1）立即住院治療，密切監(jiān)測生命體征；（2）藥物治療：使用肺血管擴(kuò)張劑（如伊洛前列素）、強(qiáng)心藥（如米力農(nóng)）、利尿劑（如呋塞米）；（3）機(jī)械通氣：嚴(yán)重呼吸困難時，可使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣；（4）病因治療：針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如手術(shù)修復(fù)先天性心臟?。唬?）預(yù)防措施：避免誘發(fā)因素，如劇烈運(yùn)動、感染等；（6）心理支持：減輕患者焦慮和抑郁，提高治療依從性。答案及解析一、單選題1.B解析：根據(jù)WHO2018年肺動脈高壓指南，靜息時肺動脈收縮壓（mPAP）≥30mmHg可診斷為PAH。2.C解析：伊洛前列素是前列環(huán)素類似物，屬于肺血管擴(kuò)張劑，常用于PAH的一線治療。3.A解析：右心衰竭時，肺動脈高壓導(dǎo)致醛固酮分泌增加，易引起低鉀血癥。4.C解析：右心導(dǎo)管檢查是診斷PAH的金標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確測量肺動脈壓力和阻力。5.A解析：正常肺血管阻力≤2Woods單位，＞3Woods單位為輕度升高，＞4Woods單位為中度升高，＞5Woods單位為重度升高。6.D解析：PAH的病因多樣，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、先天性心臟病、肝硬化等。7.C解析：暈厥時需立即吸氧，改善氧合，同時評估病因并給予針對性治療。8.C解析：依普利酮是選擇性醛固酮受體拮抗劑，屬于PAH的二線治療藥物。9.B解析：動脈導(dǎo)管未閉時，首選介入治療措施是肺動脈支架置入或彈簧圈栓塞。10.D解析：乳酸脫氫酶水平升高提示右心功能不全，預(yù)后較差。二、多選題1.ABCDE解析：PAH患者的常見癥狀包括呼吸困難、乏力、胸痛、暈厥、杵狀指。2.ABCDE解析：PAH的篩查檢查包括胸部CT、BNP檢測、超聲心動圖、肺功能測試、右心導(dǎo)管檢查。3.ABCDE解析：PAH急性加重表現(xiàn)為呼吸困難加重、乏力、心率加快、血壓下降、血氧飽和度降低。4.BCE解析：PAH的靶向治療藥物包括伊洛前列素、阿普替尼、索塔魯肽。5.ABCDE解析：PAH的護(hù)理措施包括監(jiān)測生命體征、避免劇烈運(yùn)動、保持呼吸道通暢、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)。6.ABCDE解析：PAH的病因包括先天性心臟病、結(jié)締組織病、肝硬化、肺間質(zhì)性疾病、藥物或毒物暴露。7.ABCDE解析：PAH的并發(fā)癥包括右心衰竭、深靜脈血栓、肺栓塞、肺性動脈高壓、肺出血。8.ABCDE解析：PAH的隨訪監(jiān)測檢查包括6分鐘步行試驗(yàn)、超聲心動圖、肺功能測試、BNP檢測、右心導(dǎo)管檢查。9.ABCDE解析：PAH的飲食管理包括低鈉飲食、高蛋白飲食、避免刺激性食物、補(bǔ)充維生素、限制液體攝入。10.ABCDE解析：可導(dǎo)致PAH的藥物包括某些抗心律失常藥、雷尼替丁、沙利度胺、丙吡酮、西地那非。三、判斷題1.×解析：并非所有PAH患者都會咯血，咯血多見于肺栓塞或肺出血患者。2.√解析：6分鐘步行試驗(yàn)距離越長，提示患者運(yùn)動耐力越好，預(yù)后越好。3.√解析：伊洛前列素和西地那非是PAH的一線治療藥物。4.√解析：右心導(dǎo)管檢查是侵入性操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免并發(fā)癥。5.√解析：PVR越高，提示肺血管阻力越大，預(yù)后越差。6.×解析：暈厥時需首先改善氧合，不可隨意給予嗎啡，以免加重低血壓。7.√解析：超聲心動圖可顯示右心室肥厚、肺動脈增寬等PAH特征。8.√解析：PAH的藥物治療需個體化，根據(jù)病情調(diào)整劑量和方案。9.√解析：PAH患者的護(hù)理需關(guān)注心理支持，避免焦慮和抑郁。10.×解析：PAH的預(yù)后與病因密切相關(guān)，如先天性心臟病引起的PAH預(yù)后較好。11.√解析：PAH的藥物治療需長期堅持，不可隨意停藥，以免病情反復(fù)。12.√解析：PAH的飲食管理需避免高鈉食物，以減輕右心負(fù)荷。13.√解析：PAH急性加重需立即住院治療，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。14.×解析：肺功能測試主要評估肺通氣功能，不能直接評估肺動脈阻力。15.√解析：BNP水平升高提示右心功能不全，與PAH預(yù)后相關(guān)。16.√解析：超聲心動圖可顯示肺動脈增寬、右心室肥厚等PAH特征。17.√解析：PAH的藥物治療需注意監(jiān)測肝腎功能，避免藥物毒性。18.√解析：PAH患者需避免劇烈運(yùn)動，以防暈厥發(fā)生。19.√解析：PAH的預(yù)后評估需綜合考慮多種因素，如病情嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)等。20.×解析：肺栓塞可導(dǎo)致急性肺動脈高壓，但并非所有PAH由肺栓塞引起。四、簡答題1.簡述肺動脈高壓的診斷流程。答：肺動脈高壓的診斷流程包括：（1）臨床癥狀和體征評估；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查（如BNP、血常規(guī)）；（3）影像學(xué)檢查（如胸部CT、超聲心動圖）；（4）右心導(dǎo)管檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）；（5）肺功能測試；（6）排除其他可引起肺動脈高壓的疾病。2.簡述肺動脈高壓的藥物治療原則。答：肺動脈高壓的藥物治療原則包括：（1）早期診斷，早期治療；（2）個體化用藥，根據(jù)病情選擇一線、二線或三線藥物；（3）聯(lián)合用藥，提高療效；（4）長期堅持，不可隨意停藥；（5）監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，及時調(diào)整劑量。3.簡述肺動脈高壓患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：肺動脈高壓患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、血氧飽和度；（2）避免劇烈運(yùn)動，保持休息；（3）保持呼吸道通暢，預(yù)防感染；（4）心理疏導(dǎo)，減輕焦慮和抑郁；（5）飲食管理，低鈉、高蛋白飲食。4.簡述肺動脈高壓患者的預(yù)后評估指標(biāo)。答：肺動脈高壓患者的預(yù)后評估指標(biāo)包括：（1）6分鐘步行試驗(yàn)距離；（2）右心導(dǎo)管檢查指標(biāo)（mPAP、PVR）；（3）超聲心動圖指標(biāo)（右心室肥厚、肺動脈增寬）；（4）腦鈉肽（BNP）水平；（5）血常規(guī)指標(biāo)（血紅蛋白、血小板）。五、論述題1.論述肺動脈高壓的病因及分類。答：肺動脈高壓的病因及分類如下：（1）病因分類：-肺動脈高壓（PrimaryPAH）：無明顯病因，可能與遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)；-繼發(fā)性肺動脈高壓：由其他疾病引起，如先天性心臟病、結(jié)締組織病、肝硬化等。（2）分類：-依據(jù)病因：原發(fā)性、繼發(fā)性；-依據(jù)病理生理：動脈性、靜脈性、混合性；-依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）分類：分為5組，包括動脈性、左心疾病、肺靜