2026年呼吸內(nèi)科介入治療技術(shù)試題集含答案一、單選題（每題1分，共20題）1.關(guān)于經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.肺結(jié)節(jié)直徑≥3cm，且經(jīng)CT引導(dǎo)下穿刺活檢陰性B.肺癌患者術(shù)前分期需要明確病理類型C.肺部占位性病變伴有阻塞性肺炎D.患者凝血功能嚴(yán)重異常，INR＞3.0E.肺部孤立性結(jié)節(jié)，影像學(xué)懷疑惡性腫瘤答案：D解析：凝血功能嚴(yán)重異常（如INR＞3.0）會(huì)增加穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)，屬手術(shù)禁忌證。2.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)中最常用的穿刺針類型是A.粗穿刺針（≥18G）B.細(xì)穿刺針（≤14G）C.真空活檢針（18G-20G）D.纖維支氣管鏡引導(dǎo)針E.活檢套管針答案：C解析：真空活檢針在獲取組織樣本的同時(shí)減少出血風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用最廣泛。3.氣管支氣管支架置入術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.支架移位B.支氣管狹窄加重C.縱隔氣腫D.支氣管出血E.肺不張答案：A解析：支架移位是早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其見(jiàn)于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜或患者活動(dòng)度大的病例。4.經(jīng)皮肺栓塞碎吸術(shù)（PEEL）的禁忌證不包括A.嚴(yán)重心功能不全（LVEF＜20%）B.廣泛肺動(dòng)脈鈣化C.患者無(wú)法配合屏氣D.近期有重大腦卒中E.肺栓塞面積＞70%答案：B解析：廣泛肺動(dòng)脈鈣化會(huì)限制導(dǎo)管通過(guò)，但并非絕對(duì)禁忌，可通過(guò)調(diào)整導(dǎo)管選擇或聯(lián)合溶栓處理。5.經(jīng)皮肺穿刺置管引流術(shù)適用于A.急性氣胸B.胸腔積液量＜500mlC.胸膜增厚粘連伴局限性積液D.肺大皰破裂E.胸膜間皮瘤答案：C解析：經(jīng)皮肺穿刺置管引流適用于包裹性或局限性胸腔積液，尤其伴胸膜增厚時(shí)。6.經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)（BAL）主要用于診斷A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺真菌病D.肺血管炎E.肺癌合并感染答案：B解析：BAL通過(guò)檢測(cè)灌洗液中的病原體成分，是診斷肺結(jié)核的常用方法。7.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)是A.提高活檢陽(yáng)性率B.減少氣胸發(fā)生率C.避免穿刺路徑上的大血管損傷D.操作時(shí)間更短E.適用于所有類型的肺部結(jié)節(jié)答案：C解析：超聲引導(dǎo)可實(shí)時(shí)避開(kāi)大血管，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。8.經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)前需排除A.氣道炎癥B.患者意識(shí)不清C.近期（＜1個(gè)月）大咯血D.氣道狹窄程度＞70%E.既往有放療史答案：C解析：近期大咯血患者置入支架易引發(fā)再次出血，需等待病情穩(wěn)定。9.經(jīng)皮肺栓塞碎吸術(shù)（PEEL）的適應(yīng)證包括A.小于5mm的肺栓塞B.患者合并嚴(yán)重心衰C.復(fù)發(fā)性肺栓塞D.肺栓塞面積＜30%E.患者無(wú)法接受抗凝治療答案：C解析：PEEL適用于藥物治療效果不佳或不能耐受抗凝的復(fù)發(fā)性肺栓塞。10.經(jīng)支氣管鏡冷凍消融術(shù)主要用于治療A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺血管畸形D.肺部真菌球E.氣道腫瘤答案：B解析：冷凍消融通過(guò)低溫壞死腫瘤組織，主要用于中心型肺癌的姑息治療。11.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的“安全邊界”是指A.避開(kāi)胸膜頂B.穿刺針距大血管＞1cmC.穿刺深度不超過(guò)病灶邊緣D.使用活檢套管針E.穿刺點(diǎn)避開(kāi)主支氣管答案：B解析：穿刺針與血管保持安全距離（通常≥1cm）可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。12.經(jīng)支氣管鏡高頻電切術(shù)（RFA）的適應(yīng)證不包括A.早期中心型肺癌B.肺部孤立性轉(zhuǎn)移灶C.廣泛肺血管病變D.肺不張引起的阻塞性肺炎E.合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：C解析：RFA不適用于血管病變，易引發(fā)大出血。13.經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)后需重點(diǎn)觀察A.體溫變化B.氣道阻力下降程度C.咳嗽加重D.呼吸頻率變化E.體重變化答案：B解析：支架置入后需監(jiān)測(cè)氣道阻力改善情況，評(píng)估支架效果。14.經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)的禁忌證包括A.患者合并低蛋白血癥B.肺泡蛋白沉著癥C.嚴(yán)重呼吸衰竭D.近期大咯血E.肺部彌漫性病變答案：D解析：近期大咯血可能誘發(fā)再次出血，需等待病情穩(wěn)定。15.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的穿刺路徑選擇原則是A.穿刺深度越深越好B.避開(kāi)胸膜頂和膈肌C.優(yōu)先選擇最大徑面D.穿刺針與病灶角度＜30°E.穿刺點(diǎn)需避開(kāi)主要支氣管答案：B解析：避開(kāi)胸膜頂和膈肌可減少并發(fā)癥。16.經(jīng)皮肺栓塞碎吸術(shù)（PEEL）中，碎栓導(dǎo)管的選擇主要依據(jù)A.患者體重B.肺栓塞位置C.患者年齡D.肺動(dòng)脈直徑E.患者血壓答案：D解析：導(dǎo)管尺寸需匹配肺動(dòng)脈直徑，確保有效碎栓。17.經(jīng)支氣管鏡冷凍消融術(shù)的并發(fā)癥包括A.氣胸B.支氣管狹窄C.肺出血D.肺纖維化E.以上都是答案：E解析：冷凍消融可能引發(fā)多種并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。18.經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)后需避免A.低流量吸氧B.定期復(fù)查CTC.拔除支架D.預(yù)防性使用抗生素E.避免劇烈咳嗽答案：C解析：支架通常永久置入，拔除需特殊適應(yīng)證。19.經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)的灌洗液量一般為A.50-100mlB.200-500mlC.1000-1500mlD.2000-3000mlE.5000-10000ml答案：B解析：每次灌洗液量控制在200-500ml，避免過(guò)度灌洗導(dǎo)致低氧血癥。20.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證不包括A.肺上葉尖段結(jié)節(jié)B.肺門淋巴結(jié)腫大C.肺部孤立性腫塊伴阻塞性肺炎D.肺部彌漫性病變E.肺結(jié)節(jié)伴胸膜凹陷征答案：D解析：超聲引導(dǎo)主要適用于局限性病灶，彌漫性病變不適用。二、多選題（每題2分，共10題）21.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的并發(fā)癥包括A.氣胸B.穿刺點(diǎn)出血C.肺炎D.穿刺道種植轉(zhuǎn)移E.氣道阻塞答案：A、B、C解析：D和E不典型，但E可由遠(yuǎn)端氣腫導(dǎo)致。22.經(jīng)支氣管鏡冷凍消融術(shù)的適應(yīng)證包括A.中心型肺癌B.肺轉(zhuǎn)移瘤C.肺炎性假瘤D.肺囊腫E.氣道狹窄答案：A、B解析：C和D需排除惡性病變，E是禁忌證。23.經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括A.心肺功能評(píng)估B.血常規(guī)和凝血功能檢查C.氣道影像學(xué)評(píng)估D.預(yù)防性抗生素使用E.患者知情同意答案：A、B、C、E解析：D僅在合并感染時(shí)使用。24.經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)的適應(yīng)證包括A.肺部感染B.肺泡蛋白沉著癥C.肺結(jié)節(jié)鑒別診斷D.肺血管炎E.肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)答案：A、B、C、D解析：E需結(jié)合其他檢查綜合判斷。25.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括A.提高陽(yáng)性率B.減少出血風(fēng)險(xiǎn)C.操作時(shí)間縮短D.適用于所有結(jié)節(jié)E.減少氣胸發(fā)生率答案：A、B、E解析：D不成立，需結(jié)合結(jié)節(jié)類型選擇。26.經(jīng)皮肺栓塞碎吸術(shù)（PEEL）的操作要點(diǎn)包括A.選擇合適碎栓導(dǎo)管B.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力C.聯(lián)合使用溶栓藥物D.碎栓次數(shù)不超過(guò)3次E.術(shù)后需抗凝治療答案：A、B、C、E解析：D需根據(jù)栓塞情況調(diào)整。27.經(jīng)支氣管鏡冷凍消融術(shù)的并發(fā)癥包括A.氣道狹窄B.肺出血C.肺纖維化D.氣胸E.肺炎答案：A、B、C解析：D和E較罕見(jiàn)。28.經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括A.監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防性使用抗生素C.定期復(fù)查CTD.避免劇烈咳嗽E.低流量吸氧答案：A、C、D、E解析：B僅在合并感染時(shí)使用。29.經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)的禁忌證包括A.嚴(yán)重呼吸衰竭B.近期大咯血C.肺部彌漫性病變D.患者無(wú)法配合屏氣E.合并低蛋白血癥答案：A、B、C、D解析：E是相對(duì)禁忌。30.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的操作要點(diǎn)包括A.實(shí)時(shí)避開(kāi)心血管結(jié)構(gòu)B.選擇合適穿刺針類型C.控制穿刺深度D.穿刺點(diǎn)避開(kāi)主要支氣管E.預(yù)防性使用抗生素答案：A、B、C、D解析：E僅在合并感染時(shí)使用。三、判斷題（每題1分，共10題）31.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的陽(yáng)性率與結(jié)節(jié)大小成正比。（×）解析：結(jié)節(jié)越大陽(yáng)性率越高，但極小結(jié)節(jié)（＜1cm）仍可能假陰性。32.經(jīng)支氣管鏡冷凍消融術(shù)可替代手術(shù)切除治療肺癌。（×）解析：冷凍消融僅用于姑息治療，不能根治早期肺癌。33.經(jīng)皮肺栓塞碎吸術(shù)（PEEL）適用于所有類型的肺栓塞。（×）解析：大面積或高危肺栓塞需綜合評(píng)估，部分患者需手術(shù)或?qū)Ч苋芩ā?4.經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)后需避免劇烈咳嗽。（√）解析：咳嗽可能導(dǎo)致支架移位或脫落。35.經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)的灌洗液量越大越好。（×）解析：過(guò)度灌洗可導(dǎo)致低氧血癥和呼吸衰竭。36.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)可提高惡性結(jié)節(jié)的檢出率。（√）解析：超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)可避開(kāi)危險(xiǎn)結(jié)構(gòu)，提高陽(yáng)性率。37.經(jīng)皮肺栓塞碎吸術(shù)（PEEL）需在影像學(xué)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下操作。（√）解析：CT或超聲引導(dǎo)可確保導(dǎo)管位置準(zhǔn)確。38.經(jīng)支氣管鏡冷凍消融術(shù)的療效與腫瘤大小無(wú)關(guān)。（×）解析：療效與腫瘤大小和部位相關(guān)，小腫瘤效果較好。39.經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。（√）解析：支架可誘發(fā)血栓形成，需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防。40.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)適用于所有肺部結(jié)節(jié)。（×）解析：彌漫性病變或極小結(jié)節(jié)不適用。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）41.簡(jiǎn)述經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。答案：-心肺功能評(píng)估，明確手術(shù)耐受性；-血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能檢查；-影像學(xué)定位，標(biāo)記穿刺路徑；-患者知情同意，簽署手術(shù)同意書(shū)；-必要時(shí)術(shù)前鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛。42.簡(jiǎn)述經(jīng)支氣管鏡冷凍消融術(shù)的操作步驟。答案：-患者麻醉或鎮(zhèn)靜，支氣管鏡經(jīng)口或鼻插入；-影像學(xué)引導(dǎo)定位病灶，冷凍探頭經(jīng)活檢通道送入；-啟動(dòng)冷凍循環(huán)，多次凍融循環(huán)（通常3-5次）；-術(shù)后觀察，必要時(shí)留置支架或止血。43.簡(jiǎn)述經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。答案：-并發(fā)癥：支架移位、氣道狹窄、出血、感染；-處理：-移位需重新調(diào)整或更換支架；-狹窄需藥物或球囊擴(kuò)張；-出血需止血或調(diào)整支架；-感染需抗感染治療。44.簡(jiǎn)述經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證。答案：-適應(yīng)證：肺部感染、肺泡蛋白沉著癥、肺血管炎、鑒別診斷；-禁忌證：嚴(yán)重呼吸衰竭、近期大咯血、彌漫性病變、無(wú)法配合屏氣。五、案例分析題（每題10分，共2題）45.患者，男，68歲，咳嗽伴活動(dòng)后氣短3個(gè)月，CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉尖段3cm結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則伴毛刺征。臨床擬行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，請(qǐng)分析術(shù)前需排除哪些禁忌證。答案：-凝血功能異常（INR＞3.0或血小板＜50×103/μL）；-嚴(yán)重心肺疾病（如心功能不全、呼吸衰竭）；-近期大咯血（＜1個(gè)月）；-病灶位于胸膜頂或膈肌附近（易出血或氣胸）；-患者無(wú)法配合屏氣（操作風(fēng)險(xiǎn)增加）。46.患者，女，52歲，既往肺癌病史，近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)氣管右后壁2cm腫瘤伴狹窄，咳嗽加劇。臨床擬行經(jīng)支氣管鏡冷凍消融術(shù)，請(qǐng)分析術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)。答案：-氣道通暢度（通過(guò)峰流速或血氧飽和度監(jiān)測(cè)）；-咯血情況（觀察痰中帶血或活動(dòng)性出血）；-腫瘤消退情況（術(shù)后1個(gè)月復(fù)查CT）；-發(fā)熱及感染指標(biāo)（白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白）；-呼吸困難加重（警惕氣道水腫或纖維化）。答案與解析一、單選題1.D2.C3.A4.B5.C6.B7.C8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.D15.B16.D17.E18.C19.B20.D二、多選題21.A