2026年病理學(xué)常見疾病變化題庫(kù)含答案一、單選題（每題2分，共10題）1.近年來，某地區(qū)肺癌發(fā)病率上升明顯，其中腺癌比例顯著增加。以下哪種病理特征最符合肺腺癌的典型表現(xiàn)？A.病變多位于肺中央，常侵犯主支氣管B.腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列，間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生明顯C.腫瘤細(xì)胞呈腺樣結(jié)構(gòu)，可見細(xì)支氣管形成或乳頭狀增生D.腫瘤細(xì)胞分化低，核分裂象少見，常伴鱗狀化生答案：C解析：肺腺癌典型病理特征為腺樣結(jié)構(gòu)，如微乳頭、腺泡或細(xì)支氣管形成，與題干描述一致。選項(xiàng)A、B、D分別符合鱗狀細(xì)胞癌、肺小細(xì)胞癌和腺鱗癌的特征。2.某患者因腹痛、發(fā)熱就診，行腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)血性液體。病理檢查提示腫瘤細(xì)胞呈彌漫分布，細(xì)胞核大且染色質(zhì)粗，可見核仁。最可能的診斷是？A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤B.胃印戒細(xì)胞癌腹膜轉(zhuǎn)移C.卵巢未成熟畸胎瘤D.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤答案：B解析：印戒細(xì)胞癌細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿黏液，核被擠壓至一側(cè)，呈“印戒狀”，常伴腹水。題干描述的核大、染色質(zhì)粗、核仁明顯符合印戒細(xì)胞癌的病理特征。3.某老年男性患者因慢性咳嗽、咳痰伴咯血就診，病理活檢顯示腫瘤細(xì)胞排列成腺管狀，管腔內(nèi)可見黏液栓，部分區(qū)域可見鱗狀化生。最可能的診斷是？A.肺小細(xì)胞癌B.肺腺癌C.肺鱗狀細(xì)胞癌D.大細(xì)胞肺癌答案：C解析：肺鱗狀細(xì)胞癌常伴鱗狀化生，腫瘤細(xì)胞呈巢狀或腺管狀排列，管腔內(nèi)可見角化珠或黏液。題干描述符合肺鱗癌特征。4.某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，病理檢查見濾泡狀結(jié)構(gòu)，濾泡內(nèi)充滿嗜酸性物質(zhì)，濾泡間可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的診斷是？A.甲狀腺髓樣癌B.甲狀腺濾泡狀腺癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.甲狀腺淋巴瘤答案：B解析：甲狀腺濾泡狀腺癌典型表現(xiàn)為濾泡狀結(jié)構(gòu)，濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì)（嗜酸性物質(zhì)），常伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)A、C、D分別表現(xiàn)為C細(xì)胞來源、乳頭狀結(jié)構(gòu)或彌漫性浸潤(rùn)。5.某患者因長(zhǎng)期飲酒伴肝區(qū)疼痛就診，病理檢查見肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂滴，肝細(xì)胞腫大，部分肝細(xì)胞核偏位。最可能的診斷是？A.肝細(xì)胞癌B.脂肪性肝炎C.肝硬化D.肝豆?fàn)詈俗冃源鸢福築解析：脂肪性肝炎的病理特征為肝細(xì)胞內(nèi)脂滴沉積、腫大，核偏位，伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)A表現(xiàn)為異型肝細(xì)胞團(tuán)塊；C表現(xiàn)為纖維化、假小葉形成；D為銅沉積。二、多選題（每題3分，共5題）6.以下哪些是結(jié)直腸癌的常見病理特征？A.腫瘤細(xì)胞呈腺樣結(jié)構(gòu)，可見鋸齒狀邊緣B.腫瘤細(xì)胞分化程度高，核分裂象少見C.腫瘤侵犯黏膜下層，伴淋巴管侵犯D.腫瘤細(xì)胞間質(zhì)富于血管，可見出血壞死答案：A、C、D解析：結(jié)直腸癌典型表現(xiàn)為腺樣結(jié)構(gòu)、鋸齒狀邊緣，部分伴淋巴管侵犯或間質(zhì)血管豐富。選項(xiàng)B描述分化程度高，與低分化或未分化癌不符。7.以下哪些是乳腺癌的病理分型？A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.浸潤(rùn)性微乳頭狀癌D.乳頭狀癌（非浸潤(rùn)性）答案：A、B、C解析：乳腺癌的浸潤(rùn)性類型包括導(dǎo)管癌、小葉癌和微乳頭狀癌。選項(xiàng)D屬于非浸潤(rùn)性類型。8.以下哪些是胃癌的病理危險(xiǎn)因素？A.幽門螺桿菌感染B.胃黏膜慢性炎癥伴腸上皮化生C.腫瘤細(xì)胞表達(dá)HER2基因D.腫瘤組織學(xué)分級(jí)為高分化答案：A、B、C解析：幽門螺桿菌感染、慢性炎癥伴腸上皮化生、HER2陽性均增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。高分化腫瘤分化程度高，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。9.以下哪些是前列腺癌的病理特征？A.腫瘤細(xì)胞呈腺樣結(jié)構(gòu)，可見假腺管形成B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)PSA（前列腺特異性抗原）C.腫瘤細(xì)胞核染色質(zhì)粗，可見核溝D.腫瘤侵犯前列腺包膜外答案：A、B、C、D解析：前列腺癌典型表現(xiàn)為腺樣結(jié)構(gòu)（假腺管）、PSA陽性、核異型性（核溝）及包膜外侵犯。10.以下哪些是胰腺癌的病理特征？A.腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列，間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)Kras基因突變C.腫瘤侵犯胰管，伴導(dǎo)管擴(kuò)張D.腫瘤組織學(xué)類型包括腺癌、導(dǎo)管腺癌和囊腺癌答案：A、B、C、D解析：胰腺癌典型表現(xiàn)為巢狀排列、Kras突變、侵犯胰管及多樣化組織學(xué)類型。三、判斷題（每題1分，共10題）11.肺小細(xì)胞癌的病理特征為彌漫分布的癌細(xì)胞團(tuán)塊，常伴神經(jīng)侵犯。（正確）12.甲狀腺乳頭狀癌的病理特征為乳頭狀結(jié)構(gòu)，可見砂粒體。（正確）13.肝細(xì)胞癌的病理特征為異型肝細(xì)胞團(tuán)塊，可見膽汁分泌。（錯(cuò)誤，肝細(xì)胞癌不分泌膽汁）14.胃癌的病理分級(jí)越高，分化程度越低，預(yù)后越差。（正確）15.前列腺癌的Gleason評(píng)分越高，預(yù)后越差。（正確）16.卵巢癌的病理類型包括漿液性癌、黏液性癌和子宮內(nèi)膜樣癌。（正確）17.腎細(xì)胞癌的病理特征為透明細(xì)胞團(tuán)塊，可見假小葉形成。（正確）18.結(jié)腸癌的病理類型包括腺癌、黏液腺癌和未分化癌。（正確）19.膀胱癌的病理類型包括移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。（正確）20.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理特征為排列呈巢狀，可見玫瑰花結(jié)樣結(jié)構(gòu)。（錯(cuò)誤，玫瑰花結(jié)為淋巴瘤特征）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）21.簡(jiǎn)述肺腺癌的病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。答案：肺腺癌分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)基于腫瘤細(xì)胞分化程度（高、中、低分化）和結(jié)構(gòu)特征（腺泡、乳頭、微乳頭）。高分化腺癌預(yù)后較好，低分化腺癌易轉(zhuǎn)移。臨床意義在于指導(dǎo)治療方案和判斷預(yù)后。22.簡(jiǎn)述乳腺癌的免疫組化檢測(cè)指標(biāo)及其臨床意義。答案：免疫組化檢測(cè)指標(biāo)包括ER、PR、HER2、Ki-67等。ER/PR陽性者內(nèi)分泌治療有效；HER2陽性者可靶向治療；Ki-67高表達(dá)提示增殖活躍，預(yù)后較差。23.簡(jiǎn)述胃癌的病理分期標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。答案：胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)基于國(guó)際TNM分期系統(tǒng)，包括原發(fā)腫瘤（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）。分期越高，預(yù)后越差，治療策略也不同。24.簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌的病理診斷依據(jù)及其鑒別診斷要點(diǎn)。答案：肝細(xì)胞癌診斷依據(jù)為異型肝細(xì)胞團(tuán)塊，伴血管侵犯或假小葉形成。需與肝轉(zhuǎn)移癌（癌細(xì)胞異型性小，結(jié)構(gòu)紊亂）、肝內(nèi)膽管癌（癌細(xì)胞呈腺樣結(jié)構(gòu)，無肝細(xì)胞特征）鑒別。五、論述題（每題10分，共2題）25.論述結(jié)直腸癌的病理危險(xiǎn)因素及其與預(yù)后的關(guān)系。答案：結(jié)直腸癌的病理危險(xiǎn)因素包括遺傳易感性（如Lynch綜合征）、慢性炎癥（潰瘍性結(jié)腸炎）、環(huán)境因素（高脂飲食）、腫瘤分子特征（KRAS、BRAF突變）。高危因素（如家族史、遺傳綜合征）患者易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。分子分型（如MSI-H、CIMP）可指導(dǎo)免疫治療。26.論述前列腺癌的病理診斷及治療策略。答案：前列腺癌病理診斷依