2026年縣醫(yī)保局面試職工醫(yī)保個人賬戶管理練習(xí)與指引含答案一、單選題（共5題，每題2分）說明：下列每題只有一個最符合題意的選項。1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，職工醫(yī)保個人賬戶資金的主要來源是（）。A.地方財政補(bǔ)貼B.個人繳費全部C.單位繳費劃入部分D.醫(yī)保基金統(tǒng)籌調(diào)劑2.某職工月工資為5000元，假設(shè)當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保繳費比例為單位8%、個人2%，個人賬戶劃入比例為本人繳費部分的30%，則該職工每月個人賬戶可劃入（）。A.100元B.150元C.200元D.300元3.職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付的情形不包括（）。A.門診普通藥品費用B.住院期間的自理費用C.購買非醫(yī)保目錄藥品的費用D.個人繳納的生育保險費用4.若某縣醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)某單位未按規(guī)定劃入職工醫(yī)保個人賬戶資金，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，應(yīng)采取的措施是（）。A.處以罰款并責(zé)令整改B.直接追回違規(guī)資金C.免除單位責(zé)任D.由個人承擔(dān)全部損失5.職工醫(yī)保個人賬戶資金不得用于（）。A.支付本人或配偶門診慢性病費用B.購買商業(yè)健康險C.報銷住院費用中的個人自付部分D.支付本人子女的醫(yī)療費用二、多選題（共5題，每題3分）說明：下列每題有多個符合題意的選項，請全部選擇。6.職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付的情形包括（）。A.門診統(tǒng)籌費用B.購買二類目錄藥品費用C.個人支付的部分檢查檢驗費用D.支付本人配偶的門診費用7.影響職工醫(yī)保個人賬戶劃入額的因素有（）。A.個人月繳費金額B.單位繳費基數(shù)C.當(dāng)?shù)卣咭?guī)定的劃入比例D.醫(yī)保統(tǒng)籌基金規(guī)模8.若職工醫(yī)保個人賬戶出現(xiàn)透支，下列處理方式正確的有（）。A.可用本人銀行卡直接補(bǔ)繳B.只能通過現(xiàn)金繳納C.可由單位代為補(bǔ)繳D.透支部分需在次年全額補(bǔ)足9.職工醫(yī)保個人賬戶管理中，單位未按規(guī)定劃入資金的法律責(zé)任包括（）。A.責(zé)令限期改正B.處以罰款C.追回違規(guī)劃入資金D.對直接責(zé)任人給予行政處分10.關(guān)于職工醫(yī)保個人賬戶使用的說法，正確的有（）。A.可用于支付本人及其配偶、父母、子女的醫(yī)療費用B.可用于購買醫(yī)保目錄外的保健品C.存款利息歸個人所有D.存款可隨同轉(zhuǎn)移至新就業(yè)地三、判斷題（共5題，每題2分）說明：請判斷下列說法的正誤。11.職工醫(yī)保個人賬戶資金可全部用于支付住院費用。12.若個人賬戶資金不足，可通過單位補(bǔ)充劃入。13.職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于購買非醫(yī)保藥品。14.個人賬戶賬戶余額可全部用于本人配偶的醫(yī)療費用報銷。15.單位未按規(guī)定劃入個人賬戶資金，個人可申請直接追償。四、簡答題（共3題，每題5分）16.簡述職工醫(yī)保個人賬戶資金的主要用途。17.若單位未按規(guī)定劃入個人賬戶資金，個人可采取哪些維權(quán)措施？18.結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，談?wù)勅绾翁嵘毠めt(yī)保個人賬戶管理效能？五、論述題（1題，10分）請結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保政策，分析職工醫(yī)保個人賬戶管理中存在的問題及改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，職工醫(yī)保個人賬戶資金主要來源于單位繳費劃入部分和個人繳費部分，其中個人賬戶主要依靠單位繳費劃入。2.B解析：個人賬戶劃入金額=個人繳費×30%=5000×2%×30%=150元。3.C解析：個人賬戶資金僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費用，非醫(yī)保目錄藥品費用不在此列。4.A解析：依據(jù)《條例》，單位未按規(guī)定劃入資金，應(yīng)處以罰款并責(zé)令整改。5.B解析：個人賬戶資金不可用于購買商業(yè)健康險，僅限醫(yī)療相關(guān)支出。二、多選題答案與解析6.C、D解析：個人賬戶可支付門診檢查檢驗費用及本人配偶的門診費用，但門診統(tǒng)籌費用由統(tǒng)籌基金支付。7.A、C解析：劃入金額與個人繳費和當(dāng)?shù)卣咧苯酉嚓P(guān)，單位繳費基數(shù)和統(tǒng)籌基金規(guī)模不直接影響個人賬戶劃入。8.A、C解析：個人賬戶透支可通過銀行卡或單位代繳補(bǔ)足，現(xiàn)金繳納不符合電子化趨勢。9.A、B、C解析：單位未按規(guī)定劃入資金，醫(yī)保部門可責(zé)令改正、罰款并追回資金。10.A、C、D解析：個人賬戶可用于家庭成員醫(yī)療支出、賬戶利息歸個人，且可轉(zhuǎn)移至新就業(yè)地。三、判斷題答案與解析11.×解析：個人賬戶僅限門診及部分自付費用，住院費用主要由統(tǒng)籌基金支付。12.×解析：個人賬戶資金由個人和單位繳費構(gòu)成，單位不可額外補(bǔ)充劃入。13.×解析：個人賬戶僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費用，非醫(yī)保藥品需自費。14.×解析：部分地區(qū)允許配偶使用，但需符合當(dāng)?shù)卣?，不可全部用于配偶費用。15.×解析：單位違規(guī)需向醫(yī)保部門舉報，個人不可直接追償。四、簡答題答案與解析16.職工醫(yī)保個人賬戶資金的主要用途解析：-支付本人門診醫(yī)療費用（含普通藥品、部分檢查檢驗費用）；-報銷住院費用中的個人自付部分；-支付本人及其家庭成員（配偶、父母、子女）部分醫(yī)療費用；-購買符合規(guī)定的個人商業(yè)健康險；-存款利息歸個人所有。17.單位未按規(guī)定劃入個人賬戶資金，個人可采取的措施解析：-向單位所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)投訴；-通過醫(yī)保部門官網(wǎng)或APP查詢單位繳費記錄；-向勞動保障部門舉報單位未足額繳費行為。18.提升職工醫(yī)保個人賬戶管理效能的建議解析：-加強(qiáng)政策宣傳，提高群眾知曉率；-優(yōu)化個人賬戶使用范圍，逐步擴(kuò)大支付范圍；-完善跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制，方便流動就業(yè)人員；-利用大數(shù)據(jù)監(jiān)控資金使用，防止套取行為。五、論述題答案與解析職工醫(yī)保個人賬戶管理中存在的問題及改進(jìn)建議解析：問題：1.使用范圍有限：個人賬戶僅限門診及部分自付費用，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)過重；2.劃入比例偏低：部分地區(qū)單位劃入比例不足，個人賬戶積累緩慢；3.跨省轉(zhuǎn)移不便：流動就業(yè)人員賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)繁瑣，影響參保積極性；4.監(jiān)管存在漏洞：少數(shù)單位截留或挪用個人賬戶資金。改進(jìn)建議：1.擴(kuò)大使用范圍：逐步允許個人賬戶支付部分住院自付費用或家庭共濟(jì)；2.提高劃入比例：參考其他省份經(jīng)驗，適當(dāng)提高單位劃入比例，增加個人賬戶積累；3