(2025年)兒科出科試題及答案完整版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.1歲男嬰，正常生長(zhǎng)發(fā)育情況下，其平均體重約為（）A.6kgB.8kgC.10kgD.12kg2.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.枕禿、易激惹D.O型腿3.小兒支氣管肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.腺病毒B.肺炎支原體C.呼吸道合胞病毒D.金黃色葡萄球菌4.輪狀病毒腸炎的大便特點(diǎn)是（）A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便，量多C.赤豆湯樣便D.豆腐渣樣便5.中度脫水患兒失水量占體重的百分比是（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%6.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素<221μmol/LC.持續(xù)時(shí)間>2周（足月兒）D.每日膽紅素上升>85μmol/L7.川崎病的首選治療藥物是（）A.阿司匹林B.丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.青霉素8.熱性驚厥最常見(jiàn)于（）A.6個(gè)月-3歲B.4-6歲C.7-9歲D.10-12歲9.缺鐵性貧血患兒外周血涂片的典型表現(xiàn)是（）A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.靶形紅細(xì)胞增多10.急性腎小球腎炎的前驅(qū)感染多為（）A.柯薩奇病毒B.A組β溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌11.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是（）A.外觀清亮B.白細(xì)胞數(shù)<10×10?/LC.糖含量降低，蛋白升高D.氯化物升高12.早產(chǎn)兒暖箱溫度的主要依據(jù)是（）A.日齡B.體重C.胎齡D.體溫13.營(yíng)養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.體重不增B.皮下脂肪減少C.身高增長(zhǎng)緩慢D.精神萎靡14.麻疹出疹的順序是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后15.先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥的典型表現(xiàn)是（）A.差異性發(fā)紺B.蹲踞現(xiàn)象C.肺門(mén)舞蹈征D.連續(xù)性機(jī)器樣雜音二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性與階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡C.順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)）D.個(gè)體差異性2.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征陽(yáng)性3.支氣管肺炎的并發(fā)癥包括（）A.膿胸B.肺大皰C.中毒性腦病D.心肌炎4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療5.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（主要癥狀）包括（）A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無(wú)滲出）C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水腫或脫皮三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的液體療法原則。2.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期（激期）的主要臨床表現(xiàn)有哪些？3.支氣管肺炎與急性支氣管炎的鑒別要點(diǎn)。4.新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.川崎病的主要臨床表現(xiàn)（需涵蓋主要癥狀及次要表現(xiàn)）。四、病例分析題（15分）患兒，男，1歲2個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，氣促1天”入院。4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，伴單聲咳嗽，無(wú)犬吠樣咳；1天前出現(xiàn)呼吸急促，口周發(fā)紺，精神萎靡，納差。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。查體：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，BP85/50mmHg；精神差，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）；雙肺呼吸音粗，可聞及固定中細(xì)濕啰音；心率160次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟；神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N78%，L22%；C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L（正常<8mg/L）；胸片示雙肺可見(jiàn)散在斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（至少列出3種）（3）簡(jiǎn)述主要治療原則。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.B6.B7.B8.A9.C10.B11.C12.B13.A14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.小兒腹瀉液體療法原則：（1）三定：定量（累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量）；定性（等滲性脫水補(bǔ)1/2張，低滲性補(bǔ)2/3張，高滲性補(bǔ)1/3-1/5張）；定速（先快后慢，前8-12小時(shí)補(bǔ)累積損失量的2/3，后12-16小時(shí)補(bǔ)剩余部分）。（2）三先：先鹽后糖（擴(kuò)容時(shí)用等張含鈉液）、先濃后淡（逐漸降低液體張力）、先快后慢（擴(kuò)容階段30-60分鐘內(nèi)輸入）。（3）兩補(bǔ)：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%，每日補(bǔ)鉀時(shí)間≥6-8小時(shí)）；抽搐時(shí)補(bǔ)鈣（10%葡萄糖酸鈣稀釋后靜推）或補(bǔ)鎂（25%硫酸鎂深部肌注）。2.維生素D缺乏性佝僂病激期臨床表現(xiàn)：（1）神經(jīng)精神癥狀：易激惹、煩躁、夜驚、多汗（與季節(jié)無(wú)關(guān)），因汗多刺激頭皮而搖頭，出現(xiàn)枕禿。（2）骨骼改變：①頭部：顱骨軟化（3-6個(gè)月）、方顱（7-8個(gè)月）、前囟閉合延遲（>1.5歲）、乳牙萌出延遲（>12個(gè)月未出牙）。②胸部：肋骨串珠（第5-8肋最明顯）、雞胸/漏斗胸（1歲左右）、肋膈溝（郝氏溝）。③四肢：腕踝部手鐲/腳鐲（6個(gè)月以上）、下肢畸形（O型腿或X型腿，1歲后站立行走時(shí)出現(xiàn)）。④脊柱：后凸或側(cè)彎（學(xué)坐、站立時(shí)出現(xiàn)）。3.支氣管肺炎與急性支氣管炎鑒別要點(diǎn)：（1）癥狀：肺炎有發(fā)熱、咳嗽、氣促（嬰兒>40次/分，幼兒>30次/分）、發(fā)紺；支氣管炎以咳嗽為主，無(wú)明顯氣促、發(fā)紺。（2）體征：肺炎可聞及固定中細(xì)濕啰音（深吸氣末更明顯）；支氣管炎為散在干啰音或不固定粗濕啰音。（3）輔助檢查：肺炎胸片示斑片狀浸潤(rùn)影；支氣管炎胸片僅見(jiàn)肺紋理增粗。（4）全身癥狀：肺炎常伴精神萎靡、納差、煩躁，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭；支氣管炎全身癥狀較輕。4.新生兒病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)過(guò)早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)（血清膽紅素>6mg/dl）。（2）進(jìn)展過(guò)快：每日膽紅素上升>85μmol/L（5mg/dl）。（3）程度過(guò)重：足月兒血清總膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒>257μmol/L（15mg/dl）；結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）。（4）持續(xù)過(guò)久：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍未消退；或消退后復(fù)現(xiàn)。5.川崎病主要臨床表現(xiàn)：（1）主要癥狀（滿足≥5項(xiàng)可診斷，發(fā)熱≥5天為必備）：①發(fā)熱：持續(xù)≥5天，抗生素治療無(wú)效。②雙側(cè)球結(jié)膜充血：無(wú)滲出物，無(wú)角膜潰瘍。③口腔及黏膜表現(xiàn)：口腔黏膜充血、草莓舌、唇充血皸裂。④手足癥狀：急性期手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮。⑤皮疹：多形性紅斑或猩紅熱樣皮疹，無(wú)皰疹或結(jié)痂。⑥頸部淋巴結(jié)腫大：?jiǎn)蝹?cè)，直徑>1.5cm，非化膿性。（2）次要表現(xiàn)：關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛、心臟表現(xiàn)（心包炎、心肌炎、冠狀動(dòng)脈病變）、消化系統(tǒng)癥狀（腹瀉、嘔吐）、無(wú)菌性腦膜炎等。四、病例分析題（1）診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性可能性大）。（2）鑒別診斷：①急性支氣管炎：多無(wú)氣促、發(fā)紺，肺部啰音不固定，胸片僅肺紋理增粗。②支氣管異物：有嗆咳史，單側(cè)肺呼吸音減弱，胸片可見(jiàn)肺不張或肺氣腫。③肺結(jié)核：有結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，胸片可見(jiàn)結(jié)核灶。④支氣管哮喘：多有過(guò)敏史，以喘息為主，雙肺哮鳴音，激素治療有效。