2025年醫(yī)師定期考核針灸推拿學(xué)專業(yè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手太陰肺經(jīng)的滎穴是：A.少商B.魚(yú)際C.太淵D.經(jīng)渠答案：B解析：手太陰肺經(jīng)五輸穴依次為少商（井）、魚(yú)際（滎）、太淵（輸）、經(jīng)渠（經(jīng)）、尺澤（合），故滎穴為魚(yú)際。2.下列腧穴中，不屬于任脈的是：A.中極B.氣海C.關(guān)元D.大椎答案：D解析：大椎屬督脈，位于第7頸椎棘突下凹陷中；中極、氣海、關(guān)元均為任脈腧穴。3.治療小兒遺尿，首選的背俞穴是：A.腎俞B.膀胱俞C.脾俞D.肺俞答案：B解析：遺尿病位在膀胱，膀胱俞為膀胱的背俞穴，直接調(diào)節(jié)膀胱氣化功能，故為首選。4.行針時(shí)患者出現(xiàn)暈針，首要處理措施是：A.立即起針B.抬高患者頭部C.注射腎上腺素D.飲用溫糖水答案：A解析：暈針時(shí)應(yīng)立即停止針刺，起出全部留針，使患者平臥，松開(kāi)衣帶，注意保暖，輕者靜臥即可恢復(fù)。5.下列推拿手法中，屬于復(fù)合手法的是：A.推法B.?法C.揉法D.拿法答案：B解析：?法是由腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)與前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)復(fù)合而成，屬?gòu)?fù)合手法；推、揉、拿為單一手法。6.治療肝陽(yáng)上亢型頭痛，針灸配穴應(yīng)選：A.太沖、太溪B.豐隆、陰陵泉C.血海、膈俞D.脾俞、胃俞答案：A解析：肝陽(yáng)上亢頭痛治以平肝潛陽(yáng)，太沖為肝經(jīng)原穴，太溪為腎經(jīng)原穴，二者相配可滋水涵木，平抑肝陽(yáng)。7.下列關(guān)于隔姜灸的描述，錯(cuò)誤的是：A.用鮮生姜切片B.適用于寒證、嘔吐C.每壯需燒盡艾炷D.生姜片需扎孔答案：C解析：隔姜灸時(shí)，若患者感覺(jué)灼痛，可將艾炷向上提起或移動(dòng)姜片，不必?zé)M，以免燙傷皮膚。8.推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥急性期，禁用的手法是：A.滾法B.按法C.斜扳法D.揉法答案：C解析：急性期腰椎間盤(pán)突出癥局部水腫明顯，斜扳法可能加重?fù)p傷，應(yīng)暫緩使用，以放松類手法為主。9.下列腧穴中，定位為“腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處”的是：A.神門(mén)B.大陵C.太淵D.陽(yáng)溪答案：A解析：神門(mén)屬手少陰心經(jīng)，定位符合題干描述；大陵為手厥陰心包經(jīng)穴，位于腕橫紋中央；太淵屬手太陰肺經(jīng)，在腕橫紋橈側(cè)；陽(yáng)溪屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，腕背橫紋橈側(cè)。10.治療實(shí)證耳鳴耳聾，主穴應(yīng)選?。篈.耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)B.太溪、照海、腎俞、關(guān)元C.中脘、天樞、足三里、三陰交D.風(fēng)池、百會(huì)、肝俞、行間答案：A解析：耳鳴耳聾實(shí)證病位在耳，取局部耳周腧穴（耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)）配合翳風(fēng)（手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴，通耳竅）為主穴。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于足少陰腎經(jīng)循行的是：A.起于小指之下B.上股內(nèi)后廉C.貫脊屬腎絡(luò)膀胱D.循喉嚨，挾舌本答案：CD解析：足少陰腎經(jīng)起于足小趾下，斜走足心（涌泉），沿內(nèi)踝后上行，過(guò)跟腱，沿大腿內(nèi)側(cè)后緣上行，貫脊屬腎絡(luò)膀胱，再上行穿過(guò)肝、膈，入肺，沿喉嚨，挾舌本。A為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起始，B為足太陰脾經(jīng)循行。2.下列關(guān)于得氣的描述，正確的是：A.患者出現(xiàn)酸、麻、脹、重感B.醫(yī)者針下出現(xiàn)沉緊、澀滯感C.得氣與否不影響療效D.未得氣時(shí)需調(diào)整針刺角度或深度答案：ABD解析：得氣是針刺產(chǎn)生療效的關(guān)鍵，患者有酸麻脹重等感覺(jué)，醫(yī)者針下有沉緊、澀滯或徐和的感覺(jué)；未得氣時(shí)需調(diào)整角度、深度或行針催氣。3.推拿治療小兒泄瀉，常用的手法有：A.補(bǔ)脾經(jīng)B.清大腸C.摩腹D.推七節(jié)骨答案：ACD解析：小兒泄瀉分寒熱虛實(shí)，補(bǔ)脾經(jīng)（健脾胃）、摩腹（調(diào)理胃腸）、推七節(jié)骨（溫陽(yáng)止瀉或清利濕熱）為常用手法；清大腸多用于濕熱瀉或食積瀉，但非所有泄瀉均用。4.下列腧穴中，既是原穴又是輸穴的是：A.太淵B.太白C.太沖D.太溪答案：ABCD解析：十二經(jīng)脈中，陰經(jīng)的輸穴與原穴為同一腧穴（“以輸為原”），太淵（肺經(jīng)）、太白（脾經(jīng)）、太沖（肝經(jīng)）、太溪（腎經(jīng)）均屬此類；陽(yáng)經(jīng)原穴與輸穴分開(kāi)。5.針灸治療面癱（周圍性），恢復(fù)期可加用：A.溫針灸B.電針C.刺絡(luò)拔罐D(zhuǎn).皮膚針叩刺答案：ABD解析：恢復(fù)期面癱以溫通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)恢復(fù)為主，溫針灸（溫經(jīng)）、電針（加強(qiáng)刺激）、皮膚針叩刺（疏通局部氣血）適用；刺絡(luò)拔罐多用于急性期絡(luò)脈瘀阻者。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述十二經(jīng)脈的走向規(guī)律及交接部位。答案：十二經(jīng)脈走向規(guī)律為“手之三陰，從胸走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹胸”。交接部位：①相為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢末端交接（如手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)在食指端交接）；②同名的陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接（如手陽(yáng)明大腸經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)在鼻翼旁交接）；③陰經(jīng)與陰經(jīng)（手足三陰經(jīng)）在胸腹部交接（如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)在心中交接）。2.試述推拿“滾法”的操作要點(diǎn)及臨床應(yīng)用。答案：操作要點(diǎn)：①以小魚(yú)際和手背尺側(cè)為著力面；②腕關(guān)節(jié)放松，做屈伸與前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)（屈腕時(shí)手背尺側(cè)著力，伸腕時(shí)小魚(yú)際著力）；③頻率120-160次/分鐘；④壓力均勻，動(dòng)作連貫，不可跳躍或拖動(dòng)。臨床應(yīng)用：適用于頸、肩、背、腰、臀及四肢肌肉豐厚處，常用于治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥等，具有放松肌肉、疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的作用。3.簡(jiǎn)述針灸治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的主穴及配穴方義。答案：主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。配穴方義：內(nèi)關(guān)（手厥陰心包經(jīng)，醒神開(kāi)竅、調(diào)理心氣）；水溝（督脈，醒神啟閉）；三陰交（足太陰脾經(jīng)，滋補(bǔ)肝腎）；極泉（手少陰心經(jīng)，疏通上肢經(jīng)絡(luò)）；尺澤（手太陰肺經(jīng)，疏調(diào)上肢氣血）；委中（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，疏調(diào)下肢經(jīng)絡(luò)）。諸穴合用，共奏醒腦開(kāi)竅、疏通經(jīng)絡(luò)之效。4.試述隔附子餅灸的操作方法及適應(yīng)病癥。答案：操作方法：將附子研末，加黃酒調(diào)和成直徑約3cm、厚約0.5cm的餅，中間扎數(shù)孔，置于施灸部位，上置艾炷點(diǎn)燃。適應(yīng)病癥：適用于命門(mén)火衰所致的陽(yáng)痿、早泄、遺精，脾腎陽(yáng)虛之泄瀉、久痢，以及瘡瘍久潰不斂、寒性腫塊等，具有溫腎壯陽(yáng)、散寒止痛、扶陽(yáng)固脫的作用。5.簡(jiǎn)述小兒推拿“捏脊”的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：①患兒俯臥，醫(yī)者站于其右側(cè)；②用雙手拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，沿督脈從長(zhǎng)強(qiáng)穴向上捏至大椎穴；③每捏3次向上提1次（“捏三提一”），重復(fù)3-5遍。注意事項(xiàng)：①操作前修剪指甲，避免損傷皮膚；②捏拿力度適中，以皮膚微紅為度；③飯后1小時(shí)內(nèi)不宜操作；④皮膚破損或有感染時(shí)禁用；⑤每日1次，5-7次為1療程。四、病例分析題（每題12.5分，共25分）病例1：患者，女，52歲，主訴“右側(cè)面部麻木、口角歪斜3天”。3天前因夜間開(kāi)窗睡覺(jué)，次日晨起感右側(cè)面部發(fā)緊，漱口時(shí)漏水，進(jìn)食時(shí)食物滯留于右側(cè)齒頰間。查體：右側(cè)額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角向左歪斜，右側(cè)不能皺眉、閉目、鼓腮；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。問(wèn)題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）針灸治療主穴及配穴；（3）操作方法。答案：（1）診斷：面癱（周圍性）；證型：風(fēng)寒外襲。（2）主穴：攢竹、魚(yú)腰、陽(yáng)白、四白、顴髎、頰車、地倉(cāng)、合谷、太沖。配穴：風(fēng)池（疏風(fēng)散寒）、列缺（祛風(fēng)解表）。（3）操作方法：面部腧穴（攢竹、魚(yú)腰等）采用平補(bǔ)平瀉法，可加用溫針灸或艾條溫和灸（避開(kāi)眼部）；合谷（手陽(yáng)明經(jīng)，“面口合谷收”）、太沖（疏肝理氣）直刺1-1.5寸，瀉法；風(fēng)池向?qū)?cè)眼球方向斜刺1-1.5寸，瀉法；列缺向上斜刺0.5-0.8寸，平補(bǔ)平瀉。每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。病例2：患者，男，45歲，主訴“腰痛伴左下肢放射痛1周”。1周前搬重物后出現(xiàn)腰部刺痛，向左臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，咳嗽時(shí)加重，臥床休息稍緩解。查體：腰椎活動(dòng)受限，L4-5棘突旁左側(cè)壓痛（+），直腿抬高試驗(yàn)左30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+）；舌紫暗，苔薄白，脈弦澀。CT示L4-5椎間盤(pán)向左后突出約0.5cm。問(wèn)題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）推拿治療原則及主要手法；（3）注意事項(xiàng)。答案：（1）診斷：腰痛（腰椎間盤(pán)突出癥）；證型：氣滯血瘀。（2）治療原則：活血化瘀、通絡(luò)止痛、調(diào)整關(guān)節(jié)。主要手法：①放松類：滾法（腰部及患側(cè)下肢）、揉法