2025年養(yǎng)老護(hù)理員復(fù)習(xí)題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.老年人皮膚彈性減退的主要原因是（）A.皮下脂肪減少，膠原纖維退化B.表皮細(xì)胞增生加速C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.汗腺分泌增加答案：A2.為半流質(zhì)飲食的老年人喂食時(shí)，食物溫度應(yīng)控制在（）A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C3.失能老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，護(hù)理員應(yīng)站在輪椅（）側(cè)操作A.前B.后C.左D.右答案：B4.下列哪項(xiàng)不屬于認(rèn)知癥老年人的常見(jiàn)癥狀（）A.記憶減退B.情緒穩(wěn)定C.定向力障礙D.行為異常答案：B5.壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)是（）A.皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪D.組織壞死達(dá)肌肉或骨骼層答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.老年人常見(jiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)包括（）A.跌倒B.燙傷C.誤吸D.墜床答案：ABCD2.協(xié)助老年人進(jìn)行口腔清潔時(shí)，需觀察的內(nèi)容有（）A.口腔黏膜有無(wú)潰瘍B.舌苔顏色及厚度C.牙齒是否松動(dòng)D.唾液分泌量答案：ABCD3.為尿失禁老年人更換紙尿褲的正確步驟包括（）A.協(xié)助老年人取側(cè)臥位B.從對(duì)側(cè)掀起污染紙尿褲，向近側(cè)折疊C.用溫水清潔會(huì)陰部，由前向后擦拭D.展開(kāi)新紙尿褲，粘貼魔術(shù)貼時(shí)保持松緊適宜答案：ACD（注：B選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)從近側(cè)掀起污染紙尿褲）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年人呼吸系統(tǒng)的生理變化及護(hù)理要點(diǎn)。答：老年人呼吸系統(tǒng)生理變化包括：①肺泡彈性降低，肺活量減少；②呼吸道黏膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，排痰能力下降；③胸廓僵硬，呼吸肌肌力減退。護(hù)理要點(diǎn)：①保持室內(nèi)空氣流通，溫度22-24℃，濕度50-60%；②指導(dǎo)有效咳嗽，每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背；③鼓勵(lì)每日飲水1500-2000ml（無(wú)禁忌時(shí)）以稀釋痰液；④避免吸煙及吸入刺激性氣體；⑤觀察呼吸頻率、節(jié)律及口唇、甲床有無(wú)發(fā)紺。2.列舉失智老年人激越行為的應(yīng)對(duì)原則。答：①非藥物干預(yù)優(yōu)先：通過(guò)環(huán)境調(diào)整（減少噪音、強(qiáng)光）、轉(zhuǎn)移注意力（播放熟悉音樂(lè)、提供喜歡的物品）、語(yǔ)言安撫（使用簡(jiǎn)短、溫和語(yǔ)句）緩解；②識(shí)別觸發(fā)因素：觀察是否因饑餓、疼痛、如廁需求或環(huán)境改變誘發(fā)；③避免對(duì)抗：不強(qiáng)行制止或爭(zhēng)論，保持距離確保安全；④記錄行為模式：記錄發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)、可能誘因，為個(gè)性化護(hù)理提供依據(jù)；⑤必要時(shí)與醫(yī)生溝通，評(píng)估是否需藥物干預(yù)。3.簡(jiǎn)述鼻飼老年人喂食的操作流程及注意事項(xiàng)。答：操作流程：①核對(duì)老年人信息，評(píng)估胃管位置（回抽胃液或聽(tīng)氣過(guò)水聲）；②協(xié)助取半臥位（≥30°）；③用注射器回抽胃內(nèi)容物，若殘余量＞150ml暫停喂食；④將38-40℃流質(zhì)飲食緩慢注入，每次200-300ml，間隔≥2小時(shí)；⑤喂食后用20-30ml溫水沖洗胃管，避免堵塞；⑥保持半臥位30分鐘，防止反流。注意事項(xiàng)：①喂食前檢查胃管是否在胃內(nèi)，避免誤吸；②食物需現(xiàn)配現(xiàn)用，4小時(shí)內(nèi)未用完需丟棄；③喂食速度不宜過(guò)快（15-20ml/分鐘）；④觀察有無(wú)腹脹、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。四、案例分析題案例：張奶奶，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋粘霈F(xiàn)夜間頻繁起床、喊叫“找女兒”，白天嗜睡，進(jìn)食量減少30%，護(hù)理員發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，指壓不褪色。問(wèn)題1：分析張奶奶當(dāng)前存在的主要護(hù)理問(wèn)題。答：主要護(hù)理問(wèn)題包括：①睡眠-覺(jué)醒周期紊亂（晝夜顛倒）；②認(rèn)知障礙相關(guān)行為異常（夜間喊叫、尋找女兒）；③營(yíng)養(yǎng)攝入不足（進(jìn)食量減少）；④皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)（骶尾部Ⅰ期壓瘡）；⑤潛在安全風(fēng)險(xiǎn)（夜間起床跌倒）。問(wèn)題2：針對(duì)睡眠紊亂提出干預(yù)措施。答：干預(yù)措施：①調(diào)整日間活動(dòng)：上午安排30分鐘散步、手工等活動(dòng)，下午進(jìn)行1-2小時(shí)輕體力活動(dòng)（如疊毛巾），避免白天長(zhǎng)時(shí)間臥床；②建立規(guī)律作息：固定晨起、午睡、晚間上床時(shí)間（如20:30準(zhǔn)備入睡）；③改善睡眠環(huán)境：夜間保持房間黑暗、安靜，使用暖光小夜燈（避免強(qiáng)光刺激）；④睡前放松：20:00后減少飲水，睡前30分鐘播放張奶奶熟悉的戲曲或女兒錄音，輕拍背部安撫；⑤避免夜間刺激：夜間巡視時(shí)動(dòng)作輕柔，不與張奶奶長(zhǎng)時(shí)間交談或爭(zhēng)論“找女兒”的話題，可遞上女兒照片安撫情緒。問(wèn)題3：針對(duì)骶尾部皮膚發(fā)紅制定護(hù)理計(jì)劃。答：護(hù)理計(jì)劃：①評(píng)估：每日觀察皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損，記錄變化；②體位調(diào)整：每2小時(shí)翻身1次，使用軟枕墊高髖部，避免骶尾部持續(xù)受壓；③局部護(hù)理：用溫水清潔后待干，涂抹賽膚潤(rùn)或透明貼保護(hù)皮膚，避免按摩發(fā)紅部位（防止加重?fù)p傷）；④營(yíng)養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋羹、魚肉泥），每日補(bǔ)充維生素C（如鮮榨橙汁）促進(jìn)皮膚修復(fù)；⑤使用輔助工具：更換防壓床墊，減少局部壓力；⑥健康教育：向照護(hù)者示范翻身技巧及皮膚觀察方法，確保24小時(shí)照護(hù)連續(xù)性。五、操作題（口述步驟）題目：為左側(cè)肢體偏癱的老年人進(jìn)行床上擦?。ǘ荆?。答：操作步驟：①環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至26-28℃，遮擋屏風(fēng)；②物品準(zhǔn)備：面盆2個(gè)（溫水40-45℃）、毛巾2條、浴巾、肥皂（或沐浴露）、換洗衣物、便盆（必要時(shí)）；③體位安置：協(xié)助老年人取仰臥位，蓋好浴巾，暴露需擦洗部位；④順序操作：頭面部：用濕毛巾擦拭眼（由內(nèi)眥向外眥）、額部、鼻部、面頰、耳后及頸部；上肢：脫健側(cè)衣袖→擦健側(cè)上肢（先內(nèi)側(cè)后外側(cè)）→穿健側(cè)衣袖；脫患側(cè)衣袖（動(dòng)作輕柔）→擦患側(cè)上肢（同上）→穿患側(cè)衣袖；胸腹部：掀開(kāi)浴巾至臍部，用濕毛巾環(huán)形擦拭胸部（避開(kāi)乳頭）、腹部（順時(shí)針?lè)较颍?，注意皮膚褶皺處（如腋窩、腹股溝）；背部：協(xié)助側(cè)臥位（健側(cè)在下），從肩部到臀部擦拭背部，按摩骨隆突處（如肩胛骨、骶尾部）；下肢：脫健側(cè)褲腿→擦健側(cè)下肢（大腿→小腿→足部，重點(diǎn)清潔腘窩、腳趾縫）→穿健側(cè)褲腿；脫患側(cè)褲腿→擦患側(cè)下肢（同上）→穿患側(cè)褲腿；會(huì)陰部：協(xié)助屈膝分開(kāi)雙腿，用溫水從前向后擦拭（女性：尿道口→陰道口→肛門；男性：陰莖→陰囊→肛門）；⑤整理：更換污染床單，檢查皮膚有無(wú)破損，協(xié)助取舒適體位，開(kāi)窗通風(fēng)（避免對(duì)流風(fēng)）；⑥記錄：擦洗時(shí)間、老年人反應(yīng)、皮膚情況。注意事項(xiàng)：①水溫適宜，每擦一個(gè)部位后及時(shí)覆蓋浴巾保暖；②動(dòng)作輕柔，避免拖拉老年人肢體；③觀察皮膚有無(wú)紅腫、皮疹，詢問(wèn)有無(wú)不適；④全過(guò)程控制在20-30分鐘內(nèi)完成，防止受涼。六、論述題結(jié)合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》，論述養(yǎng)老護(hù)理員在預(yù)防老年人跌倒中的核心職責(zé)。答：根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB35796-2017），養(yǎng)老護(hù)理員在預(yù)防跌倒中的核心職責(zé)包括：1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)：①參與老年人入住時(shí)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如使用Morse量表），記錄視力、肌力、平衡能力、用藥（如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑）等情況；②動(dòng)態(tài)觀察：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)老年人（如近期跌倒史、步態(tài)不穩(wěn)者）每日評(píng)估，發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常、頭暈等及時(shí)報(bào)告；2.環(huán)境安全管理：①確?；顒?dòng)區(qū)域無(wú)障礙物（如電線、雜物），地面干燥防滑（濕滑時(shí)放置防滑墊）；②樓梯安裝雙側(cè)扶手，高度90-100cm；③衛(wèi)生間安裝扶手（如廁扶手高度70-80cm，淋浴扶手高度110-120cm），配置防滑凳；④夜間開(kāi)啟小夜燈，避免突然改變光線強(qiáng)度；3.照護(hù)措施落實(shí)：①協(xié)助高風(fēng)險(xiǎn)老年人穿防滑鞋（鞋底紋深≥2mm），衣物長(zhǎng)短適宜；②如廁、洗澡時(shí)全程陪同（或使用呼叫器），起身、轉(zhuǎn)身時(shí)提供支撐（如“三步起身法”：坐起→床邊靜坐30秒→站立30秒）；③指導(dǎo)使用助行器（保持與肩同寬，先移動(dòng)助行器再邁患側(cè)腿）；4.健康教育與溝通：①向老年人及家屬解釋跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素（如體位性低血壓、藥物副作用），強(qiáng)調(diào)“不自行登高取物”“起夜時(shí)先開(kāi)燈”等注意事項(xiàng)；②針對(duì)視力障礙者，固定物品擺放位置并告知；③與醫(yī)生、康復(fù)師協(xié)作，調(diào)整可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物（如減少夜間鎮(zhèn)靜劑劑量）；5.應(yīng)急處理與記錄：①若發(fā)生跌倒