2025年肩周炎中醫(yī)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)古籍中“漏肩風(fēng)”的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.肩關(guān)節(jié)疼痛夜間加重B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常C.肩周肌肉萎縮D.肩前、后、外側(cè)壓痛明顯答案：B2.以下哪項(xiàng)不屬于肩周炎中醫(yī)病因中的“內(nèi)源性因素”？A.肝腎不足B.氣血虧虛C.長(zhǎng)期伏案D.勞逸失度答案：C3.肩周炎“氣滯血瘀證”的典型舌脈是？A.舌淡苔白，脈沉細(xì)B.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)C.舌紫暗有瘀斑，脈弦澀D.舌淡胖邊有齒痕，脈濡緩答案：C4.治療肩周炎風(fēng)寒濕阻證的代表方劑是？A.黃芪桂枝五物湯B.蠲痹湯C.身痛逐瘀湯D.獨(dú)活寄生湯答案：B5.肩周炎針灸治療中，“肩貞穴”所屬的經(jīng)絡(luò)是？A.手陽(yáng)明大腸經(jīng)B.手少陽(yáng)三焦經(jīng)C.手太陽(yáng)小腸經(jīng)D.手太陰肺經(jīng)答案：C6.以下哪項(xiàng)推拿手法不適合用于肩周炎急性疼痛期？A.輕柔滾法放松肩周肌肉B.被動(dòng)外展肩關(guān)節(jié)至疼痛極限C.拇指按揉肩髃、肩井穴D.掌根輕叩肩背部答案：B7.中醫(yī)認(rèn)為肩周炎“凍結(jié)期”的核心病機(jī)是？A.風(fēng)寒濕邪初犯，氣血痹阻B.氣血瘀滯日久，筋脈粘連C.肝腎陰虛，虛火灼絡(luò)D.脾胃虛弱，痰濕阻絡(luò)答案：B8.下列外治法中，針對(duì)肩周炎“氣血兩虛證”最適宜的是？A.三棱針點(diǎn)刺肩周瘀絡(luò)放血B.隔姜灸肩髃、足三里C.中藥冷敷緩解紅腫熱痛D.磁療貼局部貼敷止痛答案：B9.肩周炎患者出現(xiàn)“肩不能上舉，后伸摸背困難”，主要涉及的功能障礙是？A.肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋B.肩關(guān)節(jié)前屈、外旋C.肩關(guān)節(jié)后伸、外展D.肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、前屈答案：A10.以下哪項(xiàng)不符合肩周炎中醫(yī)預(yù)防調(diào)護(hù)原則？A.避免肩部直接吹空調(diào)B.急性期加強(qiáng)主動(dòng)功能鍛煉C.平素多做“爬墻法”鍛煉D.飲食忌生冷寒涼答案：B二、填空題（每空1分，共15分）1.中醫(yī)將肩周炎稱為“________”或“________”，因好發(fā)于50歲左右人群，又稱“________”。答案：漏肩風(fēng)；肩痹；五十肩2.肩周炎的基本病機(jī)是________、________，導(dǎo)致肩部筋脈________、________。答案：氣血不足；風(fēng)寒濕邪侵襲；痹阻；失養(yǎng)3.氣滯血瘀證肩周炎的治法是________、________，代表方劑為_(kāi)_______。答案：活血化瘀；通絡(luò)止痛；身痛逐瘀湯4.針灸治療肩周炎的主穴包括肩髃、肩髎、________、________及________。答案：肩貞；阿是穴；曲池5.推拿治療肩周炎的關(guān)鍵手法包括________法、________法和________法，操作時(shí)需遵循“________”的原則。答案：滾；拿；搖；由輕到重、循序漸進(jìn)三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述肩周炎中醫(yī)病因的“三因?qū)W說(shuō)”。答：肩周炎病因可分為內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。內(nèi)因：年老體衰，肝腎不足，氣血虧虛，肩部筋脈失養(yǎng)；外因：風(fēng)寒濕邪侵襲，客于肩部，閉阻經(jīng)絡(luò)氣血；不內(nèi)外因：長(zhǎng)期勞損（如肩部過(guò)度活動(dòng)、姿勢(shì)不良）或外傷，導(dǎo)致局部氣血瘀滯，筋脈受損。三者相互作用，內(nèi)因是發(fā)病基礎(chǔ)，外因是誘發(fā)條件，不內(nèi)外因加速病情進(jìn)展。2.比較肩周炎風(fēng)寒濕阻證與氣血兩虛證的辨證要點(diǎn)。答：風(fēng)寒濕阻證：主癥為肩部冷痛重著，遇寒加重，得溫痛減，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利；兼癥可見(jiàn)肩部沉重感，口淡不渴；舌脈為舌淡苔白膩，脈弦緊或濡緩。氣血兩虛證：主癥為肩部隱痛，勞累后加重，活動(dòng)無(wú)力；兼癥可見(jiàn)面色少華，神疲乏力，頭暈心悸；舌脈為舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。前者以實(shí)證、寒證為特點(diǎn)，后者以虛證、氣血不足為核心。3.試述肩周炎內(nèi)服中藥的組方原則。答：組方需結(jié)合辨證分型：①風(fēng)寒濕阻證：以祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)為原則，常用羌活、獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)，桂枝、姜黃溫經(jīng)，茯苓、白術(shù)除濕，佐以甘草調(diào)和；②氣滯血瘀證：以活血化瘀、通絡(luò)止痛為原則，選用桃仁、紅花、當(dāng)歸活血，川芎、香附行氣，乳香、沒(méi)藥止痛；③氣血兩虛證：以益氣養(yǎng)血、榮筋止痛為原則，重用黃芪、黨參補(bǔ)氣，當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血，佐以桑枝、雞血藤通經(jīng)。無(wú)論何型，均需加入引經(jīng)藥（如桑枝、姜黃）直達(dá)病所，并注意顧護(hù)脾胃。4.列舉三種肩周炎外治法及其適用證型。答：①中藥熏洗：選用艾葉、桂枝、川芎等煎水熏洗肩部，適用于風(fēng)寒濕阻證（溫經(jīng)散寒）；②穴位貼敷：用川烏、草烏、乳香等研末調(diào)敷肩髃穴，適用于氣滯血瘀證（活血止痛）；③溫針灸：在肩貞、阿是穴行針灸后加艾炷溫灸，適用于氣血兩虛證（溫通氣血）。5.簡(jiǎn)述肩周炎針灸治療中“局部選穴與遠(yuǎn)端配穴”的應(yīng)用依據(jù)。答：局部選穴（肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴）可直接疏通肩部氣血，緩解局部疼痛和粘連；遠(yuǎn)端配穴根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行選取，如手陽(yáng)明經(jīng)（曲池、合谷）、手少陽(yáng)經(jīng)（外關(guān)）、手太陽(yáng)經(jīng)（后溪），通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)本經(jīng)氣血，加強(qiáng)通經(jīng)止痛效果。二者結(jié)合，體現(xiàn)“腧穴所在，主治所及；經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”的針灸理論，兼顧局部癥狀與整體經(jīng)絡(luò)失衡。四、病案分析題（共25分）病案1（10分）患者，女，52歲，教師。主訴：右肩疼痛伴活動(dòng)受限3月，加重1周。3月前因夜間開(kāi)窗睡眠后出現(xiàn)右肩冷痛，未重視；近1周因批改作業(yè)久坐后疼痛加劇，夜間痛醒，得溫稍減，肩部畏風(fēng)，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有“卡頓感”，伴右上肢沉重，納可，眠差，二便調(diào)。查體：右肩前側(cè)、外側(cè)壓痛（+），外展45°、前屈60°受限，肩周肌肉稍緊張，無(wú)明顯紅腫。舌淡苔白膩，脈弦緊。問(wèn)題：（1）中醫(yī)病名、證型（2分）（2）辨證分析（3分）（3）治法（2分）（4）代表方劑及藥物組成（3分）答案：（1）病名：漏肩風(fēng)（肩痹）；證型：風(fēng)寒濕阻證。（2）辨證分析：患者中年女性，氣血漸虧，因夜間受風(fēng)（外因）誘發(fā)；寒邪凝滯，濕邪重著，閉阻肩部經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，故見(jiàn)肩冷痛、得溫痛減；濕邪阻絡(luò)則肢體沉重；寒凝氣血，筋脈攣急，故活動(dòng)受限、卡頓；舌淡苔白膩、脈弦緊為風(fēng)寒濕痹之象。（3）治法：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。（4）方劑：蠲痹湯加減。藥物組成：羌活10g、獨(dú)活10g、防風(fēng)10g（祛風(fēng)），桂枝12g、秦艽10g（溫經(jīng)散寒），當(dāng)歸12g、川芎10g（活血通絡(luò)），茯苓15g、白術(shù)12g（健脾除濕），桑枝15g（引經(jīng)），甘草6g（調(diào)和）。病案2（15分）患者，男，55歲，搬運(yùn)工。主訴：左肩刺痛1年，活動(dòng)困難加重2月。1年前搬運(yùn)重物時(shí)扭傷左肩，當(dāng)時(shí)僅感輕微疼痛，未治療；近2月疼痛呈針刺樣，夜間為甚，拒按，左肩不能上舉（外展30°）、后伸摸背（指尖僅達(dá)腰椎），伴煩躁易怒，納差，眠差，大便干。查體：左肩峰下、喙突處可觸及條索狀硬結(jié)，壓痛（++），局部皮膚色暗，無(wú)紅腫。舌紫暗有瘀斑，苔薄黃，脈弦澀。問(wèn)題：（1）中醫(yī)病名、證型（2分）（2）辨證分析（4分）（3）治法（2分）（4）內(nèi)服方藥（3分）（5）外治方案（4分）答案：（1）病名：漏肩風(fēng)（肩痹）；證型：氣滯血瘀證。（2）辨證分析：患者因搬運(yùn)扭傷（外傷）致肩部氣血瘀滯，初未及時(shí)治療，瘀阻日甚，不通則痛，故見(jiàn)刺痛、拒按、夜間加重；瘀血阻滯，筋脈粘連，故活動(dòng)嚴(yán)重受限；瘀久化熱（苔薄黃），擾動(dòng)心神則煩躁、眠差；氣血瘀滯，脾胃失運(yùn)則納差；舌紫暗瘀斑、脈弦澀為血瘀之征。（3）治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。（4）內(nèi)服方：身痛逐瘀湯加減。藥物：秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、紅花10g（活血），沒(méi)藥6g、五靈脂10g（止痛），香附10g、牛膝10g（行氣活血），地龍10g（通絡(luò)），當(dāng)歸15g（養(yǎng)血活血），甘草6g（調(diào)和）。大便干加生大黃6g（后下）通腑泄