2025年中醫(yī)推拿師中級考試試卷與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.手太陰肺經循行中“下絡大腸”的具體部位是A.中府穴下3寸B.列缺穴與太淵穴之間C.肺系（氣管、喉嚨）分支D.云門穴深部答案：C2.以下哪項不屬于推拿手法“持久”的要求A.手法連續(xù)作用時間≥5分鐘B.保持動作節(jié)奏均勻C.力量滲透至深層組織D.中途可短暫停頓調整呼吸答案：D3.治療小兒遺尿的常用特定穴“腎頂”定位是A.小指頂端B.小指掌面末節(jié)橫紋中點C.小指掌面末節(jié)羅紋面D.小指背側末節(jié)橫紋中點答案：A4.以下哪組穴位組合最適用于氣滯型胃痛的推拿治療A.中脘、足三里、脾俞、胃俞B.內關、期門、太沖、公孫C.梁門、天樞、氣海、關元D.合谷、曲池、三陰交、陰陵泉答案：B5.滾法操作時，肘關節(jié)屈曲角度應為A.60°-90°B.90°-120°C.120°-150°D.150°-180°答案：B6.以下關于“拿法”的描述錯誤的是A.拇指與其余四指對稱用力B.提拿時應突然發(fā)力C.適用于頸項、肩部等肌肉豐厚處D.操作后局部應有酸脹感答案：B7.足少陽膽經的絡穴是A.光明B.蠡溝C.豐隆D.飛揚答案：A8.治療風寒型感冒，推拿時重點操作的部位是A.胸脅部（疏肝理氣）B.腹部（溫運脾胃）C.項背部（祛風散寒）D.腰骶部（溫補腎陽）答案：C9.以下哪項是推拿治療“漏肩風”（肩周炎）的關鍵手法A.掌推法（沿手三陰經）B.搖肩法（配合被動運動）C.點按法（刺激合谷穴）D.捏脊法（調整督脈）答案：B10.小兒推拿中“清天河水”的操作方向是A.腕橫紋至肘橫紋（單向直推）B.肘橫紋至腕橫紋（單向直推）C.腕橫紋與肘橫紋之間往返推D.掌心至肘橫紋（螺旋形推）答案：A11.以下關于“彈撥法”的注意事項，錯誤的是A.垂直于肌纖維方向施力B.用力由輕到重再輕C.可用于急性軟組織損傷早期D.操作后配合輕揉法緩解疼痛答案：C12.足太陰脾經與手少陰心經的交接部位是A.心中B.肺中C.胸中D.食指端答案：A13.治療椎動脈型頸椎病時，推拿禁忌的手法是A.輕柔的滾法（頸肩部）B.緩慢的頸椎拔伸法C.快速的頸椎旋轉復位法D.點按風池、天柱穴答案：C14.以下哪項屬于“虛證”推拿治療的原則A.重刺激、短時間B.輕刺激、長時間C.單向直推（向心方向）D.快速摩擦生熱答案：B15.以下關于“小兒捏脊”的描述正確的是A.從大椎穴捏至長強穴B.每捏3次向上提1次（捏三提一）C.操作時需用指端提捏皮膚D.適用于高熱、驚風等實證答案：B16.手陽明大腸經的原穴是A.合谷B.陽溪C.三間D.商陽答案：A17.治療“急性腰扭傷”時，推拿的首要步驟是A.局部深壓痛點彈撥B.腰椎旋轉復位C.遠端穴位（如手三里、腰痛穴）強刺激D.沿膀胱經施加重推法答案：C18.以下哪項是“?法”與“滾法”的主要區(qū)別A.著力部位（前者用小魚際，后者用掌指關節(jié)）B.運動形式（前者直線往返，后者環(huán)形滾動）C.力量滲透層次（前者表淺，后者深層）D.適用部位（前者四肢，后者軀干部）答案：A19.以下關于“膻中穴”的描述錯誤的是A.位于前正中線上，平第4肋間B.是心包募穴C.推拿時常用分推法（向兩側）D.主治咳嗽、氣喘、心悸等癥答案：B（膻中是心包募穴，但也是氣會，描述正確；錯誤選項應為“B”實際正確，需調整題目。正確錯誤選項應為：B.是脾之募穴，答案：B）20.治療“小兒疳積”時，推拿的重點部位是A.頭面部（開天門、推坎宮）B.腹部（摩腹、揉中脘）C.下肢部（按揉足三里、三陰交）D.手部（清胃經、補脾經）答案：D二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述推拿治療“氣滯血瘀型腰痛”的選穴與手法操作要點。答案：選穴以局部阿是穴、膀胱經穴為主，配合肝經穴位。主穴：腎俞、大腸俞、委中、腰陽關、膈俞、太沖。手法操作：①放松階段：用滾法、掌揉法在腰部膀胱經循行線往返操作5-8分鐘，緩解肌肉緊張；②活血階段：用拇指彈撥法垂直于豎脊肌纖維方向彈撥壓痛點（阿是穴），力度以患者耐受為度，配合點按膈俞（活血）、太沖（疏肝理氣）各1分鐘；③整復階段：若存在小關節(jié)紊亂，可選用腰椎斜扳法（需評估患者耐受度），操作時需控制幅度，避免暴力；④結束階段：用擦法沿督脈、膀胱經方向直擦至局部透熱，配合掌振法作用于腰部，促進氣血運行。2.試述“小兒脾經”的定位、推法及臨床應用。答案：定位：小兒脾經位于拇指末節(jié)羅紋面（橈側緣至指根）。推法分為兩種：①補脾經：將患兒拇指屈曲，醫(yī)者用拇指橈側緣從指尖向指根方向直推（向心方向）；②清脾經：從指根向指尖方向直推（離心方向）。臨床應用：補脾經適用于脾虛證（如消化不良、泄瀉、疳積），能健脾胃、補氣血；清脾經適用于脾經實熱證（如濕熱困脾導致的嘔吐、便秘），可清熱利濕、消食導滯。注意：小兒脾胃常不足，臨床以補脾經為主，清脾經需中病即止，避免傷正。3.列舉“頸椎病”神經根型與椎動脈型的鑒別要點及推拿治療的不同側重。答案：鑒別要點：①神經根型：以頸肩痛放射至上肢（沿神經根分布區(qū)）、手指麻木、臂叢神經牽拉試驗（+）、壓頂試驗（+）為特征；②椎動脈型：以眩暈（轉頭時加重）、頭痛、惡心嘔吐、猝倒（與頸部體位變化相關）、旋頸試驗（+）為特征。推拿側重：神經根型以松解頸肩臂部肌肉（滾法、拿法作用于斜方肌、崗上?。?、點按肩井、天宗、曲池、合谷等穴為主，配合頸椎拔伸法緩解神經根受壓；椎動脈型需輕柔操作，避免劇烈旋轉，重點放松項背部（風池、天柱、風府穴），用一指禪推法作用于枕下三角區(qū)（改善椎動脈供血），配合頭部掃散法（顳部）調和氣血，禁止使用快速頸椎旋轉復位法。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，女，45歲，教師。主訴：右側肩臂疼痛伴麻木2月，加重1周。現(xiàn)癥：頸部活動受限（前屈30°，后伸15°），右肩外側至前臂橈側麻木，夜間痛醒，咳嗽時癥狀加重。查體：右側C5-C6棘突旁壓痛（++），臂叢神經牽拉試驗（右側+），壓頂試驗（+），舌質紫暗，苔薄白，脈弦澀。問題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）推拿治則；（3）具體手法操作方案。答案：（1）診斷：項痹（頸椎病-神經根型）；證型：氣滯血瘀。依據：長期伏案（教師職業(yè)）致氣血運行不暢，經絡痹阻，故見肩臂疼痛麻木；舌紫暗、脈弦澀為血瘀之象。（2）治則：活血通絡，理氣止痛。（3）手法操作：①放松階段：用滾法在頸肩部（斜方肌、肩胛提肌）操作5分鐘，配合拿法提捏項部肌肉（風池至大椎）3分鐘，緩解肌肉痙攣；②通絡階段：拇指重點點按C5-C6棘突旁壓痛點（阿是穴）、肩井、天宗、曲池、手三里（各1分鐘），其中手三里為“治臂痛要穴”；③整復階段：采用頸椎拔伸法（患者坐位，醫(yī)者雙手托其下頜與枕部，緩慢向上拔伸1-2分鐘），隨后行頸椎旋轉定位扳法（僅適用于明確小關節(jié)紊亂者，需觸診確定偏歪棘突），操作時保持頭部中立位，旋轉幅度≤30°；④結束階段：用小魚際擦法沿患側手陽明大腸經（肩髃至合谷）往返擦熱，配合掌揉法放松肩臂部，最后行頸部搖法（緩慢做前屈、后伸、左右側屈各5次），幅度以患者耐受為度。案例2：患兒李某，男，3歲。主訴：反復腹瀉2月（每日4-5次，稀溏便，夾不消化食物），納差，神疲，面色萎黃，舌淡苔白，指紋淡紅。問題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）小兒推拿治則；（3）具體穴位與操作。答案：（1）診斷：泄瀉；證型：脾虛瀉。依據：久瀉不愈，便稀夾不消化物，神疲納差，面色萎黃，舌淡苔白，符合脾虛失運、水谷不化之象。（2）治則：健脾益氣，溫中止瀉。（3）穴位與操作：①補脾經：沿拇指橈側緣從指尖向指根直推300次（健脾益氣）；②補大腸：從食指橈側緣指尖向指根直推200次（固澀大腸）；