(2025年)醫(yī)學(xué)影像學(xué)習(xí)題庫+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.以下哪項(xiàng)是X線成像的最基本物理特性？A.熒光效應(yīng)B.感光效應(yīng)C.穿透性D.電離效應(yīng)答案：C2.關(guān)于CT值的描述，正確的是？A.反映組織的密度，單位為像素B.水的CT值為0HU，骨皮質(zhì)約為+1000HUC.脂肪組織的CT值通常為+50~+100HUD.空氣的CT值為-500HU答案：B3.MRI檢查中，T1加權(quán)像主要用于顯示？A.組織的解剖結(jié)構(gòu)B.水腫或炎癥病灶C.出血的急性期D.腫瘤的血供情況答案：A4.超聲檢查中，高頻探頭（如10MHz）的主要優(yōu)勢是？A.穿透深度大B.橫向分辨率高C.軸向分辨率高D.對含氣器官顯示清晰答案：C5.大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)出現(xiàn)在哪一期？A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期答案：B（注：紅色與灰色肝樣變期均屬于實(shí)變期，X線均表現(xiàn)為大片致密影，本題默認(rèn)實(shí)變期為典型期）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.X線防護(hù)的基本原則包括？A.縮短照射時(shí)間B.增加與射線源的距離C.使用鉛圍裙等屏蔽設(shè)備D.提高X線劑量以縮短檢查時(shí)間答案：ABC2.CT增強(qiáng)掃描的主要適應(yīng)癥包括？A.鑒別腫瘤與瘤周水腫B.顯示血管畸形（如動脈瘤）C.評估炎癥病灶的血供D.所有胸部疾病的初篩答案：ABC3.以下哪些是MRI檢查的絕對禁忌癥？A.體內(nèi)有心臟起搏器B.妊娠3個(gè)月內(nèi)（無緊急指征）C.眼球內(nèi)金屬異物D.幽閉恐懼癥未控制者答案：AC（注：B為相對禁忌，D可通過鎮(zhèn)靜緩解）4.超聲檢查的優(yōu)勢包括？A.實(shí)時(shí)動態(tài)觀察B.無電離輻射C.對骨骼深部結(jié)構(gòu)顯示清晰D.可評估器官血流動力學(xué)答案：ABD5.肺膿腫的CT典型表現(xiàn)包括？A.厚壁空洞，內(nèi)見氣液平B.空洞周圍可見斑片狀滲出影C.病灶邊緣光滑，無毛刺D.增強(qiáng)掃描空洞壁明顯強(qiáng)化答案：ABD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述X線成像的基本原理。答：X線成像基于X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)。X線穿過人體時(shí)，因不同組織（如骨、軟組織、脂肪、空氣）的密度和厚度差異，對X線的吸收程度不同，導(dǎo)致到達(dá)探測器的X線量存在差異。探測器將這種差異轉(zhuǎn)換為電信號，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后形成黑白對比的影像：高密度組織（如骨）吸收X線多，影像呈白色；低密度組織（如肺）吸收少，影像呈黑色。2.簡述CT圖像重建中“迭代重建技術(shù)（IR）”與“濾波反投影（FBP）”的主要區(qū)別。答：濾波反投影（FBP）是傳統(tǒng)CT重建技術(shù)，通過對原始投影數(shù)據(jù)進(jìn)行濾波后反投影至二維平面，成像速度快但對噪聲敏感，需較高輻射劑量以保證圖像質(zhì)量。迭代重建（IR）則通過多次迭代運(yùn)算，結(jié)合統(tǒng)計(jì)模型和先驗(yàn)知識（如組織密度分布），逐步優(yōu)化圖像，可顯著降低噪聲，允許在低輻射劑量下獲得清晰圖像，但計(jì)算時(shí)間較長，對硬件要求較高。3.比較MRIT1加權(quán)像與T2加權(quán)像的成像參數(shù)、信號特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。答：-成像參數(shù)：T1WI采用短TR（重復(fù)時(shí)間）和短TE（回波時(shí)間）；T2WI采用長TR和長TE。-信號特點(diǎn)：T1WI中，T1短（如脂肪、亞急性期血腫）的組織信號高（亮），T1長（如水、水腫）的組織信號低（暗）；T2WI中，T2長（如水、水腫、腫瘤）的組織信號高（亮），T2短（如骨皮質(zhì)、鈣化）的組織信號低（暗）。-臨床應(yīng)用：T1WI主要用于顯示解剖結(jié)構(gòu)；T2WI主要用于顯示病變（如水腫、炎癥、腫瘤）。4.簡述肺結(jié)節(jié)的影像評估要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答：①大小：≤8mm為小結(jié)節(jié)，惡性概率較低；>8mm需密切隨訪或活檢。②形態(tài)：分葉征（惡性可能）、毛刺征（提示浸潤）、光滑邊緣（良性可能）。③密度：純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）多為不典型腺瘤樣增生或原位癌；部分實(shí)性結(jié)節(jié)（PSN）惡性風(fēng)險(xiǎn)最高；實(shí)性結(jié)節(jié)需結(jié)合其他特征。④內(nèi)部結(jié)構(gòu)：空泡征、支氣管充氣征（多見于腺癌）；鈣化（中心性、層狀鈣化多為良性）。⑤動態(tài)變化：短期內(nèi)增大（惡性可能），2年無變化多為良性。5.肝硬化的CT典型表現(xiàn)有哪些？答：①肝臟形態(tài)改變：體積縮?。ㄓ胰~為主），左葉或尾狀葉代償性增大；表面凹凸不平呈結(jié)節(jié)狀。②肝裂增寬，肝門區(qū)擴(kuò)大。③肝實(shí)質(zhì)密度不均：可見再生結(jié)節(jié)（等或略高密度），合并脂肪變性時(shí)局部低密度。④門脈高壓表現(xiàn)：脾大（長徑>12cm或肋下>5cm）、門靜脈主干增粗（直徑>13mm）、側(cè)支循環(huán)形成（如食管胃底靜脈曲張、臍周靜脈開放）。⑤腹水：肝周、腹腔內(nèi)低密度影。四、病例分析題（共35分）（一）患者，男，52歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天，白細(xì)胞15×10?/L，胸部X線示右肺中葉大片致密影，內(nèi)見支氣管充氣征。（10分）1.最可能的診斷是什么？2.簡述該疾病的影像學(xué)分期及各期表現(xiàn)。答案：1.大葉性肺炎（肺炎鏈球菌感染）。2.分期及表現(xiàn)：①充血水腫期（發(fā)病1~2天）：X線可無明顯異常或僅肺紋理增粗、淡薄片狀影；CT可見磨玻璃樣密度影。②紅色肝樣變期（3~4天）：肺葉/段實(shí)變，密度均勻，可見支氣管充氣征（空氣充盈的支氣管與實(shí)變肺組織形成對比）。③灰色肝樣變期（5~6天）：實(shí)變影密度更高，支氣管充氣征仍存在。④溶解消散期（7天后）：實(shí)變影逐漸吸收，呈斑片狀，最終完全消失。（二）患者，女，68歲，突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)，意識模糊，高血壓病史10年。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度灶，周圍見低密度水腫帶，中線結(jié)構(gòu)向右移位。（15分）1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.簡述該疾病的CT演變規(guī)律。答案：1.診斷：高血壓性腦出血（急性期）。需鑒別：①腦腫瘤出血（如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤）：多有占位效應(yīng)，病灶形態(tài)不規(guī)則，增強(qiáng)掃描可見腫瘤強(qiáng)化；②動靜脈畸形（AVM）出血：CT可見異常血管影，DSA可確診；③腦淀粉樣血管病出血：多見于腦葉，無高血壓病史，易多發(fā)。2.演變規(guī)律：①超急性期（<6小時(shí)）：CT呈均勻高密度（60~80HU），邊界清楚。②急性期（6小時(shí)~3天）：高密度灶穩(wěn)定，周圍水腫逐漸加重。③亞急性期（3天~2周）：血腫周邊開始溶解，密度降低（中心仍高），出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化；水腫達(dá)高峰后逐漸消退。④慢性期（>2周）：血腫完全吸收，形成低密度囊腔（腦脊液密度），伴膠質(zhì)增生。（三）患者，男，45歲，乙肝病史10年，AFP800ng/mL。腹部超聲示肝右葉5cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清；上腹部增強(qiáng)CT動脈期結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化減退呈低密度。（10分）1.最可能的診斷是什么？2.簡述該疾病的典型影像學(xué)特征（超聲、CT、MRI）。答案：1.肝細(xì)胞癌（HCC）。2.影像學(xué)特征：-超聲：多為低回聲或混合回聲結(jié)節(jié)，可見“聲暈”（周邊低回聲環(huán)）；彩色多普勒顯示內(nèi)部豐富血流信號（動脈頻譜）。-CT：平掃呈等或低密度；增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”——動脈期（30~