2025年護(hù)理人員晉級考試試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.下列屬于護(hù)理程序評估階段內(nèi)容的是（）A.收集分析資料B.確定預(yù)期目標(biāo)C.制定護(hù)理計劃D.實施護(hù)理措施答案：A。評估階段主要是收集服務(wù)對象生理、心理、社會等方面的資料并進(jìn)行分析。B選項確定預(yù)期目標(biāo)是計劃階段內(nèi)容；C選項制定護(hù)理計劃也是計劃階段；D選項實施護(hù)理措施是實施階段。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊卟荒茏灾黠嬎?，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于清潔口腔，血管鉗用于夾取棉球，彎盤用于盛放用過的棉球等。3.下列哪種患者需要采用特級護(hù)理（）A.骨折石膏固定患者B.腎移植術(shù)后的患者C.胃潰瘍待手術(shù)患者D.闌尾切除術(shù)后的患者答案：B。特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷等患者。腎移植術(shù)后的患者病情復(fù)雜且不穩(wěn)定，需要特級護(hù)理。A選項骨折石膏固定患者一般為一級或二級護(hù)理；C選項胃潰瘍待手術(shù)患者病情相對穩(wěn)定，多為二級護(hù)理；D選項闌尾切除術(shù)后患者若無嚴(yán)重并發(fā)癥，多為二級護(hù)理。4.體溫單底欄的填寫內(nèi)容是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.大便次數(shù)答案：D。體溫單底欄填寫的內(nèi)容包括大便次數(shù)、出入液量、尿量、血壓、體重等。體溫記錄在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)；脈搏和呼吸也有專門的記錄位置。5.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D。無菌包打開后，未用完的無菌物品按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，有效期為24小時。6.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯誤的是（）A.長期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺B.需24小時連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器C.輸入多巴胺時應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度D.輸液過程中應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速答案：C。多巴胺是一種血管活性藥物，應(yīng)根據(jù)患者的血壓等情況調(diào)節(jié)合適的滴速，而不是單純調(diào)節(jié)較慢的速度。A選項長期輸液從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺可保護(hù)血管；B選項24小時連續(xù)輸液者每天更換輸液器可防止感染；D選項根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速是正確的輸液原則。7.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.呼吸道癥狀和皮膚瘙癢答案：D。青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀（如胸悶、氣促、呼吸困難等）和皮膚瘙癢，隨后可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。8.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)先慢后快D.兩袋血之間必須輸入少量生理鹽水答案：B。庫存血取出后應(yīng)在4小時內(nèi)輸完，而不是30分鐘內(nèi)輸入。A選項兩人核對可確保輸血安全；C選項輸血先慢后快可觀察患者有無輸血反應(yīng)；D選項兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)。9.患者男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者呼吸困難，發(fā)紺明顯。護(hù)士為其吸氧，應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧答案：C。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。如果給予高濃度、高流量吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。10.下列關(guān)于吸痰的敘述，錯誤的是（）A.每次吸痰時間不超過15秒B.吸痰前應(yīng)先加大氧流量C.吸痰管應(yīng)從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)D.吸痰過程中如患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止吸痰答案：D。吸痰過程中如患者出現(xiàn)嗆咳，可暫停吸痰，待患者呼吸平穩(wěn)后再繼續(xù)，而不是立即停止吸痰。A選項每次吸痰時間不超過15秒可防止患者缺氧；B選項吸痰前加大氧流量可預(yù)防吸痰引起的低氧血癥；C選項吸痰管從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)可更有效地吸出痰液。11.患者女，30歲。因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，疼痛劇烈。明確診斷后，護(hù)士遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，其目的是（）A.便于手術(shù)B.減輕傷痛刺激并防止神經(jīng)源性休克C.預(yù)防和控制感染D.便于觀察病情答案：B。對于腹部閉合性損傷疼痛劇烈的患者，給予鎮(zhèn)痛藥可減輕傷痛刺激，防止因疼痛引起的神經(jīng)源性休克。A選項給予鎮(zhèn)痛藥并非主要為了便于手術(shù)；C選項鎮(zhèn)痛藥不能預(yù)防和控制感染；D選項使用鎮(zhèn)痛藥可能會掩蓋病情，不利于觀察，所以使用時需謹(jǐn)慎。12.患者男，45歲。因急性闌尾炎入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備時，護(hù)士為其備皮，范圍應(yīng)包括（）A.臍以下至大腿上1/3處，兩側(cè)至腋后線B.劍突以下至大腿上1/3處，兩側(cè)至腋中線C.臍以下至大腿上2/3處，兩側(cè)至腋后線D.劍突以下至大腿上2/3處，兩側(cè)至腋中線答案：B。急性闌尾炎手術(shù)備皮范圍是劍突以下至大腿上1/3處，兩側(cè)至腋中線。13.患者女，55歲。因乳腺癌行乳房切除術(shù)，術(shù)后護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采取的體位是（）A.半坐臥位B.端坐位C.頭高足低位D.側(cè)臥位答案：A。乳房切除術(shù)后采取半坐臥位可使膈肌下降，利于呼吸，減輕傷口張力，促進(jìn)傷口愈合。端坐位適用于心力衰竭、心包積液等患者；頭高足低位多用于顱腦手術(shù)后等；側(cè)臥位可用于某些手術(shù)或檢查后，但不是乳房切除術(shù)后的首選體位。14.患者男，70歲。因腦出血昏迷入院。目前患者存在的主要護(hù)理問題是（）A.有皮膚完整性受損的危險B.清理呼吸道無效C.自理缺陷D.以上都是答案：D。腦出血昏迷患者由于長期臥床，局部皮膚受壓，有皮膚完整性受損的危險；昏迷患者咳嗽反射減弱，不能有效咳出痰液，存在清理呼吸道無效的問題；同時患者意識障礙，無法自理，存在自理缺陷。15.下列關(guān)于導(dǎo)尿的敘述，錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.初次消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下C.再次消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下D.導(dǎo)尿管插入深度為男性1820cm，女性46cm答案：D。導(dǎo)尿管插入深度為男性2022cm，女性46cm。A選項嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可防止泌尿系統(tǒng)感染；B選項初次消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下；C選項再次消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下。16.患者女，28歲。產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹部疼痛，體溫38.5℃，惡露增多且有臭味。護(hù)士應(yīng)首先考慮的是（）A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后宮縮痛C.乳腺炎D.膀胱炎答案：A。產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染?；颊弋a(chǎn)后3天出現(xiàn)下腹部疼痛、體溫升高、惡露增多且有臭味，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛一般不伴有發(fā)熱和惡露異常；乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等；膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。17.患者男，50歲。因胃潰瘍合并上消化道出血入院。經(jīng)治療后出血停止，病情好轉(zhuǎn)。護(hù)士指導(dǎo)患者飲食，正確的是（）A.繼續(xù)禁食B.可以吃面條、稀粥等易消化食物C.可以吃油炸食物D.可以喝牛奶答案：B。胃潰瘍合并上消化道出血停止后，患者可逐漸進(jìn)食，先從流食、半流食開始，如面條、稀粥等易消化食物。繼續(xù)禁食不利于患者恢復(fù)；油炸食物不易消化，可能會刺激胃黏膜，加重病情；牛奶雖然營養(yǎng)豐富，但會刺激胃酸分泌，在出血剛停止時不宜大量飲用。18.患者女，60歲。因糖尿病酮癥酸中毒入院。護(hù)士為其輸液時，應(yīng)首選的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液答案：B。糖尿病酮癥酸中毒患者常有嚴(yán)重失水，需要快速補充水分和電解質(zhì)。0.9%氯化鈉溶液是等滲溶液，可快速補充血容量，糾正失水和電解質(zhì)紊亂，是輸液的首選液體。待血糖降至一定水平后，可根據(jù)情況加入適量葡萄糖溶液。19.患者男，40歲。因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護(hù)過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.胸外心臟按壓答案：C。心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是最有效的治療方法。靜脈注射利多卡因可用于室性心律失常的治療，但不是心室顫動的首選急救措施；同步直流電除顫適用于除心室顫動以外的快速心律失常；胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇的重要措施，但對于心室顫動，應(yīng)先除顫。20.患者女，25歲。因哮喘發(fā)作入院。護(hù)士為其進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列內(nèi)容錯誤的是（）A.避免接觸過敏原B.遵醫(yī)囑規(guī)律使用藥物C.可進(jìn)行劇烈運動D.保持室內(nèi)空氣清新答案：C。哮喘患者應(yīng)避免劇烈運動，因為劇烈運動可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。A選項避免接觸過敏原可減少哮喘發(fā)作的誘因；B選項遵醫(yī)囑規(guī)律使用藥物可控制哮喘癥狀；D選項保持室內(nèi)空氣清新有利于患者呼吸。21.患者男，35歲。因腰椎間盤突出癥入院。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，其目的是（）A.增加脊柱的穩(wěn)定性B.減輕疼痛C.促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)D.預(yù)防便秘答案：A。腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行腰背肌鍛煉可增強腰背肌力量，增加脊柱的穩(wěn)定性，減少腰椎間盤再次突出的機會。雖然鍛煉可能在一定程度上減輕疼痛，但主要目的是增加脊柱穩(wěn)定性；腰背肌鍛煉對神經(jīng)恢復(fù)作用不大；也不能直接預(yù)防便秘。22.患者女，42歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。護(hù)士為其測量基礎(chǔ)代謝率，正確的做法是（）A.測量前禁食12小時，睡眠8小時以上B.測量前禁食8小時，睡眠6小時以上C.測量前禁食10小時，睡眠7小時以上D.測量前禁食6小時，睡眠5小時以上答案：A。測量基礎(chǔ)代謝率前應(yīng)禁食12小時，睡眠8小時以上，清晨空腹靜臥時測量，這樣測得的結(jié)果更準(zhǔn)確。23.患者男，68歲。因腦血管意外導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱。護(hù)士為其進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)遵循的原則是（）A.盡早開始，循序漸進(jìn)B.晚期開始，循序漸進(jìn)C.盡早開始，由快到慢D.晚期開始，由快到慢答案：A。對于腦血管意外導(dǎo)致肢體偏癱的患者，應(yīng)盡早開始肢體康復(fù)訓(xùn)練，一般在病情穩(wěn)定后即可開始?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從簡單到復(fù)雜，從易到難，逐漸增加訓(xùn)練強度和難度。24.患者女，32歲。因子宮肌瘤入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)士為其留置導(dǎo)尿管，其目的是（）A.保持會陰部清潔干燥B.防止術(shù)中誤傷膀胱C.收集尿液作細(xì)菌培養(yǎng)D.測定殘余尿量答案：B。子宮肌瘤手術(shù)時，為防止術(shù)中誤傷膀胱，術(shù)前需留置導(dǎo)尿管，使膀胱處于空虛狀態(tài)。A選項保持會陰部清潔干燥不是留置導(dǎo)尿管的主要目的；C選項收集尿液作細(xì)菌培養(yǎng)一般不需要術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿管；D選項測定殘余尿量通常在排尿后進(jìn)行，與術(shù)前留置導(dǎo)尿管目的不符。25.患者男，52歲。因食管癌行手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)士為其胃腸減壓，其目的不包括（）A.減輕腹脹B.降低胃腸道內(nèi)壓力C.防止胃內(nèi)容物反流D.促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)答案：D。胃腸減壓的目的包括減輕腹脹、降低胃腸道內(nèi)壓力、防止胃內(nèi)容物反流等。胃腸減壓并不能直接促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，胃腸蠕動恢復(fù)需要一定的時間和機體自身的調(diào)節(jié)。26.患者女，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S1。此時護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.給予鎮(zhèn)靜劑B.人工破膜C.觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.立即剖宮產(chǎn)答案：C?；颊呷焉?8周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，先露S1，處于第一產(chǎn)程潛伏期，產(chǎn)程進(jìn)展正常，此時應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，暫不需要給予鎮(zhèn)靜劑、人工破膜或立即剖宮產(chǎn)。27.患者男，72歲。因慢性心力衰竭入院。護(hù)士為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，正確的是（）A.低蛋白、高維生素飲食B.低鹽、易消化飲食C.高熱量、高脂肪飲食D.高鉀、低鈉飲食答案：B。慢性心力衰竭患者應(yīng)給予低鹽、易消化飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。低鹽飲食可減少水鈉潴留，降低循環(huán)血量；易消化飲食可避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。一般不需要低蛋白飲食；高熱量、高脂肪飲食會增加心臟負(fù)擔(dān)；高鉀、低鈉飲食不是慢性心力衰竭患者飲食的主要原則。28.患者女，45歲。因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，體溫38.2℃。護(hù)士應(yīng)首先考慮的是（）A.傷口感染B.外科手術(shù)熱C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染答案：B。外科手術(shù)熱是術(shù)后常見的現(xiàn)象，一般體溫不超過38.5℃，多在術(shù)后13天出現(xiàn)，是由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的機體反應(yīng)。患者術(shù)后第2天，體溫38.2℃，傷口疼痛，首先考慮外科手術(shù)熱。傷口感染一般在術(shù)后3天以后出現(xiàn)，且體溫多較高；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。29.患者男，30歲。因外傷導(dǎo)致脾破裂，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士為其監(jiān)測生命體征，重點觀察的指標(biāo)是（）A.體溫B.血壓C.心率D.以上都是答案：D。脾切除術(shù)后患者可能會出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，監(jiān)測生命體征時，體溫可反映有無感染；血壓可了解患者的循環(huán)狀況，判斷有無出血導(dǎo)致的休克；心率也可反映循環(huán)狀態(tài)。所以需要重點觀察體溫、血壓、心率等指標(biāo)。30.患者女，55歲。因慢性支氣管炎急性發(fā)作入院。護(hù)士為其進(jìn)行霧化吸入治療，其目的不包括（）A.稀釋痰液B.消除炎癥C.解除支氣管痙攣D.預(yù)防心力衰竭答案：D。霧化吸入治療可通過霧化裝置將藥物分散成微小的霧滴，直接作用于呼吸道，達(dá)到稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣等目的。但霧化吸入治療不能預(yù)防心力衰竭。31.患者男，60歲。因急性心肌梗死入院。在治療過程中，患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給予的藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.地高辛D.呋塞米答案：A。利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，對于急性心肌梗死患者出現(xiàn)的頻發(fā)室性期前收縮，可遵醫(yī)囑給予利多卡因。阿托品主要用于緩慢性心律失常；地高辛主要用于心力衰竭和某些心律失常的治療；呋塞米是利尿劑，主要用于減輕水腫和降低心臟負(fù)荷。32.患者女，22歲。因失戀后服大量安眠藥自殺，入院時意識不清。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即洗胃B.催吐C.導(dǎo)瀉D.給予解毒藥物答案：A。對于服大量安眠藥自殺且意識不清的患者，應(yīng)立即洗胃，以清除胃內(nèi)未被吸收的毒物。催吐適用于清醒且能合作的患者；導(dǎo)瀉一般在洗胃后進(jìn)行；在洗胃前應(yīng)先清除毒物，而不是先給予解毒藥物。33.患者男，48歲。因肝硬化腹水入院。護(hù)士為其進(jìn)行腹腔穿刺放液，每次放液量不宜超過（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C。肝硬化腹水患者進(jìn)行腹腔穿刺放液時，每次放液量不宜超過3000ml，過多放液可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等并發(fā)癥。34.患者女，36歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理，錯誤的是（）A.避免陽光直射B.用溫水清洗皮膚C.使用堿性肥皂清潔皮膚D.避免使用化妝品答案：C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)避免陽光直射；用溫水清洗皮膚；避免使用化妝品。應(yīng)使用溫和的、非堿性的清潔劑清潔皮膚，因為堿性肥皂可能會刺激皮膚，加重皮膚損害。35.患者男，56歲。因腦梗死入院。目前患者處于昏迷狀態(tài)，眼瞼不能閉合。護(hù)士為其護(hù)理眼睛時，錯誤的做法是（）A.涂金霉素眼膏B.覆蓋凡士林紗布C.用生理鹽水沖洗眼睛D.按摩眼瞼使其閉合答案：D。對于昏迷患者眼瞼不能閉合的情況，可采取涂金霉素眼膏、覆蓋凡士林紗布、用生理鹽水沖洗眼睛等方法保護(hù)眼睛。按摩眼瞼可能會損傷眼球，是錯誤的做法。36.患者女，25歲。因急性腎盂腎炎入院。護(hù)士為其進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯誤的是（）A.多飲水，勤排尿B.保持會陰部清潔C.避免勞累D.癥狀消失后即可停藥答案：D。急性腎盂腎炎患者癥狀消失后，仍需遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥一段時間，以徹底治愈感染，防止復(fù)發(fā)。多飲水、勤排尿可沖洗尿道，減少細(xì)菌滋生；保持會陰部清潔可防止細(xì)菌逆行感染；避免勞累可增強機體抵抗力。37.患者男，65歲。因帕金森病入院。護(hù)士為其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，錯誤的是（）A.鼓勵患者自主活動B.協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動運動C.加強語言訓(xùn)練D.讓患者長期臥床休息答案：D。帕金森病患者應(yīng)鼓勵其自主活動，協(xié)助進(jìn)行肢體被動運動，加強語言訓(xùn)練等，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。長期臥床休息會導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)。38.患者女，30歲。因?qū)m外孕破裂出血入院。護(hù)士在輸血過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先采取的措施是（）A.減慢輸血速度B.停止輸血C.給予抗過敏藥物D.通知醫(yī)生答案：A?；颊咴谳斞^程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，考慮為輸血過敏反應(yīng)，癥狀較輕時可先減慢輸血速度，觀察病情變化。若癥狀不緩解或加重，再停止輸血，給予抗過敏藥物，并通知醫(yī)生。39.患者男，42歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，切口紅腫、有壓痛。護(hù)士應(yīng)首先考慮的是（）A.肺部感染B.切口感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.腹腔感染答案：B?；颊咝g(shù)后第3天，切口紅腫、有壓痛，伴有發(fā)熱，首先考慮切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腹腔感染一般有腹痛、腹脹等腹部癥狀。40.患者女，58歲。因高血壓病入院。護(hù)士為其測量血壓，正確的方法是（）A.測量前患者需安靜休息1530分鐘B.袖帶松緊以能放入1指為宜C.測量時血壓計“0”點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平D.以上都是答案：D。測量血壓前患者需安靜休息1530分鐘，以排除活動、情緒等因素對血壓的影響；袖帶松緊以能放入1指為宜，過松或過緊都會影響測量結(jié)果；測量時血壓計“0”點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平，保證測量的準(zhǔn)確性。41.患者男，35歲。因急性膽囊炎入院。護(hù)士為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，正確的是（）A.低脂、高糖飲食B.高脂、低糖飲食C.高蛋白、高維生素飲食D.低蛋白、低維生素飲食答案：A。急性膽囊炎患者應(yīng)給予低脂、高糖飲食，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。高脂飲食會刺激膽囊收縮，加重疼痛；高蛋白、高維生素飲食一般不是急性膽囊炎飲食的主要原則；低蛋白、低維生素飲食不利于患者恢復(fù)。42.患者女，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天入院。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。護(hù)士應(yīng)首先考慮的是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B。子癇前期是妊娠期特有的疾病，多發(fā)生于妊娠20周以后，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，可伴有頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀。患者妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），自覺頭痛、眼花，符合子癇前期的表現(xiàn)。妊娠期高血壓一般無蛋白尿；子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；妊娠合并原發(fā)性高血壓是在妊娠前就有高血壓病史。43.患者男，70歲。因慢性腎功能衰竭入院。護(hù)士為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.低蛋白飲食B.高磷飲食C.高熱量飲食D.低鈉飲食答案：B。慢性腎功能衰竭患者應(yīng)給予低蛋白、高熱量、低鈉、低磷飲食。低蛋白飲食可減少含氮代謝產(chǎn)物的提供，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；高熱量飲食可保證機體能量需求；低鈉飲食可防止水鈉潴留；高磷飲食會加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致高磷血癥等并發(fā)癥。44.患者女，45歲。因乳腺癌行化療。化療期間，護(hù)士為其護(hù)理，錯誤的是（）A.定期檢查血常規(guī)B.鼓勵患者多飲水C.化療藥物外滲時，立即熱敷D.為患者做好心理護(hù)理答案：C?；熕幬锿鉂B時，應(yīng)立即停止輸液，回抽外滲藥物，然后根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷等處理方法，一般不立即熱敷。定期檢查血常規(guī)可及時發(fā)現(xiàn)化療引起的骨髓抑制等不良反應(yīng)；鼓勵患者多飲水可促進(jìn)化療藥物代謝產(chǎn)物的排出；做好心理護(hù)理可減輕患者的心理壓力。45.患者男，55歲。因腦梗死導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱。護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放，錯誤的是（）A.仰臥位時，患側(cè)肩部稍向前伸B.患側(cè)臥位時，患肩前伸，肘伸直C.健側(cè)臥位時，患側(cè)上肢放在身前的枕頭上D.無論何種體位，都應(yīng)使踝關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻位答案：D。無論何種體位，都應(yīng)使踝關(guān)節(jié)處于背屈位，防止足下垂和內(nèi)翻畸形。A選項仰臥位時，患側(cè)肩部稍向前伸可防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋；B選項患側(cè)臥位時，患肩前伸，肘伸直可保持關(guān)節(jié)活動度；C選項健側(cè)臥位時，患側(cè)上肢放在身前的枕頭上可防止上肢受壓。46.患者女，32歲。因甲狀腺腺瘤行手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)士為其觀察病情，重點觀察的內(nèi)容不包括（）A.呼吸B.心率C.體溫D.傷口滲血情況答案：C。甲狀腺腺瘤手術(shù)后，重點觀察呼吸、心率和傷口滲血情況。甲狀腺手術(shù)可能會損傷喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)等，影響呼吸；術(shù)后出血可能會壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難；觀察心率可了解患者的循環(huán)狀況。體溫雖然也是觀察內(nèi)容之一，但不是重點觀察內(nèi)容。47.患者男，40歲。因腸梗阻入院。在非手術(shù)治療期間，護(hù)士為其病情觀察，最重要的是觀察（）A.腹痛、腹脹情況B.嘔吐物的性質(zhì)和量C.排便、排氣情況D.生命體征及腹部體征答案：D。腸梗阻患者在非手術(shù)治療期間，最重要的是觀察生命體征及腹部體征，以判斷病情是否好轉(zhuǎn)或惡化。腹痛、腹脹情況、嘔吐物的性質(zhì)和量、排便、排氣情況等也是觀察的重要內(nèi)容，但生命體征及腹部體征的變化更能反映病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后。48.患者女，26歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，下腹部疼痛，惡露增多且有臭味。護(hù)士應(yīng)首先考慮的是（）A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后宮縮痛C.乳腺炎D.膀胱炎答案：A。患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛、惡露增多且有臭味，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛一般不伴有發(fā)熱和惡露異常；乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等；膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。49.患者男，68歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。護(hù)士為其進(jìn)行氧療，氧流量應(yīng)控制在（）A.12L/minB.23L/minC.34L/minD.45L/min答案：A。慢性阻塞性肺疾病急性加重患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量吸氧，氧流量一般控制在12L/min，以防止高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制。50.患者女，40歲。因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士為其導(dǎo)尿管護(hù)理，錯誤的是（）A.保持導(dǎo)尿管通暢B.每天更換導(dǎo)尿管C.每天進(jìn)行會陰護(hù)理D.觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)答案：B。一般情況下，導(dǎo)尿管不需要每天更換，長期留置導(dǎo)尿管者可根據(jù)情況每周更換12次。保持導(dǎo)尿管通暢、每天進(jìn)行會陰護(hù)理、觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)都是導(dǎo)尿管護(hù)理的重要內(nèi)容。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：出血C.焦慮D.母乳喂養(yǎng)有效E.有皮膚完整性受損的危險答案：ACDE。護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。體溫過高、焦慮、母乳喂養(yǎng)有效、有皮膚完整性受損的危險都符合護(hù)理診斷的定義。潛在并發(fā)癥：出血屬于合作性問題，不屬于護(hù)理診斷。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期E.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE。無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒；操作人員修剪指甲，洗手，戴口罩；無菌物品與非無菌物品分開放置；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期；一份無菌物品僅供一位患者使用等，以防止交叉感染。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物配伍禁忌C.長期輸液者應(yīng)注意保護(hù)血管D.輸液過程中應(yīng)加強巡視E.輸液完畢后及時拔針，按壓穿刺點答案：ABCDE。靜脈輸液時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染；注意藥物配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；長期輸液者注意保護(hù)血管，從遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管穿刺；輸液過程中加強巡視，觀察患者有無不良反應(yīng)；輸液完畢后及時拔針，按壓穿刺點，防止出血。4.下列關(guān)于輸血的不良反應(yīng)，正確的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE。輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、細(xì)菌污染反應(yīng)等。發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原等引起；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)；循環(huán)負(fù)荷過重多見于年老體弱、心功能不全等患者；細(xì)菌污染反應(yīng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。5.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.定期翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.使用氣墊床等減壓設(shè)施E.避免摩擦力和剪切力的作用答案：ABCDE。預(yù)防壓瘡的措施包括定期翻身，減少局部組織受壓時間；保持皮膚清潔干燥，防止尿液、糞便等刺激皮膚；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，促進(jìn)皮膚修復(fù)；使用氣墊床等減壓設(shè)施，減輕局部壓力；避免摩擦力和剪切力的作用，如避免拖、拉等動作。6.下列關(guān)于小兒頭皮靜脈穿刺的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.穿刺時應(yīng)選擇合適的靜脈C.穿刺成功后應(yīng)妥善固定D.輸液過程中應(yīng)加強巡視E.拔針后應(yīng)按壓穿刺點至不出血為止答案：ABCDE。小兒頭皮靜脈穿刺時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染；選擇合適的靜脈，如額靜脈、顳淺靜脈等；穿刺成功后妥善固定，防止針頭移位；輸液過程中加強巡視，觀察患兒有無不良反應(yīng)；拔針后按壓穿刺點至不出血為止，防止出血和血腫形成。7.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的護(hù)理措施，正確的是（）A.迅速建立靜脈通道B.遵醫(yī)囑給予宮縮劑C.密切觀察生命體征和陰道出血量D.做好輸血準(zhǔn)備E.必要時行子宮切除術(shù)答案：ABCDE。產(chǎn)后出血的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通道，補充血容量；遵醫(yī)囑給予宮縮劑，促進(jìn)子宮收縮，減少出血；密切觀察生命體征和陰道出血量，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；做好輸血準(zhǔn)備，必要時輸血；對于經(jīng)保守治療無效的嚴(yán)重產(chǎn)后出血，必要時行子宮切除術(shù)。8.下列關(guān)于糖尿病患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.多吃蔬菜和水果D.定時定量進(jìn)餐E.避免食用高糖、高脂肪食物答案：ABCDE。糖尿病患者的飲食護(hù)理應(yīng)控制總熱量，根據(jù)患者的體重、活動量等計算每天所需的熱量；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例；多吃蔬菜和水果，但要注意選擇含糖量低的品種；定時定量進(jìn)餐，避免血糖波動過大；避免食用高糖、高脂肪食物，如糖果、油炸食品等。9.下列關(guān)于骨折患者的康復(fù)護(hù)理，正確的是（）A.早期進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練B.中期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.晚期進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練D.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)E.康復(fù)訓(xùn)練過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)答案：ABCDE。骨折患者的康復(fù)護(hù)理早期應(yīng)進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮；中期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；晚期進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，增強肌肉力量?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)骨折愈合情況逐漸增加訓(xùn)練強度和難度。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如有無疼痛、腫脹等不適，如有異常應(yīng)及時調(diào)整訓(xùn)練方案。10.下列關(guān)于精神科患者的護(hù)理，正確的是（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.密切觀察患者的病情變化C.確?；颊叩陌踩獶.做好患者的心理護(hù)理E.指導(dǎo)患者正確服藥答案：ABCDE。精神科患者的護(hù)理包括建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任；密切觀察患者的病情變化，如精神癥狀、情緒狀態(tài)等；確?；颊叩陌踩?，防止自傷、自殺等意外事件發(fā)生；做好患者的心理護(hù)理，幫助患者緩解心理壓力；指導(dǎo)患者正確服藥，提高治療依從性。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡。輸液過程中，輸液管銜接處松動或脫落，有空氣進(jìn)入。加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換或拔針。臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。給予高流量氧氣吸入，提高患者的血