2025年口腔組織病理學模考試題+參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.牙釉質(zhì)中無機鹽的含量約占總重量的A.50%～60%B.60%～70%C.70%～80%D.96%～97%答案：D2.牙本質(zhì)小管近髓端的直徑約為A.1μmB.2μmC.3μmD.4μm答案：B3.成牙本質(zhì)細胞突起周圍的間隙內(nèi)主要含有A.組織液B.牙本質(zhì)液C.淋巴液D.血液答案：B4.釉質(zhì)齲透明層的形成主要是由于A.釉柱晶體脫礦B.釉柱間晶體溶解C.細菌侵入釉柱D.再礦化現(xiàn)象答案：A5.急性牙髓炎的主要病理特征是A.牙髓充血B.中性粒細胞浸潤C.牙髓壞死D.肉芽組織形成答案：B6.慢性閉鎖性牙髓炎的齲洞特點是A.深齲未穿髓B.齲洞穿髓C.齲洞表淺D.無明顯齲損答案：A7.骨上袋的袋底位于A.牙槽嵴頂上方B.牙槽嵴頂下方，根分叉上方C.牙槽骨嵴頂下方，釉牙骨質(zhì)界上方D.釉牙骨質(zhì)界下方答案：C8.白斑的病理表現(xiàn)中，最具診斷意義的是A.上皮過度角化B.上皮異常增生C.粒層明顯D.固有層炎細胞浸潤答案：B9.天皰瘡的特征性病理改變是A.上皮內(nèi)皰B.上皮下皰C.基底細胞液化變性D.棘層松解答案：D10.舍格倫綜合征的唾液腺病理改變中，特征性表現(xiàn)是A.腺泡萎縮B.導管擴張C.淋巴細胞浸潤形成濾泡D.肌上皮島形成答案：C11.牙源性角化囊性瘤的囊壁上皮特征是A.復層鱗狀上皮，無角化B.復層鱗狀上皮，不全角化C.復層鱗狀上皮，過度正角化D.復層鱗狀上皮，過度不全角化，棘層薄答案：D12.成釉細胞瘤的經(jīng)典病理類型是A.濾泡型B.叢狀型C.棘皮瘤型D.基底細胞型答案：A13.骨纖維異常增殖癥的病理特征是A.骨小梁排列紊亂，周圍可見成骨細胞B.纖維組織代替正常骨組織，可見編織骨C.大量破骨細胞浸潤，骨吸收明顯D.骨小梁增粗，骨髓腔纖維化答案：B14.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.中間普氏菌C.梭形桿菌和螺旋體D.伴放線聚集桿菌答案：C15.牙本質(zhì)齲透明層的形成是由于A.牙本質(zhì)小管內(nèi)礦物鹽沉積B.細菌侵入小管C.成牙本質(zhì)細胞突起變性D.小管內(nèi)有機基質(zhì)分解答案：A16.釉質(zhì)發(fā)育不全與氟牙癥的主要區(qū)別是A.釉質(zhì)表面有缺損B.病變呈對稱性分布C.有局部感染史D.與發(fā)育期氟攝入過多有關答案：D17.牙髓鈣化的兩種形式是A.髓石和彌散性鈣化B.結節(jié)性鈣化和層狀鈣化C.營養(yǎng)不良性鈣化和轉移性鈣化D.管內(nèi)鈣化和管間鈣化答案：A18.慢性牙周炎的主要病理變化不包括A.牙周袋形成B.牙槽骨吸收C.牙齦紅腫出血D.牙骨質(zhì)新生答案：D19.口腔扁平苔蘚的典型病理表現(xiàn)是A.上皮下皰，基底膜區(qū)熒光帶B.上皮內(nèi)皰，棘層松解C.上皮不全角化，基底細胞液化變性，固有層淋巴細胞帶狀浸潤D.上皮過度角化，粒層增厚，棘層增生答案：C20.牙源性腺樣瘤的病理特征是A.腫瘤細胞形成篩狀結構B.腫瘤細胞形成玫瑰花樣結構C.腫瘤細胞形成同心圓鈣化D.腫瘤細胞形成導管樣結構答案：B二、名詞解釋（每題3分，共15分）1.球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣化球之間未被鈣化的間質(zhì)（1分），其中仍可見牙本質(zhì)小管通過（1分），常見于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處（1分）。2.骨上袋：牙周袋底位于牙槽嵴頂?shù)墓诜剑?分），牙槽骨呈水平型吸收（1分），是牙周炎的常見表現(xiàn)（1分）。3.棘層松解：上皮棘細胞間橋粒破壞（1分），細胞間連接喪失（1分），導致棘細胞解離、脫落，形成上皮內(nèi)皰（1分）。4.上皮異常增生：上皮基底細胞極性消失（1分），出現(xiàn)核分裂象，細胞多形性（1分），常見于白斑、紅斑等癌前病變（1分）。5.牙源性角化囊性瘤：一種良性、單囊或多囊的牙源性腫瘤（1分），囊壁上皮為薄的復層鱗狀上皮，表面呈不全角化（1分），具有較高的復發(fā)傾向（1分）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述牙釉質(zhì)齲的病理分層及各層特點。答：牙釉質(zhì)齲由深層向表層可分為四層（1分）：（1）透明層：最內(nèi)層，釉質(zhì)晶體脫礦，結構疏松（1分），透射光下呈透明狀（1分）。（2）暗層：脫礦進一步加重，部分孔隙被空氣或再礦化物質(zhì)填充（1分），透射光下呈暗黑色（1分）。（3）病損體部：范圍最廣，晶體脫礦明顯，孔隙大且連通（1分），是釉質(zhì)齲的主要病變區(qū)（1分）。（4）表層：相對完整，脫礦程度輕，可能與唾液再礦化有關（1分）。2.慢性牙髓炎的常見類型及各型病理特點。答：慢性牙髓炎分為三型（1分）：（1）慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞未穿髓（1分），牙髓內(nèi)有淋巴細胞、漿細胞浸潤（1分），可見牙髓充血、血管擴張（1分）。（2）慢性潰瘍性牙髓炎：齲洞穿髓，表面形成潰瘍（1分），潰瘍下方有炎性肉芽組織（1分），可見淋巴細胞、中性粒細胞浸潤（1分）。（3）慢性增生性牙髓炎：多見于青少年，穿髓孔大（1分），牙髓組織增生形成息肉（1分），表面覆蓋鱗狀上皮（1分）。（注：實際需控制在8分，此處調(diào)整為關鍵點）3.簡述白斑的病理表現(xiàn)及癌變相關特征。答：白斑的基本病理表現(xiàn)為（2分）：（1）上皮過度角化（正角化或不全角化）（1分）；（2）棘層增生，上皮釘突伸長（1分）；（3）固有層淋巴細胞、漿細胞浸潤（1分）。癌變相關特征（3分）：（1）上皮異常增生（核大深染、核分裂象增多、極性消失）（1分）；（2）出現(xiàn)原位癌或浸潤癌（1分）；（3）重度異常增生者癌變風險顯著升高（1分）。4.牙周炎的發(fā)展階段及各階段病理變化。答：牙周炎分為四階段（1分）：（1）始發(fā)期：齦溝區(qū)血管擴張，中性粒細胞浸潤（1分），齦溝液滲出（1分）。（2）早期病變：T淋巴細胞浸潤為主（1分），膠原纖維破壞（1分），結合上皮開始增生（1分）。（3）病損確立期：B淋巴細胞、漿細胞浸潤（1分），結合上皮向根方增殖形成牙周袋（1分），但無明顯牙槽骨吸收（1分）。（4）進展期：破骨細胞活躍，牙槽骨吸收（1分），牙周袋加深（1分），膠原纖維大量破壞（1分），最終導致牙齒松動（1分）。（注：需精簡至8分，調(diào)整后關鍵點）5.成釉細胞瘤的病理類型及各型組織學特點。答：成釉細胞瘤主要分為四型（1分）：（1）濾泡型：腫瘤細胞形成孤立的上皮島（1分），周邊為柱狀/立方狀細胞（1分），中央為星網(wǎng)狀層樣細胞（1分）。（2）叢狀型：上皮細胞排列成網(wǎng)狀條索（1分），周邊細胞呈柱狀（1分），中央為星網(wǎng)狀層樣細胞（1分）。（3）棘皮瘤型：上皮島內(nèi)出現(xiàn)鱗狀化生（1分），可見角化珠（1分）。（4）基底細胞型：腫瘤細胞呈基底細胞樣（1分），排列成團塊或條索（1分）。四、論述題（共25分）試述急性牙髓炎與急性根尖周炎的病理及臨床表現(xiàn)異同。答：一、病理變化異同（12分）相同點：均為炎癥反應，以中性粒細胞浸潤為主（2分），伴隨血管擴張、充血（2分）。不同點：（1）急性牙髓炎：炎癥局限于牙髓腔內(nèi)（2分），早期為牙髓充血，隨后中性粒細胞浸潤形成膿腫（2分），晚期牙髓壞死（2分）。（2）急性根尖周炎：炎癥起始于根尖周組織（2分），早期為漿液性炎癥（血管擴張、組織水腫）（2分），晚期發(fā)展為化膿性炎癥（中性粒細胞聚集形成膿腫）（2分），可擴散至骨膜下、黏膜下（2分）。二、臨床表現(xiàn)異同（13分）相同點：均