2025年棗莊醫(yī)療考試推拿學(xué)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.以下哪項(xiàng)不屬于推拿手法“八法”中的“溫法”常用穴位？A.腎俞B.命門(mén)C.大椎D.中脘2.患者因長(zhǎng)期伏案工作出現(xiàn)肩頸酸痛，推拿治療時(shí)若選用“拿法”作用于斜方肌，其操作要點(diǎn)不包括？A.拇指與其余四指對(duì)稱(chēng)用力B.提拿時(shí)應(yīng)連續(xù)不斷揉動(dòng)C.用力由輕到重再到輕D.頻率保持120次/分鐘3.手太陰肺經(jīng)循行中，“下絡(luò)大腸”后接續(xù)的路徑是？A.還循胃口，上膈屬肺B.從肺系橫出腋下C.循臂內(nèi)上骨下廉D.出大指之端4.小兒推拿中治療“脾虛泄瀉”，首選的特定穴組合是？A.補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、摩腹B.清脾經(jīng)、清大腸、退六腑、推下七節(jié)骨C.補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、運(yùn)內(nèi)八卦、揉龜尾D.清肝經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉板門(mén)、捏脊5.推拿治療落枕時(shí)，若患者主訴疼痛以頸后區(qū)為主，伴項(xiàng)背僵硬，辨證為“風(fēng)寒阻絡(luò)”，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)以下哪組操作？A.點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府，拿肩井，擦大椎至發(fā)熱B.彈撥天柱、肩中俞，搖頸扳法，按揉天宗C.推橋弓，按揉缺盆，拔伸牽引頸部D.滾法放松斜方肌，點(diǎn)按肩外俞，搓揉患側(cè)頸肌6.以下關(guān)于“滾法”操作的描述，錯(cuò)誤的是？A.以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)B.腕關(guān)節(jié)屈伸幅度控制在120°左右C.頻率為120-160次/分鐘D.壓力需均勻，避免跳躍或拖擦7.患者女性，45歲，訴左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛3月，外展、后伸受限，夜間痛甚，推拿治療時(shí)“彈撥法”最適宜作用于？A.三角肌前束B(niǎo).岡上肌肌腱C.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱D.大圓肌8.以下哪項(xiàng)屬于推拿治療的絕對(duì)禁忌證？A.急性腰扭傷（傷后24小時(shí)內(nèi)）B.局部皮膚破損伴感染C.輕度骨質(zhì)疏松D.高血壓?。ㄑ獕?50/95mmHg）9.足陽(yáng)明胃經(jīng)在下肢的循行路線(xiàn)是？A.從髀關(guān)下循脛外廉，下足跗，入中趾外間B.從膝臏下循脛內(nèi)廉，交出太陰之后C.從腘中下行，貫踹內(nèi)，出外踝之后D.從環(huán)跳下行，過(guò)髀樞，循大腿外側(cè)10.小兒“捏脊療法”操作時(shí)，正確的提捏方向是？A.從長(zhǎng)強(qiáng)穴向大椎穴單向推進(jìn)B.從大椎穴向長(zhǎng)強(qiáng)穴單向推進(jìn)C.先上后下往返操作D.以脊柱為中心向兩側(cè)分推11.推拿治療“椎動(dòng)脈型頸椎病”時(shí)，以下哪種手法需謹(jǐn)慎使用？A.滾法放松項(xiàng)背部肌肉B.拿法操作風(fēng)池、肩井穴C.頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法D.小魚(yú)際擦法溫通督脈12.以下哪項(xiàng)符合“一指禪推法”的動(dòng)作要領(lǐng)？A.腕關(guān)節(jié)懸屈，以肘部為支點(diǎn)B.拇指著力部位可隨操作部位調(diào)整（羅紋面、偏峰或指端）C.頻率控制在60-80次/分鐘D.壓力由重到輕，避免深透13.患者男性，30歲，因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)致急性腰扭傷，推拿治療的核心原則是？A.早期重手法松解粘連B.重點(diǎn)放松豎脊肌、腰方肌C.立即使用腰椎斜扳法糾正錯(cuò)位D.配合熱敷后行踩蹺法14.手少陽(yáng)三焦經(jīng)的終止穴是？A.關(guān)沖B.絲竹空C.耳門(mén)D.肩髎15.小兒“疳積”推拿治療中，“掐四縫”的操作要點(diǎn)是？A.用拇指指甲重掐第2-5指掌側(cè)近端指關(guān)節(jié)橫紋處B.每穴掐3-5次，以局部微出血為度C.操作后需立即按揉緩解疼痛D.僅適用于5歲以上兒童16.以下哪項(xiàng)屬于“補(bǔ)法”推拿的操作特點(diǎn)？A.手法輕緩，時(shí)間較長(zhǎng)，順經(jīng)絡(luò)走向B.手法重快，時(shí)間較短，逆經(jīng)絡(luò)走向C.手法輕重交替，頻率中等，環(huán)形操作D.手法深透，頻率較快，直線(xiàn)往返17.患者女性，60歲，診斷為“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”（肝腎不足型），推拿治療時(shí)除局部操作外，應(yīng)重點(diǎn)加用？A.點(diǎn)按脾俞、胃俞，揉中脘B.按揉肝俞、腎俞，擦命門(mén)C.彈撥血海、梁丘，推髕骨D.拿委中、承山，搓下肢18.以下關(guān)于“抖法”的描述，正確的是？A.操作時(shí)需讓患者肌肉緊張B.頻率為200-240次/分鐘C.適用于四肢關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)D.抖動(dòng)幅度應(yīng)逐漸增大至患者耐受極限19.足太陰脾經(jīng)的“絡(luò)穴”是？A.公孫B.太白C.三陰交D.商丘20.推拿治療“胃脘痛”（肝氣犯胃型），應(yīng)重點(diǎn)選擇的穴位是？A.中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖B.脾俞、胃俞、章門(mén)、期門(mén)C.胃俞、三焦俞、梁丘、三陰交D.天樞、氣海、合谷、行間二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題）1.簡(jiǎn)述推拿手法“柔和”的具體含義及臨床意義。2.列舉頸椎病神經(jīng)根型的主要臨床表現(xiàn)及推拿治療的關(guān)鍵手法。3.小兒“外感發(fā)熱”（風(fēng)寒型）的推拿治則、常用穴位及操作順序。4.試述“滾法”操作中“吸定”與“移動(dòng)”的關(guān)系及注意事項(xiàng)。5.腰椎間盤(pán)突出癥急性期（傷后1周內(nèi)）的推拿禁忌及亞急性期（2-4周）的治療要點(diǎn)。三、病例分析題（每題15分，共2題）病例1：患者男性，42歲，主訴“腰痛伴左下肢放射痛1周”。1周前搬重物后出現(xiàn)腰部劇痛，咳嗽時(shí)加重，疼痛沿左大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，伴左足背麻木。查體：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突旁左側(cè)壓痛（++），直腿抬高試驗(yàn)左30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左拇背伸肌力4級(jí)，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀。問(wèn)題：（1）中醫(yī)辨證分型及依據(jù)；（2）推拿治療的主要手法（至少5種）及操作順序；（3）治療中需注意的禁忌。病例2：患兒女性，3歲，家長(zhǎng)代訴“腹瀉3天，每日6-8次，大便清稀，夾有泡沫，無(wú)黏液膿血，伴鼻塞、流清涕，指紋淡紅，舌淡苔白”。問(wèn)題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）小兒推拿的治則及核心穴位組合；（3）操作時(shí)需注意的年齡特異性要點(diǎn)（如手法力度、時(shí)間等）。--答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（溫法常用穴位以溫補(bǔ)陽(yáng)氣為主，大椎為清熱要穴，屬清法范疇）2.D（拿法頻率一般為60-100次/分鐘，120次/分鐘偏快）3.A（手太陰肺經(jīng)循行：起于中焦→下絡(luò)大腸→還循胃口→上膈屬肺→從肺系橫出腋下）4.A（脾虛泄瀉需補(bǔ)脾、溫陽(yáng)、固澀，補(bǔ)大腸可澀腸，推三關(guān)溫陽(yáng)）5.A（風(fēng)寒阻絡(luò)型落枕需祛風(fēng)散寒，風(fēng)池、風(fēng)府為祛風(fēng)要穴，擦大椎助陽(yáng)散寒）6.A（滾法吸定點(diǎn)為手背尺側(cè)（第5、4掌指關(guān)節(jié)背側(cè)），非第五掌指關(guān)節(jié)單一點(diǎn)）7.C（肩周炎疼痛以肱二頭肌長(zhǎng)頭腱處（結(jié)節(jié)間溝）最明顯，彈撥可松解粘連）8.B（皮膚破損感染屬絕對(duì)禁忌，其余為相對(duì)禁忌或可操作）9.A（足陽(yáng)明胃經(jīng)下肢循行：從髀關(guān)→伏兔→膝蓋→脛外廉→足跗→中趾外間）10.A（捏脊需從長(zhǎng)強(qiáng)向大椎單向推進(jìn)，符合“升陽(yáng)”原則）11.C（椎動(dòng)脈型頸椎病因椎動(dòng)脈受壓，旋轉(zhuǎn)扳法可能加重缺血，需謹(jǐn)慎）12.B（一指禪推法可根據(jù)部位調(diào)整拇指著力面，其余選項(xiàng)均不符合要領(lǐng)）13.B（急性腰扭傷早期以放松局部肌肉為主，避免重手法或扳法）14.B（手少陽(yáng)三焦經(jīng)起于關(guān)沖，止于絲竹空）15.A（四縫穴位于第2-5指掌側(cè)近端指關(guān)節(jié)橫紋，掐3-5次，無(wú)需出血）16.A（補(bǔ)法特點(diǎn)：輕緩、時(shí)間長(zhǎng)、順經(jīng)，以激發(fā)經(jīng)氣）17.B（肝腎不足型需補(bǔ)肝腎，肝俞、腎俞、命門(mén)為關(guān)鍵穴）18.C（抖法適用于四肢，需肌肉放松，頻率60-100次/分鐘，幅度適中）19.A（足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴為公孫，聯(lián)絡(luò)胃經(jīng)）20.A（肝氣犯胃需疏肝和胃，太沖疏肝，內(nèi)關(guān)、中脘和胃）二、簡(jiǎn)答題1.柔和指手法用力平穩(wěn)，不生硬粗暴，剛?cè)嵯酀?jì)。臨床意義：避免損傷組織，使患者易于接受；利于手法滲透至深層，發(fā)揮調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的作用；尤其適用于小兒、老年人及體質(zhì)虛弱者。2.神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)：頸肩痛伴上肢放射痛、麻木，咳嗽/打噴嚏加重，壓頂試驗(yàn)（+），臂叢牽拉試驗(yàn)（+）。推拿關(guān)鍵手法：滾法放松頸肩背肌肉→拿法操作風(fēng)池、肩井→點(diǎn)按天宗、曲池、手三里→頸椎拔伸（托頜拔伸或坐位拔伸）→輕度旋轉(zhuǎn)復(fù)位（需定位準(zhǔn)確）。3.治則：疏風(fēng)散寒，解表退熱。常用穴位：推攢竹（開(kāi)天門(mén)）、推坎宮、揉太陽(yáng)、黃蜂入洞（通鼻竅）、推三關(guān)（溫陽(yáng)）、掐揉二扇門(mén)（發(fā)汗）。操作順序：頭面部手法（開(kāi)天門(mén)→推坎宮→揉太陽(yáng)）→鼻部手法（黃蜂入洞）→上肢部（推三關(guān)→掐二扇門(mén)）→結(jié)束手法（拿肩井）。4.關(guān)系：“吸定”是指手法操作時(shí)著力部位固定在治療部位，避免跳躍；“移動(dòng)”是指隨著治療需要，手法可沿經(jīng)絡(luò)或肌肉走行緩慢移動(dòng)，保持連貫性。注意事項(xiàng)：移動(dòng)時(shí)需保持手法頻率、力度一致；吸定不代表僵硬，需配合腕關(guān)節(jié)靈活運(yùn)動(dòng)；避免在骨突處強(qiáng)施手法，防止損傷。5.急性期禁忌：禁用重手法（如扳法、踩蹺法）、避免腰部劇烈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、慎用深部彈撥（可能加重水腫）。亞急性期治療要點(diǎn)：以放松為主（滾法、揉法）→輕手法調(diào)整小關(guān)節(jié)（腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位需輕柔）→配合下肢經(jīng)絡(luò)疏通（拿委中、按承山）→指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉（如五點(diǎn)支撐）。三、病例分析題病例1答案：（1）辨證：氣滯血瘀型。依據(jù)：搬重物閃挫史，腰痛伴下肢放射痛，舌紫暗，脈弦澀（氣血瘀滯，不通則痛）。（2）主要手法及順序：①滾法放松腰部及左下肢后側(cè)（5分鐘）；②拇指按揉L4-L5棘突旁壓痛點(diǎn)、環(huán)跳、委中、承山（每穴1分鐘）；③掌根揉法緩解豎脊肌緊張；④腰椎小幅度拔伸（醫(yī)者雙手托患者腋下，助手握踝部對(duì)抗?fàn)恳?0秒）；⑤小魚(yú)際擦法沿膀胱經(jīng)走行至局部發(fā)熱；⑥輕手法彈撥梨狀?。ū苊庵卮碳ぃ?。（3）禁忌：急性期避免使用腰椎斜扳法（可能加重突出）；禁止暴力按壓腰部；患者需臥硬板床休息，避免久坐、彎腰提物。病例2答案：（1）診斷：小兒泄瀉（風(fēng)寒瀉）。證型依據(jù)：大便清稀夾泡沫（風(fēng)寒客