(2025年)考催乳師證參考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.成年女性乳腺小葉的數(shù)量通常為（）A.5-10個(gè)B.15-20個(gè)C.25-30個(gè)D.35-40個(gè)答案：B2.初乳中含量最高的免疫成分是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：B3.產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)的生理標(biāo)志是（）A.產(chǎn)后24小時(shí)乳房脹痛B.產(chǎn)后48小時(shí)出現(xiàn)初乳C.產(chǎn)后72小時(shí)乳汁量明顯增加D.產(chǎn)后1周進(jìn)入成熟乳階段答案：C4.肝郁氣滯型缺乳的典型癥狀不包括（）A.乳房脹硬疼痛B.乳汁濃稠量少C.神疲乏力D.胸脅脹滿答案：C5.哺乳期乳腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.白色念珠菌答案：A6.正確的哺乳姿勢(shì)中，嬰兒下頜應(yīng)（）A.貼近母親胸部B.略離開乳房C.朝向乳房上方D.與乳頭呈水平位答案：A7.產(chǎn)后1周內(nèi)，產(chǎn)婦每日需額外增加的能量攝入約為（）A.200kcalB.500kcalC.800kcalD.1000kcal答案：B8.乳腺管的開口位于（）A.乳暈淺層B.乳頭表面C.乳腺小葉末端D.胸大肌筋膜答案：B9.下列哪種情況不屬于催乳服務(wù)禁忌證（）A.乳腺癌術(shù)后B.急性化膿性乳腺炎C.乳頭皸裂II度D.產(chǎn)后3天生理性乳脹答案：D10.通乳手法中，“梳法”的操作方向應(yīng)為（）A.從乳頭向乳暈B.從乳房基底部向乳頭C.環(huán)形打圈D.從外側(cè)向內(nèi)側(cè)答案：B11.產(chǎn)后乳汁自出（漏乳）的主要病機(jī)是（）A.氣血虛弱B.濕熱下注C.肝氣郁結(jié)D.腎陰不足答案：A12.評(píng)估乳汁分泌量最可靠的指標(biāo)是（）A.乳房充盈度B.嬰兒每日排尿次數(shù)（≥6次）C.產(chǎn)婦自我感覺D.乳汁顏色答案：B13.哺乳期禁用的中藥是（）A.通草B.穿山甲C.芒硝D.麥芽（大劑量）答案：D14.嬰兒正確含接乳頭的表現(xiàn)是（）A.僅含住乳頭B.含住乳頭及大部分乳暈C.下頜內(nèi)收D.母親乳頭疼痛答案：B15.產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳房有硬結(jié)但無紅腫熱痛，最可能的原因是（）A.乳汁淤積B.乳腺炎早期C.乳腺纖維瘤D.乳腺癌答案：A16.催乳手法中“揉法”的頻率應(yīng)為（）A.50次/分鐘B.100次/分鐘C.150次/分鐘D.200次/分鐘答案：B17.下列食物中，有助于促進(jìn)乳汁分泌的是（）A.韭菜B.黃花菜C.苦瓜D.山楂（過量）答案：B18.哺乳期媽媽每日需攝入的蛋白質(zhì)推薦量為（）A.60gB.80gC.100gD.120g答案：B19.乳頭皸裂I度的表現(xiàn)是（）A.乳頭表面小裂口，哺乳時(shí)輕微疼痛B.裂口深達(dá)真皮層，出血明顯C.乳頭紅腫滲液D.乳頭完全破損答案：A20.產(chǎn)后抑郁對(duì)乳汁分泌的主要影響機(jī)制是（）A.抑制催產(chǎn)素分泌B.促進(jìn)泌乳素分泌C.增加皮質(zhì)醇水平D.減少乳腺腺泡數(shù)量答案：C21.急性乳腺炎淤乳期的處理重點(diǎn)是（）A.立即使用抗生素B.停止哺乳C.排空乳汁D.局部熱敷答案：C22.下列穴位中，不屬于催乳常用穴位的是（）A.少澤B.膻中C.合谷D.乳根答案：C23.哺乳期媽媽每日需飲水的推薦量是（）A.1500mlB.2100mlC.2800mlD.3500ml答案：B24.嬰兒出現(xiàn)“奶睡”習(xí)慣時(shí)，正確的干預(yù)方法是（）A.強(qiáng)制喚醒嬰兒B.縮短每次哺乳時(shí)間C.在嬰兒昏昏欲睡時(shí)拔出乳頭D.增加配方奶喂養(yǎng)答案：C25.產(chǎn)后3天生理性乳脹的處理原則是（）A.大力按摩通乳B.限制液體攝入C.頻繁有效哺乳D.冷敷緩解疼痛答案：C26.評(píng)估乳腺管通暢度最直接的方法是（）A.觸診乳房硬結(jié)B.觀察乳汁排出速度C.超聲檢查D.詢問哺乳時(shí)嬰兒吞咽聲答案：D27.下列情況中，需要立即轉(zhuǎn)診的是（）A.產(chǎn)后5天乳汁量少B.乳房局部紅腫伴38.5℃發(fā)熱C.乳頭白點(diǎn)伴輕微疼痛D.哺乳后乳房仍有輕微脹痛答案：B28.通草的主要功效是（）A.疏肝理氣B.補(bǔ)氣養(yǎng)血C.清熱散結(jié)D.通經(jīng)下乳答案：D29.哺乳期媽媽攝入酒精后，建議暫停哺乳的時(shí)間是（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.酒精完全代謝后（約2-3小時(shí)/每標(biāo)準(zhǔn)杯）答案：D30.嬰兒出現(xiàn)“銜乳困難”時(shí)，首先應(yīng)檢查（）A.產(chǎn)婦乳頭形態(tài)B.嬰兒口腔結(jié)構(gòu)（如舌系帶）C.哺乳環(huán)境D.乳汁流速答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.影響乳汁分泌的主要因素包括（）A.嬰兒有效吸吮頻率B.產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況C.心理情緒狀態(tài)D.睡眠質(zhì)量答案：ABCD2.哺乳期應(yīng)避免或限制攝入的食物包括（）A.咖啡（>3杯/日）B.酒精C.辛辣刺激性食物（過量）D.深海魚類（高汞）答案：ABCD3.急性乳腺炎的典型癥狀包括（）A.乳房局部紅腫熱痛B.發(fā)熱（≥38.5℃）C.腋窩淋巴結(jié)腫大D.乳汁中帶膿血答案：ABC4.催乳手法的操作原則包括（）A.由輕到重，循序漸進(jìn)B.避開乳頭直接用力C.以疏通乳管為核心D.結(jié)合產(chǎn)婦耐受程度調(diào)整力度答案：ABCD5.哺乳期用藥原則正確的是（）A.選擇半衰期短的藥物B.避免使用哺乳期禁用藥物C.服藥后立即哺乳D.盡可能使用局部用藥替代全身用藥答案：ABD6.產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)證型主要有（）A.氣血虛弱型B.肝郁氣滯型C.痰濁阻滯型D.腎陰不足型答案：ABC7.正確的乳房清潔方法包括（）A.哺乳前用溫水擦拭乳頭B.避免使用肥皂或酒精C.哺乳后留一滴乳汁涂抹乳頭D.每日多次清洗乳房答案：ABC8.嬰兒饑餓的早期信號(hào)包括（）A.手指放嘴邊做吮吸動(dòng)作B.肢體活動(dòng)增多C.大聲哭鬧D.眼神尋找乳房答案：ABD9.乳腺超聲檢查可幫助診斷的問題有（）A.乳汁淤積B.乳腺囊腫C.乳腺炎D.乳腺腫瘤答案：ABCD10.哺乳期媽媽的心理支持措施包括（）A.鼓勵(lì)家屬參與育兒B.提供哺乳技巧指導(dǎo)C.關(guān)注產(chǎn)后抑郁傾向D.強(qiáng)制要求純母乳喂養(yǎng)答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題）1.初乳顏色發(fā)黃是因?yàn)楹休^多膽紅素，屬于異?，F(xiàn)象。（）答案：×2.哺乳期應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免引起乳房腫脹。（）答案：×3.嬰兒夜間睡眠超過4小時(shí)不需要喚醒哺乳。（）答案：√（注：新生兒早期需按需哺乳，3個(gè)月后可逐漸形成規(guī)律）4.乳頭凹陷的產(chǎn)婦無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（）答案：×5.乳腺炎期間應(yīng)完全停止哺乳，避免嬰兒感染。（）答案：×（注：無膿腫形成時(shí)應(yīng)繼續(xù)哺乳）6.催乳手法操作后，乳房出現(xiàn)輕微紅腫屬于正常反應(yīng)。（）答案：×（注：可能是手法過重導(dǎo)致組織損傷）7.哺乳期媽媽每天需額外補(bǔ)充200mg鈣。（）答案：√8.嬰兒頻繁吃奶一定是因?yàn)槿橹蛔?。（）答案：×（可能是猛長(zhǎng)期、安撫需求等）9.中藥催乳湯應(yīng)在產(chǎn)后立即飲用，越早越好。（）答案：×（產(chǎn)后前3天以清淡飲食為主，避免過早進(jìn)補(bǔ)）10.乳頭皸裂時(shí)，可在哺乳后涂抹羊脂膏保護(hù)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述催乳前需要進(jìn)行的評(píng)估內(nèi)容。答案：①健康史：妊娠及分娩史（如是否剖宮產(chǎn)）、哺乳史、既往乳腺疾病史（如纖維瘤）、用藥史；②哺乳情況：喂養(yǎng)頻率、單次哺乳時(shí)間、嬰兒吞咽聲、排尿排便次數(shù)；③乳房檢查：乳頭形態(tài)（凹陷/扁平）、乳暈顏色、乳房皮膚（是否紅腫）、觸診（有無硬結(jié)、壓痛位置、硬度）、乳汁性狀（顏色、是否濃稠）；④全身狀況：產(chǎn)婦情緒（焦慮/抑郁）、飲食睡眠、是否有發(fā)熱等；⑤嬰兒評(píng)估：體重增長(zhǎng)（出生后10天恢復(fù)出生體重）、口腔結(jié)構(gòu)（舌系帶是否過短）。2.簡(jiǎn)述肝郁氣滯型缺乳的調(diào)理方法。答案：①心理疏導(dǎo)：緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，指導(dǎo)情緒調(diào)節(jié)方法（如冥想、家屬支持）；②飲食調(diào)理：避免油膩辛辣，推薦玫瑰花茶、陳皮粥等疏肝理氣食物，忌生冷；③手法操作：重點(diǎn)按揉膻中、太沖、期門穴，采用輕揉-梳理手法，從乳房四周向乳頭方向疏通，避免大力按壓；④中醫(yī)外治：耳穴貼壓（肝、乳腺穴）、艾灸（可選肝俞穴）；⑤哺乳指導(dǎo)：增加哺乳頻率，采用“橄欖球式”哺乳減少乳房受壓，確保嬰兒正確含接；⑥中藥調(diào)理：遵醫(yī)囑使用下乳涌泉散（當(dāng)歸、川芎、柴胡等），忌用大補(bǔ)之品。3.列出急性乳腺炎（淤乳期）的處理步驟。答案：①立即增加哺乳次數(shù)或用吸奶器排空乳汁（每2-3小時(shí)1次），優(yōu)先讓嬰兒吸吮患側(cè)乳房；②局部處理：哺乳前熱敷（40-45℃熱毛巾，5-10分鐘），哺乳時(shí)從硬結(jié)四周向乳頭方向輕推，哺乳后冷敷（包菜葉或土豆片）緩解腫脹；③疼痛管理：可服用對(duì)乙酰氨基酚（哺乳期安全），避免使用布洛芬（需謹(jǐn)慎）；④飲食調(diào)整：暫停湯類進(jìn)補(bǔ)，減少高蛋白攝入，增加水分；⑤觀察病情：每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，若體溫持續(xù)>38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)，立即轉(zhuǎn)診至乳腺科；⑥預(yù)防感染：保持乳頭清潔，避免嬰兒含乳入睡，檢查嬰兒口腔是否有鵝口瘡（可能導(dǎo)致乳頭感染）。4.簡(jiǎn)述哺乳期乳房護(hù)理的要點(diǎn)。答案：①哺乳姿勢(shì)：確保嬰兒含住乳頭及大部分乳暈，避免乳頭受力過大；②及時(shí)排空：哺乳后若乳房仍有脹痛，用吸奶器吸出剩余乳汁，防止淤積；③乳頭保護(hù)：哺乳后留一滴乳汁自然干燥，出現(xiàn)皸裂時(shí)涂抹羊脂膏，避免使用酒精消毒；④穿著合適：選擇無鋼圈、透氣的哺乳內(nèi)衣，避免壓迫乳房；⑤避免外傷：睡覺時(shí)側(cè)臥位需用枕頭支撐，防止擠壓乳房；⑥定期檢查：每月自我觸診乳房（月經(jīng)后7-10天最佳），發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)及時(shí)就醫(yī)；⑦飲食配合：保證每日2100ml水分?jǐn)z入，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽）和維生素（新鮮蔬果）的食物。5.說明“乳少兼見神疲乏力、面色萎黃”的辨證及調(diào)理原則。答案：辨證為氣血虛弱型缺乳。主要表現(xiàn)為乳汁清稀量少，乳房柔軟無脹痛，產(chǎn)婦神疲乏力、面色蒼白或萎黃、舌淡苔白、脈細(xì)弱。調(diào)理原則：①補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳；②飲食上多食用補(bǔ)氣血食物（如紅棗、桂圓、鯽魚湯、豬蹄花生湯），避免生冷寒涼；③手法操作：輕柔按摩乳房，重點(diǎn)按揉脾俞、胃俞、足三里穴，以補(bǔ)法為主（緩慢輕柔，順時(shí)針打圈）；④中藥調(diào)理：選用通乳丹（人參、黃芪、當(dāng)歸等）；⑤哺乳指導(dǎo)：增加夜間哺乳（泌乳素分泌高峰在夜間），延長(zhǎng)單次哺乳時(shí)間（每側(cè)15-20分鐘）；⑥生活調(diào)護(hù)：保證每日8小時(shí)睡眠，避免過度勞累，家屬協(xié)助照顧嬰兒減輕產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：產(chǎn)婦李某，28歲，順產(chǎn)第1胎，產(chǎn)后7天。主訴“乳汁量少，嬰兒每日排尿5次（色淡），夜間哭鬧頻繁”。查體：乳房柔軟無硬結(jié)，乳頭無凹陷，擠壓乳頭可見數(shù)根乳管少量清稀乳汁流出。產(chǎn)婦自述“產(chǎn)后情緒低落，食欲不佳，每餐僅喝少量小米粥”，惡露量少、色淡。問題：（1）分析可能的缺乳原因。（2）列出需要補(bǔ)充的評(píng)估內(nèi)容。（3）設(shè)計(jì)具體的調(diào)理方案。答案：（1）可能原因：①氣血虛弱（產(chǎn)后食欲差，營(yíng)養(yǎng)攝入不足；惡露色淡量少提示氣血不足）；②哺乳頻率不足（嬰兒排尿5次接近臨界值，可能喂養(yǎng)次數(shù)不夠）；③情緒影響（產(chǎn)后抑郁傾向抑制乳汁分泌）；④乳汁分泌啟動(dòng)延遲（乳房柔軟提示腺泡未充分激活）。（2）補(bǔ)充評(píng)估：①嬰兒出生體重及當(dāng)前體重（判斷是否體重增長(zhǎng)不足）；②哺乳具體頻率（白天/夜間各幾次，單次時(shí)間）；③產(chǎn)婦睡眠情況（每日睡眠時(shí)長(zhǎng)，是否夜間頻繁醒）；④既往疾病史（如貧血、甲狀腺功能減退）；⑤乳汁檢測(cè)（是否存在脂肪含量過低）；⑥心理評(píng)估（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表篩查）。（3）調(diào)理方案：①營(yíng)養(yǎng)支持：指導(dǎo)飲食：早餐增加雞蛋+紅棗粥，午餐魚湯（鯽魚+豆腐），晚餐瘦肉粥+菠菜，加餐牛奶+堅(jiān)果，每日保證500ml豆?jié){；避免空腹哺乳，哺乳前喝溫?zé)釡?；②哺乳指?dǎo)：調(diào)整哺乳頻率為每2-3小時(shí)1次（夜間不超過4小時(shí)），每次哺乳前熱敷乳房（5分鐘），哺乳時(shí)采用“搖籃式”讓嬰兒胸貼胸，確保含接乳暈；哺乳后用吸奶器吸10分鐘（刺激泌乳素分泌）；③手法調(diào)理：取坐位，用掌根從乳房基底部向乳頭方向做“梳法”（力度輕柔），重點(diǎn)按揉膻中（兩乳連線中點(diǎn)）、乳根（乳頭直下，第5肋間隙）、足三里（外膝眼下3寸），每穴按壓3分鐘；④情緒干預(yù)：與家屬溝通，要求丈夫夜間協(xié)助照顧嬰兒，保證產(chǎn)婦每日6-8小時(shí)睡眠；建議參加產(chǎn)婦互助小組，進(jìn)行簡(jiǎn)單產(chǎn)后瑜伽放松；⑤中藥調(diào)理：開具通乳丹加減（人參6g、黃芪15g、當(dāng)歸12g、麥冬10g、木通3g、桔梗6g），每日1劑，連服5天；⑥隨訪：3天后復(fù)診，觀察乳汁量（嬰兒排尿是否≥6次）、產(chǎn)婦精神狀態(tài)，調(diào)整方案。案例2：產(chǎn)婦王某，32歲，剖宮產(chǎn)后10天，主訴“右乳外側(cè)疼痛3天，今日發(fā)熱38.7℃”。查體：右乳外側(cè)紅腫范圍約5cm×5cm，皮溫高，觸痛明顯，未觸及波動(dòng)感；乳汁呈淡黃色，無膿血；嬰兒口腔可見白色膜狀物（診斷為鵝口瘡）。問題：（1）判斷乳腺炎所處階段并說明依據(jù)。（2）列出緊急處理措施。（3）提出預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。答案：（1）階段判斷：淤乳期（早期）。依據(jù)：紅腫范圍局限，未形成膿腫（無波動(dòng)感），乳汁無膿血，處于乳汁淤積合并細(xì)菌感