2025年靜脈采血測試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.靜脈采血時，最常用的穿刺部位是（）A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.股靜脈D.頸外靜脈答案：B2.采集血常規(guī)標本時，應選擇的抗凝管是（）A.枸櫞酸鈉管（藍帽）B.EDTA-K2管（紫帽）C.肝素管（綠帽）D.促凝管（紅帽）答案：B3.靜脈穿刺時，針頭與皮膚的角度通常為（）A.5-10度B.15-30度C.35-45度D.45-60度答案：B4.以下哪種情況會導致血標本溶血（）A.采血后緩慢將血液注入試管B.穿刺時針頭斜面完全進入血管C.采血后劇烈震蕩試管D.使用21G針頭穿刺答案：C5.為新生兒采集靜脈血時，首選的穿刺部位是（）A.手背靜脈B.足背靜脈C.股靜脈D.頭皮靜脈答案：C（注：臨床實踐中股靜脈因管徑較粗、固定性好，為新生兒首選；頭皮靜脈多用于嬰幼兒輸液）6.止血帶在穿刺部位上方的綁扎時間應不超過（）A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：B7.采集血培養(yǎng)標本時，需優(yōu)先注入的培養(yǎng)瓶是（）A.厭氧瓶B.需氧瓶C.無要求D.根據(jù)患者感染類型決定答案：B（注：最新規(guī)范要求先注入需氧瓶，避免空氣進入?yún)捬跗坑绊懪囵B(yǎng)）8.檢測空腹血糖時，建議患者采血前禁食時間為（）A.4小時B.6小時C.8-12小時D.12-16小時答案：C9.患者采血過程中出現(xiàn)暈針，首要處理措施是（）A.立即停止采血，將患者置于平臥位，抬高下肢B.給予口服糖水C.皮下注射腎上腺素D.呼叫醫(yī)生答案：A10.多管采血時，正確的順序是（）A.血培養(yǎng)瓶→無抗凝管→凝血管→肝素管→EDTA管B.凝血管→血培養(yǎng)瓶→無抗凝管→EDTA管→肝素管C.無抗凝管→血培養(yǎng)瓶→凝血管→肝素管→EDTA管D.EDTA管→肝素管→凝血管→無抗凝管→血培養(yǎng)瓶答案：A11.以下關于消毒范圍的描述，正確的是（）A.以穿刺點為中心，直徑≥3cmB.以穿刺點為中心，直徑≥5cmC.以穿刺點為中心，直徑≥7cmD.以穿刺點為中心，直徑≥10cm答案：B12.采集凝血功能（PT/APTT）標本時，抗凝劑與血液的比例應為（）A.1:4B.1:5C.1:9D.1:10答案：C13.以下哪種情況無需重新采集血標本（）A.標本標簽與申請單信息不一致B.血常規(guī)標本出現(xiàn)肉眼可見溶血C.凝血功能標本血量不足抗凝管刻度線D.血培養(yǎng)標本在抗生素使用2小時后采集答案：D（注：抗生素使用后仍可采集，但需標注用藥時間）14.為水腫患者采血時，正確的操作是（）A.直接按壓腫脹部位尋找血管B.選擇對側未水腫肢體穿刺C.使用熱敷30分鐘后立即穿刺D.提高穿刺角度至45度答案：B15.真空采血法中，當?shù)谝恢г嚬苎撼溆?，應（）A.立即拔針B.固定針頭，更換下一支試管C.回退針頭斜面至血管外D.按壓穿刺點上方答案：B16.以下哪項是靜脈采血后發(fā)生血腫的主要原因（）A.患者凝血功能正常B.拔針后按壓時間≥5分鐘C.針頭退出血管時血液漏至皮下D.使用較小型號針頭（23G）答案：C17.采集血氣分析標本時，應選擇的抗凝劑是（）A.草酸鉀B.肝素鈉C.EDTA-K2D.枸櫞酸鈉答案：B18.為老年患者采血時，以下操作錯誤的是（）A.選擇彈性較好的貴要靜脈B.扎止血帶前輕拍血管促進充盈C.穿刺后快速拔針并用力按壓D.避免在同一部位反復穿刺答案：C19.以下哪種檢驗項目對采血時間無嚴格要求（）A.糖化血紅蛋白B.皮質醇（8:00）C.地高辛血藥濃度（服藥后2小時）D.餐后2小時血糖答案：A20.血標本運輸過程中，需保持低溫的是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.血氣分析D.乳酸答案：D21.以下關于穿刺針選擇的描述，錯誤的是（）A.兒童可選23G針頭B.肥胖患者可選18G針頭C.血培養(yǎng)可選21G針頭D.常規(guī)成人采血首選25G針頭答案：D（常規(guī)成人首選21G或23G針頭）22.患者采血后出現(xiàn)局部感染，最可能的原因是（）A.消毒后未待干即穿刺B.使用一次性無菌注射器C.一人一針一管D.穿刺后按壓5分鐘答案：A23.采集24小時尿蛋白定量標本時，需添加的防腐劑是（）A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.冰醋酸答案：C（注：本題雖為尿液標本，但考查采血相關知識延伸）24.以下哪種情況會導致血小板計數(shù)假性降低（）A.使用EDTA抗凝管B.采血后立即混勻C.標本放置3小時后檢測D.患者處于空腹狀態(tài)答案：A（少數(shù)患者存在EDTA依賴性血小板聚集，需換用肝素管）25.為化療后血小板減少患者采血時，拔針后按壓時間應至少（）A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C26.以下關于真空采血管標簽的要求，錯誤的是（）A.標簽應包含患者姓名、ID號B.標簽需覆蓋試管原有標識C.標簽信息需與申請單一致D.標簽應粘貼于試管中段答案：B27.采集血氨標本時，錯誤的操作是（）A.使用肝素抗凝管B.采血后立即冰浴C.30分鐘內(nèi)送檢D.患者采血前劇烈運動答案：D28.靜脈采血時，若針頭刺入血管后無回血，可能的原因不包括（）A.針頭斜面部分在血管外B.患者血容量不足C.針頭堵塞D.止血帶綁扎過緊答案：D29.以下哪種疾病患者需特別注意采血后的按壓時間（）A.高血壓B.糖尿病C.血友病D.冠心病答案：C30.為嬰幼兒采血時，以下溝通方式最適宜的是（）A.嚴肅告知“不要動，否則會更疼”B.用玩具轉移注意力，輕聲鼓勵C.讓家長按住患兒四肢強行穿刺D.告知患兒“采血一點都不疼”答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.靜脈采血前需進行的核對內(nèi)容包括（）A.患者姓名、年齡B.檢驗項目、標本類型C.患者飲食、用藥情況D.穿刺部位皮膚及血管狀態(tài)答案：ABCD2.以下屬于枸櫞酸鈉抗凝管適用的檢驗項目是（）A.血常規(guī)B.凝血功能（PT/APTT）C.血沉（ESR）D.血氣分析答案：BC3.靜脈穿刺失敗的常見原因包括（）A.針頭斜面未完全進入血管B.患者血管滑動（如老年人）C.止血帶綁扎過松導致血管不充盈D.穿刺角度過大刺破血管后壁答案：ABCD4.預防血標本溶血的措施有（）A.避免使用過細的針頭（如25G以下）B.采血后緩慢將血液沿管壁注入試管C.避免用力震蕩標本D.確保針頭斜面完全進入血管后再抽吸血答案：BCD5.靜脈采血的感染控制措施包括（）A.操作者戴清潔手套B.消毒范圍以穿刺點為中心直徑≥5cmC.使用一次性無菌采血器材D.接觸患者血液后立即洗手答案：ABCD6.以下關于多管采血順序的依據(jù)，正確的是（）A.血培養(yǎng)瓶優(yōu)先是為了減少污染B.無抗凝管在前可避免抗凝劑干擾C.凝血管（藍帽）需保證血液與抗凝劑比例D.EDTA管（紫帽）最后是為了防止血小板聚集答案：ABC7.新生兒靜脈采血的注意事項包括（）A.首選股靜脈，次選頭皮靜脈B.采血總量不超過體重的1%C.穿刺后按壓時間≥3分鐘D.避免在同一部位反復穿刺答案：ABD（新生兒按壓時間需延長至5分鐘）8.采血后標本不合格的常見原因有（）A.抗凝管血量不足（如凝血標本）B.標本運輸過程中未封閉C.標簽信息錯誤（如姓名張冠李戴）D.血培養(yǎng)標本采集前未消毒皮膚答案：ABCD9.患者采血時出現(xiàn)暈針的前驅癥狀包括（）A.頭暈、心悸B.面色蒼白、出冷汗C.惡心、視物模糊D.血壓升高、呼吸急促答案：ABC10.以下關于靜脈采血后按壓的描述，正確的是（）A.按壓部位應覆蓋針孔及血管穿刺點B.按壓時間一般為3-5分鐘（凝血功能異常者延長）C.可用棉簽垂直按壓，避免揉擦D.穿刺側手臂可抬高促進血液回流答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.靜脈采血時，止血帶應扎在穿刺點上方6-8cm處。（）答案：√2.血常規(guī)標本使用枸櫞酸鈉抗凝會導致血小板聚集，結果偏低。（）答案：√（枸櫞酸鈉用于凝血，EDTA用于血常規(guī)）3.血培養(yǎng)標本應在患者高熱時采集，以提高陽性率。（）答案：×（應在寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集）4.為避免交叉感染，靜脈采血時操作者必須戴無菌手套。（）答案：×（清潔手套即可）5.采集血標本后，應立即將試管顛倒混勻5-8次（抗凝管）。（）答案：√6.老年患者因血管脆性增加，穿刺后易發(fā)生血腫，需延長按壓時間。（）答案：√7.新生兒可選擇手背靜脈采血，因其表淺易固定。（）答案：×（新生兒手背靜脈較細，首選股靜脈）8.真空采血時，若第一支試管無回血，應立即拔針重新穿刺。（）答案：×（可能是負壓不足，可輕推針栓或更換試管）9.采集餐后2小時血糖時，應從進食第一口飯開始計時。（）答案：√10.血標本出現(xiàn)脂血（乳糜血）會影響多項生化指標檢測結果。（）答案：√11.為水腫患者采血時，可通過局部按摩促進血管充盈。（）答案：×（按摩可能導致組織液滲出，影響血管定位）12.靜脈采血時，針頭斜面向上進針可減少對血管的損傷。（）答案：√13.血培養(yǎng)標本采集后應在室溫下保存，不可冷藏。（）答案：√14.采集血氣分析標本時，需避免空氣進入，因氧氣會影響PO2結果。（）答案：√15.患者采血前飲酒會導致血糖、轉氨酶等指標異常。（）答案：√16.為肥胖患者采血時，可通過觸摸血管搏動定位，或使用超聲引導。（）答案：√17.靜脈采血后，若針孔少量滲血，可繼續(xù)按壓直至止血。（）答案：√18.采集24小時尿標本時，需在第一次排尿后開始計時，并添加防腐劑。（）答案：×（應在第一次排尿后棄去，從第二次開始計時）19.血標本運輸過程中，需避免劇烈震蕩，但可暴露于高溫環(huán)境。（）答案：×（高溫會導致細胞破壞）20.靜脈采血時，若患者有凝血功能障礙，應避免在同一手臂重復穿刺。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述多管采血的順序及理論依據(jù)。答案：順序為：血培養(yǎng)瓶→無抗凝管（紅帽/黃帽）→凝血管（藍帽）→肝素管（綠帽）→EDTA管（紫帽）→其他特殊管。依據(jù)：①血培養(yǎng)優(yōu)先減少外界微生物污染；②無抗凝管避免抗凝劑干擾生化檢測；③凝血管需嚴格控制血液與抗凝劑1:9的比例；④肝素管用于需快速檢測的項目（如血氣）；⑤EDTA管最后可減少血小板聚集等干擾。2.列出靜脈采血常見并發(fā)癥及處理措施。答案：①血腫：立即停止采血，拔針后延長按壓時間（5-10分鐘），24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷；②溶血：重新采集標本，避免劇烈震蕩、針頭過細等；③暈針/暈血：立即停止操作，取平臥位，抬高下肢，監(jiān)測生命體征，必要時給予糖水或氧氣；④感染：局部消毒后覆蓋無菌敷料，嚴重時使用抗生素；⑤神經(jīng)損傷：立即拔針，觀察肢體活動，必要時請神經(jīng)科會診。3.詳述真空采血法的操作步驟。答案：①核對：患者信息、檢驗項目、采血管類型；②準備：戴手套，選擇穿刺部位（首選肘正中靜脈），扎止血帶（穿刺點上方6-8cm，不超過1分鐘），囑患者握拳；③消毒：以穿刺點為中心，用碘伏或酒精螺旋式消毒，直徑≥5cm，待干；④穿刺：持針與皮膚呈15-30度進針，見回血后固定針柄，將采血管插入持針器，利用負壓吸血；⑤換管：第一管充盈后，固定針頭，更換下一支試管，直至所有試管完成；⑥拔針：松止血帶，囑患者松拳，迅速拔針，用無菌棉簽按壓穿刺點3-5分鐘（凝血異常者延長）；⑦處理：標本混勻（抗凝管顛倒5-8次），核對標簽，及時送檢。4.說明不同檢驗項目對采血時間的特殊要求（至少列舉4項）。答案：①空腹血糖：采血前8-12小時禁食；②皮質醇：8:00、16:00、24:00分別采集（反映晝夜節(jié)律）；③地高辛血藥濃度：服藥后6-8小時采集（達穩(wěn)態(tài)濃度）；④血培養(yǎng)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期（未用抗生素前）；⑤OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）：服糖后30分鐘、1小時、2小時、3小時分別采血；⑥腫瘤標志物：無嚴格時間要求，但需避免溶血。5.分析采血后標本不合格的常見原因（至少5項）。答案：①抗凝比例錯誤（如凝血標本血量不足，導致抗凝劑過量）；②溶血（劇烈震蕩、針頭過細、采血速度過快）；③凝血（未及時混勻抗凝管，或采血管選擇錯誤）；④標簽錯誤（姓名、ID號與申請單不符）；⑤污染（血培養(yǎng)未嚴格消毒皮膚，或采血管有細菌）；⑥脂血（患者采血前高脂飲食）；⑦標本量不足（如血培養(yǎng)需8-10ml/瓶，采集量過少影響結果）。6.簡述為嬰幼兒靜脈采血的注意事項。答案：①部位選擇：首選股靜脈（管徑粗、固定好），次選頭皮靜脈（需兩人配合固定頭部），避免手背/足背靜脈（血管細、易滑動）；②采血總量：不超過體重的1%（如3kg嬰兒≤3ml）；③操作配合：使用玩具轉移注意力，避免強行約束導致掙扎；④按壓時間：延長至5-10分鐘（嬰幼兒血管彈性差，易出血）；⑤消毒范圍：直徑≥5cm，避免消毒液流入眼、口；⑥器材選擇：使用23G或25G細針頭，減少疼痛。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女性，65歲，因“頭暈、乏力1周”就診，需采集血常規(guī)、凝血功能（PT/APTT）、空腹血糖標本。采血過程