2025年大學(xué)護(hù)理學(xué)（內(nèi)科護(hù)理病例分析）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(總共20題，每題2分)1.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈，血壓波動在160/100mmHg左右，該患者的血壓分級為A.正常血壓B.1級高血壓C.2級高血壓D.3級高血壓2.慢性阻塞性肺疾病最常見的并發(fā)癥是A.呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染3.患者，女，30歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近2年來勞累后心悸、氣促。查體：兩肺叩診過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該患者診斷最可能是A.慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎、肺氣腫C.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病D.慢性支氣管炎、風(fēng)濕性心瓣膜病4.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、腹痛D.節(jié)律性上腹痛5.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.脾腫大6.患者女性，28歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)過多1年。查血小板30×10?/L，該患者最可能的診斷是A.過敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性白血病D.再生障礙性貧血7.下列關(guān)于貧血的描述，哪一項(xiàng)錯誤A.貧血是一種癥狀，而不是一種疾病B.貧血癥狀的嚴(yán)重程度與貧血發(fā)生的速度、貧血的程度有關(guān)C.皮膚、黏膜蒼白是貧血最突出的體征D.急性貧血者癥狀常較重8.患者男性，35歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、右下胸痛1天，隨后退熱。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊。體檢：體溫37℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音。應(yīng)首先考慮的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.休克性肺炎C.右側(cè)胸膜炎D.右側(cè)氣胸9.患者男性，60歲，因咳嗽、咯血2周就診。胸部X線片示右上肺陰影。下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有意義A.痰涂片找癌細(xì)胞B.胸部CTC.纖維支氣管鏡檢查D.肺功能檢查10.患者女性，45歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴突眼1年。近2個月，突眼惡化，結(jié)膜充血、水腫明顯。下列健康指導(dǎo)哪項(xiàng)不正確A.外出時戴茶色眼鏡B.常用眼藥水濕潤眼睛C.正常攝入水、鈉D.睡眠時抬高頭部11.患者男性，50歲，糖尿病史10年，近1個月來感雙下肢麻木，時有疼痛，走路不穩(wěn)，如踩棉花感。查體：雙下肢皮膚溫度正常，振動覺、位置覺減退，肌力正常，病理反射未引出。最可能的診斷是A.糖尿病性周圍神經(jīng)病變B.糖尿病性脊髓病變C.糖尿病性腦血管病變D.糖尿病性自主神經(jīng)病變12.患者女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天入院。查體：體溫39.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓120/80mmHg。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。該患者最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎13.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。動脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的氧療原則是A.持續(xù)低流量吸氧B.持續(xù)高流量吸氧C.間斷低流量吸氧D.間斷高流量吸氧14.患者女性，32歲，反復(fù)上腹痛3年，空腹發(fā)作，餐后可緩解。近1周來上腹痛加劇，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.抑制胃酸分泌B.保護(hù)胃黏膜C.根除幽門螺桿菌D.立即手術(shù)治療15.患者男性，40歲，有乙肝病史10年。近2個月來感腹脹、乏力，食欲減退。查體：鞏膜無黃染，腹部膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。該患者最可能的診斷是A.肝硬化B.肝膿腫C.肝癌D.肝囊腫16.患者女性，22歲，反復(fù)牙齦出血及月經(jīng)增多1年半。查血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞正常，血小板30×10?/L。骨髓象：巨核細(xì)胞明顯增多，以顆粒型巨核細(xì)胞為主。該患者最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性白血病D.過敏性紫癜17.患者男性，55歲，有高血壓病史15年。近1周來出現(xiàn)頭痛、頭暈，血壓波動在180/110mmHg左右。下列哪種藥物不宜使用A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾18.患者女性，50歲，患甲狀腺功能減退癥2年。近1個月來出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加。查體：顏面水腫，皮膚粗糙，心率56次/分。該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥B.繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥C.亞臨床甲狀腺功能減退癥D.甲狀腺危象19.患者男性，60歲，因心前區(qū)疼痛2小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波形成。該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死20.患者女性，30歲，因關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍1個月，面部紅斑伴發(fā)熱2天入院。查體：體溫38.5℃，面部紅斑，口腔黏膜有潰瘍，關(guān)節(jié)無畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞3×10?/L，血紅蛋白90g/L，血小板60×10?/L；尿常規(guī)示蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。該患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.白塞病第II卷（非選擇題共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）答題要求：請在每題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是______。2.消化性潰瘍的主要病因是______。3.再生障礙性貧血的主要表現(xiàn)為______、______、______。4.糖尿病的急性并發(fā)癥有______、______、______。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害是______。（二）簡答題（每題5分，共15分）答題要求：簡要回答問題。1.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。2.簡述消化性潰瘍的飲食護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理措施。（三）病例分析題（每題15分，共30分）答題要求：分析下列病例，回答問題。病例一：患者男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴發(fā)熱、呼吸困難3天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及干濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要護(hù)理診斷。3.簡述護(hù)理措施。病例二：患者女性，35歲，反復(fù)上腹痛5年，疼痛多在空腹及夜間發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近1周來上腹痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。問題：1.該患者的潰瘍好發(fā)于十二指腸球部的原因是什么？2.簡述該患者的治療要點(diǎn)。3.如何對該患者進(jìn)行健康教育？（四）材料分析題（15分）答題要求：閱讀以下材料，回答問題。材料：患者男性，45歲，有糖尿病史10年。近1個月來感雙下肢麻木、疼痛，行走困難。查體：雙下肢皮膚溫度正常，觸覺減退，肌力正常，病理反射未引出。血糖控制不佳，糖化血紅蛋白10%。問題：1.請分析該患者雙下肢癥狀可能的原因。2.針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（五）綜合應(yīng)用題（20分）答題要求：根據(jù)所給信息，綜合運(yùn)用所學(xué)知識，回答問題?；颊吣行?，58歲，有高血壓病史15年，冠心病史5年。近1周來出現(xiàn)頭痛、頭暈，血壓波動在180/110mmHg左右，伴有心前區(qū)疼痛，疼痛呈壓榨性，向左肩背部放射，持續(xù)約30分鐘，休息后不能緩解。心電圖示ST段壓低，T波倒置。問題：1.該患者目前可能存在哪些疾?。?.針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？3.如何對該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：1.C2.C3.C4.D5.A6.B7.C8.B9.C10.C11.A12.A13.A14.D15.A16.B17.B18.A19.B20.B填空題答案：1.進(jìn)行性加重的呼吸困難2.幽門螺桿菌感染與胃酸分泌過多3.貧血、出血、感染4.糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥5.蝶形紅斑簡答題答案：1.治療原則：①穩(wěn)定期：勸導(dǎo)患者戒煙，避免誘發(fā)因素，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；應(yīng)用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑等；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德氣霧劑等；長期家庭氧療。②急性加重期：控制感染，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素；應(yīng)用支氣管舒張劑；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；止咳、祛痰、平喘。2.飲食護(hù)理要點(diǎn)：①定時進(jìn)餐，避免過飽或過饑。②避免食用辛辣、過冷、過熱、粗糙等刺激性食物。③戒煙酒。④少量多餐，選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物。⑤潰瘍活動期可給予流食或半流食，癥狀緩解后可逐漸過渡到軟食。3.護(hù)理措施：①病情觀察：觀察出血部位、出血量及出血時間，監(jiān)測血小板計數(shù)。②休息與活動：血小板計數(shù)低于20×10?/L時，應(yīng)絕對臥床休息，避免外傷。③飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用粗糙、堅硬的食物。④皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損出血。⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解患者緊張、焦慮情緒。病例分析題答案：病例一：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)。②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③體溫過高與肺部感染有關(guān)。④活動無耐力與呼吸困難、氧供不足有關(guān)。3.護(hù)理措施：①病情觀察：觀察生命體征、神志、呼吸頻率、節(jié)律、深度及痰液的量、顏色、性狀等。②氧療護(hù)理：給予持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般為28%～30%，流量為1～2L/min，觀察氧療效果。③保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，必要時進(jìn)行吸痰。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐。⑥休息與活動：保證充足的休息，避免勞累，根據(jù)病情逐漸增加活動量。⑦心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解患者緊張、焦慮情緒。病例二：1.十二指腸球部潰瘍好發(fā)的原因：①十二指腸球部黏膜薄，抵抗力弱。②十二指腸球部蠕動快，易受胃酸、胃蛋白酶的侵蝕。③幽門螺桿菌感染。④胃酸分泌過多。2.治療要點(diǎn)：①抑制胃酸分泌：常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑等。②保護(hù)胃黏膜：常用藥物有鋁碳酸鎂等。③根除幽門螺桿菌：采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用。④對癥治療：如使用解痙劑緩解腹痛等。⑤飲食調(diào)整：同消化性潰瘍飲食護(hù)理要點(diǎn)。3.健康教育：①向患者及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)防知識。②指導(dǎo)患者按時服藥，避免自行停藥或換藥。③告知患者飲食規(guī)律，避免食用刺激性食物。④注意休息，避免勞累，保持心情舒暢。⑤定期復(fù)查胃鏡及幽門螺桿菌。材料分析題答案：1.該患者雙下肢癥狀可能的原因：①糖尿病神經(jīng)病變：長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維變性，引起雙下肢麻木、疼痛、觸覺減退。②糖尿病血管病變：糖尿病可導(dǎo)致下肢血管粥樣硬化，管腔狹窄，影響下肢血液循環(huán)，導(dǎo)致下肢疼痛、行走困難。2.護(hù)理措施：①病情觀察：觀察雙下肢癥狀的變化，如疼痛程度、范圍、性質(zhì)等。②血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物劑量，使血糖控制在理想范圍內(nèi)。③飲食護(hù)理：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，定時進(jìn)餐，避免高糖、高脂肪、高鹽食物。④運(yùn)動護(hù)理：根據(jù)患者病情及身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、太極拳等，避免過度勞累。⑤足部護(hù)理：保持足部清潔，避免燙傷、凍傷，選擇合適的鞋襪，避免足部受壓。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解患者焦慮、抑郁情緒。綜合應(yīng)用題答案：1.該患者目前可能存在的疾?。孩俑哐獕翰?級（極高危）。②冠心病不穩(wěn)定型心絞痛。2.緊急處理措施：①立即臥床休息，給予吸氧。②舌下含服硝酸甘油，緩解心絞