診斷學(xué)基礎(chǔ)測(cè)試題+參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.不屬于判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)是A、皮膚B、體重C、毛發(fā)D、肌肉發(fā)發(fā)育情況E、皮下脂肪正確答案：B答案解析：判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)包括皮膚、皮下脂肪、毛發(fā)及肌肉發(fā)育情況等，體重易受多種因素影響，不是判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的直接指標(biāo)。2.以下描述錯(cuò)誤的是A、體格檢查既是診斷疾病的步驟，也是與患者建立信任的過程B、檢查應(yīng)以患者為中心，關(guān)心愛護(hù)患者，每個(gè)患者都應(yīng)全面檢查C、病情危重時(shí)，應(yīng)先全面檢查，再依據(jù)檢查結(jié)果處理D、檢查應(yīng)注意保護(hù)患者隱私E、檢查應(yīng)按照一定順序進(jìn)行，避免反復(fù)翻動(dòng)患者正確答案：C答案解析：病情危重時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查生命體征和與生命相關(guān)的重要器官，迅速進(jìn)行急救處理，而不是先全面檢查再依據(jù)結(jié)果處理，故C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。體格檢查既是診斷疾病的重要步驟，也有助于與患者建立信任，A選項(xiàng)正確；檢查應(yīng)以患者為中心，關(guān)心愛護(hù)患者，但不是每個(gè)患者都需全面檢查，要根據(jù)病情重點(diǎn)檢查，B選項(xiàng)關(guān)于“每個(gè)患者都應(yīng)全面檢查”表述不準(zhǔn)確；檢查應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，D選項(xiàng)正確；檢查應(yīng)按照一定順序進(jìn)行，避免反復(fù)翻動(dòng)患者，E選項(xiàng)正確。3.黃疸患者問診要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)最不重要A、糞和尿的顏色B、是否伴有咳嗽咯痰C、是否伴有皮膚瘙癢D、有無肝、膽、胰及溶血性疾病史E、皮膚黃染的部位及色澤正確答案：B答案解析：黃疸患者問診時(shí)，皮膚黃染的部位及色澤有助于判斷黃疸類型；糞和尿的顏色變化對(duì)黃疸病因診斷有重要意義；是否伴有皮膚瘙癢可輔助判斷膽汁淤積等情況；有無肝、膽、胰及溶血性疾病史對(duì)明確病因至關(guān)重要。而是否伴有咳嗽咯痰與黃疸本身并無直接關(guān)聯(lián)，在黃疸患者問診要點(diǎn)中最不重要。4.女性，66歲，冠心病史十年余，突發(fā)呼吸困難、大汗淋漓、不能平臥，查體BPl70／100mmHg，P120次／分。肺部體檢時(shí)最常見的體征是A、肋間隙膨隆B、叩診呈過清音C、雙肺布滿濕啰音D、呼氣音延長(zhǎng)E、羊鳴音正確答案：C答案解析：左心功能不全雙肺底布滿濕啰音5.皮膚黏膜色素沉著最常見于A、肢端肥大癥B、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C、肝癌晚期D、瘧疾E、肝硬化正確答案：B答案解析：皮膚黏膜色素沉著常見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，導(dǎo)致皮膚黏膜出現(xiàn)色素沉著。肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓的癥狀；肝癌晚期主要有肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)；肢端肥大癥主要是由于生長(zhǎng)激素分泌過多導(dǎo)致面容和肢體改變等；瘧疾主要引起周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大汗等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著。6.關(guān)于間接叩診法的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A、左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起B(yǎng)、右手指自然彎曲，以中指指端垂直叩擊左手中指第二指骨的遠(yuǎn)端C、叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主D、叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性E、叩擊后左手應(yīng)立即抬起正確答案：E答案解析：間接叩診法操作時(shí)，左手中指第二指節(jié)緊貼叩診部位，其他手指稍微抬起，右手指自然彎曲，以中指指端垂直叩擊左手中指第二指骨的遠(yuǎn)端，叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后左手中指應(yīng)繼續(xù)保持在叩診部位，而不是立即抬起，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。7.在血清總膽紅素(STB）測(cè)定中，隱性黃疸是指A、STB1.7～17.1μmol/LB、STB17.1～21μmol/LC、STB17.1～34.2μmol/LD、STB1.71～34.2μmol/LE、STB34.2～171μmol/L正確答案：C答案解析：血清總膽紅素（STB）測(cè)定中，隱性黃疸是指血清總膽紅素超過正常范圍，但肉眼看不到黃疸，其范圍為STB17.1～34.2μmol/L。8.肝硬化腹水患者腹腔初次放液,不宜超過A、1000mlB、2000mlC、3000mlD、4000mlE、5000ml正確答案：C答案解析：肝硬化腹水患者腹腔初次放液不宜超過3000ml，以免腹壓驟降，引起虛脫、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。9.左側(cè)腋前線下部呈鼓音，是因?yàn)锳、胸壁較薄B、此區(qū)肺組織體積較大C、此區(qū)有胃泡存在D、此區(qū)無肩胛骨遮蓋E、此區(qū)無肝組織存在正確答案：C答案解析：正常情況下，左側(cè)腋前線下部為胃泡鼓音區(qū)，胃泡內(nèi)氣體使其呈鼓音。胸壁薄不是該部位呈鼓音的主要原因，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；此區(qū)肺組織體積不大，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；無肩胛骨遮蓋不是呈鼓音的關(guān)鍵因素，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；此區(qū)與有無肝組織存在無關(guān)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.有關(guān)網(wǎng)織紅細(xì)胞的描述，錯(cuò)誤的是A、為未成熟的紅細(xì)胞B、胞漿中含核糖核酸C、缺鐵性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多D、絕對(duì)計(jì)數(shù)(24～84）×109/LE、降低提示骨髓造血受抑制正確答案：C答案解析：缺鐵性貧血時(shí)，骨髓造血功能受抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，而不是明顯增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過渡細(xì)胞，即未成熟的紅細(xì)胞，胞漿中含核糖核酸。其絕對(duì)計(jì)數(shù)正常參考值為（24～84）×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低提示骨髓造血受抑制。11.間歇性跛行常見的病因是A、佝僂病B、先天性心臟病C、巴比妥中毒D、高血壓病E、先天性肌營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：D12.以下哪一種疾病中咳痰受體位影響最明顯A、肺癌B、急性支氣管炎C、聲帶炎D、支氣管擴(kuò)張E、喉炎正確答案：D答案解析：支氣管擴(kuò)張患者咳痰受體位影響最明顯。支氣管擴(kuò)張由于支氣管結(jié)構(gòu)破壞，分泌物引流不暢，不同體位時(shí)痰液在支氣管內(nèi)的位置不同，通過體位引流可促進(jìn)痰液排出，所以咳痰受體位影響明顯。而喉炎、聲帶炎主要癥狀不是咳痰。急性支氣管炎咳痰一般也不像支氣管擴(kuò)張那樣受體位影響顯著。肺癌主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血等，咳痰受體位影響相對(duì)不突出。13.暗室與機(jī)房之間建筑防護(hù)厚度一般應(yīng)大于1.5mm鉛當(dāng)量，目的是為膠片防止A、受潮濕B、受熱C、可見光D、化學(xué)氣體E、射線正確答案：E答案解析：暗室與機(jī)房之間建筑防護(hù)厚度設(shè)置大于1.5mm鉛當(dāng)量，主要目的是防止射線對(duì)膠片造成影響，避免膠片感光等，從而保證膠片成像質(zhì)量。而潮濕、熱、可見光、化學(xué)氣體等對(duì)膠片的影響通常不是通過這種鉛當(dāng)量防護(hù)來防止的。14.腹部視診的注意事項(xiàng)，不包括A、被檢者應(yīng)取仰臥位，充分暴露全腹部B、光線應(yīng)充足C、檢查蠕動(dòng)波時(shí)，醫(yī)生始終直視腹部D、按一定順序自上而下視診E、醫(yī)生立于患者右側(cè)正確答案：C答案解析：視診腹部時(shí)，檢查蠕動(dòng)波需醫(yī)生從側(cè)面觀察腹部，而不是始終直視腹部，所以選項(xiàng)C是腹部視診不包括的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A被檢者取仰臥位充分暴露全腹部是正確的準(zhǔn)備姿勢(shì)；選項(xiàng)B光線充足利于觀察；選項(xiàng)D按一定順序自上而下視診可避免遺漏；選項(xiàng)E醫(yī)生立于患者右側(cè)便于操作和觀察，均是腹部視診的正確注意事項(xiàng)。15.左側(cè)腰部及臍周圍皮膚呈藍(lán)色，考慮哪種疾病A、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B、急性出血壞死性胰腺炎C、妊娠D、麻疹E、皮質(zhì)醇增多癥正確答案：B答案解析：急性出血壞死性胰腺炎時(shí)，血液、胰液及壞死組織液沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-Turner征；臍周皮膚青紫，稱Cullen征，所以左側(cè)腰部及臍周圍皮膚呈藍(lán)色考慮急性出血壞死性胰腺炎。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥表現(xiàn)為皮膚色素沉著；妊娠有其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及體征；麻疹有典型的皮疹表現(xiàn)；皮質(zhì)醇增多癥主要有滿月臉、水牛背等一系列特征性表現(xiàn)。16.肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，有結(jié)節(jié)感。最常見于A、肝淤血B、肝癌C、慢性肝炎D、脂肪肝E、急性肝炎正確答案：B答案解析：肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，有結(jié)節(jié)感，最常見于肝癌。肝淤血一般肝臟腫大但質(zhì)地不會(huì)堅(jiān)硬如石且有結(jié)節(jié)感；慢性肝炎肝臟質(zhì)地多為輕度增大，質(zhì)地稍韌；脂肪肝肝臟腫大但質(zhì)地多柔軟；急性肝炎肝臟多腫大、質(zhì)地稍韌。而肝癌時(shí)由于腫瘤生長(zhǎng)，肝臟會(huì)進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，表面可呈結(jié)節(jié)狀。17.臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是A、膀胱炎B、膀胱癌C、腎病綜合征D、腎盂腎炎E、腎小球腎炎正確答案：E答案解析：臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是腎小球腎炎。腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過膜受損，紅細(xì)胞可通過該膜進(jìn)入尿液，從而導(dǎo)致血尿。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥等，血尿相對(duì)不常見；腎盂腎炎主要以泌尿系統(tǒng)感染癥狀如尿頻、尿急、尿痛等及發(fā)熱等全身癥狀為主，血尿不是其最突出表現(xiàn)；膀胱炎主要癥狀也是尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，血尿不如腎小球腎炎常見；膀胱癌主要表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，但不是臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病，相比之下腎小球腎炎更為常見。18.夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于A、慢性阻塞性肺病B、胸腔大量積液C、右心功能不全D、急性左心功能不全E、氣胸正確答案：D答案解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是急性左心功能不全的典型表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制主要是平臥時(shí)回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)膈肌上抬，影響肺通氣，導(dǎo)致患者在夜間睡眠中突然憋醒，被迫坐起以緩解呼吸困難。右心功能不全主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如水腫、頸靜脈怒張等；胸腔大量積液、氣胸主要表現(xiàn)為呼吸困難，但一般不是夜間陣發(fā)性發(fā)作；慢性阻塞性肺病主要表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性加重的呼吸困難，多與活動(dòng)相關(guān)，而非夜間陣發(fā)性。19.患者因乏力、黃疸就診，確診為急性甲型病毒性肝炎。哪項(xiàng)指標(biāo)有診斷意義A、抗HAV-IgM陽(yáng)性B、HBsAg陽(yáng)性C、抗HCV-IgM陽(yáng)性D、HBeAg陽(yáng)性E、HDVAg陽(yáng)性正確答案：A答案解析：抗HAV-IgM是甲型肝炎病毒感染后最早出現(xiàn)的抗體，發(fā)病后數(shù)天即可陽(yáng)性，是早期診斷甲型肝炎的重要指標(biāo)，所以抗HAV-IgM陽(yáng)性對(duì)急性甲型病毒性肝炎有診斷意義。而HBsAg陽(yáng)性提示乙肝感染；抗HCV-IgM陽(yáng)性提示丙肝感染；HBeAg陽(yáng)性主要與乙肝病毒復(fù)制活躍及傳染性強(qiáng)有關(guān)；HDVAg陽(yáng)性提示丁肝感染。20.語(yǔ)音震顫強(qiáng)弱主要取決于A、氣管、支氣管是否通暢B、支氣管與胸壁的距離C、胸壁厚薄D、性別E、患者體質(zhì)狀況正確答案：A答案解析：語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。氣管、支氣管通暢時(shí)，語(yǔ)音震顫傳導(dǎo)良好，增強(qiáng)；反之則減弱。胸壁厚薄、支氣管與胸壁的距離、患者體質(zhì)狀況、性別等對(duì)語(yǔ)音震顫也有一定影響，但不是主要決定因素。胸壁厚時(shí)語(yǔ)音震顫減弱，胸壁薄時(shí)相對(duì)增強(qiáng)；支氣管與胸壁距離遠(yuǎn)，語(yǔ)音震顫減弱；體質(zhì)消瘦者較肥胖者語(yǔ)音震顫稍強(qiáng)；男性較女性語(yǔ)音震顫強(qiáng)，但均不是主要取決于這些因素。21.X線攝片胸部后前位檢查時(shí)A、平靜呼吸下屏氣B、深吸氣后屏氣C、深吸氣再呼出后屏氣D、緩慢連續(xù)呼吸E、平靜呼吸不屏氣正確答案：B答案解析：在胸部后前位X線攝片檢查時(shí)，為了減少肺部呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影，使圖像更清晰，通常要求患者深吸氣后屏氣進(jìn)行拍攝。22.腸鳴音活躍，常見于A、腸麻痹B、急性胃腸炎C、腹膜炎D、機(jī)械性腸梗阻E、低鉀血癥正確答案：B答案解析：急性胃腸炎時(shí)，腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸鳴音活躍。腹膜炎時(shí)腸鳴音減弱或消失；腸麻痹時(shí)腸鳴音消失；機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)；低鉀血癥時(shí)腸鳴音減弱。23.對(duì)標(biāo)本采集與送檢說法錯(cuò)誤的是A、對(duì)已應(yīng)用抗生素治療者，則在下次用藥前采集血液標(biāo)本B、采集尿液時(shí)，常收集清潔中段尿C、一次糞便培養(yǎng)陰性可以完全排除胃腸道病原菌的存在，無需重復(fù)培養(yǎng)D、腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即保溫送檢E、呼吸道標(biāo)本通常要求晨起收集標(biāo)本正確答案：C答案解析：一次糞便培養(yǎng)陰性不能完全排除胃腸道病原菌的存在，對(duì)于疑似胃腸道感染的患者，有時(shí)需要重復(fù)培養(yǎng)以提高病原菌的檢出率。選項(xiàng)A，對(duì)已應(yīng)用抗生素治療者，在下次用藥前采集血液標(biāo)本可提高病原菌檢出率，該說法正確；選項(xiàng)B，采集尿液時(shí)收集清潔中段尿可減少污染，該說法正確；選項(xiàng)D，腦脊液標(biāo)本采集后立即保溫送檢可防止病原菌死亡，該說法正確；選項(xiàng)E，呼吸道標(biāo)本通常要求晨起收集標(biāo)本，此時(shí)痰液較多，該說法正確。24.某病人對(duì)聲光刺激無反應(yīng)，但壓迫其眶上神經(jīng)有痛苦表情，意識(shí)障礙程度為A、淺昏迷B、譫妄C、昏睡D、深昏迷E、意識(shí)模糊正確答案：A答案解析：淺昏迷是意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。該病人對(duì)聲光刺激無反應(yīng)，但壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情，符合淺昏迷的表現(xiàn)。意識(shí)模糊表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙；昏睡是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡；深昏迷是全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)；譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。25.奔馬律常見于心肌嚴(yán)重受損的病變，不包括A、心肌炎和高血壓性心臟病B、心力衰竭C、心絞痛D、肥厚性心肌病E、急性心肌梗死正確答案：C答案解析：奔馬律是指在第二心音之后出現(xiàn)的病理性第三心音或第四心音，通常提示心肌嚴(yán)重受損。心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎和高血壓性心臟病、肥厚性心肌病等都可能導(dǎo)致心肌受損，從而出現(xiàn)奔馬律。而心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的，一般不會(huì)出現(xiàn)奔馬律。26.血液中高鐵血紅蛋白達(dá)到哪一水平，可出現(xiàn)發(fā)紺A、≥20g/LB、≥60g/LC、≥5g/LD、≥30g/LE、≥50g/L正確答案：D27.右心室顯著增大時(shí)，心濁音界的改變是A、向左右兩側(cè)擴(kuò)大，以向左下側(cè)擴(kuò)大顯著B、向左側(cè)擴(kuò)大C、向左下擴(kuò)大D、向左右兩側(cè)擴(kuò)大，以向左側(cè)擴(kuò)大顯著E、向右側(cè)擴(kuò)大正確答案：D答案解析：右心室顯著增大時(shí)，心濁音界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，因心臟主要向左下移位，所以以向左側(cè)擴(kuò)大顯著。28.男性，28歲，近一周胸悶、氣短。查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫消失，叩診實(shí)音，呼吸音消失，氣管向左側(cè)移位?？稍\斷為A、右下肺大葉性肺炎B、右側(cè)大量胸腔積液C、右側(cè)肺不張D、左側(cè)肺不張E、右側(cè)氣胸正確答案：B答案解析：右側(cè)大量胸腔積液時(shí)，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫消失，叩診實(shí)音，呼吸音消失，氣管向健側(cè)移位，符合該患者表現(xiàn)。而右側(cè)氣胸叩診為鼓音；右側(cè)肺不張氣管向患側(cè)移位；