疫情期間醫(yī)院感染防控的腫瘤患者防護(hù)策略演講人CONTENTS疫情期間醫(yī)院感染防控的腫瘤患者防護(hù)策略患者自身防護(hù)：構(gòu)建個(gè)體化主動(dòng)防御屏障醫(yī)院環(huán)境管控：打造安全診療空間醫(yī)療操作規(guī)范：阻斷“傳播途徑”心理支持與健康教育：兼顧“身心防護(hù)”多學(xué)科協(xié)作機(jī)制：凝聚“防控合力”目錄01疫情期間醫(yī)院感染防控的腫瘤患者防護(hù)策略疫情期間醫(yī)院感染防控的腫瘤患者防護(hù)策略作為腫瘤科臨床工作者，我深刻體會(huì)到疫情期間腫瘤患者面臨的特殊挑戰(zhàn)。腫瘤患者因疾病本身及治療（化療、放療、靶向治療等）導(dǎo)致的免疫功能低下，是醫(yī)院感染的高危人群；而疫情期間醫(yī)院作為疫情防控的前沿陣地，既要保障腫瘤患者的連續(xù)治療需求，又要嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染，這對感染防控工作提出了極高要求。基于臨床實(shí)踐與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，本文將從患者自身防護(hù)、醫(yī)院環(huán)境管控、醫(yī)療操作規(guī)范、心理支持與健康教育、多學(xué)科協(xié)作機(jī)制五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述疫情期間腫瘤患者的防護(hù)策略，以期為同行提供參考，共同守護(hù)這一特殊群體的生命安全。02患者自身防護(hù)：構(gòu)建個(gè)體化主動(dòng)防御屏障患者自身防護(hù)：構(gòu)建個(gè)體化主動(dòng)防御屏障患者是感染防控的第一責(zé)任人，腫瘤患者的自身防護(hù)需結(jié)合其疾病特點(diǎn)、治療方案及疫情風(fēng)險(xiǎn)等級，制定個(gè)體化方案。從臨床觀察來看，多數(shù)腫瘤感染事件源于防護(hù)意識(shí)薄弱或操作不當(dāng)，因此強(qiáng)化患者及家屬的防護(hù)能力是首要環(huán)節(jié)。1健康教育與行為干預(yù)：提升防護(hù)依從性健康教育是個(gè)體化防護(hù)的基礎(chǔ)，需針對腫瘤患者的認(rèn)知誤區(qū)與行為習(xí)慣進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)。1健康教育與行為干預(yù)：提升防護(hù)依從性1.1分層教育內(nèi)容設(shè)計(jì)根據(jù)患者治療階段與免疫功能狀態(tài)，教育內(nèi)容需有所側(cè)重：對于化療后骨髓抑制期患者，重點(diǎn)講解“白細(xì)胞減少期防護(hù)要點(diǎn)”，如避免前往公共場所、減少探視、每日監(jiān)測體溫（至少2次）；對于靶向治療患者，需強(qiáng)調(diào)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)的早期識(shí)別與報(bào)告，避免因癥狀掩蓋感染風(fēng)險(xiǎn)；對于放療患者，需注意照射部位皮膚保護(hù)，避免破損繼發(fā)感染。教育形式應(yīng)多樣化，包括圖文手冊、短視頻、一對一指導(dǎo)，對于老年或文化程度較低患者，需家屬共同參與，確保信息傳遞準(zhǔn)確。1健康教育與行為干預(yù)：提升防護(hù)依從性1.2核心行為規(guī)范強(qiáng)化手衛(wèi)生是切斷傳播途徑的關(guān)鍵，需指導(dǎo)患者掌握“七步洗手法”及手消毒劑使用時(shí)機(jī)（接觸公共物品后、餐前便后、咳嗽打噴嚏后）。臨床中我曾遇到一位肺癌患者，因化療后乏力，僅用清水“簡單沖洗”雙手，導(dǎo)致接觸門把手后發(fā)生腸道感染，這一案例警示我們：需反復(fù)強(qiáng)調(diào)“流動(dòng)水+肥皂/洗手液”的規(guī)范流程，并配備含醇速干手消毒劑供患者隨時(shí)使用?？谡峙宕餍韪鶕?jù)場景選擇合適類型：普通門診患者建議佩戴醫(yī)用外科口罩，醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)需升級至N95口罩；對于呼吸困難或需吸氧的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外科口罩+面罩組合，既保證防護(hù)效果又避免缺氧。需提醒患者“口罩潮濕、污染或佩戴超過4小時(shí)立即更換”，并示范正確佩戴方法（檢查氣密性，避免口罩與面部留有空隙）。社交距離與活動(dòng)限制：疫情期間建議患者“兩點(diǎn)一線”（醫(yī)院-家），避免參加聚會(huì)、聚餐等聚集性活動(dòng)；候診時(shí)盡量保持1米以上距離，優(yōu)先選擇預(yù)約制就診，減少在院滯留時(shí)間。對于病情穩(wěn)定者，可鼓勵(lì)居家康復(fù)，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成隨訪，降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。2營養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)：筑牢內(nèi)在防御根基營養(yǎng)不良是腫瘤患者的普遍問題，疫情期間飲食攝入不足將進(jìn)一步削弱免疫功能，因此科學(xué)營養(yǎng)支持是防護(hù)策略的重要組成部分。2.個(gè)體化營養(yǎng)方案制定需根據(jù)患者的體重、BMI、進(jìn)食情況及治療反應(yīng)，由營養(yǎng)科會(huì)診制定方案。基本原則包括：高蛋白飲食（每日1.2-1.5g/kg體重，如雞蛋、瘦肉、魚類、豆制品），充足能量（25-30kcal/kg體重/天，保證主食攝入），維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充（新鮮蔬果每日500g以上，必要時(shí)添加維生素D、鋅等微量元素）。對于進(jìn)食困難者，可采用口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（ONS），或鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)，避免因饑餓導(dǎo)致免疫力下降。2.個(gè)體化營養(yǎng)方案制定2.2免疫功能監(jiān)測與干預(yù)定期監(jiān)測血常規(guī)（尤其是中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)）、免疫球蛋白水平，對免疫功能低下者（如中性粒細(xì)胞＜1.5×10^9/L）可采取針對性干預(yù)：使用粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）縮短骨髓抑制期，靜脈輸注丙種球蛋白增強(qiáng)體液免疫，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素（需結(jié)合藥敏結(jié)果，避免濫用）。需特別提醒患者：疫情期間切勿自行服用“免疫增強(qiáng)劑”，部分保健品可能干擾腫瘤治療或引發(fā)不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。3癥狀監(jiān)測與早期預(yù)警：識(shí)別感染“第一信號(hào)”腫瘤患者感染癥狀常不典型（如發(fā)熱不明顯，僅表現(xiàn)為乏力、食欲下降），因此需建立“家庭-醫(yī)院”聯(lián)動(dòng)的癥狀監(jiān)測體系。3癥狀監(jiān)測與早期預(yù)警：識(shí)別感染“第一信號(hào)”3.1家庭監(jiān)測工具與記錄指導(dǎo)患者及家屬使用體溫計(jì)、血氧儀等工具，每日記錄體溫（≥37.3℃需警惕）、呼吸頻率（≥30次/分提示呼吸窘迫）、血氧飽和度（≤93%需立即就醫(yī)）；同時(shí)關(guān)注局部癥狀，如咳嗽咳痰（性質(zhì)、顏色、量）、尿頻尿急、傷口紅腫熱痛等。建議患者準(zhǔn)備“感染癥狀日記”，便于醫(yī)生快速判斷病情變化。3癥狀監(jiān)測與早期預(yù)警：識(shí)別感染“第一信號(hào)”3.2就醫(yī)時(shí)機(jī)與流程明確需明確“立即就醫(yī)”的指征：不明原因發(fā)熱（＞38℃持續(xù)超過1小時(shí)）、呼吸困難、意識(shí)改變、嚴(yán)重腹瀉（＞5次/日）或膿血便等。疫情期間就醫(yī)需提前聯(lián)系醫(yī)院，說明病情及流行病學(xué)史（如是否接觸確診患者、是否到過中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)），按醫(yī)院指引入口就診，避免在急診大廳長時(shí)間停留。對于化療后骨髓抑制患者，建議提前備好“緊急就醫(yī)包”，含身份證、醫(yī)保卡、血常規(guī)報(bào)告、近期用藥清單等，節(jié)省就診時(shí)間。03醫(yī)院環(huán)境管控：打造安全診療空間醫(yī)院環(huán)境管控：打造安全診療空間醫(yī)院是腫瘤患者高頻次接觸的場所，環(huán)境管控是阻斷院內(nèi)傳播的核心環(huán)節(jié)。需從“入口-通道-病區(qū)-診療區(qū)域”全鏈條入手，構(gòu)建立體化感染防控網(wǎng)絡(luò)。1預(yù)檢分診：筑牢“第一道防線”預(yù)檢分診是防控的第一道關(guān)口，需針對腫瘤患者特點(diǎn)優(yōu)化流程，確?！霸缱R(shí)別、早分流、早處置”。1預(yù)檢分診：筑牢“第一道防線”1.1分診標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整結(jié)合疫情風(fēng)險(xiǎn)等級（如是否本土暴發(fā)、是否有新變異株流行），動(dòng)態(tài)更新分診標(biāo)準(zhǔn)：除常規(guī)測量體溫、查驗(yàn)健康碼、行程卡外，需重點(diǎn)詢問“流行病學(xué)接觸史”“近14天內(nèi)是否參加聚集性活動(dòng)”“是否出現(xiàn)呼吸道癥狀”等；對于腫瘤患者，需額外記錄“當(dāng)前治療方案、最近一次血常規(guī)結(jié)果、是否處于骨髓抑制期”，以便識(shí)別高危人群（如化療后白細(xì)胞＜2×10^9/L者）。1預(yù)檢分診：筑牢“第一道防線”1.2分診通道差異化設(shè)置建議設(shè)置“腫瘤患者專用通道”，與普通患者分流，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；對發(fā)熱伴腫瘤治療相關(guān)癥狀（如化療后骨髓抑制發(fā)熱）的患者，需引導(dǎo)至“發(fā)熱腫瘤患者診室”，由感染科與腫瘤科醫(yī)生聯(lián)合評估，避免誤診或延誤治療。預(yù)檢分診臺(tái)需配備防護(hù)用品（口罩、手套、手消毒劑），對未規(guī)范佩戴口罩的患者提供一次性外科口罩，并指導(dǎo)正確佩戴。2病區(qū)管控：嚴(yán)控“流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)”病區(qū)是患者停留時(shí)間最長的區(qū)域，需通過“空間管理、人員管理、物品管理”三方面降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2病區(qū)管控：嚴(yán)控“流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)”2.1空間布局與消毒優(yōu)化病區(qū)實(shí)行“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，醫(yī)護(hù)通道、患者通道）劃分，禁止跨區(qū)域流動(dòng)；病房建議“單間或同病種患者同住”，避免不同病種（如腫瘤患者與呼吸道感染患者）混??；每日通風(fēng)至少3次，每次30分鐘，通風(fēng)時(shí)注意患者保暖，避免著涼；地面、物表（如床欄、門把手、呼叫器）用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，至少2次/天，高頻接觸表面（如電梯按鈕、護(hù)士站臺(tái)面）增加至4次/天；空氣消毒可采用紫外線燈（每日1次，每次≥1小時(shí)）或空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行），注意紫外線消毒時(shí)需患者回避，避免皮膚眼睛損傷。2病區(qū)管控：嚴(yán)控“流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)”2.2人員流動(dòng)與探視管理嚴(yán)格限制探視人員，原則上一名患者僅允許一名固定陪護(hù)，陪護(hù)人員需固定且持“陪護(hù)證”進(jìn)出，禁止隨意更換；探視時(shí)間控制在每日14:00-16:00，每次不超過30分鐘，禁止兒童、老年人及有呼吸道癥狀者探視；患者及陪護(hù)非必要不得離開病區(qū)，如需檢查，需由醫(yī)護(hù)人員全程陪同，并佩戴醫(yī)用外科口罩。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病區(qū)需嚴(yán)格執(zhí)行“三級防護(hù)”（普通病區(qū)：工作服+醫(yī)用外科口罩+帽子；隔離病區(qū)：升級至N95口罩+防護(hù)服+護(hù)目鏡/面屏），出病區(qū)時(shí)按規(guī)定脫卸防護(hù)用品，進(jìn)行手衛(wèi)生。2病區(qū)管控：嚴(yán)控“流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)”2.3醫(yī)療廢物與織物管理腫瘤患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（如化療廢棄物、一次性敷料）需按“損傷性醫(yī)療廢物”或“化學(xué)性醫(yī)療廢物”分類收集，使用雙層黃色垃圾袋，注明“腫瘤患者專用”，由專人轉(zhuǎn)運(yùn)；患者織物（如床單、被套、衣物）需單獨(dú)收集，裝入防滲漏袋，并標(biāo)注“感染風(fēng)險(xiǎn)”，由洗衣房按“先消毒后清洗”流程處理，清洗時(shí)使用含氯消毒劑（500mg/L），浸泡時(shí)間≥30分鐘。3診療區(qū)域：細(xì)化“操作防護(hù)”腫瘤診療區(qū)域（如化療室、放療科、介入手術(shù)室）需針對不同操作特點(diǎn)，制定針對性防護(hù)措施。3診療區(qū)域：細(xì)化“操作防護(hù)”3.1化療室感染控制化療藥物配置時(shí)，需在“生物安全柜”內(nèi)操作，醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩、乳膠手套、防護(hù)服，必要時(shí)戴護(hù)目鏡；化療患者需安排在“相對獨(dú)立”的治療區(qū)域，避免與其他患者近距離接觸；治療結(jié)束后，患者需在觀察室休息30分鐘，無不良反應(yīng)方可離開，觀察室需每日消毒；化療廢棄物（如輸液袋、注射器、安瓿）需統(tǒng)一回收，由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理，避免環(huán)境污染。3診療區(qū)域：細(xì)化“操作防護(hù)”3.2放射科與介入手術(shù)室防控放療設(shè)備（如直線加速器）需每日擦拭消毒，患者接觸部位（如體模、定位床）用75%酒精消毒；介入手術(shù)患者需術(shù)前完成核酸檢測（根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔橐螅?，手術(shù)間術(shù)前用空氣消毒機(jī)消毒≥2小時(shí)，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員按“手術(shù)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)”穿戴，術(shù)后手術(shù)間終末消毒（地面、物表、設(shè)備用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，空氣消毒≥1小時(shí)）；患者術(shù)后在復(fù)蘇室觀察，復(fù)蘇室需獨(dú)立設(shè)置，每例患者使用后立即消毒。04醫(yī)療操作規(guī)范：阻斷“傳播途徑”醫(yī)療操作規(guī)范：阻斷“傳播途徑”醫(yī)療操作是腫瘤患者診療的必要環(huán)節(jié)，不規(guī)范的操作可能導(dǎo)致病原體傳播，需從“無菌技術(shù)、操作流程、職業(yè)防護(hù)”三方面嚴(yán)格把控。1侵入性操作：強(qiáng)化“無菌屏障”侵入性操作（如深靜脈置管、胸腔穿刺、胃鏡檢查）是感染的高危因素，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。1侵入性操作：強(qiáng)化“無菌屏障”1.1導(dǎo)管相關(guān)感染防控腫瘤患者常需長期留置中心靜脈導(dǎo)管（如PICC、PORT），需建立“導(dǎo)管維護(hù)小組”，由專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)；導(dǎo)管維護(hù)時(shí)需遵循“無菌技術(shù)原則”（戴無菌手套、使用一次性換藥包、碘伏/酒精消毒穿刺點(diǎn)），透明敷料需每周更換1-2次，出現(xiàn)滲血、滲液、松動(dòng)時(shí)立即更換；患者需每日觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、疼痛、滲出，如有異常及時(shí)報(bào)告；導(dǎo)管使用期間需避免盆浴、游泳，洗澡時(shí)用保鮮膜包裹穿刺部位，防止進(jìn)水。1侵入性操作：強(qiáng)化“無菌屏障”1.2穿刺與活檢操作防控穿刺（如骨穿、腰穿）或活檢（如肺穿刺、肝穿刺）需在“介入手術(shù)室”或“無菌操作間”進(jìn)行，術(shù)前患者備皮范圍不宜過大（以穿刺點(diǎn)為中心直徑5cm），避免皮膚損傷；術(shù)中使用一次性無菌器械，避免重復(fù)使用；術(shù)后穿刺點(diǎn)用無菌紗布加壓包扎，告知患者24小時(shí)內(nèi)避免沾水，觀察有無出血、血腫、感染跡象；活檢組織標(biāo)本需立即送檢，避免長時(shí)間放置導(dǎo)致污染，必要時(shí)進(jìn)行病原學(xué)培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)后續(xù)抗感染治療。2飛沫與接觸傳播：落實(shí)“隔離措施”疫情期間，呼吸道傳染病主要通過飛沫和接觸傳播，需針對不同傳播途徑采取隔離措施。2飛沫與接觸傳播：落實(shí)“隔離措施”2.1飛沫隔離的實(shí)施對于疑似或確診呼吸道感染（如COVID-19、流感）的腫瘤患者，需置于“負(fù)壓病房”（氣壓低于病房外5-15Pa），病房門保持關(guān)閉；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需佩戴N95口罩、護(hù)目鏡/面屏、手套，操作時(shí)盡量遠(yuǎn)離患者口鼻（距離＞1米）；患者佩戴醫(yī)用外科口罩，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，紙巾按醫(yī)療廢物處理；患者餐具、毛巾等個(gè)人物品專人專用，單獨(dú)消毒（煮沸15分鐘或用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）。2飛沫與接觸傳播：落實(shí)“隔離措施”2.2接觸隔離的落實(shí)對于接觸傳播的病原體（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、艱難梭菌），患者需單間安置，門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)需戴手套，穿隔離衣，操作后立即進(jìn)行手衛(wèi)生；患者周圍環(huán)境（如床欄、衛(wèi)生間）用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，至少2次/天；患者轉(zhuǎn)科或出院后，需進(jìn)行終末消毒（物體表面、空氣徹底消毒，被服單獨(dú)處理）。3抗菌藥物合理使用：避免“耐藥風(fēng)險(xiǎn)”腫瘤患者因免疫力低下，易發(fā)生細(xì)菌感染，但抗菌藥物濫用會(huì)導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，增加防控難度，需遵循“精準(zhǔn)使用、分級管理”原則。3抗菌藥物合理使用：避免“耐藥風(fēng)險(xiǎn)”3.1經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療指征對于發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少（ANC＜0.5×10^9/L）的腫瘤患者，需立即啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療（如碳青霉烯類、頭孢三代抗生素），同時(shí)完善血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等病原學(xué)檢查；對于非中性粒細(xì)胞減少患者，需結(jié)合臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查（如胸片、CT）判斷感染部位，避免“一發(fā)熱就用抗生素”。3抗菌藥物合理使用：避免“耐藥風(fēng)險(xiǎn)”3.2目標(biāo)性治療與降階梯策略一旦病原學(xué)結(jié)果回報(bào)，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整為“目標(biāo)性治療”（如MRSA感染選用萬古霉素，銅綠假單胞菌感染選用哌拉西林他唑巴坦）；對于初始治療有效的患者，若感染癥狀控制、體溫正常72小時(shí)以上，可考慮“降階梯治療”（將廣譜抗生素降為窄譜抗生素），減少藥物不良反應(yīng)與耐藥風(fēng)險(xiǎn)。需特別強(qiáng)調(diào)：疫情期間不得預(yù)防性使用廣譜抗生素，除非有明確指征（如肝移植后、嚴(yán)重粒細(xì)胞減少伴持續(xù)發(fā)熱）。05心理支持與健康教育：兼顧“身心防護(hù)”心理支持與健康教育：兼顧“身心防護(hù)”疫情期間，腫瘤患者不僅要面對疾病進(jìn)展的壓力，還要承受感染風(fēng)險(xiǎn)的焦慮，心理問題與感染風(fēng)險(xiǎn)相互影響，需同步加強(qiáng)心理支持與健康教育，實(shí)現(xiàn)“身心同防”。1心理評估與干預(yù)：緩解“焦慮應(yīng)激”腫瘤患者的心理問題主要表現(xiàn)為“疾病不確定感”“感染恐懼”“治療信心不足”，需通過專業(yè)評估與針對性干預(yù)改善心理狀態(tài)。1心理評估與干預(yù)：緩解“焦慮應(yīng)激”1.1動(dòng)態(tài)心理評估工具應(yīng)用采用“醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）”“癌癥患者生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）”等工具，每周對患者進(jìn)行心理評估，重點(diǎn)關(guān)注以下人群：初診患者（對疾病與治療陌生）、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者（對治療失去信心）、獨(dú)居患者（缺乏家庭支持）、老年患者（對疫情信息過度敏感）。評估結(jié)果需記錄在病歷中，由心理科醫(yī)生會(huì)診制定干預(yù)方案。1心理評估與干預(yù)：緩解“焦慮應(yīng)激”1.2個(gè)體化心理干預(yù)措施認(rèn)知行為療法（CBT）：幫助患者糾正“疫情=死亡”“感染=治療失敗”等錯(cuò)誤認(rèn)知，建立“科學(xué)防護(hù)可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)”的合理認(rèn)知；正念減壓療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，每日15-20分鐘，緩解軀體化癥狀（如心悸、失眠）；支持性心理治療：鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，醫(yī)護(hù)人員需傾聽、共情，避免空洞安慰（如“別擔(dān)心”），而是具體告知防護(hù)措施（如“我們會(huì)每天為您消毒病房，您戴口罩時(shí)注意捏緊鼻梁條”）。對于重度焦慮抑郁患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮抑郁藥物（如舍曲林、帕羅西汀），避免影響治療依從性。1心理評估與干預(yù)：緩解“焦慮應(yīng)激”1.3家庭與社會(huì)支持動(dòng)員家庭成員是患者心理支持的重要來源，需指導(dǎo)家屬“多傾聽、少指責(zé)”，避免過度關(guān)注患者癥狀（如反復(fù)詢問“今天有沒有發(fā)燒”），而是鼓勵(lì)患者參與力所能及的活動(dòng)（如居家康復(fù)操、閱讀）；對于獨(dú)居患者，可聯(lián)系社區(qū)志愿者提供“上門送藥”“生活照料”等服務(wù)，解決其后顧之憂；同時(shí)，可組織“線上病友交流會(huì)”，讓患者分享防護(hù)經(jīng)驗(yàn)與抗病故事，增強(qiáng)“同病相憐”的歸屬感。2健康教育創(chuàng)新：提升“知識(shí)獲得感”疫情期間，線下健康教育受限，需通過“線上+線下”結(jié)合的方式，確保健康教育的可及性與有效性。2健康教育創(chuàng)新：提升“知識(shí)獲得感”2.1線上教育平臺(tái)搭建利用醫(yī)院公眾號(hào)、APP、短視頻平臺(tái)等，開設(shè)“腫瘤患者疫情期間防護(hù)專欄”，內(nèi)容包括：防護(hù)要點(diǎn)動(dòng)畫演示（如正確洗手、戴口罩）、常見問題解答（如“化療期間能打新冠疫苗嗎？”“發(fā)燒了是不是感染了新冠？”）、專家直播講座（每周1次，互動(dòng)答疑）；針對老年患者，可制作“語音版”健康教育內(nèi)容，通過電話或微信語音推送，方便患者反復(fù)收聽。2健康教育創(chuàng)新：提升“知識(shí)獲得感”2.2個(gè)體化健康教育處方根據(jù)患者的治療方案、合并癥、文化程度，開具“個(gè)體化健康教育處方”，例如：對于糖尿病合并肺癌患者，處方需包含“疫情期間血糖控制要點(diǎn)”（避免進(jìn)食高糖食物，監(jiān)測空腹及三餐后血糖）、“肺部感染預(yù)防方法”（戒煙、深呼吸訓(xùn)練）；對于靶向治療患者，需說明“皮疹、腹瀉的自我護(hù)理”（皮疹可涂抹保濕霜，腹瀉時(shí)進(jìn)食低纖維食物），并標(biāo)注“需立即就醫(yī)的癥狀”（皮疹伴疼痛、腹瀉＞6次/日）。處方需由護(hù)士詳細(xì)講解，并讓患者或家屬復(fù)述關(guān)鍵內(nèi)容，確保理解無誤。2健康教育創(chuàng)新：提升“知識(shí)獲得感”2.3持續(xù)隨訪與反饋機(jī)制建立“醫(yī)護(hù)患”微信群，由責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生、營養(yǎng)師共同參與，每日推送防護(hù)小貼士，及時(shí)解答患者疑問；對于出院患者，需在出院后24小時(shí)內(nèi)完成電話隨訪，了解居家防護(hù)情況，如“您今天體溫多少？陪護(hù)人員有沒有離開過家？”；對于未及時(shí)回復(fù)的患者，需主動(dòng)聯(lián)系，避免因信息滯后導(dǎo)致防護(hù)疏漏。通過隨訪反饋，持續(xù)優(yōu)化健康教育內(nèi)容，例如有患者反映“短視頻太長，看不完”，后續(xù)可將視頻縮短至1-2分鐘，突出重點(diǎn)內(nèi)容。06多學(xué)科協(xié)作機(jī)制：凝聚“防控合力”多學(xué)科協(xié)作機(jī)制：凝聚“防控合力”疫情期間腫瘤患者的感染防控涉及多學(xué)科、多環(huán)節(jié)，需建立“感染科-腫瘤科-護(hù)理部-檢驗(yàn)科-后勤保障科”等多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息共享、責(zé)任共擔(dān)、協(xié)同防控。1MDT團(tuán)隊(duì)組建與職責(zé)分工明確MDT團(tuán)隊(duì)各成員職責(zé)，確保防控工作無縫銜接：感染科負(fù)責(zé)制定感染防控方案、指導(dǎo)抗菌藥物使用、參與疑難感染病例會(huì)診；腫瘤科負(fù)責(zé)患者病情評估、治療方案調(diào)整、感染風(fēng)險(xiǎn)篩查；護(hù)理部負(fù)責(zé)患者健康教育、防護(hù)措施落實(shí)、病區(qū)管理監(jiān)督；檢驗(yàn)科優(yōu)先完成腫瘤患者的血常規(guī)、病原學(xué)檢測，縮短報(bào)告時(shí)間（如急診血常規(guī)≤30分鐘出報(bào)告）；后勤保障科負(fù)責(zé)防護(hù)物資供應(yīng)（口罩、消毒劑等）、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)。團(tuán)隊(duì)每周召開1次線上會(huì)議，通報(bào)防控情況，解決存在問題。2信息共享與應(yīng)急響應(yīng)建立“腫瘤患者感染防控信息平臺(tái)”，整合患者基本信息（疾病診斷、治療方案）、感染風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)（血常規(guī)、免疫功能）、防控措施落實(shí)情況（手衛(wèi)生依從性、口罩佩戴）等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科實(shí)時(shí)