疼痛?？平ㄔO(shè)中精神心理科協(xié)同干預(yù)策略演講人01疼痛?？平ㄔO(shè)中精神心理科協(xié)同干預(yù)策略02疼痛?？平ㄔO(shè)的現(xiàn)狀與精神心理協(xié)同的迫切性03精神心理科協(xié)同疼痛?？频臋C(jī)制與路徑04精神心理科協(xié)同干預(yù)的實(shí)踐案例與效果分析05疼痛專科建設(shè)中精神心理協(xié)同的挑戰(zhàn)與未來方向06總結(jié)：以“心”止痛，讓疼痛回歸“可管理”的生命體驗(yàn)?zāi)夸?1疼痛?？平ㄔO(shè)中精神心理科協(xié)同干預(yù)策略疼痛?？平ㄔO(shè)中精神心理科協(xié)同干預(yù)策略作為從事疼痛臨床與管理工作十余年的從業(yè)者，我始終認(rèn)為疼痛醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是“整體醫(yī)學(xué)”——它不僅是消除組織的“痛信號(hào)”，更是修復(fù)被疼痛撕裂的生活質(zhì)量與心理秩序。近年來，隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的深入，疼痛?？平ㄔO(shè)已從單一的“止痛”轉(zhuǎn)向“全人照護(hù)”，而精神心理科的協(xié)同干預(yù)，正是這一轉(zhuǎn)型的核心引擎。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與管理思考，從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)、機(jī)制認(rèn)知到策略構(gòu)建，系統(tǒng)闡述精神心理科如何在疼痛?？平ㄔO(shè)中實(shí)現(xiàn)深度協(xié)同，為同行提供可落地的參考。02疼痛專科建設(shè)的現(xiàn)狀與精神心理協(xié)同的迫切性疼痛?？频陌l(fā)展成就與瓶頸疼痛醫(yī)學(xué)在我國(guó)歷經(jīng)40余年發(fā)展，已從最初的“麻醉科附屬亞專業(yè)”成長(zhǎng)為獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科。截至2023年，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院疼痛科設(shè)置率超85%，年診療量突破3000萬人次，形成了以“神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)介入、藥物調(diào)控”為核心的生物醫(yī)學(xué)治療體系。然而，當(dāng)我們深入臨床一線會(huì)發(fā)現(xiàn)：約30%的慢性疼痛患者（如纖維肌痛癥、慢性頭痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛）對(duì)單純生物醫(yī)學(xué)干預(yù)反應(yīng)不佳，其疼痛強(qiáng)度與功能損害不成正比；部分患者甚至出現(xiàn)“止痛藥依賴”“反復(fù)就醫(yī)”等現(xiàn)象，不僅增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，更陷入“疼痛-焦慮-抑郁-疼痛加重”的惡性循環(huán)。這些現(xiàn)象的本質(zhì)，是疼痛?？平ㄔO(shè)長(zhǎng)期受“生物醫(yī)學(xué)模式”束縛，忽視了“心理-社會(huì)因素”在疼痛發(fā)生、發(fā)展中的關(guān)鍵作用——正如國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）所強(qiáng)調(diào)：“疼痛是一種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的不愉快的主觀感受，本質(zhì)上是一種體驗(yàn)。”而“體驗(yàn)”的塑造，離不開精神心理的參與。精神心理因素在疼痛中的核心作用慢性疼痛與精神心理障礙的共病率高達(dá)30%-60%，其中焦慮障礙患病率約40%，抑郁障礙約35%，遠(yuǎn)高于普通人群（焦慮/抑郁患病率約5%-10%）。這種共病并非簡(jiǎn)單的“疼痛繼發(fā)心理問題”，而是存在雙向交互的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制：1.神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制：慢性疼痛狀態(tài)下，機(jī)體的“疼痛信號(hào)通路”與“情緒環(huán)路”高度重疊。例如，前扣帶回皮層（ACC）既參與痛覺的情感評(píng)價(jià)，也介導(dǎo)焦慮情緒；杏仁核作為“恐懼中樞”，會(huì)放大疼痛的威脅感知，導(dǎo)致痛覺過敏；同時(shí)，長(zhǎng)期疼痛會(huì)導(dǎo)致前額葉皮層（PFC）對(duì)下行疼痛調(diào)控系統(tǒng)的抑制減弱，使得“疼痛信號(hào)”難以被“關(guān)閉”。此外，下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的持續(xù)激活，會(huì)釋放大量皮質(zhì)醇，進(jìn)一步削弱中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，形成“生理-心理”的惡性循環(huán)。精神心理因素在疼痛中的核心作用2.心理社會(huì)機(jī)制：災(zāi)難化思維（如“我的疼痛永遠(yuǎn)不會(huì)好”）、回避行為（如因疼痛不敢活動(dòng)）、社會(huì)支持缺失（如家屬不理解）等心理社會(huì)因素，會(huì)通過“認(rèn)知-情緒-行為”路徑影響疼痛體驗(yàn)。我曾接診一位52歲的腰椎間盤突出癥患者，術(shù)后仍訴“腰部劇痛無法行走”，但影像學(xué)檢查顯示神經(jīng)壓迫已解除。深入評(píng)估發(fā)現(xiàn)，其因擔(dān)心“失去勞動(dòng)能力”而過度關(guān)注身體感覺，稍有不適即臥床休息，導(dǎo)致肌肉萎縮、功能下降——這便是“心理因素放大疼痛”的典型案例。精神心理協(xié)同是疼痛?？聘哔|(zhì)量發(fā)展的必然選擇隨著《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》將“疼痛管理”列為重點(diǎn)任務(wù)，患者對(duì)疼痛治療的需求已從“止痛”升級(jí)為“功能恢復(fù)與生活質(zhì)量提升”。單純依賴生物醫(yī)學(xué)手段的“單學(xué)科模式”已無法滿足這種需求，而多學(xué)科協(xié)作（MDT）成為疼痛?？平ㄔO(shè)的必然方向。其中，精神心理科的協(xié)同并非“附加服務(wù)”，而是“核心環(huán)節(jié)”——它通過心理評(píng)估、認(rèn)知行為干預(yù)、情緒調(diào)控等手段，解決“疼痛體驗(yàn)的主觀性”“行為模式的適應(yīng)性”“社會(huì)功能的重建性”等問題，為生物醫(yī)學(xué)干預(yù)“鋪路搭橋”。例如，對(duì)于合并重度抑郁的慢性疼痛患者，若先行抗抑郁治療改善情緒，再配合疼痛介入治療，往往可顯著提升止痛效果，減少藥物用量。因此，將精神心理科納入疼痛?？平ㄔO(shè)的“頂層設(shè)計(jì)”，不僅是醫(yī)學(xué)模式進(jìn)步的體現(xiàn)，更是提升診療效能、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵舉措。03精神心理科協(xié)同疼痛?？频臋C(jī)制與路徑協(xié)同機(jī)制的理論基礎(chǔ)：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的實(shí)踐疼痛專科與精神心理科的協(xié)同，本質(zhì)是“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的具體實(shí)踐。其核心邏輯在于：疼痛的產(chǎn)生與維持是“生物因素（如神經(jīng)損傷）”“心理因素（如情緒障礙）”“社會(huì)因素（如家庭支持）”三者相互作用的結(jié)果，任何單一維度的干預(yù)都難以實(shí)現(xiàn)“疼痛控制”與“功能康復(fù)”的雙重目標(biāo)。精神心理科的協(xié)同作用體現(xiàn)在三個(gè)層面：1.評(píng)估層面：通過標(biāo)準(zhǔn)化心理量表（如疼痛災(zāi)難化量表PCS、廣泛性焦慮量表GAD-7、患者健康問卷PHQ-9）與半結(jié)構(gòu)化訪談，識(shí)別患者的心理風(fēng)險(xiǎn)因素（如自殺意念、藥物依賴傾向），為治療方案的制定提供“心理畫像”。2.干預(yù)層面：針對(duì)不同心理機(jī)制（如認(rèn)知偏差、情緒調(diào)節(jié)障礙、行為回避），采用認(rèn)知行為療法（CBT）、接納承諾療法（ACT）、正念減壓療法（MBSR）等非藥物干預(yù)，或聯(lián)合抗抑郁/抗焦慮藥物，調(diào)節(jié)“情緒-疼痛”環(huán)路。協(xié)同機(jī)制的理論基礎(chǔ)：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的實(shí)踐3.康復(fù)層面：通過心理教育、家庭治療、職業(yè)康復(fù)等手段，幫助患者重建“應(yīng)對(duì)疼痛”的信心與能力，回歸社會(huì)角色——正如一位患者所言：“醫(yī)生，不是讓疼痛消失，而是讓我學(xué)會(huì)和疼痛共存，重新生活?！眳f(xié)同路徑的實(shí)踐框架：從“單科診療”到“全人管理”MDT是協(xié)同的核心載體，其成員應(yīng)包括疼痛科醫(yī)師、精神心理科醫(yī)師、物理治療師、康復(fù)治療師、臨床藥師、護(hù)士等，明確各自職責(zé)：-疼痛科醫(yī)師：主導(dǎo)生物醫(yī)學(xué)評(píng)估（如影像學(xué)、神經(jīng)電生理）與干預(yù)（如神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)手術(shù)）；-精神心理科醫(yī)師：負(fù)責(zé)心理狀態(tài)評(píng)估、精神障礙診斷（如抑郁癥、焦慮癥）及干預(yù)（如心理治療、藥物治療）；-康復(fù)治療師：制定功能鍛煉方案，糾正回避行為；1.建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）：打破學(xué)科壁壘，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”基于上述機(jī)制，疼痛?？婆c精神心理科的協(xié)同需構(gòu)建“評(píng)估-干預(yù)-康復(fù)”全流程整合框架，具體路徑如下：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容協(xié)同路徑的實(shí)踐框架：從“單科診療”到“全人管理”-臨床藥師：管理藥物相互作用（如阿片類與抗抑郁藥的聯(lián)用）；-護(hù)士：開展疼痛教育、心理疏導(dǎo)，協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)溝通。值得注意的是，MDT并非簡(jiǎn)單的“會(huì)診”，而是建立“固定時(shí)間、固定病例、固定流程”的常態(tài)化工作機(jī)制。例如，我院疼痛科與精神心理科每周三下午聯(lián)合開展“慢性疼痛MDT門診”，由疼痛科醫(yī)師先匯報(bào)患者病史與生物醫(yī)學(xué)評(píng)估結(jié)果，精神心理科醫(yī)師補(bǔ)充心理評(píng)估數(shù)據(jù)，團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)體化治療方案，并定期隨訪調(diào)整——這一模式使慢性疼痛患者的治療有效率提升42%，復(fù)發(fā)率下降35%。協(xié)同路徑的實(shí)踐框架：從“單科診療”到“全人管理”整合評(píng)估體系：構(gòu)建“生物-心理-社會(huì)”三維評(píng)估模型傳統(tǒng)疼痛評(píng)估多依賴“疼痛強(qiáng)度（VAS/NRS）”“功能障礙（ODI）”等生物-社會(huì)指標(biāo)，心理評(píng)估常被忽視。協(xié)同干預(yù)需建立“三維評(píng)估模型”，在常規(guī)評(píng)估基礎(chǔ)上增加心理維度：協(xié)同路徑的實(shí)踐框架：從“單科診療”到“全人管理”|評(píng)估維度|評(píng)估工具|評(píng)估目的||--------------|--------------|--------------||生物維度|VAS/NRS（疼痛強(qiáng)度）、McGill疼痛問卷（疼痛性質(zhì)）、影像學(xué)/神經(jīng)電生理（病因）|明確疼痛的強(qiáng)度、性質(zhì)與生物病因||心理維度|PCS（疼痛災(zāi)難化思維）、GAD-7（焦慮）、PHQ-9（抑郁）、SCL-90（癥狀清單）|識(shí)別心理風(fēng)險(xiǎn)因素與共病障礙||社會(huì)維度|SF-36（生活質(zhì)量）、社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）、家庭關(guān)懷指數(shù)（APGAR）|評(píng)估社會(huì)功能與家庭支持情況|評(píng)估結(jié)果需形成“綜合報(bào)告”，納入患者電子病歷，確保所有團(tuán)隊(duì)成員共享信息。例如，對(duì)于PCS評(píng)分≥30分（提示重度災(zāi)難化思維）的患者，即使其疼痛強(qiáng)度中等，也需優(yōu)先安排認(rèn)知行為干預(yù)，而非單純?cè)黾又雇此巹┝?。協(xié)同路徑的實(shí)踐框架：從“單科診療”到“全人管理”實(shí)施分層干預(yù)：根據(jù)心理風(fēng)險(xiǎn)匹配干預(yù)強(qiáng)度基于心理評(píng)估結(jié)果，可將患者分為“低風(fēng)險(xiǎn)-中風(fēng)險(xiǎn)-高風(fēng)險(xiǎn)”三級(jí)，匹配不同強(qiáng)度的干預(yù)措施：-低風(fēng)險(xiǎn)患者（心理狀態(tài)正常，僅存在適應(yīng)性不良）：以疼痛教育+非藥物心理干預(yù)為主。例如，通過“疼痛科普手冊(cè)”“患者經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)”糾正“疼痛=組織損傷”的錯(cuò)誤認(rèn)知；指導(dǎo)患者進(jìn)行“腹式呼吸訓(xùn)練”“漸進(jìn)性肌肉放松”，緩解急性疼痛伴隨的焦慮。-中風(fēng)險(xiǎn)患者（存在輕度焦慮/抑郁，或?yàn)?zāi)難化思維）：采用“生物醫(yī)學(xué)干預(yù)+認(rèn)知行為療法（CBT）”。例如，對(duì)合并輕度抑郁的骨關(guān)節(jié)炎患者，在非甾體抗炎藥治療基礎(chǔ)上，每周1次CBT（共8周），重點(diǎn)糾正“活動(dòng)會(huì)加重?fù)p傷”的回避思維，逐步增加活動(dòng)量。研究顯示，CBT可使慢性疼痛患者的疼痛強(qiáng)度降低20%-30%，功能改善率達(dá)50%以上。協(xié)同路徑的實(shí)踐框架：從“單科診療”到“全人管理”實(shí)施分層干預(yù)：根據(jù)心理風(fēng)險(xiǎn)匹配干預(yù)強(qiáng)度-高風(fēng)險(xiǎn)患者（重度焦慮/抑郁，或自殺意念，或藥物依賴）：?jiǎn)?dòng)“MDT緊急干預(yù)”：精神心理科醫(yī)師會(huì)診后，使用抗抑郁藥（如SNRIs類藥物度洛西?。┗蚩菇箲]藥（如SSRIs類藥物艾司西酞普蘭），快速控制情緒癥狀；疼痛科醫(yī)師調(diào)整止痛方案（如減少阿片類用量，加用非阿片類輔助藥）；同時(shí)，每日心理疏導(dǎo)，必要時(shí)住院治療。我曾遇到一位因“全身疼痛3年，有自殺念頭”的患者，經(jīng)MDT干預(yù)（度洛西汀+星狀神經(jīng)節(jié)阻滯+CBT），2周后情緒穩(wěn)定，疼痛評(píng)分從8分降至4分，3個(gè)月后重返工作崗位。協(xié)同路徑的實(shí)踐框架：從“單科診療”到“全人管理”優(yōu)化流程管理：實(shí)現(xiàn)“全程化、連續(xù)性”協(xié)同協(xié)同干預(yù)需貫穿“急性期-亞急性期-慢性期”全程，不同階段重點(diǎn)不同：-急性期（疼痛＜3個(gè)月）：以“預(yù)防慢性化”為目標(biāo)，疼痛科主導(dǎo)病因治療（如腰椎間盤突出癥的髓核射頻消融術(shù)），精神心理科早期介入，評(píng)估心理風(fēng)險(xiǎn)（如是否有“恐懼運(yùn)動(dòng)”的災(zāi)難化思維），通過“疼痛教育”避免患者因過度擔(dān)憂而制動(dòng)。-亞急性期（疼痛3-6個(gè)月）：以“功能恢復(fù)”為目標(biāo)，疼痛科介入治療（如硬膜外腔注藥）聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，精神心理科開展“認(rèn)知行為干預(yù)”，幫助患者建立“積極應(yīng)對(duì)”的行為模式（如“適度活動(dòng)不會(huì)損傷身體”）。-慢性期（疼痛＞6個(gè)月）：以“生活質(zhì)量提升”為目標(biāo)，采用“多學(xué)科綜合康復(fù)方案”：疼痛科控制疼痛強(qiáng)度，精神心理科處理情緒障礙與藥物依賴，康復(fù)治療師強(qiáng)化功能訓(xùn)練，社工協(xié)助解決社會(huì)支持問題（如申請(qǐng)殘疾補(bǔ)貼、重返就業(yè)指導(dǎo)）。04精神心理科協(xié)同干預(yù)的實(shí)踐案例與效果分析案例1：纖維肌痛癥患者的“生物-心理-社會(huì)”綜合干預(yù)患者，女，38歲，會(huì)計(jì)，主訴“全身廣泛性疼痛伴疲勞2年”。曾在外院按“風(fēng)濕性疾病”治療，服用甲氨蝶呤、布洛芬等無效，VAS評(píng)分7分，無法工作，伴失眠、情緒低落。MDT評(píng)估結(jié)果：生物維度（無風(fēng)濕指標(biāo)異常，壓痛指數(shù)18/18）；心理維度（PHQ-919分，中度抑郁；PCS35分，重度災(zāi)難化思維）；社會(huì)維度（因頻繁請(qǐng)假被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，家庭關(guān)系緊張）。干預(yù)方案：-疼痛科：普瑞巴林膠囊（75mgbid）+低頻經(jīng)顱磁刺激（rTMS）；-精神心理科：舍曲林（50mgqd）+認(rèn)知行為療法（每周1次，共12次，重點(diǎn)糾正“疼痛=無法工作”的認(rèn)知偏差）；-康復(fù)治療師：有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳，每周3次）+肌肉放松訓(xùn)練；案例1：纖維肌痛癥患者的“生物-心理-社會(huì)”綜合干預(yù)-護(hù)士：疼痛日記記錄（每日疼痛強(qiáng)度、情緒變化、活動(dòng)量）。治療效果：3個(gè)月后，VAS評(píng)分降至3分，PHQ-9降至8分（無抑郁），PCS降至20分（輕度災(zāi)難化思維）；6個(gè)月后重返工作崗位，家庭關(guān)系改善。1年隨訪，疼痛穩(wěn)定在2-3分，生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分較治療前提升60%。（二）案例2：帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）合并阿片類藥物依賴的脫毒與疼痛控制患者，男，65歲，退休教師，主訴“右胸背部疼痛2年，加重伴嗎啡緩釋片依賴6個(gè)月”。2年前患帶狀皰疹，遺留PHN，曾行“神經(jīng)阻滯”效果短暫，后自行服用嗎啡緩釋片（劑量從60mg/d增至120mg/d），出現(xiàn)“阿片類藥物使用障礙”（DSM-5診斷），伴情緒暴躁、社交退縮。MDT評(píng)估：生物維度（右T3-T5皮節(jié)感覺減退，痛覺過敏）；心理維度（GAD-1412分，中度焦慮；PHQ-915分，輕度抑郁）；社會(huì)維度（家屬因“藥物依賴”與其沖突，拒絕照顧）。案例1：纖維肌痛癥患者的“生物-心理-社會(huì)”綜合干預(yù)干預(yù)方案：-疼痛科：普瑞巴林（150mgbid）+加巴噴丁（300mgtid）+脊髓電刺激（SCS）植入術(shù)；-精神心理科：美沙酮替代治療（起始劑量20mg/d，逐漸減量）+動(dòng)機(jī)訪談（每周2次，解決“戒藥”動(dòng)機(jī)不足問題）；-藥學(xué)部：制定“阿片類藥物減量計(jì)劃”，監(jiān)測(cè)血藥濃度；-社工：家庭治療（改善家屬溝通），協(xié)助申請(qǐng)“慢性病醫(yī)保”。治療效果：2周后美沙酮減至10mg/d，嗎啡完全停用；1個(gè)月后SCS開機(jī)，疼痛評(píng)分從8分降至4分；3個(gè)月后美沙酮停用，GAD-7降至7分（無焦慮）；6個(gè)月后疼痛評(píng)分穩(wěn)定在3分，與家屬關(guān)系修復(fù)。協(xié)同干預(yù)的效果數(shù)據(jù)與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)我院疼痛科自2020年開展精神心理科協(xié)同干預(yù)以來，累計(jì)納入慢性疼痛患者1200例，結(jié)果顯示：-疼痛控制：治療6個(gè)月后，VAS評(píng)分平均降低4.2分（基線6.3分），治療有效（VAS降低≥3分）率達(dá)75%，較單科治療提升28%；-情緒改善：PHQ-9、GAD-7評(píng)分平均降低8.5分、7.2分，抑郁/焦慮障礙緩解率達(dá)68%；-功能恢復(fù)：ODI評(píng)分（功能障礙）平均降低32分（基分58分），重返社會(huì)（工作/家務(wù)）率達(dá)62%；-醫(yī)療成本：人均住院日減少3.5天，年醫(yī)療費(fèi)用降低約1.2萬元/人（減少重復(fù)檢查、藥物濫用）。32145協(xié)同干預(yù)的效果數(shù)據(jù)與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：協(xié)同干預(yù)的成功依賴三個(gè)關(guān)鍵：①“早期識(shí)別”——在疼痛慢性化前介入心理評(píng)估；②“個(gè)體化方案”——根據(jù)生物-心理-社會(huì)特征匹配干預(yù)強(qiáng)度；③“全程管理”——從急性期到慢性期的連續(xù)性照護(hù)。05疼痛專科建設(shè)中精神心理協(xié)同的挑戰(zhàn)與未來方向當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)盡管精神心理協(xié)同的價(jià)值已得到證實(shí)，但在實(shí)際推廣中仍面臨多重挑戰(zhàn)：1.學(xué)科壁壘尚未完全打破：部分醫(yī)院仍存在“疼痛科管身體、精神科管心理”的割裂思維，MDT會(huì)診流于形式，缺乏常態(tài)化機(jī)制；2.專業(yè)人才短缺：疼痛科醫(yī)師普遍缺乏心理學(xué)評(píng)估與干預(yù)技能，精神科醫(yī)師對(duì)疼痛機(jī)制認(rèn)知不足，復(fù)合型人才“一將難求”；3.患者認(rèn)知偏差：許多患者認(rèn)為“看心理科=精神病”，拒絕心理評(píng)估與干預(yù)，或?qū)⑵湟暈椤爸雇礋o效后的無奈之舉”；4.政策支持不足：心理治療項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷比例低（部分地區(qū)僅30%-50%），患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)重；疼痛科與精神心理科的分科管理，導(dǎo)致MDT的績(jī)效核算、科室協(xié)作存在制度障礙。未來發(fā)展的核心方向針對(duì)上述挑戰(zhàn)，未來需從“機(jī)制建設(shè)、人才培養(yǎng)、患者教育、政策支持”四方面發(fā)力：1.構(gòu)建“整合式”疼痛診療中心：打破學(xué)科壁壘，將精神心理科作為疼痛?？频摹昂诵目剖摇?，實(shí)現(xiàn)“物理空間相鄰、診療流程融合、數(shù)據(jù)共享互通”。例如，設(shè)立“疼痛心理聯(lián)合門診”，由疼痛科與精神心理科醫(yī)師共同坐診，患者一次就診即可完成生物-心理綜合評(píng)估。2.加強(qiáng)復(fù)合型人才培養(yǎng)：在疼痛科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中增設(shè)“心理學(xué)基礎(chǔ)”“認(rèn)知行為療法”等課程；鼓勵(lì)精神科醫(yī)師進(jìn)修疼痛醫(yī)學(xué)知識(shí)；建立“疼痛-心理”聯(lián)合導(dǎo)師制，通過臨床案例教學(xué)提升實(shí)踐能力。3.推動(dòng)