2025年麻風(fēng)防治試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.麻風(fēng)桿菌的生物學(xué)特性中，錯(cuò)誤的是A.抗酸染色陽性B.主要侵犯周圍神經(jīng)和皮膚C.體外培養(yǎng)困難，需小鼠足墊或犰狳模型D.對(duì)紫外線抵抗力強(qiáng)，在干燥環(huán)境中可存活7天以上答案：D（麻風(fēng)桿菌對(duì)紫外線敏感，干燥環(huán)境中存活不超過3天）2.麻風(fēng)病的主要傳播途徑是A.呼吸道飛沫傳播B.直接接觸患者皮膚破損處C.蟲媒叮咬D.消化道傳播答案：A（麻風(fēng)桿菌主要通過患者鼻腔分泌物經(jīng)呼吸道傳播，密切接觸破損皮膚為次要途徑）3.麻風(fēng)病的平均潛伏期為A.1-3個(gè)月B.6-12個(gè)月C.2-5年D.10-15年答案：C（潛伏期通常2-5年，最短數(shù)月，最長(zhǎng)可達(dá)10年以上）4.結(jié)核樣型麻風(fēng)（TT）的典型表現(xiàn)不包括A.單個(gè)或少數(shù)邊界清楚的紅斑/斑塊B.皮損區(qū)感覺明顯減退或喪失C.周圍神經(jīng)粗大伴功能障礙D.皮膚涂片查菌強(qiáng)陽性（BI≥3+）答案：D（TT型查菌多為陰性或少量陽性，BI≤2+）5.麻風(fēng)反應(yīng)的定義是A.治療過程中出現(xiàn)的藥物過敏反應(yīng)B.麻風(fēng)桿菌大量繁殖引起的急性炎癥C.機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌抗原的免疫反應(yīng)導(dǎo)致的急性炎癥D.合并其他感染引發(fā)的全身癥狀答案：C（麻風(fēng)反應(yīng)是免疫介導(dǎo)的急性炎癥反應(yīng)，分I型（細(xì)胞免疫）和II型（體液免疫））6.麻風(fēng)病皮膚涂片查菌的常規(guī)取材部位不包括A.耳垂B.皮損邊緣C.正常皮膚D.眉弓答案：C（常規(guī)取材于耳垂、眉弓、皮損邊緣等可疑部位，正常皮膚無需取材）7.多菌型麻風(fēng)（MB）的多藥聯(lián)合治療（MDT）方案為A.利福平+氨苯砜，療程6個(gè)月B.利福平+氨苯砜+氯法齊明，療程6個(gè)月C.利福平+氨苯砜+氯法齊明，療程12個(gè)月D.利福平+氨苯砜+氯法齊明，療程24個(gè)月答案：D（MB型MDT需利福平（每月1次）、氨苯砜（每日）、氯法齊明（每月1次+每日），療程24個(gè)月）8.麻風(fēng)病接觸者篩查的重點(diǎn)人群是A.患者同事B.患者配偶及5歲以下共同居住者C.患者就診醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員D.患者鄰居答案：B（密切接觸者指與患者長(zhǎng)期共同居住的家庭成員，尤其是兒童和免疫力低下者）9.麻風(fēng)病神經(jīng)損傷的早期表現(xiàn)不包括A.手指/足趾麻木B.手/足出汗增多C.皮膚溫度覺減退D.神經(jīng)干（如耳大神經(jīng)）粗大答案：B（神經(jīng)損傷導(dǎo)致自主神經(jīng)功能障礙時(shí)，表現(xiàn)為出汗減少或無汗，而非增多）10.麻風(fēng)病實(shí)驗(yàn)室診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A.抗麻風(fēng)抗體檢測(cè)（LID-1）B.皮膚組織病理檢查C.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)麻風(fēng)桿菌DNAD.皮膚涂片抗酸染色查菌答案：B（組織病理見典型麻風(fēng)肉芽腫或抗酸桿菌浸潤(rùn)是確診金標(biāo)準(zhǔn)）11.麻風(fēng)病畸殘預(yù)防的關(guān)鍵措施是A.早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療B.治療后立即進(jìn)行手術(shù)矯正C.補(bǔ)充大量維生素B族D.避免接觸冷水答案：A（早期治療可阻斷神經(jīng)損傷進(jìn)展，是預(yù)防畸殘的核心）12.我國麻風(fēng)病控制的“消除”標(biāo)準(zhǔn)是A.患病率＜1/10萬B.新病例發(fā)現(xiàn)率＜1/10萬C.兒童病例占比＜5%D.二級(jí)以上畸殘率＜5%答案：A（我國沿用WHO標(biāo)準(zhǔn)，以縣為單位患病率＜1/10萬為消除）13.麻風(fēng)反應(yīng)中，II型反應(yīng)（麻風(fēng)結(jié)節(jié)性紅斑，ENL）的典型表現(xiàn)是A.原有皮損紅腫擴(kuò)大，伴神經(jīng)痛B.全身出現(xiàn)疼痛性紅色結(jié)節(jié)，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛C.皮膚干燥脫屑，伴瘙癢D.指端缺血性潰瘍答案：B（II型反應(yīng)由免疫復(fù)合物沉積引起，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、發(fā)熱、全身癥狀）14.麻風(fēng)病患者完成MDT后，隨訪觀察的重點(diǎn)是A.每月復(fù)查肝功能B.每3個(gè)月皮膚涂片查菌C.監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能及麻風(fēng)反應(yīng)D.每年拍攝X線片答案：C（完成治療后需長(zhǎng)期隨訪神經(jīng)功能，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或遲發(fā)反應(yīng)）15.關(guān)于麻風(fēng)病的社會(huì)認(rèn)知，正確的是A.麻風(fēng)病是遺傳病，家族史陽性者必發(fā)病B.規(guī)范治療后患者無傳染性C.麻風(fēng)病患者需終身隔離D.麻風(fēng)病僅發(fā)生在熱帶地區(qū)答案：B（規(guī)范治療2周后，患者傳染性顯著降低，完成療程后無傳染性）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.麻風(fēng)病的臨床分型（WHO簡(jiǎn)化分類）包括A.少菌型（PB）B.多菌型（MB）C.未定類（I）D.瘤型（LL）答案：AB（WHO簡(jiǎn)化為PB（皮膚涂片≤1+或≤5塊皮損）和MB（＞5塊皮損或涂片≥2+））2.麻風(fēng)病的早期癥狀可能包括A.無痛性皮膚斑塊（紅斑或色素減退）B.單側(cè)面部或肢體感覺減退（溫覺、痛覺先喪失）C.耳大神經(jīng)或尺神經(jīng)粗大D.指端麻木伴肌肉萎縮答案：ABC（早期畸殘如肌肉萎縮多為中晚期表現(xiàn)）3.麻風(fēng)病MDT的原則包括A.聯(lián)合用藥（至少2種殺菌藥物）B.全程規(guī)則服藥C.根據(jù)菌量調(diào)整療程D.治療期間無需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)答案：ABC（需監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)及藥物副作用如氯法齊明引起的皮膚著色）4.麻風(fēng)病的預(yù)防措施包括A.對(duì)密切接觸者進(jìn)行定期健康檢查B.推廣麻風(fēng)桿菌疫苗（如BCG交叉保護(hù)）C.開展公眾健康教育，消除歧視D.對(duì)所有疑似病例進(jìn)行隔離治療答案：ABC（麻風(fēng)病無需隔離治療，規(guī)范治療后可正常生活）5.麻風(fēng)病神經(jīng)損傷的評(píng)估方法包括A.淺感覺檢查（痛覺、溫度覺、觸覺）B.神經(jīng)干觸診（粗細(xì)、硬度、壓痛）C.肌電圖檢查（神經(jīng)傳導(dǎo)速度）D.自主神經(jīng)功能檢測(cè)（皮膚出汗試驗(yàn)）答案：ABCD（以上均為神經(jīng)損傷評(píng)估的常用方法）6.誘發(fā)麻風(fēng)反應(yīng)的因素包括A.感染（如感冒、結(jié)核）B.手術(shù)或創(chuàng)傷C.妊娠或分娩D.規(guī)范使用MDT藥物答案：ABC（MDT本身可能誘發(fā)反應(yīng)，但規(guī)范用藥是治療關(guān)鍵）7.麻風(fēng)病的社會(huì)干預(yù)措施包括A.落實(shí)患者醫(yī)療救助政策（免費(fèi)治療、畸殘補(bǔ)助）B.開展社區(qū)宣傳，消除“麻風(fēng)恐懼”C.禁止患者參與社會(huì)活動(dòng)D.為畸殘患者提供康復(fù)訓(xùn)練和輔助器具答案：ABD（禁止參與社會(huì)活動(dòng)屬于歧視行為，違反干預(yù)原則）8.麻風(fēng)病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括A.皮膚涂片抗酸染色（BI計(jì)算）B.組織病理檢查（Fite染色）C.血清學(xué)檢測(cè)（如LID-1IgM抗體）D.PCR檢測(cè)麻風(fēng)桿菌重復(fù)序列（RLEP）答案：ABCD（以上均為常用檢測(cè)方法）9.麻風(fēng)病畸殘預(yù)防的措施包括A.教育患者自我護(hù)理（如保護(hù)麻木肢體，避免燙傷）B.為垂足患者配置矯形鞋C.定期進(jìn)行神經(jīng)功能檢查D.一旦出現(xiàn)潰瘍立即截肢答案：ABC（截肢僅用于嚴(yán)重感染無法控制時(shí)，非常規(guī)措施）10.我國麻風(fēng)病控制的主要目標(biāo)包括A.維持低流行狀態(tài)（患病率＜1/10萬）B.降低新病例中的二級(jí)以上畸殘率（＜5%）C.消除兒童麻風(fēng)（兒童病例占比＜1%）D.所有患者治愈后恢復(fù)原工作答案：ABC（恢復(fù)原工作需結(jié)合患者意愿和實(shí)際情況，非硬性目標(biāo)）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.麻風(fēng)桿菌在60℃環(huán)境中30分鐘可被滅活（）答案：√（麻風(fēng)桿菌對(duì)熱敏感，60℃30分鐘或煮沸10分鐘可滅活）2.麻風(fēng)病主要通過接觸患者皮膚破損處傳播，呼吸道傳播可忽略（）答案：×（呼吸道是主要傳播途徑，占70%以上）3.未定類麻風(fēng)（I型）可自愈或進(jìn)展為其他類型（）答案：√（I型為早期非特異性表現(xiàn)，部分可自愈，部分進(jìn)展為TT或LL）4.瘤型麻風(fēng)（LL）傳染性弱，因皮膚涂片查菌陰性（）答案：×（LL型皮膚涂片BI高（4-6+），傳染性強(qiáng)）5.少菌型麻風(fēng)（PB）的MDT療程為6個(gè)月（）答案：√（PB型方案：利福平+氨苯砜，療程6個(gè)月）6.麻風(fēng)反應(yīng)僅發(fā)生在治療過程中，未治療患者不會(huì)出現(xiàn)（）答案：×（未治療的中晚期患者也可能發(fā)生麻風(fēng)反應(yīng)）7.麻風(fēng)病接觸者篩查只需進(jìn)行1次，無需定期復(fù)查（）答案：×（接觸者需至少隨訪5年，因潛伏期可達(dá)10年）8.皮膚涂片查菌陰性可完全排除麻風(fēng)病診斷（）答案：×（部分PB型或早期患者涂片可能陰性，需結(jié)合臨床和病理）9.麻風(fēng)病畸殘的主要原因是麻風(fēng)桿菌直接破壞肌肉組織（）答案：×（主要因神經(jīng)損傷導(dǎo)致感覺喪失、運(yùn)動(dòng)障礙，繼發(fā)外傷和感染）10.我國已實(shí)現(xiàn)麻風(fēng)病消除目標(biāo)，無需繼續(xù)開展監(jiān)測(cè)（）答案：×（需維持監(jiān)測(cè)體系，防止輸入性病例和局部流行）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述麻風(fēng)病的主要傳播途徑及預(yù)防措施。答案：主要傳播途徑：①呼吸道傳播（占70%以上），患者鼻腔分泌物含大量麻風(fēng)桿菌，通過飛沫傳播；②密切接觸傳播（次要），接觸患者破損皮膚或黏膜。預(yù)防措施：①早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療患者（減少排菌）；②對(duì)密切接觸者（家庭成員）定期篩查（至少5年）；③開展健康教育，普及麻風(fēng)可防可治知識(shí)；④推廣BCG疫苗（對(duì)麻風(fēng)有部分交叉保護(hù)）。2.麻風(fēng)病的臨床分型（Ridley-Jopling分類）及各型特點(diǎn)。答案：Ridley-Jopling分為5型1類：①結(jié)核樣型（TT）：皮損少（1-3塊），邊界清楚，感覺喪失明顯，神經(jīng)粗大顯著，查菌陰性（BI0）；②界限類偏結(jié)核樣型（BT）：皮損較多（＜5塊），邊界較清，感覺減退，神經(jīng)粗大，BI1-2+；③中間界限類（BB）：皮損多形（斑塊、結(jié)節(jié)），邊界不清，感覺減退，BI3+；④界限類偏瘤型（BL）：皮損多（＞5塊），邊界模糊，感覺減退輕，神經(jīng)粗大不明顯，BI4-5+；⑤瘤型（LL）：皮損廣泛（斑疹、結(jié)節(jié)、彌漫浸潤(rùn)），邊界不清，感覺正常（早期），神經(jīng)損害晚，BI6+；⑥未定類（I）：早期非特異性皮損（單個(gè)或少數(shù)淡紅斑），無明顯感覺障礙，BI0或±。3.簡(jiǎn)述麻風(fēng)反應(yīng)的定義、類型及處理原則。答案：定義：麻風(fēng)病過程中因免疫反應(yīng)失衡導(dǎo)致的急性炎癥反應(yīng)，可加重神經(jīng)損傷。類型：①I型反應(yīng)（細(xì)胞免疫介導(dǎo)）：發(fā)生于BT、BB、BL型，表現(xiàn)為原有皮損紅腫擴(kuò)大，神經(jīng)痛，查菌無變化；②II型反應(yīng)（體液免疫介導(dǎo)）：多見于LL、BL型，表現(xiàn)為全身結(jié)節(jié)性紅斑（ENL），發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，查菌減少。處理原則：①I型反應(yīng)：首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松30-60mg/d，逐漸減量），輔以神經(jīng)營養(yǎng)藥物；②II型反應(yīng)：首選沙利度胺（200-400mg/d，控制后減量），嚴(yán)重者加用糖皮質(zhì)激素；③監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能，預(yù)防畸殘；④避免誘發(fā)因素（如感染、手術(shù)）。4.麻風(fēng)病早期識(shí)別的關(guān)鍵癥狀有哪些？答案：①無痛性皮膚損害（紅斑或色素減退斑，邊界清或模糊）；②皮損區(qū)或肢體遠(yuǎn)端感覺減退（痛覺＞溫度覺＞觸覺最先喪失）；③周圍神經(jīng)粗大（如耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)）；④單側(cè)面部或肢體出汗減少（自主神經(jīng)功能障礙）；⑤無其他原因的指/趾麻木或肌肉無力（早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷）。5.簡(jiǎn)述多藥聯(lián)合治療（MDT）的藥物組成及療程。答案：①少菌型（PB）：利福平（600mg，每月1次，監(jiān)服）+氨苯砜（100mg，每日自服），療程6個(gè)月；②多菌型（MB）：利福平（600mg，每月1次，監(jiān)服）+氨苯砜（100mg，每日自服）+氯法齊明（300mg，每月1次，監(jiān)服；50mg，每日自服），療程24個(gè)月；③兒童患者：按體重調(diào)整劑量（利福平10mg/kg，氨苯砜0.3mg/kg，氯法齊明0.75mg/kg），療程同成人。五、案例分析題（共20分）案例1：患者男性，42歲，農(nóng)民，因“右小腿暗紅色斑塊1年，伴麻木”就診。查體：右小腿見1塊10cm×8cm暗紅色斑塊，邊界不清，表面有鱗屑，斑塊區(qū)痛覺、溫度覺消失；左側(cè)耳大神經(jīng)粗大（直徑＞3mm），有壓痛；皮膚涂片查菌（BI=4+）。問題：1.該患者的麻風(fēng)病診斷（分型）及依據(jù)？（5分）2.應(yīng)采取的治療方案？（5分）3.需向患者及家屬強(qiáng)調(diào)的預(yù)防措施？（5分）4.治療后隨訪的重點(diǎn)內(nèi)容？（5分）答案：1.診斷：多菌型麻風(fēng)（MB）。依據(jù)：①皮損＞5塊？不，本例1塊，但BI=4+（≥2+）符合MB標(biāo)準(zhǔn)；②神經(jīng)粗大伴功能障礙；③皮膚涂片查菌強(qiáng)陽性（BI=4+）。2.治療方案：多菌型MDT：利福平600mg每月1次（監(jiān)服），氨苯砜100mg每日（自服），氯法齊明300mg每月1次（監(jiān)服）+50mg每日（自服），療程24個(gè)月。3.預(yù)防措施：①患者規(guī)范服藥2周后傳染性顯著降低，無需隔離，但需避免與兒童長(zhǎng)期密切接觸；②家庭成員（尤其是5歲以下兒童）需接受至少5年的定期篩查（每年1次皮膚、神經(jīng)檢查）；③患者需保護(hù)麻木肢體（避免燙傷、外傷），預(yù)防畸殘；④開展家庭內(nèi)健康教育，消除歧視。4.隨訪重點(diǎn)：①每3個(gè)月評(píng)估神經(jīng)功能（感覺、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)）；②監(jiān)測(cè)麻風(fēng)反應(yīng)（如皮損紅腫、神經(jīng)痛、發(fā)熱）；③觀察藥物副作用（氨苯砜溶血、氯法齊明皮膚著色、利福平肝損）；④完成療程后繼續(xù)隨訪5年，每年復(fù)查1次，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為新皮損或原有皮損活動(dòng)）。案例2：患者女性，35歲，已接受MB型MDT治療8個(gè)月，近1周出現(xiàn)全身多發(fā)紅色疼痛性結(jié)節(jié)，伴發(fā)熱（38.5℃）、關(guān)節(jié)痛，原有皮損無明顯變化。問題：1.最可能的診斷？（3分）2.需與哪些疾病鑒別？（4分）3.處