登革熱疫苗在醫(yī)療聯合體中的資源整合策略演講人登革熱疫苗在醫(yī)療聯合體中的資源整合策略總結與展望醫(yī)療聯合體登革熱疫苗資源整合的保障機制醫(yī)療聯合體登革熱疫苗資源整合的核心策略登革熱疫苗資源整合的必要性與理論基礎目錄01登革熱疫苗在醫(yī)療聯合體中的資源整合策略登革熱疫苗在醫(yī)療聯合體中的資源整合策略引言登革熱作為全球傳播最迅速的蚊媒傳染病之一，近年來在我國南方省份呈現高發(fā)態(tài)勢，不僅對公眾健康構成嚴重威脅，也給醫(yī)療衛(wèi)生系統帶來沉重負擔。世界衛(wèi)生組織數據顯示，全球每年約有3.9億人感染登革熱，其中約50萬例發(fā)展為重癥，死亡人數達2萬以上。我國自2014年暴發(fā)大規(guī)模登革熱疫情后，登革熱防控已納入法定傳染病監(jiān)測管理體系，而疫苗作為預防重癥和死亡的最有效手段，其科學合理應用成為防控工作的關鍵。然而，當前我國登革熱疫苗的推廣面臨資源分配不均、接種服務體系碎片化、多部門協同不足等突出問題。醫(yī)療聯合體作為整合區(qū)域內醫(yī)療資源、實現分級診療的重要載體，其在登革熱疫苗資源整合中具有不可替代的作用。本文基于醫(yī)療聯合體視角，系統探討登革熱疫苗資源整合的策略框架、實施路徑及保障機制，以期為構建高效協同的登革熱防控體系提供理論參考與實踐指導。02登革熱疫苗資源整合的必要性與理論基礎1登革熱防控的緊迫性與疫苗的戰(zhàn)略價值登革熱病毒由伊蚊傳播，具有“一人感染、蚊媒傳播、群體暴發(fā)”的傳播特點，目前尚無特效治療藥物，疫苗成為防控的核心手段。全球首款登革熱疫苗CYD-TDV（商品名Dengvaxia）于2019年在我國獲批用于9-45歲既往感染過登革熱的人群，2023年第二款疫苗TAK-003（商品名Qdenga）獲準用于4-16歲兒童，為不同年齡組提供了預防選擇。然而，疫苗的保護效果具有人群差異性（如對既往感染者的保護率約65%，對血清陰性者可能增加重癥風險），且需在蚊媒活躍季前完成全程接種（2劑，間隔3個月），這對疫苗的精準投放、及時接種提出了極高要求。當前，我國登革熱防控存在“重治療、輕預防”“重應急、輕常態(tài)”的傾向，疫苗資源主要集中在大型綜合醫(yī)院，基層醫(yī)療機構接種能力薄弱，偏遠地區(qū)和重點人群（如兒童、老年人、戶外工作者）的可及性較低。1登革熱防控的緊迫性與疫苗的戰(zhàn)略價值以2022年某省登革熱疫情為例，省會城市三甲醫(yī)院疫苗接種量占全省的62%，而農村地區(qū)僅占18%，導致疫情呈現“城市高發(fā)、農村擴散”的態(tài)勢。醫(yī)療聯合體通過整合各級醫(yī)療機構資源，可實現疫苗從“中心化供應”向“網格化配送”轉變，破解資源分配不均的難題。2醫(yī)療聯合體的功能定位與資源整合優(yōu)勢醫(yī)療聯合體是以三級醫(yī)院為龍頭、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為紐帶、公共衛(wèi)生機構為支撐的協同醫(yī)療服務體系，其核心功能是通過“資源共享、分工協作、連續(xù)服務”提升整體服務效率。在登革熱疫苗防控中，醫(yī)療聯合體具備三大獨特優(yōu)勢：01一是資源集聚優(yōu)勢。聯合體內部涵蓋不同層級、不同類型的醫(yī)療機構，可整合疫苗冷鏈、專業(yè)人才、信息平臺等分散資源，形成“1+1>2”的協同效應。例如，三級醫(yī)院的疾控中心可負責疫苗質量監(jiān)測和接種方案制定，社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔常規(guī)接種任務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋偏遠地區(qū)，避免重復建設和資源浪費。02二是服務連續(xù)性優(yōu)勢。登革熱疫苗防控涉及健康宣教、風險評估、接種實施、不良反應監(jiān)測等多個環(huán)節(jié)，醫(yī)療聯合體通過建立“雙向轉診、上下聯動”機制，可實現服務流程的無縫銜接。例如，基層醫(yī)療機構在接種中發(fā)現疑似重癥病例，可通過綠色通道快速轉診至三級醫(yī)院，確?！霸绨l(fā)現、早救治”。032醫(yī)療聯合體的功能定位與資源整合優(yōu)勢三是區(qū)域聯動優(yōu)勢。登革熱傳播具有跨區(qū)域特征，醫(yī)療聯合體通過行政協調機制，可打破行政區(qū)劃壁壘，實現疫情數據、疫苗庫存、應急資源的區(qū)域共享。例如，相鄰地區(qū)的聯合體可建立“疫苗儲備池”，在疫情暴發(fā)時統一調配，避免局部地區(qū)“缺貨”或“過剩”。3資源整合的理論支撐醫(yī)療聯合體登革熱疫苗資源整合以協同理論、資源依賴理論和分級診療理論為支撐。協同理論強調系統內各要素通過非線性相互作用產生整體功能大于部分之和的效果，適用于指導聯合體內部醫(yī)療機構在疫苗供應、接種服務、監(jiān)測預警等環(huán)節(jié)的分工協作；資源依賴理論指出組織間需通過資源互補降低不確定性，醫(yī)療聯合體通過整合疾控中心的流行病學數據、醫(yī)療機構的接種服務能力、政府的財政資源，可構建“風險共擔、利益共享”的防控共同體；分級診療理論要求“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”，這與登革熱疫苗“重點人群優(yōu)先、基層可及、全程管理”的防控需求高度契合，為疫苗資源下沉基層提供了理論依據。03醫(yī)療聯合體登革熱疫苗資源整合的核心策略1信息整合：構建全鏈條數據共享平臺信息不對稱是制約登革熱疫苗精準投放的核心瓶頸。醫(yī)療聯合體需打破“信息孤島”，構建覆蓋“疫情監(jiān)測-疫苗管理-接種服務-效果評估”的全鏈條數據共享平臺，實現數據實時交互與智能分析。1信息整合：構建全鏈條數據共享平臺1.1流行病學數據與疫苗需求的精準匹配聯合體應整合疾控中心的蚊媒密度監(jiān)測數據、醫(yī)療機構的門診病例報告數據、氣象部門的溫濕度預測數據，建立登革熱疫情風險預警模型。例如，當模型預測某區(qū)域蚊媒密度超過警戒值、且既往感染率>30%時，自動觸發(fā)疫苗需求預警，推送至聯合體物資管理部門和基層醫(yī)療機構。同時，通過電子健康檔案（EHR）系統提取目標人群（如既往感染者、計劃赴疫區(qū)旅行者）的健康數據，實現“一人一檔”的接種提醒，避免漏種。1信息整合：構建全鏈條數據共享平臺1.2疫苗庫存與接種數據的實時監(jiān)控建立聯合體統一的疫苗追溯管理系統，利用物聯網技術實現疫苗從生產企業(yè)到接種點的全程冷鏈監(jiān)控。系統實時顯示各成員單位的疫苗庫存量、有效期、近效期預警（提前3個月提醒）等信息，支持跨機構調撥申請。例如，當A社區(qū)衛(wèi)生中心疫苗庫存不足時，可向聯合體中心庫房申請調撥，系統自動計算最優(yōu)配送路線和冷鏈保障方案，確保疫苗在2-8℃條件下運輸。接種數據同步上傳至平臺，生成接種率、全程接種完成率、不良反應發(fā)生率等指標，為動態(tài)調整接種策略提供依據。1信息整合：構建全鏈條數據共享平臺1.3公眾需求與健康教育信息的精準推送基于公眾對登革熱疫苗的認知誤區(qū)（如“疫苗人人可打”“一勞永逸”），聯合體需構建個性化健康教育體系。通過微信公眾號、社區(qū)APP等渠道，向目標人群推送科普內容（如疫苗適用年齡、禁忌證、接種后注意事項）；對猶豫不決者，由家庭醫(yī)生開展“一對一”風險評估；對老年人、慢性病患者等特殊群體，提供上門接種咨詢和預約服務。某醫(yī)療聯合體的實踐顯示，通過精準信息推送，目標人群的疫苗知曉率從45%提升至78%，接種意愿提高62%。2人力資源整合：打造專業(yè)化防控團隊登革熱疫苗的安全接種依賴一支具備流行病學、臨床醫(yī)學、護理學等多學科知識的專業(yè)團隊。醫(yī)療聯合體需通過“培訓賦能、分工協作、下沉指導”構建“三級聯動”的人力資源體系。2人力資源整合：打造專業(yè)化防控團隊2.1分層分類培訓提升專業(yè)能力聯合體應制定年度培訓計劃，針對不同崗位人員開展差異化培訓：-基層醫(yī)務人員：重點培訓登革熱疫苗接種規(guī)范（如皮膚消毒、注射部位選擇）、禁忌證識別（如對疫苗成分過敏、孕婦、免疫缺陷者）、不良反應初步處理（如發(fā)熱、皮疹的居家護理與轉指征）。培訓形式采用“理論授課+模擬操作+案例研討”，考核合格后頒發(fā)《登革熱疫苗接種資格證》。-疾控人員：強化疫情流行病學調查、疫苗疑似預防異常反應（AEFI）監(jiān)測與處置、疫苗效果評價等專業(yè)能力，定期參與省級培訓與學術交流。-管理人員：學習疫苗采購、冷鏈管理、應急調配等政策法規(guī)，提升資源統籌與協調能力。2人力資源整合：打造專業(yè)化防控團隊2.2多學科協作團隊（MDT）提供技術支撐以三級醫(yī)院感染科、兒科、急診科專家為核心，聯合體成立登革熱疫苗MDT，承擔三大職能：一是為疑難病例（如免疫功能低下者、合并慢性疾病者）制定個體化接種方案；二是指導基層醫(yī)療機構處理AEFI，建立“基層識別-上級會診-協同處置”的應急響應機制；三是開展疫苗安全性監(jiān)測與有效性研究，為優(yōu)化接種策略提供循證依據。例如，某聯合體MDT在2023年成功處置1例接種后出現血小板減少的患兒，通過及時會診與治療，患兒康復未留下后遺癥。2人力資源整合：打造專業(yè)化防控團隊2.3基層能力建設筑牢服務網底針對基層醫(yī)療機構人員短缺、技術薄弱的問題，聯合體實施“人才下沉”工程：一是安排三級醫(yī)院專家定期駐點社區(qū)中心，帶教開展疫苗接種與健康教育；二是推行“師徒制”，由經驗豐富的護士帶教新入職人員，提升操作技能；三是建立“基層醫(yī)務人員進修制度”，每年選派10-20名骨干到三級醫(yī)院感染科、疾控中心進修，培養(yǎng)“本土化”專家。某省醫(yī)療聯合體的數據顯示，通過基層能力建設，社區(qū)中心登革熱疫苗接種量占比從28%提升至51%，接種后AEFI規(guī)范處置率達100%。3物力資源整合：優(yōu)化疫苗供應與接種布局物力資源是登革熱疫苗防控的物質基礎，醫(yī)療聯合體需通過“冷鏈標準化、接種點網格化、應急儲備動態(tài)化”實現物力資源的高效配置。3物力資源整合：優(yōu)化疫苗供應與接種布局3.1冷鏈保障體系確保疫苗質量-接種點冰箱：配備雙門醫(yī)用冰箱，存放少量常用疫苗，每日記錄溫度2次，確?！懊绮浑x箱、箱不離冷”。疫苗對溫度極其敏感，全程冷鏈是保障效價的關鍵。聯合體應構建“區(qū)域中心庫-成員單位冷庫-接種點冰箱”三級冷鏈網絡：-成員單位冷庫：社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備醫(yī)用冷藏箱（2-8℃），通過冷鏈監(jiān)控系統實時上傳溫度數據，異常時自動報警；-區(qū)域中心庫：由三級醫(yī)院疾控中心負責，配備-20℃超低溫冰箱、溫度監(jiān)控系統、備用發(fā)電機，存儲聯合體50%的疫苗庫存，作為區(qū)域儲備基地；同時，聯合體應定期開展冷鏈應急演練，模擬停電、設備故障等場景，檢驗備用電源、疫苗轉移等處置能力，確保冷鏈“不斷鏈”。3物力資源整合：優(yōu)化疫苗供應與接種布局3.2接種點布局實現“15分鐘服務圈”為提升疫苗可及性，聯合體需根據人口密度、疫情風險、交通條件等因素，優(yōu)化接種點布局：-常規(guī)接種點：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立固定接種室，配備專職護士，每周開放5天，滿足日常接種需求；-臨時接種點：在疫情高發(fā)區(qū)域的學校、企業(yè)、大型社區(qū)設置臨時接種點，配備移動冷鏈設備，延長服務時間（如周末、傍晚）；-流動接種隊：針對偏遠山區(qū)、行動不便人群，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建流動接種隊，攜帶冷藏包和急救藥品提供上門服務。某市醫(yī)療聯合體通過“固定+臨時+流動”的接種點布局，實現了登革熱疫苗“15分鐘服務圈”全覆蓋，目標人群的接種時間從平均2小時縮短至30分鐘。321453物力資源整合：優(yōu)化疫苗供應與接種布局3.3應急物資儲備應對突發(fā)疫情登革熱疫情具有突發(fā)性和聚集性，聯合體需建立“疫苗+藥品+設備”的應急物資儲備體系：-疫苗儲備：根據疫情預測，在區(qū)域中心庫儲備10%-15%的應急疫苗，確保疫情暴發(fā)時能快速調撥；-藥品儲備：基層醫(yī)療機構配備腎上腺素、抗組胺藥、退熱藥等AEFI急救藥品，三級醫(yī)院儲備血漿置換、呼吸機等重癥救治設備；-設備儲備：聯合體統一采購便攜式冷藏箱、體溫計、急救箱等設備，分配至各成員單位，定期檢查更新。4財力資源整合：建立多元投入與補償機制登革熱疫苗的推廣離不開穩(wěn)定的財力支持。醫(yī)療聯合體需通過“政府主導、醫(yī)保銜接、社會參與”構建多元投入機制，同時優(yōu)化醫(yī)保支付與績效考核，保障資源整合的可持續(xù)性。4財力資源整合：建立多元投入與補償機制4.1政府投入為主，保障基礎供給各級政府應將登革熱疫苗采購、冷鏈建設、人員培訓等費用納入財政預算，建立“中央指導、省級統籌、市縣落實”的投入機制。例如，中央財政對登革熱高發(fā)省份給予專項轉移支付，省級財政統一采購疫苗并配送至市縣，市縣政府承擔冷鏈設備維護和基層人員補貼。某省2023年投入2.1億元，覆蓋全省14個地市的醫(yī)療聯合體，實現了目標人群疫苗免費接種。4財力資源整合：建立多元投入與補償機制4.2醫(yī)保政策銜接，降低個人負擔將登革熱疫苗納入醫(yī)保支付范圍是提高接種率的關鍵。醫(yī)療聯合體可探索“醫(yī)保目錄準入+專項報銷”模式：一是將TAK-003等兒童疫苗納入醫(yī)保目錄，按70%-80%比例報銷；二是對既往感染者、戶外工作者等高風險人群，由醫(yī)?；鹑~支付；三是對未納入醫(yī)保的疫苗，通過“大病保險+醫(yī)療救助”減輕個人負擔。某市醫(yī)療聯合體通過醫(yī)保銜接，目標人群的自付費用從600元/劑降至120元/劑，接種率提升至75%。4財力資源整合：建立多元投入與補償機制4.3社會力量參與，補充資源缺口鼓勵企業(yè)、公益組織、慈善機構等社會力量參與登革熱防控，形成“政府-市場-社會”協同投入格局。例如，制藥企業(yè)可通過“捐贈疫苗+培訓支持”回饋社會；公益組織可資助偏遠地區(qū)接種點建設；慈善基金會設立“登革熱防控專項基金”，用于困難人群的疫苗接種費用。某醫(yī)療聯合體2023年獲得社會捐贈資金500萬元，支持了20個偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的接種點升級。4財力資源整合：建立多元投入與補償機制4.4績效考核激勵，引導資源下沉醫(yī)療聯合體需將登革熱疫苗資源整合效果納入成員單位績效考核，建立“以結果為導向”的激勵機制：-服務質量指標：AEFI規(guī)范處置率、公眾滿意度達95%以上，給予專項獎勵；-接種率指標：基層醫(yī)療機構的目標人群接種率達60%以上，與績效工資掛鉤；-協同效率指標：跨機構疫苗調撥響應時間<24小時、信息數據上傳及時率100%，納入年度評優(yōu)評先。5服務流程整合：打造“預防-接種-救治”閉環(huán)登革熱疫苗防控是一個系統工程，醫(yī)療聯合體需通過“流程再造、服務協同、醫(yī)防融合”構建全周期閉環(huán)服務，確?！坝腥朔馈⒂腥朔N、有人管、有人治”。5服務流程整合：打造“預防-接種-救治”閉環(huán)5.1預防環(huán)節(jié)：健康宣教與風險前置干預0504020301聯合體應建立“社區(qū)-家庭-個人”三級健康宣教網絡：-社區(qū)層面：通過宣傳欄、講座、短視頻等形式，普及登革熱傳播途徑、疫苗保護效果等知識；-家庭層面：家庭醫(yī)生簽約團隊入戶開展“一對一”風險評估，為既往感染者、老年人等重點人群建立《登革熱防控檔案》；-個人層面：開發(fā)“登革熱防控”小程序，提供自評工具（如“蚊媒暴露風險評估問卷”）、在線咨詢、預約接種等服務。同時，聯合體應聯合愛衛(wèi)部門開展“蚊媒孳生地清除”行動，在疫苗推廣前降低傳播風險，形成“疫苗+環(huán)境治理”的綜合防控策略。5服務流程整合：打造“預防-接種-救治”閉環(huán)5.2接種環(huán)節(jié)：標準化流程與人文關懷為確保接種安全與體驗，聯合體制定《登革熱疫苗接種服務規(guī)范》，明確“三查七對一驗證”制度：-三查：查疫苗名稱、有效期、外觀（有無渾濁、沉淀）；-七對：對受種者姓名、年齡、疫苗規(guī)格、接種途徑、接種劑量、接種時間、禁忌證；-一驗證：驗證電子健康檔案信息與受種者身份一致。同時，推行“人性化服務”：在接種點設置等候區(qū)、兒童游樂區(qū)，配備飲水機、急救箱；對緊張兒童采用“分散注意力法”減輕疼痛；對老年人提供攙扶、代填表等幫助。某社區(qū)接種點的滿意度調查顯示，通過人文關懷服務，受種者的不適感評分從6.2分（滿分10分）降至3.5分。5服務流程整合：打造“預防-接種-救治”閉環(huán)5.3監(jiān)測環(huán)節(jié)：AEFI與疫情動態(tài)跟蹤建立“基層報告-上級診斷-聯合體分析”的AEFI監(jiān)測體系：基層醫(yī)療機構發(fā)現AEFI病例后，2小時內通過信息平臺上報，聯合體MDT在24小時內完成診斷并制定處置方案；疾控中心每月匯總AEFI數據，分析發(fā)生率、嚴重程度與疫苗類型、接種人群的關聯性，及時調整接種策略。疫情監(jiān)測方面，聯合體整合醫(yī)療機構的門診數據、實驗室檢測數據（如登革熱病毒核酸檢測），建立“癥狀-病原-媒介”三維監(jiān)測模型，實時掌握疫情動態(tài)。例如，當某區(qū)域出現發(fā)熱伴血小板減少病例增多時，立即啟動應急響應，開展蚊媒消殺和疫苗應急接種。5服務流程整合：打造“預防-接種-救治”閉環(huán)5.4救治環(huán)節(jié)：綠色通道與重癥協同針對登革熱重癥病例（如登革出血熱、登革休克綜合征），聯合體建立“基層首診-上級救治-多科協作”的綠色通道：01-基層首診：社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)現疑似重癥病例，立即通過轉診系統上傳病歷，聯系三級醫(yī)院急診科；02-上級救治：三級醫(yī)院開通“登革熱重癥救治專區(qū)”，配備ICU床位、血液凈化設備，由感染科、ICU、兒科專家聯合救治；03-多科協作：通過遠程會診系統，邀請省級專家參與復雜病例討論，必要時轉診至省級定點醫(yī)院。某聯合體2023年通過綠色通道救治重癥病例23例，病死率從5.2%降至1.8%。0404醫(yī)療聯合體登革熱疫苗資源整合的保障機制1政策保障：完善頂層設計與制度規(guī)范醫(yī)療聯合體的高效運行離不開政策的引導與約束。建議從國家、省級、市級三個層面完善政策體系：01-國家層面：出臺《登革熱疫苗醫(yī)療聯合體資源整合指導意見》，明確聯合體在疫苗采購、冷鏈管理、人員培訓等方面的職責，將登革熱防控納入公立醫(yī)院績效考核；02-省級層面：制定《登革熱疫苗資源整合技術規(guī)范》，統一數據標準、冷鏈流程、AEFI處置指南，建立跨區(qū)域聯合體協調機制；03-市級層面：將登革熱疫苗資源整合納入區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確財政投入、醫(yī)保支付、土地保障等配套政策，建立“政府主導、多部門參與”的聯席會議制度。042技術保障：強化信息化與科研支撐信息化是資源整合的“神經系統”，科研創(chuàng)新是提升防控效果的“動力引擎”。醫(yī)療聯合體需加強以下技術建設：-信息化平臺升級：在現有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基礎上，開發(fā)登革熱疫苗防控專屬模塊，實現與疾控系統、醫(yī)保系統、氣象系統的數據對接，提升智能預警與決策支持能力；-科研合作機制：與高校、科研院所合作開展登革熱疫苗有效性研究（如不同血清型疫苗的保護效果）、新型疫苗研發(fā)（如多價疫苗、mRNA疫苗）、防控策略優(yōu)化（如疫苗接種時機與蚊媒控制的最佳組合）；-遠程醫(yī)療應用：推廣“5G+遠程會診”系統，讓基層醫(yī)務人員能實時向三級醫(yī)院專家請教疑難問題，提升基層服務能力。3考核評價：建立科學的績效評估體系考核結果與成員單位的財政補助、醫(yī)保支付、院長績效直接掛鉤，對優(yōu)秀的聯合體給予表彰獎勵，對工作不力的進行約談整改。-結果指標：目標人群接種率、發(fā)病率下降率、重癥率降低率、AEFI規(guī)范處置率等，反映防控效果；科學的考核評價是推動資源整合落地的“指揮棒”。醫(yī)療聯合體需構建“過程指標+結果指標+滿意度指標”三維評價體系：-過程指標：疫苗冷鏈溫度達標率、數據上傳及時率、培訓覆蓋率等，反映資源整合的規(guī)范性；-滿意度指標：受種者滿意度、醫(yī)務人員滿意度、政府滿意度等，反映服務質量與社會認可度。4監(jiān)督反饋：構建多元參與的監(jiān)督網絡為確保資源整合的公開透明與持續(xù)改進，需建立“內部監(jiān)督+外部監(jiān)督+社會監(jiān)督”的多元監(jiān)督網絡：-內部監(jiān)督：聯合體管理委員會定期開展疫苗專項督查，檢查冷鏈管理、接種規(guī)范、資金使用等情況，形成督查報告并向社會公開；-外部監(jiān)督：邀請人大代表、政協委員、媒體記者參與監(jiān)督，對發(fā)現的違規(guī)行為嚴肅處理；-社會監(jiān)督：開通投訴舉報熱線和微信公眾號，接受公眾對疫苗質量、服務態(tài)度、收費問題的投訴，建立“投訴-調查-反饋-改進”的閉環(huán)機制。4案例分析：某省醫(yī)療聯合體的實踐探索1背景與挑戰(zhàn)某省地處亞熱帶，是登革熱高發(fā)省份，2022年報告病例達1.2萬例，重癥率3.5%，防控形勢嚴峻。該省存在三大問題：一是疫苗資源集中于省會城市，農村地區(qū)接種率不足20%；二是基層醫(yī)務人員缺乏疫苗接種經驗，AEFI誤診率高；三是疫情數據分散在疾控、醫(yī)療、氣象等部門，難以形成防控合力。2整合策略與實施010203042023年，該省以醫(yī)療聯合體為載體，實施登革熱疫苗資源整合“五大工程”：-人才培育工程：培訓基層醫(yī)務人員3000余人次，組建100支MDT團隊，下沉指導500余次；05-醫(yī)保銜接工程：將登革熱疫苗納入醫(yī)保乙類目錄，報銷比例70%，為困難人群全額補貼；-信息互通工程：建立省級登革熱防控信息平臺，整合12個地市的疫情數據、疫苗庫存、接種信息，實現“一屏觀全省、一鍵調資源”；-冷鏈升級工程：投入1.2億元，建成三級冷鏈網絡，覆蓋100%的縣區(qū)、95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)；-服務優(yōu)