精神科護理基礎考試試題精神科護理聚焦于精神障礙患者的身心照護、安全管理與社會功能康復，其基礎考試旨在檢驗護理人員對核心知識點的掌握與臨床應用能力。以下試題圍繞癥狀評估、安全護理、用藥管理、倫理溝通等維度設計，結合解析助力學習者鞏固專業(yè)基礎。一、單項選擇題（每題1分，共5題）每題圍繞1個核心知識點設計，干擾項貼合臨床常見認知誤區(qū)，需結合理論與實踐邏輯分析。1.躁狂發(fā)作患者的首要安全護理重點是（）A.噎食預防B.自傷防范C.沖動傷人管控D.跌倒防護解析：躁狂患者以情感高漲、易激惹、活動亢進為核心表現，沖動控制能力顯著下降，易因情緒失控出現傷人/破壞行為（C正確）。噎食多見于進食障礙或意識障礙者（A錯）；自傷風險更多見于抑郁/自罪觀念患者（B錯）；跌倒雖需關注，但非躁狂最突出隱患（D錯）。2.應對精神分裂癥患者幻覺癥狀的恰當方式是（）A.否定感受：“你沒聽到那些聲音，別瞎想”B.探究細節(jié)：“那個聲音具體說什么了？”C.現實引導：“我們在病房，大家都在安靜休息”D.滿足需求：“聲音讓你喝水？我現在倒”解析：回應幻覺需避免強化癥狀（B、D）或否定感受（A），應通過現實場景引導患者錨定當下，減輕幻覺對認知的干擾（C正確）。3.精神科患者用藥后需重點觀察的內容不包括（）A.藥物不良反應（如錐體外系反應）B.患者服藥后的情緒變化C.藥物是否被藏服（未真正服用）D.患者對藥物療效的主觀評價解析：用藥護理需關注服藥依從性（是否藏藥，C需觀察）、不良反應（A需觀察）、情緒變化（藥物起效或不良反應可能影響情緒，B需觀察）；療效評價需結合客觀癥狀與量表評估，患者主觀評價易受情緒/認知影響，非用藥后“重點觀察”的核心（D為答案）。4.精神科護理中，“知情同意”的特殊考量是（）A.僅需家屬簽署同意書，患者無需參與B.若患者受癥狀影響（如幻覺支配），需由監(jiān)護人代簽C.所有操作必須等患者完全清醒后再簽署同意書D.緊急情況（如自殺危機）下，無需簽署同意書即可實施干預解析：精神患者的知情同意權需結合行為能力判斷：若癥狀（如幻覺、妄想）導致患者無法理性決策，需由監(jiān)護人代簽（B正確）?；颊哂行袨槟芰r需自主簽署（A錯）；緊急情況（如自殺干預）可先實施再補簽（D錯）；部分操作（如緊急給藥）可簡化流程但需記錄（C錯）。5.抑郁發(fā)作患者的飲食護理重點是（）A.提供辛辣刺激食物提升食欲B.監(jiān)督患者快速進食避免噎食C.鼓勵家屬送患者喜愛的高熱量食物D.營造安靜環(huán)境，陪伴患者緩慢進食解析：抑郁患者常食欲減退、進食緩慢，甚至噎食風險（因注意力不集中）。護理需營造安靜環(huán)境，陪伴患者緩慢進食（D正確）；辛辣食物可能刺激胃腸道（A錯）；快速進食增加噎食風險（B錯）；高熱量食物需結合患者口味與消化能力，核心是提升進食意愿與安全性（C非重點）。二、簡答題（每題5分，共2題）考察知識整合與規(guī)范表述能力，需結合臨床邏輯分點作答。1.簡述精神科患者自殺風險評估的核心維度。解析：需從病史、癥狀、行為、社會支持四方面展開：病史：既往自殺史、精神疾病史（如抑郁/分裂癥）、重大應激事件（如失業(yè)、喪親）；癥狀：抑郁/絕望情緒、自罪/無價值感、幻覺/妄想內容（如“被命令自殺”）；行為：近期自殺計劃（如“我活不下去了”）、遺書/物品處置（如贈送貴重物品）、獨處傾向（回避他人）；社會支持：家庭關系（如孤立無援）、社會隔離程度（如無朋友/工作）。評估需動態(tài)化（自殺風險隨情緒/環(huán)境變化），結合言語、情緒、行為的一致性，及時識別高危信號。2.精神科約束護理的適用指征與注意事項。解析：適用指征：患者存在嚴重沖動、自傷、傷人行為，且藥物干預暫時無效/無法實施（如拒絕服藥、急性激越期）。注意事項：1.嚴格遵醫(yī)囑，緊急情況（如自殺危機）后補知情同意書（由監(jiān)護人簽署）；2.約束體位：安全舒適，避免壓迫循環(huán)（如肢體呈功能位）、影響呼吸；3.觀察頻率：每15-30分鐘觀察生命體征、約束部位皮膚（有無紅腫/破損）；4.時間管理：約束時間不宜過長，盡早評估（如情緒穩(wěn)定后）是否解除；5.人文關懷：做好記錄與交接班，關注患者心理反應（如安撫、解釋約束目的）。三、案例分析題（共10分）模擬臨床場景，考察癥狀識別、護理決策、應急處置的綜合能力。案例：患者李某，女，35歲，診斷“抑郁癥伴精神病性癥狀”，入院后沉默少語，拒絕進食，夜間蒙頭哭泣，對護士說：“我活著就是拖累家人，不如死了干凈”，床頭柜藏有水果刀（家屬入院時未告知）。問題：1.列出該患者的3項高危風險及對應護理措施。（6分）2.若患者趁護士不備，持水果刀試圖自傷，應如何應急處理？（4分）解析：問題1：高危風險與護理措施風險1：自殺自傷（言語暴露自殺意念、藏水果刀）→措施：①移除病房危險物品（如水果刀、繩索），24小時專人陪護；②動態(tài)評估自殺風險（每班次用自殺量表評估）；③心理支持：陪伴患者表達情緒，引導其關注當下小目標（如“今天嘗試吃一口粥”）。風險2：營養(yǎng)障礙（拒絕進食）→措施：①與家屬溝通，提供患者喜愛的清淡食物；②營造安靜進食環(huán)境，陪伴患者緩慢進食；③必要時鼻飼或靜脈補液，監(jiān)測體重與電解質。風險3：精神病性癥狀惡化（抑郁伴精神病性癥狀）→措施：①觀察幻覺/妄想內容（如是否有“被詛咒”“罪有應得”等觀念）；②遵醫(yī)囑給藥（如抗抑郁+抗精神病藥），觀察藥物不良反應（如錐體外系反應）；③用簡單語言解釋治療目的，提升服藥依從性。問題2：自傷應急處置①呼叫支援：立即按鈴呼叫同事，確?，F場有2-3名醫(yī)護人員；②安全隔離：保持安全距離，避免強行奪刀（防止患者受驚加劇自傷），用軟墊/被褥等隔離患者與刀具；③語言安撫：溫和溝通：“李姐，我們知道你很難過，但傷害自己解決不了問題，我們會幫你”，穩(wěn)定患者情緒；④強制干預：若安撫無效，協同同事從側面/后方控制患者肢體（避免正面沖突），快速奪刀，必要時實施臨時約束，約束后立即報告醫(yī)生、記錄事件經過。總結與學習建議精神科護理基礎考試的核心是“理論→實踐”的轉化能力：既要掌握癥狀識別、護理規(guī)范等“死知識”，更要學會結合患者特點（如躁狂的沖動性、抑郁的隱匿性）靈活決策。建議學習者：1.結合試題解析，反思“為何選這個選項”（