婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)教學(xué)教案—妊娠期管理一、教學(xué)目標（一）知識目標使學(xué)生系統(tǒng)掌握妊娠期（孕早、中、晚期）母體生理與心理變化的核心特征，熟悉妊娠期健康管理的核心流程（含產(chǎn)前檢查、營養(yǎng)指導(dǎo)、風險篩查等），精準辨識妊娠期常見并發(fā)癥（如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等）的早期征象與干預(yù)要點。（二）技能目標1.規(guī)范開展孕期護理評估：通過問診采集孕產(chǎn)史、生活方式等信息，結(jié)合腹部觸診、宮高腹圍測量等操作完成體格評估，準確記錄與分析孕期生理指標（如體重增長、胎動計數(shù)）。2.熟練運用溝通技巧提供分階段健康指導(dǎo)：針對不同孕周需求，制定個性化的飲食、運動、心理支持方案，清晰講解產(chǎn)檢項目的目的與注意事項。3.具備高危妊娠的初步識別與應(yīng)急處理能力：從臨床案例中快速判斷高危因素（如高齡、多胎、合并癥），并啟動基礎(chǔ)護理干預(yù)（如體位指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征）。（三）態(tài)度目標培養(yǎng)以“母嬰安全”為核心的責任意識，在實訓(xùn)中踐行人文關(guān)懷理念，通過角色扮演與案例討論，提升護患溝通的共情能力與團隊協(xié)作精神。二、教學(xué)重難點（一）教學(xué)重點1.妊娠期健康管理的全周期流程：從早孕建檔到分娩前的產(chǎn)檢頻率、項目及護理要點的邏輯關(guān)聯(lián)。2.孕期護理評估的實操規(guī)范：問診技巧、體格檢查的手法（如四步觸診）、指標記錄的準確性。（二）教學(xué)難點1.高危妊娠的多維度識別：結(jié)合孕婦病史、孕期指標及臨床癥狀，綜合判斷風險等級并制定干預(yù)策略。2.個性化健康指導(dǎo)的有效性：針對不同文化背景、生活習慣的孕婦，設(shè)計兼具科學(xué)性與可操作性的指導(dǎo)方案（如糖尿病孕婦的飲食計劃）。三、教學(xué)方法采用“案例驅(qū)動+情景模擬+小組協(xié)作”的混合式教學(xué)法：案例教學(xué)：選取臨床典型案例（如“孕28周孕婦體重增長過快伴口渴”），引導(dǎo)學(xué)生分析問題、推導(dǎo)護理措施。情景模擬：設(shè)置“產(chǎn)前檢查門診”“家庭訪視”等場景，學(xué)生分別扮演護士、孕婦、家屬，還原真實護理場景。小組討論：圍繞“妊娠期營養(yǎng)誤區(qū)”“高危妊娠家庭護理”等主題，分組研討并匯報，促進思維碰撞。實操演練：借助孕期護理模型、模擬病歷，開展宮高腹圍測量、胎動計數(shù)指導(dǎo)等操作訓(xùn)練。四、教學(xué)過程（4學(xué)時）（一）案例導(dǎo)入（15分鐘）呈現(xiàn)案例：“26歲初孕婦，孕12周首次產(chǎn)檢，自述‘擔心胎兒畸形，不敢吃任何藥物但常熬夜’”。請學(xué)生思考：該孕婦的主要護理需求有哪些？引出“妊娠期管理需兼顧生理、心理與社會支持”的核心思路，激發(fā)學(xué)習興趣。（二）理論精講（45分鐘）1.生理變化解析：結(jié)合動態(tài)圖表，講解妊娠期生殖系統(tǒng)（子宮增大、宮頸變化）、循環(huán)系統(tǒng)（血容量增加、生理性貧血）等核心變化的臨床意義（如血容量高峰與心衰風險的關(guān)聯(lián)）。2.管理框架梳理：以“時間軸”形式呈現(xiàn)妊娠期管理要點：孕早期（≤12周）：建檔、NT篩查、心理支持；孕中期（13-27周）：唐篩/無創(chuàng)、四維彩超、營養(yǎng)干預(yù)；孕晚期（≥28周）：胎動監(jiān)測、分娩準備、高危管理。3.并發(fā)癥預(yù)警：用“臨床線索卡”總結(jié)常見并發(fā)癥的早期信號（如妊娠期高血壓的“頭痛+蛋白尿+水腫”三聯(lián)征）。（三）實訓(xùn)環(huán)節(jié)（90分鐘）任務(wù)1：孕期護理評估實操（30分鐘）場景設(shè)置：模擬“孕20周孕婦首次產(chǎn)檢”，學(xué)生分組（3人/組），分別擔任護士、孕婦、觀察者。操作要點：問診：采集孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)史）、生活方式（飲食、運動、吸煙史）；體格檢查：規(guī)范測量宮高（軟尺經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣至宮底）、腹圍（繞臍一周），演示四步觸診判斷胎方位；記錄與分析：填寫《孕期評估表》，分析體重增長（每周0.5-1kg為正常）、宮高增長是否符合孕周。教師反饋：針對操作中的常見誤區(qū)（如宮高測量起點錯誤、觸診手法僵硬）進行現(xiàn)場糾錯。任務(wù)2：健康指導(dǎo)角色扮演（30分鐘）分組任務(wù)：組1：指導(dǎo)“孕16周素食孕婦”補充鐵劑與葉酸；組2：指導(dǎo)“孕32周肥胖孕婦”控制體重（BMI≥28）；組3：指導(dǎo)“孕晚期焦慮孕婦”進行呼吸放松訓(xùn)練。評價要點：溝通是否體現(xiàn)共情（如“我理解您擔心胎兒營養(yǎng)，我們一起調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)”）、指導(dǎo)方案是否具體可行（如“每周增加2次孕婦瑜伽，每次30分鐘”）。任務(wù)3：高危妊娠案例分析（30分鐘）案例呈現(xiàn)：“35歲經(jīng)產(chǎn)婦，孕24周，既往子癇前期病史，現(xiàn)血壓135/85mmHg，尿蛋白（±）”。小組任務(wù)：分析高危因素（高齡、既往史），制定護理計劃（如血壓監(jiān)測頻率、飲食限鹽、心理疏導(dǎo)），并模擬與醫(yī)生的協(xié)作溝通。成果匯報：各組展示護理方案，教師點評“風險分層”（如該孕婦屬中危，需加強產(chǎn)檢頻率）的合理性。（四）總結(jié)與拓展（15分鐘）知識回顧：用“思維導(dǎo)圖”梳理妊娠期管理的“評估-指導(dǎo)-干預(yù)”邏輯鏈。課后任務(wù)：查閱最新《妊娠期高血壓疾病診治指南》，對比實訓(xùn)案例的干預(yù)措施，形成200字分析報告。五、考核評價（一）過程性評價（占比60%）實訓(xùn)操作表現(xiàn)：宮高腹圍測量、四步觸診的規(guī)范性（30%）；小組協(xié)作與溝通能力：角色扮演中對孕婦需求的響應(yīng)度、團隊分工合理性（30%）。（二）結(jié)果性評價（占比40%）操作考核：隨機抽取“孕期評估”或“健康指導(dǎo)”任務(wù)，現(xiàn)場完成并答辯（20%）；案例分析報告：針對課后任務(wù)，評估對指南的理解與臨床應(yīng)用能力（20%）。六、教學(xué)反思本次實訓(xùn)通過情景模擬強化了學(xué)生的實操能力，但在“高危妊娠風險分層”的判斷上，部分學(xué)生仍依賴教材模板，缺乏臨床思維的靈活性。后續(xù)教學(xué)可引入更多“模糊案例”（如“孕