醫(yī)院急救車調(diào)配及使用管理規(guī)范急救車作為醫(yī)院開(kāi)展院前急救、院內(nèi)急危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)的核心載體，其調(diào)配與使用的規(guī)范性直接關(guān)系到急危重癥患者的救治效率與生命安全。為優(yōu)化急救資源配置、提升急救響應(yīng)速度、保障醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合臨床實(shí)踐與管理要求，特制定本規(guī)范。一、急救車配置管理（一）配置標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)院服務(wù)規(guī)模、急救任務(wù)類型（院前急救、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)）及區(qū)域急救需求，科學(xué)核定急救車數(shù)量與類型。急救車分為普通急救型（滿足基礎(chǔ)生命支持需求）與重癥監(jiān)護(hù)型（配備呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀等，支持高級(jí)生命支持），原則上三級(jí)醫(yī)院至少配置2輛重癥監(jiān)護(hù)型急救車，二級(jí)醫(yī)院至少配置1輛重癥監(jiān)護(hù)型急救車。急救車需標(biāo)配基礎(chǔ)急救設(shè)備（除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、吸引器等）與急救藥品（腎上腺素、阿托品、多巴胺、硝酸甘油等），設(shè)備、藥品清單需經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)工程科聯(lián)合審定，確保覆蓋常見(jiàn)急危重癥的救治需求。（二）標(biāo)識(shí)與定位管理急救車車身統(tǒng)一噴涂醫(yī)院名稱、急救電話及“急救專用”標(biāo)識(shí)，內(nèi)部采用分區(qū)定位管理：藥品區(qū)（按“急救藥品目錄”分類存放，標(biāo)注有效期）、設(shè)備區(qū)（固定設(shè)備位置，配備防滑裝置）、患者轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)（配置可調(diào)節(jié)擔(dān)架、約束帶）。急救車停放位置需固定，優(yōu)先選擇靠近急診入口、急救通道的專用車位，確保出車時(shí)無(wú)障礙物阻擋，從接到指令到啟動(dòng)車輛的時(shí)間≤3分鐘。二、急救車調(diào)配機(jī)制（一）調(diào)度流程優(yōu)化設(shè)立24小時(shí)急救調(diào)度中心，由具備急救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員或調(diào)度專員值班。接到急救指令后，調(diào)度員需在1分鐘內(nèi)完成“病情評(píng)估-車輛匹配-人員通知”：病情評(píng)估：通過(guò)電話快速判斷患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)狀態(tài)，區(qū)分“心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性胸痛”等高優(yōu)先級(jí)任務(wù)（需立即調(diào)配重癥監(jiān)護(hù)型急救車）與“普通急癥轉(zhuǎn)運(yùn)”等常規(guī)任務(wù)。車輛匹配：根據(jù)病情需求、車輛在位狀態(tài)（任務(wù)中/待命），智能調(diào)度系統(tǒng)自動(dòng)推薦最優(yōu)車輛，調(diào)度員人工復(fù)核后下達(dá)指令。人員通知：同步通知司機(jī)（含備用司機(jī)）、隨車醫(yī)護(hù)人員（至少1名醫(yī)生+1名護(hù)士），并記錄“指令接收時(shí)間、出車時(shí)間、患者基本信息”。（二）任務(wù)優(yōu)先級(jí)與沖突協(xié)調(diào)急救任務(wù)按緊急程度分為三級(jí)：一級(jí)任務(wù)（即刻響應(yīng)）：心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷（ISS評(píng)分≥16）、急性腦卒中（發(fā)病3小時(shí)內(nèi)）等，需3分鐘內(nèi)出車，優(yōu)先占用所有可用資源。二級(jí)任務(wù)（緊急響應(yīng)）：急性胸痛、嚴(yán)重哮喘等，需5分鐘內(nèi)出車，若與一級(jí)任務(wù)沖突，啟動(dòng)備用車輛或協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援。三級(jí)任務(wù)（常規(guī)響應(yīng)）：普通患者轉(zhuǎn)運(yùn)、復(fù)診隨訪等，按順序調(diào)度，可靈活調(diào)整時(shí)間。當(dāng)多任務(wù)同時(shí)觸發(fā)時(shí)，調(diào)度中心需啟動(dòng)“任務(wù)-資源”動(dòng)態(tài)平衡機(jī)制：優(yōu)先保障一級(jí)任務(wù)，對(duì)二級(jí)、三級(jí)任務(wù)進(jìn)行“時(shí)間窗調(diào)整”（如告知患者預(yù)計(jì)等待時(shí)間），必要時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急管理委員會(huì)申請(qǐng)臨時(shí)增配車輛。（三）區(qū)域協(xié)同聯(lián)動(dòng)與屬地120急救中心、周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急救聯(lián)盟，簽訂《區(qū)域急救資源共享協(xié)議》：院前急救：明確轉(zhuǎn)診范圍（如我院胸痛中心覆蓋30公里半徑內(nèi)的急性心?；颊撸?，120調(diào)度中心優(yōu)先向我院轉(zhuǎn)診符合救治能力的患者。院內(nèi)支援：當(dāng)本院急救車全部在位時(shí)，可請(qǐng)求聯(lián)盟單位支援（需提前共享患者信息、救治需求），避免重復(fù)調(diào)度。三、急救車使用規(guī)范（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)隨車醫(yī)護(hù)人員需持有急救技能認(rèn)證證書(shū)（如ACLS、BLS證書(shū)），并每半年參加1次急救模擬演練（含“車輛故障時(shí)的應(yīng)急處置”“藥品過(guò)敏反應(yīng)處理”等場(chǎng)景）。司機(jī)需具備3年以上急救車駕駛經(jīng)驗(yàn)，熟悉轄區(qū)內(nèi)所有急救路線（含備選路線），每季度參加“路況應(yīng)急處理”培訓(xùn)。（二）使用全流程管理1.出車前準(zhǔn)備接到指令后，醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)需在3分鐘內(nèi)到達(dá)急救車旁，共同完成“三查”：車輛查：檢查燃油、剎車、燈光、輪胎氣壓，確保行駛安全。設(shè)備查：測(cè)試除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，電量≥80%。藥品查：核對(duì)急救藥品數(shù)量、有效期，補(bǔ)充消耗品（如注射器、紗布）。2.轉(zhuǎn)運(yùn)中處置轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)護(hù)人員需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，每5分鐘記錄1次（特殊情況實(shí)時(shí)記錄），并通過(guò)車載對(duì)講機(jī)與接收科室（如急診科、ICU）溝通患者病情、已采取的急救措施，提前做好接診準(zhǔn)備。若遇突發(fā)情況（如設(shè)備故障、藥品不足），隨車人員需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：設(shè)備故障：?jiǎn)⒂脗溆迷O(shè)備（如備用除顫儀），同時(shí)聯(lián)系醫(yī)學(xué)工程科遠(yuǎn)程指導(dǎo)或現(xiàn)場(chǎng)支援。藥品不足：通過(guò)電話向醫(yī)院藥房申請(qǐng)“急救藥品緊急配送”，或臨時(shí)借用周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救藥品（需事后補(bǔ)簽借條）。3.任務(wù)后管理任務(wù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需在30分鐘內(nèi)完成：藥品設(shè)備補(bǔ)充：按“急救車配置清單”補(bǔ)充消耗的藥品、設(shè)備，更換過(guò)期藥品（如腎上腺素注射液）。車輛清潔消毒：對(duì)擔(dān)架、座椅、設(shè)備表面進(jìn)行消毒（采用含氯消毒劑擦拭），嘔吐物、血液等污染物需規(guī)范處理。使用登記：填寫(xiě)《急救車使用登記表》，記錄“出車時(shí)間、患者診斷、藥品使用量、設(shè)備故障情況”，由醫(yī)護(hù)、司機(jī)雙簽字確認(rèn)。四、急救車維護(hù)與保養(yǎng)（一）日常巡檢機(jī)制指定專職管理員（可由急診科護(hù)士兼任），每日8:00前完成急救車“全維度檢查”，并填寫(xiě)《急救車維護(hù)臺(tái)賬》：車輛性能：檢查機(jī)油、冷卻液、剎車油液位，測(cè)試?yán)取⒂旯纹鞴δ堋ＴO(shè)備狀態(tài)：除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備開(kāi)機(jī)自檢，呼吸機(jī)管路消毒后干燥備用。藥品效期：逐一核對(duì)藥品有效期，對(duì)“距過(guò)期3個(gè)月內(nèi)”的藥品標(biāo)注預(yù)警，及時(shí)更換。（二）定期保養(yǎng)與校準(zhǔn)車輛保養(yǎng)：按廠家要求每五千公里（或每月）進(jìn)行一次常規(guī)保養(yǎng)，每年進(jìn)行1次全面檢測(cè)（含剎車系統(tǒng)、底盤(pán)安全）。設(shè)備校準(zhǔn)：除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備每半年由醫(yī)學(xué)工程科校準(zhǔn)1次，呼吸機(jī)每年進(jìn)行1次性能檢測(cè)。藥品更新：每季度盤(pán)點(diǎn)急救藥品，對(duì)“近效期藥品”（距過(guò)期1個(gè)月內(nèi)）啟動(dòng)“優(yōu)先使用機(jī)制”，避免浪費(fèi)。（三）應(yīng)急備用保障配置1輛備用急救車（與主車配置標(biāo)準(zhǔn)一致），停放在專用備用車位，每周啟動(dòng)1次（運(yùn)行15分鐘），確保隨時(shí)可投入使用。當(dāng)主車因維修、任務(wù)繁忙無(wú)法調(diào)度時(shí)，備用車需在5分鐘內(nèi)完成“出車前準(zhǔn)備”，替代主車執(zhí)行任務(wù)。五、監(jiān)督與考核（一）日常監(jiān)督醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)每月抽查急救車管理情況，重點(diǎn)檢查：調(diào)度記錄完整性（是否記錄“指令時(shí)間、出車時(shí)間、患者信息”）。設(shè)備完好率（除顫儀、呼吸機(jī)等關(guān)鍵設(shè)備故障次數(shù)≤1次/季度）。藥品合格率（過(guò)期藥品、變質(zhì)藥品數(shù)量為0）。（二）績(jī)效考核將急救車管理納入科室與個(gè)人績(jī)效考核：科室考核：急救車出車及時(shí)性（一級(jí)任務(wù)3分鐘出車率≥95%）、設(shè)備完好率（≥98%）、區(qū)域協(xié)同響應(yīng)速度（聯(lián)盟單位支援響應(yīng)時(shí)間≤10分鐘）。個(gè)人考核：醫(yī)護(hù)人員急救技能考核成績(jī)（≥85分）、司機(jī)出車準(zhǔn)點(diǎn)率（≥98%）、設(shè)備維護(hù)記錄完整性（100%）。對(duì)考核優(yōu)秀的科室或個(gè)人給予“急救先鋒”稱號(hào)及績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違規(guī)行為（如延誤出車、設(shè)備維護(hù)不到位），視情節(jié)扣減績(jī)效，情節(jié)嚴(yán)重者（如因管理疏漏導(dǎo)致患者傷亡）追究法律責(zé)任。（三）持續(xù)改進(jìn)每季度召開(kāi)“急救車管理專題會(huì)”，分析調(diào)度數(shù)據(jù)（如任務(wù)類型分布、區(qū)域急救響應(yīng)時(shí)間）、設(shè)備故障案例、藥品浪費(fèi)原因，制