內(nèi)科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)題庫匯編引言內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，系統(tǒng)涵蓋了人體各系統(tǒng)疾病的護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)等核心內(nèi)容，是臨床護(hù)理實(shí)踐與職業(yè)資格考核的關(guān)鍵基石。本復(fù)習(xí)題庫匯編圍繞內(nèi)科護(hù)理學(xué)核心知識(shí)點(diǎn)，結(jié)合臨床常見考點(diǎn)與命題規(guī)律，整理典型題目及深度解析，助力學(xué)習(xí)者系統(tǒng)鞏固知識(shí)、高效備考，同時(shí)為臨床護(hù)理實(shí)踐提供理論支撐。一、呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理（一）核心知識(shí)點(diǎn)1.肺的通氣/換氣功能與呼吸調(diào)節(jié)機(jī)制（化學(xué)感受器、肺牽張反射等）。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：病理生理以“持續(xù)氣流受限”為核心，臨床表現(xiàn)以慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性氣短為標(biāo)志性癥狀；護(hù)理重點(diǎn)包括氧療（低流量持續(xù)吸氧）、呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸）。3.支氣管哮喘：誘因多為過敏原、感染、理化刺激等，發(fā)作時(shí)典型表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、雙肺廣泛哮鳴音；急救處理以β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）吸入為首要措施。（二）典型題目1.單選題COPD患者最核心的護(hù)理問題是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動(dòng)無耐力D.焦慮解析：COPD因氣道阻塞、肺彈性減退，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，氣體交換功能障礙是疾病進(jìn)展的核心矛盾（A對(duì)）。清理呼吸道無效、活動(dòng)無耐力為繼發(fā)問題，焦慮多為伴隨心理狀態(tài)。2.多選題支氣管哮喘急性發(fā)作期的處理措施包括（）A.吸入短效β?受體激動(dòng)劑B.靜脈使用糖皮質(zhì)激素C.持續(xù)高流量吸氧D.補(bǔ)液糾正脫水解析：急性發(fā)作時(shí)，短效β?受體激動(dòng)劑可快速舒張支氣管（A對(duì)）；糖皮質(zhì)激素抗炎（B對(duì)）；哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣，低氧伴二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)低流量吸氧（C錯(cuò)）；脫水會(huì)導(dǎo)致痰液黏稠，補(bǔ)液利于痰液排出（D對(duì)）。答案：ABD3.簡答題簡述COPD患者“腹式呼吸訓(xùn)練”的方法及目的。解析：方法：患者取舒適體位（半臥/坐位），放松肩背；一手放腹部，一手放胸部；用鼻緩慢吸氣（腹部隆起、胸部不動(dòng)），用口緩慢呼氣（腹部內(nèi)陷、呼氣時(shí)間＞吸氣時(shí)間，比例2:1或3:1）；每日訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘。目的：通過增加膈肌活動(dòng)度，減少輔助呼吸肌參與，改善通氣效率，緩解呼吸困難。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理（一）核心知識(shí)點(diǎn)1.心臟解剖生理：四個(gè)心腔的血流方向、瓣膜功能（二尖瓣/主動(dòng)脈瓣等）、電傳導(dǎo)系統(tǒng)（竇房結(jié)→房室結(jié)→浦肯野纖維）。2.心力衰竭：左心衰以肺淤血為核心（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰），右心衰以體循環(huán)淤血為核心（水腫、肝大）；誘因以呼吸道感染最常見，護(hù)理重點(diǎn)包括體位（半臥位/端坐位）、輸液速度控制（＜30滴/分）、體重監(jiān)測（每日同一時(shí)間測，判斷水鈉潴留）。3.冠心?。盒募」Ｋ捞弁刺攸c(diǎn)為壓榨性、瀕死感、持續(xù)不緩解，心電圖特征為ST段抬高、病理性Q波；急救處理需“雙抗”（阿司匹林+氯吡格雷）、再灌注治療（溶栓/介入）。（二）典型題目1.單選題左心衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.咳嗽、咳痰解析：左心衰因肺淤血，活動(dòng)時(shí)回心血量增加，肺淤血加重，故最早出現(xiàn)“勞力性呼吸困難”（活動(dòng)后氣促），隨病情進(jìn)展出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。答案：C2.多選題心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息，限制探視B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.遵醫(yī)囑使用嗎啡止痛D.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)解析：心?；颊咝杞^對(duì)臥床（減少心肌耗氧，A對(duì)）；心電監(jiān)護(hù)觀察心律失常（B對(duì)）；嗎啡可止痛、減輕焦慮（C對(duì)）；早期應(yīng)臥床，待病情穩(wěn)定后（1-2周）逐步活動(dòng)，避免早期下床（D錯(cuò)）。答案：ABC3.簡答題簡述洋地黃類藥物的使用注意事項(xiàng)。解析：用藥前測心率：成人＜60次/分、小兒＜80次/分或節(jié)律不齊時(shí)，暫停并報(bào)告醫(yī)生。觀察毒性反應(yīng)：①胃腸道（惡心、嘔吐）；②神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛、黃視/綠視）；③心臟毒性（室早二聯(lián)律等心律失常）。避免與鈣劑同用（增加毒性），監(jiān)測血藥濃度，告知患者自我觀察不適癥狀。三、消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理（一）核心知識(shí)點(diǎn)1.胃的消化功能（胃酸、胃蛋白酶的作用）、肝的代謝/解毒功能（膽紅素代謝、藥物代謝）。2.消化性潰瘍：病因以幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多為主；胃潰瘍腹痛規(guī)律為“進(jìn)食-疼痛-緩解”，十二指腸潰瘍?yōu)椤疤弁?進(jìn)食-緩解”；并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。3.肝硬化：病理以假小葉形成為特征；臨床表現(xiàn)分“肝功能減退”（黃疸、肝掌、蜘蛛痣）和“門靜脈高壓”（腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張）；腹水護(hù)理需限鈉（＜2g/d）、限水（＜1000ml/d，嚴(yán)重者＜500ml/d）。（二）典型題目1.單選題胃潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點(diǎn)是（）A.空腹時(shí)腹痛明顯B.餐后0.5-1小時(shí)痛，至下次餐前緩解C.餐后3-4小時(shí)痛D.夜間痛明顯解析：胃潰瘍因進(jìn)食后胃酸分泌增加，刺激潰瘍面，故餐后0.5-1小時(shí)疼痛，之后胃酸被食物中和，疼痛緩解（“進(jìn)食-疼痛-緩解”）；十二指腸潰瘍?yōu)榭崭雇?、夜間痛。答案：B2.多選題肝硬化腹水患者的護(hù)理措施正確的有（）A.取半臥位，利于呼吸B.限制鈉攝入＜2g/d，水?dāng)z入＜1000ml/dC.遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯和呋塞米D.定期測量腹圍、體重解析：半臥位減輕呼吸困難（A對(duì)）；限鈉限水減少腹水生成（B對(duì)）；螺內(nèi)酯（保鉀）+呋塞米（排鉀）聯(lián)合使用，減少電解質(zhì)紊亂（C對(duì)）；測量腹圍、體重觀察腹水消長（D對(duì)）。答案：ABCD3.簡答題簡述消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。解析：定時(shí)定量，少食多餐，避免過飽/過饑；選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物（如面食、軟飯），避免粗糙、過冷/熱、刺激性食物（辛辣、濃茶、咖啡）；癥狀較重時(shí)進(jìn)流質(zhì)/半流質(zhì)，戒煙酒（刺激胃黏膜）；進(jìn)餐時(shí)放松心情，細(xì)嚼慢咽，利于消化。四、泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理（一）核心知識(shí)點(diǎn)1.腎小球?yàn)V過功能（濾過膜、有效濾過壓）、腎小管重吸收/分泌功能（鈉、鉀、葡萄糖的重吸收）。2.急性腎小球腎炎：誘因多為β溶血性鏈球菌感染后，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓；護(hù)理重點(diǎn)包括臥床休息（肉眼血尿消失、水腫消退后逐步活動(dòng)）、飲食限鹽（＜3g/d）、限蛋白（優(yōu)質(zhì)低蛋白）。3.慢性腎衰竭：分期為代償期、失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期；臨床表現(xiàn)涉及水/電解質(zhì)紊亂（高鉀、高磷）、各系統(tǒng)癥狀（貧血、消化道癥狀）；透析護(hù)理需保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（避免受壓、感染）。（二）典型題目1.單選題急性腎小球腎炎患者水腫的主要機(jī)制是（）A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球?yàn)V過率下降C.醛固酮分泌增多D.抗利尿激素分泌增多解析：急性腎炎時(shí)，腎小球炎癥導(dǎo)致濾過膜受損，濾過率下降，水鈉潴留，引起水腫（B對(duì)）。血漿膠體滲透壓降低見于腎病綜合征（大量蛋白尿致低蛋白血癥）。2.多選題慢性腎衰竭患者的飲食原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.充足熱量供應(yīng)C.限磷限鉀D.限鹽限水（根據(jù)水腫、血壓調(diào)整）解析：優(yōu)質(zhì)低蛋白減少氮質(zhì)血癥（A對(duì)）；充足熱量防止蛋白分解（B對(duì)）；限磷（高磷血癥）、限鉀（高鉀血癥）（C對(duì)）；限鹽限水根據(jù)水腫、血壓調(diào)整（D對(duì)）。答案：ABCD3.簡答題簡述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)。解析：避免受壓：勿穿緊袖衣，睡覺時(shí)勿壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體；防止感染：保持局部清潔，透析前后嚴(yán)格消毒，避免沾水；促進(jìn)成熟：術(shù)后早期握拳、屈伸鍛煉，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟；避免損傷：禁止在內(nèi)瘺側(cè)抽血、輸液、測血壓；觀察情況：每日觸摸震顫、聽診雜音，如減弱/消失，及時(shí)報(bào)告；透析后護(hù)理：穿刺點(diǎn)壓迫15-20分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免沾水。五、內(nèi)分泌與代謝性疾病患者的護(hù)理（一）核心知識(shí)點(diǎn)1.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸：下丘腦-垂體-靶腺軸（如甲狀腺軸、腎上腺軸）。2.糖尿?。悍中桶?型（胰島素絕對(duì)缺乏）、2型（胰島素抵抗伴分泌不足）；臨床表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）；并發(fā)癥分急性（酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征）、慢性（糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）；護(hù)理重點(diǎn)為飲食管理（計(jì)算總熱量、食物分配）、胰島素注射（部位輪換、冷藏保存）。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥：臨床表現(xiàn)為高代謝綜合征（怕熱、多汗、消瘦）、甲狀腺腫、突眼；治療包括抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑）、131I、手術(shù)；護(hù)理需注意眼部保護(hù)（戴墨鏡、避免強(qiáng)光）、避免刺激（精神、環(huán)境）。（二）典型題目1.單選題2型糖尿病患者的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素絕對(duì)缺乏B.胰島素抵抗伴胰島素分泌不足C.自身免疫反應(yīng)D.胰高血糖素分泌過多解析：2型糖尿病以胰島素抵抗（機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降）伴胰島素進(jìn)行性分泌不足為核心機(jī)制；1型為胰島素絕對(duì)缺乏、自身免疫反應(yīng)。答案：B2.多選題糖尿病酮癥酸中毒的急救處理包括（）A.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注B.快速大量補(bǔ)液C.糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀）D.補(bǔ)堿（pH＜7.1時(shí)）解析：小劑量胰島素（0.1U/kg·h）持續(xù)靜滴，抑制酮體生成（A對(duì)）；補(bǔ)液先快后慢（避免腦水腫、心衰，B錯(cuò)）；治療中血鉀下降，需補(bǔ)鉀（C對(duì)）；pH＜7.1時(shí)補(bǔ)堿，避免過度補(bǔ)堿（D對(duì)）。答案：ACD3.簡答題簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理措施。解析：計(jì)算總熱量：成人休息狀態(tài)下25-30kcal/kg·d，輕體力30-35kcal/kg·d（根據(jù)活動(dòng)量調(diào)整）。食物分配：碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪25%-30%。定時(shí)定量，少食多餐，避免高糖、高脂、高鹽食物，多吃蔬菜、粗雜糧。血糖平穩(wěn)時(shí)，兩餐之間適量食用低糖水果（如草莓、柚子）。嚴(yán)格限酒（酒精致低血糖，空腹飲酒更危險(xiǎn)），運(yùn)動(dòng)前后調(diào)整飲食量，預(yù)防低血糖。六、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理（一）核心知識(shí)點(diǎn)1.神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理：腦（大腦、小腦、腦干）、脊髓的功能，神經(jīng)傳導(dǎo)通路（運(yùn)動(dòng)、感覺）。2.腦血管疾?。喝毖裕X梗死、短暫性腦缺血發(fā)作）、出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）；腦梗死溶栓時(shí)間窗為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)（rt-PA）、6小時(shí)內(nèi)（尿激酶）；護(hù)理重點(diǎn)包括體位（平臥位，頭偏向一側(cè)）、呼吸道管理（防誤吸）、吞咽障礙護(hù)理（鼻飼/糊狀飲食）。3.帕金森?。号R床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢平衡障礙；治療以左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑為主；護(hù)理需注意安全（防跌倒、床欄保護(hù)）、功能鍛煉（關(guān)節(jié)活動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練）。（二）典型題目1.單選題腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后（）A.3小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)解析：指南推薦，重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）溶栓時(shí)間窗為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)（效果更好、出血風(fēng)險(xiǎn)低），尿激酶為6小時(shí)內(nèi)。答案：B2.多選題腦出血患者的護(hù)理措施正確的有（）A.絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°-30°B.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)C.控制血壓，避免血壓驟升驟降D.早期進(jìn)行肢體功能鍛煉解析：床頭抬高減輕腦水腫（A對(duì)）；頭偏一側(cè)防誤吸（B對(duì)）；控制血壓避免再出血（C對(duì)）；腦出血急性期（2-4周）應(yīng)臥床，病情穩(wěn)定后（1-2周）開始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，早期下床易加重出血（D錯(cuò)）。答案：ABC3.簡答題簡述帕金森病患者的安全護(hù)理措施。解析：環(huán)境安全：去除障礙物，地面防滑，走廊/衛(wèi)生間裝扶手，臥室放防滑墊。防跌倒：患者步態(tài)不穩(wěn)（慌張步態(tài)），穿防滑軟底鞋，起床、行走時(shí)放慢速度，必要時(shí)用助行器/輪椅。