護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)與復(fù)習(xí)指導(dǎo)護(hù)理學(xué)作為一門(mén)兼具科學(xué)性與人文性的學(xué)科，其基礎(chǔ)知識(shí)是護(hù)理實(shí)踐與職業(yè)發(fā)展的根基。無(wú)論是備考護(hù)理資格考試、提升臨床操作能力，還是夯實(shí)專業(yè)素養(yǎng)，系統(tǒng)梳理并高效復(fù)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)都至關(guān)重要。本文將從核心理論、關(guān)鍵技能、復(fù)習(xí)策略三個(gè)維度，結(jié)合臨床實(shí)踐與考核重點(diǎn)，為學(xué)習(xí)者提供專業(yè)且實(shí)用的指導(dǎo)。一、核心理論：搭建護(hù)理認(rèn)知的“骨架”護(hù)理學(xué)的理論體系是指導(dǎo)實(shí)踐的“指南針”，需重點(diǎn)把握以下內(nèi)容：（一）護(hù)理學(xué)的基本概念護(hù)理學(xué)以人、環(huán)境、健康、護(hù)理為四大核心概念，四者相互作用、相互影響：人：護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，涵蓋生理、心理、社會(huì)等多維度需求，需關(guān)注個(gè)體的整體性（如慢性病患者的身心社需求）。環(huán)境：包括內(nèi)環(huán)境（如體液平衡）與外環(huán)境（如醫(yī)院布局的感染控制），理解環(huán)境對(duì)健康的影響（如ICU的無(wú)菌環(huán)境要求）。健康：并非單純無(wú)病，而是“生理、心理、社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)”（WHO定義），需結(jié)合案例分析健康的動(dòng)態(tài)性（如術(shù)后患者從疾病狀態(tài)向健康狀態(tài)的過(guò)渡）。護(hù)理：核心是“幫助個(gè)體達(dá)到最佳健康狀態(tài)”，體現(xiàn)為促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦四大任務(wù)。（二）護(hù)理程序：解決問(wèn)題的“黃金流程”護(hù)理程序是科學(xué)的工作方法，分為評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，需精準(zhǔn)把握每個(gè)環(huán)節(jié)的重點(diǎn)：評(píng)估：分為主觀資料（患者主訴，如“我胸痛”）與客觀資料（體征、檢查結(jié)果，如心電圖ST段抬高），注意資料的全面性（如老年患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)需評(píng)估步態(tài)、用藥史）。診斷：分為現(xiàn)存性（如“氣體交換受損”）、危險(xiǎn)性（如“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”）、健康促進(jìn)性（如“尋求健康行為增強(qiáng)”），需掌握NANDA-I的診斷術(shù)語(yǔ)規(guī)范（如避免“發(fā)燒”等口語(yǔ)化表述，用“體溫過(guò)高”）。計(jì)劃：遵循SMART原則（具體、可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)性、時(shí)限性），如“患者24小時(shí)內(nèi)掌握胰島素注射方法”，區(qū)分長(zhǎng)期目標(biāo)（如“出院前血壓穩(wěn)定在正常范圍”）與短期目標(biāo)。實(shí)施：需結(jié)合護(hù)理操作規(guī)范（如給藥時(shí)的“三查七對(duì)”），注意動(dòng)態(tài)調(diào)整（如患者病情變化時(shí)及時(shí)修改護(hù)理措施）。評(píng)價(jià)：以目標(biāo)為導(dǎo)向，如“患者血糖是否降至正常？胰島素注射方法是否掌握？”，評(píng)價(jià)結(jié)果用于修訂護(hù)理計(jì)劃（如目標(biāo)未達(dá)成時(shí)，分析是措施無(wú)效還是患者依從性差）。（三）經(jīng)典護(hù)理理論：理解“為什么這么做”馬斯洛需求層次理論：從生理（如吸氧）、安全（如約束帶的合理使用）、愛(ài)與歸屬（如臨終患者的家屬陪伴）、尊重（如保護(hù)患者隱私）、自我實(shí)現(xiàn)（如鼓勵(lì)康復(fù)患者參與社交）五個(gè)層次，指導(dǎo)護(hù)理措施的優(yōu)先級(jí)（如休克患者先滿足生理需求）。奧瑞姆自理理論：根據(jù)患者自理能力（完全自理、部分自理、無(wú)自理能力），提供全補(bǔ)償（如昏迷患者的鼻飼）、部分補(bǔ)償（如術(shù)后患者協(xié)助翻身）、支持-教育（如糖尿病患者的飲食指導(dǎo)）三種護(hù)理系統(tǒng)，需結(jié)合案例判斷護(hù)理系統(tǒng)的選擇（如骨折患者術(shù)后的護(hù)理系統(tǒng)）。羅伊適應(yīng)模式：將人視為“適應(yīng)系統(tǒng)”，通過(guò)控制刺激（如減少I(mǎi)CU的聲光刺激）、增強(qiáng)適應(yīng)能力（如指導(dǎo)患者深呼吸緩解焦慮），促進(jìn)生理、自我概念、角色功能、相互依賴四個(gè)方面的適應(yīng)，常用于急危重癥患者的護(hù)理（如心?；颊叩男睦磉m應(yīng)干預(yù)）。二、關(guān)鍵技能：夯實(shí)護(hù)理實(shí)踐的“血肉”護(hù)理技能是理論落地的載體，考核與臨床均需重點(diǎn)突破以下內(nèi)容：（一）生命體征測(cè)量：精準(zhǔn)把握“健康信號(hào)”體溫：掌握口溫（37℃左右，禁用于嬰幼兒、精神異常者）、腋溫（36.0-37.0℃，需擦干腋窩）、肛溫（36.5-37.7℃，禁用于腹瀉、肛周疾病者）的測(cè)量方法與注意事項(xiàng)，理解發(fā)熱的分期（體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期）及護(hù)理（如高熱持續(xù)期給予物理降溫）。脈搏：重點(diǎn)關(guān)注異常脈搏（如速脈、緩脈、絀脈），絀脈需兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量（一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率，計(jì)數(shù)1分鐘），常見(jiàn)于房顫患者。呼吸：觀察頻率（成人16-20次/分）、節(jié)律（如潮式呼吸提示中樞衰竭）、深度（如淺快呼吸見(jiàn)于休克），呼吸困難分為吸氣性（三凹征，見(jiàn)于喉頭水腫）、呼氣性（呼氣延長(zhǎng)，見(jiàn)于哮喘）、混合性。血壓：掌握“四定”（定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)），注意袖帶過(guò)緊/過(guò)松對(duì)結(jié)果的影響（過(guò)緊偏低，過(guò)松偏高），高血壓的分級(jí)（如1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg）。（二）無(wú)菌技術(shù)：守護(hù)“安全底線”無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防感染的核心，需牢記操作原則：環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)。物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，無(wú)菌包有效期（未開(kāi)封7天，開(kāi)封后24小時(shí)），無(wú)菌溶液開(kāi)啟后24小時(shí)內(nèi)有效。操作規(guī)范：戴無(wú)菌手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面；鋪無(wú)菌盤(pán)時(shí)，邊緣1-2cm視為污染區(qū)；倒無(wú)菌溶液時(shí)，標(biāo)簽朝上，先沖洗瓶口。案例應(yīng)用：如導(dǎo)尿時(shí)，從尿道口向遠(yuǎn)端擦拭（女性由上至下，男性由尿道口向外旋轉(zhuǎn)），嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（三）給藥技術(shù)：把好“治療關(guān)口”口服給藥：注意藥物劑型（如緩釋片不可掰開(kāi)，腸溶片飯前服）、飲食影響（如鐵劑需用吸管，避免牙齒染色；磺胺類多飲水防結(jié)晶）。注射給藥：掌握“三查七對(duì)”（操作前、中、后查，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間），不同注射法的定位（如臀大肌注射的“十字法”“連線法”，皮下注射的上臂三角肌下緣），青霉素皮試的判斷（陽(yáng)性：局部紅暈直徑≥1cm，或有偽足、癢感）。靜脈輸液：掌握滴速調(diào)節(jié)（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分，心衰患者≤20滴/分），溶液不滴的原因（針頭滑出、堵塞、靜脈痙攣），輸液反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞）的表現(xiàn)與處理（如空氣栓塞取左側(cè)臥位，頭低足高）。（四）急救技能：爭(zhēng)分奪秒“搶生機(jī)”心肺復(fù)蘇（CPR）：成人徒手心肺復(fù)蘇的步驟為判斷意識(shí)→呼救→擺放體位（仰臥于硬平面）→胸外按壓（部位：兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100-120次/分，深度5-6cm）→開(kāi)放氣道（仰頭抬頜法，禁用于頸椎損傷）→人工呼吸（頻率10-12次/分，每次持續(xù)1秒以上，可見(jiàn)胸廓起伏），按壓與通氣比為30:2，每5個(gè)循環(huán)評(píng)估一次。海姆立克急救法：用于異物梗阻，成人站在患者身后，雙手環(huán)抱上腹部，快速向上向內(nèi)沖擊；嬰幼兒采用“拍背-壓胸”法（背部叩擊5次，胸部沖擊5次）。吸氧技術(shù)：掌握氧流量與氧濃度的換算（氧濃度=21+4×氧流量），鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量（輕度缺氧1-2L/分，中度2-4L/分，重度4-6L/分），氧中毒的預(yù)防（氧濃度>60%，持續(xù)時(shí)間>24小時(shí)易致肺損傷）。三、復(fù)習(xí)策略：高效突破“重難點(diǎn)”結(jié)合護(hù)理知識(shí)的特點(diǎn)（理論抽象、技能實(shí)操性強(qiáng)），需采用“分層+聯(lián)動(dòng)”的復(fù)習(xí)方法：（一）分階段復(fù)習(xí)：構(gòu)建“知識(shí)金字塔”基礎(chǔ)階段（1-2個(gè)月）：以教材為核心，梳理框架（如用思維導(dǎo)圖總結(jié)護(hù)理程序的五個(gè)步驟），標(biāo)記重點(diǎn)（如馬斯洛理論的五個(gè)層次、無(wú)菌技術(shù)的原則），配合基礎(chǔ)習(xí)題（如章節(jié)練習(xí)題）鞏固理解。強(qiáng)化階段（1個(gè)月）：聚焦重難點(diǎn)（如護(hù)理診斷的書(shū)寫(xiě)、輸液反應(yīng)的處理），結(jié)合臨床案例（如“患者術(shù)后出現(xiàn)高熱，如何運(yùn)用護(hù)理程序解決？”）深化應(yīng)用，整理錯(cuò)題本（分析錯(cuò)誤原因，如概念混淆、操作步驟遺漏）。沖刺階段（2周）：模擬實(shí)戰(zhàn)，限時(shí)完成真題/模擬卷，熟悉題型（如A1型題考概念，A2型題考案例分析），訓(xùn)練答題速度與準(zhǔn)確率；針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)（如技能操作的細(xì)節(jié)）進(jìn)行專項(xiàng)突破（如觀看操作視頻，回憶關(guān)鍵步驟）。（二）思維導(dǎo)圖：讓知識(shí)“可視化”以“護(hù)理程序”為例，中心主題為“護(hù)理程序”，分支為“評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)”，每個(gè)分支下再細(xì)分（如“評(píng)估”下分“資料類型、方法、注意事項(xiàng)”），用不同顏色標(biāo)注重點(diǎn)（如紅色標(biāo)易錯(cuò)點(diǎn)“護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”）。思維導(dǎo)圖可幫助建立知識(shí)的關(guān)聯(lián)性（如“馬斯洛理論”與“護(hù)理措施優(yōu)先級(jí)”的關(guān)聯(lián)），避免死記硬背。（三）真題演練：摸透“考核邏輯”分析近5年真題，總結(jié)高頻考點(diǎn)：理論類：護(hù)理程序的步驟（每年必考）、馬斯洛需求層次的應(yīng)用（如“患者術(shù)后擔(dān)心傷口愈合，屬于哪層需求？”）、護(hù)理理論的實(shí)踐（如“奧瑞姆理論中，糖尿病患者的護(hù)理系統(tǒng)是？”）。技能類：無(wú)菌技術(shù)的操作（如“鋪無(wú)菌盤(pán)的正確方法”）、給藥的“三查七對(duì)”（如“給藥前需查什么？”）、急救技能的步驟（如“CPR的按壓頻率”）。案例類：結(jié)合臨床場(chǎng)景（如“患者輸液時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，如何處理？”），需將理論與技能結(jié)合（如判斷為急性肺水腫，處理措施包括停止輸液、端坐位、高流量吸氧、遵醫(yī)囑用藥）。（四）模擬實(shí)操：從“紙上談兵”到“知行合一”操作練習(xí)：利用模型或同伴模擬（如練習(xí)靜脈穿刺、導(dǎo)尿），重點(diǎn)關(guān)注細(xì)節(jié)（如無(wú)菌操作的手勢(shì)、注射的角度），錄制操作視頻復(fù)盤(pán)（如“進(jìn)針角度是否正確？消毒范圍是否足夠？”）。情景模擬：設(shè)計(jì)臨床場(chǎng)景（如“急診接診一名心跳驟?；颊?，如何開(kāi)展急救？”），訓(xùn)練應(yīng)急反應(yīng)與流程銜接（如呼救、擺放體位、胸外按壓的連貫性）。溝通模擬：模擬護(hù)患溝通（如“如何向患者解釋導(dǎo)尿的必要性？