(2025年)醫(yī)學(xué)信息學(xué)習(xí)題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)學(xué)信息學(xué)中核心信息標(biāo)準(zhǔn)的"三駕馬車"？A.HL7、DICOM、ICD-10B.SNOMEDCT、LOINC、CISC.HL7、DICOM、SNOMEDCTD.ICD-11、LOINC、CIMI答案：C2.在醫(yī)療大數(shù)據(jù)處理中，"數(shù)據(jù)脫敏"的核心目的是？A.提高數(shù)據(jù)存儲(chǔ)效率B.保護(hù)患者隱私信息C.增強(qiáng)數(shù)據(jù)計(jì)算精度D.簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)傳輸流程答案：B3.電子健康檔案（EHR）的"連續(xù)性"特征主要體現(xiàn)在？A.支持多維度數(shù)據(jù)錄入B.覆蓋患者全生命周期健康記錄C.實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享D.包含結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)答案：B4.醫(yī)學(xué)影像歸檔與通信系統(tǒng)（PACS）的關(guān)鍵技術(shù)不包括？A.DICOM標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用B.影像壓縮算法C.電子病歷集成D.區(qū)塊鏈存證技術(shù)答案：D5.關(guān)于醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（DataWarehouse）的描述，錯(cuò)誤的是？A.面向主題的數(shù)據(jù)庫(kù)集合B.支持實(shí)時(shí)事務(wù)處理C.存儲(chǔ)歷史數(shù)據(jù)用于分析D.需經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)清洗與轉(zhuǎn)換答案：B6.自然語(yǔ)言處理（NLP）在臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）中的典型應(yīng)用是？A.結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析B.非結(jié)構(gòu)化病歷信息提取C.醫(yī)學(xué)影像三維重建D.檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)判讀答案：B7.符合《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄》（WS363）規(guī)范的數(shù)據(jù)元定義應(yīng)包含？A.數(shù)據(jù)類型、值域、同義名稱B.采集設(shè)備、存儲(chǔ)介質(zhì)、傳輸協(xié)議C.患者ID、就診時(shí)間、診斷編碼D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼、醫(yī)師執(zhí)業(yè)編號(hào)、護(hù)理級(jí)別答案：A8.醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)（IoMT）中，設(shè)備間通信的關(guān)鍵協(xié)議是？A.HTTPB.MQTTC.FTPD.SMTP答案：B9.醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜構(gòu)建的核心步驟是？A.數(shù)據(jù)采集→實(shí)體標(biāo)注→關(guān)系抽取→知識(shí)融合B.算法訓(xùn)練→模型驗(yàn)證→臨床測(cè)試→效果評(píng)估C.設(shè)備連接→數(shù)據(jù)傳輸→存儲(chǔ)管理→分析應(yīng)用D.需求調(diào)研→系統(tǒng)設(shè)計(jì)→開發(fā)測(cè)試→上線運(yùn)維答案：A10.2025年新版《醫(yī)療信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》中，三級(jí)系統(tǒng)要求的年度安全評(píng)測(cè)周期為？A.每半年一次B.每年一次C.每?jī)赡暌淮蜠.每三年一次答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述HL7FHIR標(biāo)準(zhǔn)相較于v2.x版本的主要改進(jìn)。答案：HL7FHIR（快速醫(yī)療互操作性資源）相較于傳統(tǒng)v2.x版本的改進(jìn)體現(xiàn)在：①采用RESTful架構(gòu)，支持基于HTTP的資源調(diào)用，提升互操作性；②使用JSON/XML雙格式，更適應(yīng)現(xiàn)代Web開發(fā)需求；③引入資源（Resource）概念，將臨床信息模塊化（如Patient、Observation），增強(qiáng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化程度；④支持版本控制和擴(kuò)展機(jī)制，便于不同機(jī)構(gòu)自定義擴(kuò)展；⑤內(nèi)置術(shù)語(yǔ)綁定功能，可直接關(guān)聯(lián)SNOMEDCT等標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)集；⑥強(qiáng)調(diào)移動(dòng)端和云平臺(tái)適配，符合2025年醫(yī)療信息化移動(dòng)化趨勢(shì)。2.列舉醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)清洗的主要步驟及各步驟的核心任務(wù)。答案：醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)清洗的主要步驟包括：①數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估：通過(guò)完整性（缺失值統(tǒng)計(jì)）、準(zhǔn)確性（值域校驗(yàn)）、一致性（跨表關(guān)聯(lián)驗(yàn)證）、時(shí)效性（時(shí)間戳檢查）等維度識(shí)別問(wèn)題數(shù)據(jù)；②缺失值處理：根據(jù)業(yè)務(wù)場(chǎng)景選擇刪除、均值填充、回歸預(yù)測(cè)或?qū)＜乙?guī)則補(bǔ)全；③異常值檢測(cè)：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法（如Z-score）、機(jī)器學(xué)習(xí)（如孤立森林）或臨床規(guī)則（如體溫>50℃）標(biāo)記異常；④重復(fù)數(shù)據(jù)消除：通過(guò)記錄鏈接技術(shù)（RecordLinkage）識(shí)別并合并同一實(shí)體的多條記錄；⑤格式標(biāo)準(zhǔn)化：統(tǒng)一日期格式（YYYY-MM-DD）、編碼規(guī)則（如ICD-11統(tǒng)一為10位）、單位（血壓統(tǒng)一為mmHg）；⑥一致性修復(fù)：解決跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)沖突（如某患者在EHR和PACS中的ID不一致），通過(guò)主數(shù)據(jù)管理（MDM）建立唯一標(biāo)識(shí)。3.電子病歷系統(tǒng)（EMR）與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的主要區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：①功能定位：HIS是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理核心系統(tǒng)，覆蓋掛號(hào)、收費(fèi)、藥品、住院等流程；EMR專注于臨床診療過(guò)程記錄，包含病史、檢查、醫(yī)囑等醫(yī)療數(shù)據(jù)。②數(shù)據(jù)特性：HIS以事務(wù)處理為主，強(qiáng)調(diào)實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性；EMR以信息記錄和決策支持為主，注重?cái)?shù)據(jù)的連續(xù)性和關(guān)聯(lián)性。③技術(shù)要求：HIS更關(guān)注高并發(fā)事務(wù)處理（如門診高峰時(shí)段掛號(hào)）；EMR需支持結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)存儲(chǔ)（如診斷編碼）與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)管理（如病程記錄文本）。聯(lián)系：①數(shù)據(jù)共享：EMR的醫(yī)囑數(shù)據(jù)需同步至HIS的收費(fèi)模塊；HIS的患者基本信息（姓名、醫(yī)保號(hào)）是EMR的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。②流程銜接：患者就診流程中，HIS完成掛號(hào)后觸發(fā)EMR的病歷創(chuàng)建；EMR的出院小結(jié)需反饋至HIS完成出院結(jié)賬。③系統(tǒng)集成：現(xiàn)代醫(yī)院通常通過(guò)ESB（企業(yè)服務(wù)總線）實(shí)現(xiàn)HIS與EMR的深度集成，形成統(tǒng)一的臨床信息平臺(tái)。4.簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)（DICOM）的結(jié)構(gòu)化處理流程及其臨床價(jià)值。答案：處理流程：①DICOM文件解析：提取元數(shù)據(jù)（如患者ID、檢查時(shí)間、設(shè)備型號(hào)）和像素?cái)?shù)據(jù)（影像矩陣）；②影像分割：利用深度學(xué)習(xí)算法（如U-Net）自動(dòng)識(shí)別器官/病灶區(qū)域（如肺部結(jié)節(jié)）；③特征提?。禾崛⌒螒B(tài)學(xué)特征（大小、邊界）、紋理特征（灰度共生矩陣）、功能特征（如PET的SUV值）；④語(yǔ)義標(biāo)注：關(guān)聯(lián)SNOMEDCT術(shù)語(yǔ)（如"肺腺癌"）或RADLEX（放射學(xué)術(shù)語(yǔ)）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化描述；⑤結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)：將影像數(shù)據(jù)與患者基本信息、檢查報(bào)告、診斷結(jié)論關(guān)聯(lián)，存入影像數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。臨床價(jià)值：①支持影像智能診斷（如AI輔助肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別）；②便于多模態(tài)影像融合（CT+MRI）分析；③為臨床研究提供標(biāo)準(zhǔn)化影像數(shù)據(jù)集（如肺癌影像組學(xué)研究）；④實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)影像結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查；⑤支持影像數(shù)據(jù)長(zhǎng)期追蹤，觀察疾病進(jìn)展（如腫瘤大小變化趨勢(shì)）。5.醫(yī)療信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)（DR）方案設(shè)計(jì)的關(guān)鍵要素。答案：關(guān)鍵要素包括：①RTO（恢復(fù)時(shí)間目標(biāo)）與RPO（恢復(fù)點(diǎn)目標(biāo)）確定：根據(jù)系統(tǒng)重要性（如HIS需RTO<2小時(shí)，PACS可RTO<4小時(shí)）和數(shù)據(jù)丟失容忍度（如電子病歷RPO≤15分鐘）設(shè)定指標(biāo)；②備份策略：采用本地磁盤RAID+異地磁帶庫(kù)+云存儲(chǔ)的三級(jí)備份，關(guān)鍵系統(tǒng)（如EMR）需實(shí)時(shí)同步至災(zāi)備中心；③災(zāi)備架構(gòu)：選擇冷備（定期備份）、溫備（部分系統(tǒng)運(yùn)行）或熱備（雙活數(shù)據(jù)中心）模式，2025年推薦混合云雙活架構(gòu)；④應(yīng)急流程：制定切換操作手冊(cè)（如主中心宕機(jī)后30分鐘內(nèi)切換至災(zāi)備中心）、人員職責(zé)分工（IT部門負(fù)責(zé)系統(tǒng)切換，臨床部門使用災(zāi)備系統(tǒng)）、通信保障（專用VPN連接）；⑤演練驗(yàn)證：每季度進(jìn)行模擬災(zāi)難演練（如模擬火災(zāi)導(dǎo)致主中心癱瘓），測(cè)試數(shù)據(jù)恢復(fù)完整性和系統(tǒng)可用性；⑥合規(guī)性要求：符合《信息安全技術(shù)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范》（GB/T20988）和《醫(yī)療信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》，確?；颊邤?shù)據(jù)在災(zāi)備過(guò)程中的隱私保護(hù)。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：某三甲醫(yī)院計(jì)劃整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)（HIS、EMR、LIS、PACS），建設(shè)全院級(jí)臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）數(shù)據(jù)整合過(guò)程中可能遇到的主要挑戰(zhàn)有哪些？（2）提出3項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)解決方案。答案：（1）主要挑戰(zhàn)：①數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：各系統(tǒng)采用不同編碼（如HIS用ICD-10，EMR用SNOMEDCT）、不同術(shù)語(yǔ)（如"血糖"在LIS為"GLU"，在EMR為"BloodGlucose"）、不同數(shù)據(jù)格式（日期格式有"YYYY/MM/DD"和"MM-DD-YYYY"）；②系統(tǒng)異構(gòu)性：HIS為C/S架構(gòu)，PACS為專有系統(tǒng)，LIS為B/S架構(gòu)，數(shù)據(jù)接口協(xié)議（HIS用WebService，PACS用DICOMQ/R）不一致；③實(shí)時(shí)性需求沖突：HIS需要秒級(jí)事務(wù)處理，CDR需要批量數(shù)據(jù)抽取，實(shí)時(shí)同步可能影響業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能；④隱私保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)：整合后涉及患者全生命周期數(shù)據(jù)，一旦泄露影響范圍大，需滿足《個(gè)人信息保護(hù)法》和《健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全指南》要求；⑤臨床使用習(xí)慣：醫(yī)生已習(xí)慣各自系統(tǒng)的操作界面，整合后需重新培訓(xùn)，可能存在抵觸情緒。（2）關(guān)鍵技術(shù)解決方案：①主數(shù)據(jù)管理（MDM）：建立患者主索引（EMPI）和醫(yī)務(wù)人員主索引，通過(guò)姓名+身份證號(hào)+手機(jī)號(hào)的三重校驗(yàn)規(guī)則提供唯一標(biāo)識(shí)，解決跨系統(tǒng)患者身份不一致問(wèn)題；②標(biāo)準(zhǔn)化引擎：部署術(shù)語(yǔ)映射中間件（如IHEXDS-I），將各系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)映射至統(tǒng)一術(shù)語(yǔ)集（以SNOMEDCT為主，ICD-11為輔），實(shí)現(xiàn)診斷、檢查項(xiàng)目的語(yǔ)義對(duì)齊；③ETL（抽取-轉(zhuǎn)換-加載）優(yōu)化：采用增量抽取（僅抽取變更數(shù)據(jù)）+批量處理（夜間低峰期執(zhí)行）+數(shù)據(jù)校驗(yàn)（加載前通過(guò)規(guī)則引擎驗(yàn)證完整性），平衡實(shí)時(shí)性與業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能；④聯(lián)邦學(xué)習(xí)架構(gòu)：對(duì)于需保護(hù)原始數(shù)據(jù)的場(chǎng)景（如不同科室的用藥數(shù)據(jù)），采用聯(lián)邦學(xué)習(xí)技術(shù)在不轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)的前提下訓(xùn)練聯(lián)合模型，既滿足整合分析需求又保障隱私；⑤用戶體驗(yàn)設(shè)計(jì)：基于臨床工作流（如門診→檢查→診斷→治療）設(shè)計(jì)CDR統(tǒng)一訪問(wèn)入口，通過(guò)單點(diǎn)登錄（SSO）集成各系統(tǒng)功能，保留醫(yī)生常用模塊的操作習(xí)慣（如LIS的檢驗(yàn)結(jié)果視圖），減少學(xué)習(xí)成本。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)泄露事件，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)黑客通過(guò)弱口令攻擊登錄檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS），竊取了5000條患者檢驗(yàn)報(bào)告（包含姓名、身份證號(hào)、HIV檢測(cè)結(jié)果）。請(qǐng)回答：（1）從信息安全管理角度分析事件暴露的主要問(wèn)題。（2）提出后續(xù)整改的具體措施。答案：（1）主要問(wèn)題：①訪問(wèn)控制缺失：LIS系統(tǒng)賬號(hào)存在弱口令（如"123456"），未啟用多因素認(rèn)證（MFA）；②日志審計(jì)不足：未對(duì)登錄行為、數(shù)據(jù)查詢操作進(jìn)行完整日志記錄，導(dǎo)致攻擊時(shí)間線追溯困難；③權(quán)限管理混亂：部分護(hù)士賬號(hào)擁有超出職責(zé)范圍的查詢權(quán)限（如可查詢非本科室患者的HIV結(jié)果）；④安全意識(shí)薄弱：?jiǎn)T工未定期接受信息安全培訓(xùn)，對(duì)弱口令風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足；⑤應(yīng)急預(yù)案缺失：事件發(fā)生后未能及時(shí)阻斷攻擊（如未立即鎖定異常IP）、通知患者（超過(guò)48小時(shí)才啟動(dòng)告知流程），違反《個(gè)人信息保護(hù)法》第57條"發(fā)生泄露后72小時(shí)內(nèi)通知"的要求。（2）整改措施：①技術(shù)層面：?jiǎn)⒂妹艽a策略（長(zhǎng)度≥12位，包含字母+數(shù)字+符號(hào)），強(qiáng)制開啟MFA（短信驗(yàn)證碼+動(dòng)態(tài)令牌）；部署入侵檢測(cè)系統(tǒng)（IDS）和日志管理系統(tǒng)（SIEM），對(duì)異常登錄（如異地登錄、高頻查詢）實(shí)時(shí)告警；實(shí)施最小權(quán)限原則（護(hù)士?jī)H能查詢本科室患者的非敏感檢驗(yàn)項(xiàng)，HIV結(jié)果需主治醫(yī)師以上權(quán)限查詢）；對(duì)LIS系統(tǒng)進(jìn)行漏洞掃描和滲透測(cè)試，修復(fù)弱口令、SQL注入等安全隱患；采用脫敏技術(shù)對(duì)身份證號(hào)（顯示后4位）、HIV結(jié)果（僅顯示"陽(yáng)性/陰性"，隱藏具體數(shù)值）進(jìn)行脫敏存儲(chǔ)和展示。②管理層面：制定《醫(yī)療信息安全管理制度》，明確賬號(hào)管理、訪問(wèn)控制、事件報(bào)告等流程；每季度開展信息安全培訓(xùn)（包括《個(gè)人信息保護(hù)法》解讀、弱口令危害、社會(huì)工程學(xué)防范）；成立應(yīng)急響應(yīng)小組（包含IT、法務(wù)、臨床、