2025年護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.患者在靜脈輸注頭孢曲松鈉過程中突發(fā)面色蒼白、呼吸急促、血壓80/50mmHg，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸液并更換輸液器B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.靜脈注射地塞米松10mg答案：A2.老年患者在衛(wèi)生間如廁時突然跌倒，意識清楚但訴右側(cè)髖部疼痛，護(hù)理人員首要的處理步驟是（）A.立即將患者扶回病床B.評估患者生命體征及受傷部位C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備X線檢查D.給予局部冷敷緩解疼痛答案：B3.新生兒科發(fā)現(xiàn)暖箱電路故障冒煙，此時應(yīng)優(yōu)先采取的行動是（）A.立即切斷暖箱電源B.將新生兒轉(zhuǎn)移至備用暖箱C.使用滅火器撲滅明火D.通知保衛(wèi)科及設(shè)備科答案：B4.患者行胰島素皮下注射后30分鐘出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗，血糖2.8mmol/L，最合理的處理是（）A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.靜脈滴注10%葡萄糖溶液D.立即進(jìn)食饅頭50g答案：B5.氣管插管患者發(fā)生脫管，患者意識清醒但呼吸急促，SpO?85%，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即用呼吸球囊輔助通氣B.嘗試重新插管C.面罩高流量吸氧D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備氣管切開包答案：C6.化療藥物奧沙利鉑輸注時發(fā)生外滲，局部皮膚紅腫、疼痛，正確的處理措施是（）A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.局部注射生理鹽水稀釋藥物C.用50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢并制動答案：D7.急診室接收一名誤服滅鼠藥（溴敵?。┑幕颊?，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.肝功能B.凝血功能（PT、APTT）C.腎功能D.血常規(guī)（血小板計(jì)數(shù)）答案：B8.患者因哮喘急性發(fā)作入院，突發(fā)極度呼吸困難、大汗、不能平臥，雙肺未聞及哮鳴音，首先考慮（）A.痰液阻塞氣道B.哮喘持續(xù)狀態(tài)（靜默肺）C.心源性哮喘D.氣胸答案：B9.手術(shù)室火災(zāi)報(bào)警響起，發(fā)現(xiàn)電刀頭附近無菌單冒煙，首要措施是（）A.立即用生理鹽水浸濕無菌單B.斷開電刀電源C.轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域D.使用二氧化碳滅火器滅火答案：B10.早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停，護(hù)士觀察到其面色發(fā)紺、心率降至80次/分，應(yīng)首先（）A.輕彈足底或刺激背部B.面罩正壓通氣C.靜脈注射氨茶堿D.氣管插管機(jī)械通氣答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.患者發(fā)生藥物過敏性休克時，正確的急救措施包括（）A.立即平臥，抬高下肢15-30°B.腎上腺素0.3-0.5mg肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）C.地塞米松10-20mg靜脈注射D.快速補(bǔ)液（晶體液500-1000ml/30min）答案：ABCD2.住院患者跌倒后需重點(diǎn)評估的內(nèi)容有（）A.意識狀態(tài)及瞳孔變化B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.有無肢體活動障礙或畸形D.跌倒時的受力部位及受傷史答案：ABCD3.發(fā)現(xiàn)患者輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，正確的處理包括（）A.立即置患者左側(cè)頭低足高位B.高流量吸氧（10-12L/min）C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備中心靜脈導(dǎo)管抽氣D.監(jiān)測心電圖及血氧飽和度答案：ABCD4.新生兒發(fā)生窒息時，復(fù)蘇步驟（ABCDE）包括（）A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.正壓通氣（30-40次/分）C.胸外按壓（雙拇指法，120次/分）D.藥物使用（腎上腺素0.1-0.3ml/kg）答案：ABCD5.科室發(fā)生火災(zāi)時，疏散患者的原則是（）A.優(yōu)先疏散行動不便的患者（如ICU、手術(shù)室）B.從安全通道撤離，避免乘坐電梯C.用濕毛巾捂住口鼻，低姿前行D.攜帶患者病歷及貴重物品答案：ABC三、簡答題1.簡述患者發(fā)生心跳驟停時的急救流程（BLS步驟）。答案：①識別與呼救：輕拍重喊判斷意識，10秒內(nèi)觸診頸動脈（喉結(jié)旁2-3cm）；無反應(yīng)立即呼救并啟動急救系統(tǒng)（如撥打院內(nèi)急救電話）。②胸外按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面，按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松比例1:1。③開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）。④人工呼吸：按壓30次后給予2次有效呼吸（潮氣量500-600ml，可見胸廓抬起）。⑤除顫：盡早使用AED，按提示分析心律，需除顫時給予1次電擊后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)后再次評估）。2.列出化療藥物外滲的處理要點(diǎn)。答案：①立即停止輸注，保留針頭，回抽3-5ml血液或藥液以減少外滲量；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑（如蒽環(huán)類用右雷佐生，植物堿類用透明質(zhì)酸酶）；③局部處理：刺激性藥物（如奧沙利鉑）冷敷6-12小時（避免凍傷），發(fā)泡性藥物（如多柔比星）禁用熱敷，可抬高患肢；④評估外滲范圍、皮膚顏色（蒼白/紫紺）、溫度及患者主訴（疼痛/麻木）；⑤記錄外滲部位、時間、藥物名稱及處理措施，24小時內(nèi)動態(tài)觀察皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死）；⑥通知醫(yī)生，必要時請外科會診。3.簡述糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的急救措施。答案：①立即評估意識狀態(tài)：昏迷患者禁口服，需靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（推注時間＞5分鐘）；②意識清醒但無法自主進(jìn)食者，可鼻飼15-20g葡萄糖溶液（如50%葡萄糖20ml+溫水至100ml）；③意識清醒能配合者，口服15g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片3片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；④15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述處理；⑤血糖回升后，給予長效碳水化合物（如面包、餅干）防止再次低血糖；⑥監(jiān)測生命體征，記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀及處理后反應(yīng)；⑦查找誘因（如藥物過量、未按時進(jìn)食、運(yùn)動過度），調(diào)整治療方案。4.簡述呼吸機(jī)突然斷電時的應(yīng)急處理流程。答案：①立即分離呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，使用呼吸球囊手動通氣（頻率12-16次/分，潮氣量6-8ml/kg）；②檢查電源是否插緊，確認(rèn)斷電原因（科室停電/設(shè)備故障）；③聯(lián)系設(shè)備科緊急維修，同時準(zhǔn)備備用呼吸機(jī)；④監(jiān)測患者SpO?、心率、血壓及胸廓起伏情況，確保通氣有效；⑤若為全院性停電，啟用科室備用電源（如UPS）或轉(zhuǎn)移至有備用電源的區(qū)域；⑥通知醫(yī)生，必要時評估是否需要緊急拔管或氣管切開；⑦記錄斷電時間、處理措施及患者反應(yīng)，事后分析原因并上報(bào)不良事件。5.簡述老年患者發(fā)生墜床后的評估與處理。答案：①立即呼叫同事協(xié)助，保持患者平臥位，避免隨意搬動（疑骨折時制動）；②評估意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔大小及對光反射；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧），注意有無血壓下降（提示內(nèi)出血）或心率增快（疼痛/休克）；④檢查受傷部位：頭部（有無血腫、裂傷、耳鼻漏液）、頸部（活動度、壓痛）、胸腹部（壓痛、反常呼吸）、四肢（腫脹、畸形、活動障礙）；⑤詢問患者墜床時的姿勢（如側(cè)摔、后仰）及受力點(diǎn)；⑥有開放性傷口時加壓止血，裂傷超過2cm需縫合；⑦疑骨折時用夾板固定，避免移動；⑧通知醫(yī)生，開具檢查（頭顱CT、X線、B超）；⑨記錄墜床時間、地點(diǎn)、原因（如未拉護(hù)欄、自行起床）、受傷情況及處理經(jīng)過；⑩24小時內(nèi)密切觀察病情變化（如意識、肢體活動、二便情況），預(yù)防并發(fā)癥（如顱內(nèi)出血、深靜脈血栓）。四、案例分析題案例1：患者男性，72歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，長期服用阿司匹林、阿托伐他汀。夜間23:00護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，呼之能應(yīng)但回答不切題，左側(cè)肢體無力加重，床邊有嘔吐物（非噴射性），測血壓185/105mmHg，心率88次/分，SpO?95%（鼻導(dǎo)管2L/min）。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么情況？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：（1）考慮急性腦血管事件（腦出血或腦梗死進(jìn)展）。（2）急救措施：①立即將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔嘔吐物，防止誤吸；②保持平臥位，抬高床頭15-30°（顱內(nèi)壓增高時）；③監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘一次），重點(diǎn)觀察意識（GCS評分）、瞳孔（大小、對光反射）及肢體活動；④暫停口服藥物（待明確診斷后調(diào)整）；⑤建立靜脈通道（選擇上肢粗直血管），避免在癱瘓側(cè)輸液；⑥通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急診頭顱CT檢查（明確出血或梗死）；⑦控制血壓：若為腦出血，血壓＞200/110mmHg時遵醫(yī)囑使用尼卡地平（目標(biāo)160/90mmHg左右）；若為腦梗死，發(fā)病24小時內(nèi)一般不積極降壓（除非＞220/120mmHg）；⑧給予吸氧（維持SpO?≥94%）；⑨記錄病情變化時間、癥狀及處理措施，準(zhǔn)備好搶救藥品（如甘露醇、呋塞米）。案例2：某兒科病房，8個月大嬰兒因“支氣管肺炎”住院，靜脈輸注頭孢噻肟鈉（皮試陰性）15分鐘后，突然出現(xiàn)全身皮疹、呼吸急促（60次/分）、口周發(fā)紺、心率180次/分，測血壓70/40mmHg（上肢）。問題：（1）該患兒發(fā)生了什么反應(yīng)？判斷依據(jù)是什么？（2）護(hù)士應(yīng)如何實(shí)施急救？答案：（1）過敏性休克。依據(jù)：①用藥后短時間內(nèi)（15分鐘）出現(xiàn)癥狀；②表現(xiàn)為皮膚（皮疹）、呼吸系統(tǒng)（呼吸急促、發(fā)紺）、循環(huán)系統(tǒng)（低血壓、心率增快）多器官受累；③符合I型超敏反應(yīng)特征。（2）急救措施：①立即停止輸液，更換輸液器（保留靜脈通道）；②將患兒置于平臥位，抬高下肢15-20°（增加回心血量）；③高流量吸氧（面罩6-8L/min），保持氣道通暢（必要時吸痰）；④腎上腺素0.01mg/kg（0.1%腎上腺素0.1ml/kg）大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射